直肠全系膜切除（TME）在直肠癌手术中的应用

目的：总结分析直肠全系膜切除术（TME）的临床疗效。方法：对我科2002年4月-2007年6月35例行TME的直肠癌患者的临床资料进行分析。结果：全组35病例均采用直肠全系膜切除、双吻合器进行Dixon术,术后病理两切端均阴性,吻合口瘘1例,死亡1例。术后随访时间6～32个月,局部复发2例。结论：在直肠癌保肛手术中TME技术的应用可以降低局部复发率,同时增加保肛率。     

直肠全系膜切除治疗直肠癌

目的探讨直肠全系膜切除在预防直肠癌术后复发中的作用。方法对20例直肠癌行直肠全系膜切除的疗效和并发症等进行分析。结果本组无手术死亡,术后吻合口漏1例,发生率5%(1/20),术后肿瘤局部复发1例,复发率为5%(1/20)。结论直肠癌术中直肠全系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率,随着直肠全系膜切除技术的提高,吻合口漏的发生率将逐渐下降。     

直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的防治

目的探讨直肠全系膜切除治疗直肠癌并发吻合口瘘的防治。方法对75例直肠癌行直肠全系膜切除并发吻合口瘘的原因及防治措施进行分析。结果本组无手术死亡，术后吻合口瘘7例，发生率9．3（7/75）。结论直肠癌直肠全系膜切除如果吻合方法选择适当，吻合技术熟练，吻合口瘘的发生率是可以控制的。     

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的护理

目的 探索围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下直肠癌行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症的可行性.方法 对3年住院的68例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术,围手术期实施专科护理,术中、术后均无并发症发生.结论 围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症、减轻术后痛苦、促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能影响的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）在男性中、低位直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析TME和PANP＋TME在男性中、低位直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能及性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组两组病人3年存活率比较差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率差异无显著性（P〉0．05）；TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能和射精功能障碍的发生率逐渐降低，两组间比较差异均有显著性（P〈O．05）。结论保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率。值得临床推广应用。     

腹腔镜膜解剖直肠全系膜切除术对直肠癌男性患者排尿功能的影响

目的 探讨腹腔镜膜解剖直肠全系膜切除(TME)术对直肠癌男性患者排尿功能的影响.方法 选取2019年5月至2020年6月于本院收治的60例男性直肠癌患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各30例.对照组行常规腹腔镜TME术,观察组行腹腔镜膜解剖TME术.比较两组患者术后2周和术后2个月排尿功能障碍情况、排...     

直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保护对性功能及排尿功能影响的研究现状

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，而且逐年有年轻化的趋势。外科手术仍然是直肠癌的主要疗法。随着直肠全系膜切除（TME）及侧方淋巴结清扫等直肠癌扩大根治术的应用，有效的降低了直肠癌的复发率，明显延长了生存期。然而手术范围扩大易损伤自主神经，有文献报道术后患者性功能及排尿功能障碍率发生分别为40％～100％和7％～70％。[第一段]     

中下段直肠癌应用双吻合器保肛手术的评估

近几十年来关于直肠癌的病理和免疫等各方面的研究进展以及手术操作的熟练，尤其是端端吻合(EEA)吻合器的应用，使一部分直肠中低位的癌肿应用直肠全系膜切除(TME)保肛术使病人免受人工肛门之苦，又能获得较满意的疗效。本文探讨中低位直肠癌借助双吻合器行直肠全系膜切除(TME)保肛术的应用价值及相关回顾。     

应用双吻合器行低位直肠癌全系膜切除保肛手术的评价

我院近年收治低位直肠癌且借助双吻合器行直肠全系膜切除（TME）保肛术22例,现报道如下。     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的疗效观察及并发症分析

目的：观察腹腔镜和传统开腹直肠全系膜切除术对直肠癌患者的治疗效果,并分析患者手术后并发症的发生情况。方法我院从2012-07～2013-07间收治的直肠癌患者中抽取了130例进行调查,在随机分配与自愿的原则下,将所选人员分为A组和B组,每组各65例。 A组患者采取腹腔镜下的直肠全系膜切除手术进行治疗,B组患者采取传统开腹直肠全系膜切除手术进行治疗,对比分析两组患者手术治疗的有效性与并发症情况。结果两组患者的手术时间分别为（133.5±46.0） min和（142.4±49.1）min,术中平均出血量分别为（147.9±85.6）mL和（299.8±100.7）mL,A组均低于B组。 A组患者手术后并发症的发生率为20.00％,明显低于B组的47.69％,且以上结果在P＜0.05时差异具有统计学意义。结论相比传统开腹直肠全系膜切除手术,直肠癌患者在采取腹腔镜下的直肠癌全系膜切除术进行治疗时表现出了更好的治疗效果,值得临床推广应用。     

全系膜切除、侧韧带全切除并术中动脉灌注化疗治疗直肠癌

目的探讨直肠全系膜切除、侧韧带全切除加术中直肠上动脉灌注化疗治疗直肠癌的效果。方法对我科的112例直肠癌患者采用直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)、直肠侧韧带全切除(total lateral ligaments excision,TLLE)加术中直肠上动脉灌注化疗(intraoperative superior rectal artery infusion chemotherapy,ISRAIC)。结果腹会阴切除(abdominalperineal resection,APR)术式42例,术后会阴部切口感染4例(9.5%);经腹前切除术式(anterior resection,AR)70例,无吻合口瘘发生。112例中腹部切口感染5例(4.4%),无严重的术后并发症及手术死亡发生。术后随访36-62个月,盆腔局部复发3例(2.7%),肝转移8例(7.1%)。生存5年以上者79例(70.5%)。结论直肠全系膜切除、侧韧带全切除加术中直肠上动脉灌注化疗治疗直肠癌,术后局部复发、肝转移低,该手术操作可望成为提高直肠癌手术治疗效果的重要方法。     

超低位直肠癌行TME经括约肌间切除术的可行性

目的探讨评估超低位直肠癌行直肠全系膜切除术（TME）加经括约肌间切除术的可行性。方法对10例癌灶下缘距离齿状线≤2cm的直肠低位肿瘤进行术前评估,对其进行直肠全系膜切除术（TME）加经括约肌间切除术。结果全组无手术死亡,术中没有发生严重的并发症,术后病情平稳。术后患者主诉控便能力较差,但是对保留了肛门非常满意,并且3～6个月后肛门功能恢复较满意,有较好的控便能力。结论经括约肌间切除术对早期超低位直肠癌是一种可选择的根治性保肛治疗方法。     

中低位直肠癌直肠全系膜切除250例临床观察

目的探讨直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术治疗中的临床效果,为更好地应用直肠全系膜切除术提供依据。方法将我院肿瘤科2002年3月～2009年3月收治的250例中低位直肠癌患者的临床资料作为研究对象,其中130例行直肠全系膜切除术的患者为观察组,120例未行直肠全系膜切除术的患者为对照组,比较分析两组患者的术中出血量、术后复发率、术后生存率、吻合口漏以及并发症的情况。结果观察组在术中出血量(>100 mL)、1年内复发率、3年内生存率、性功能障碍及排尿功能障碍方面明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而两组在吻合口漏、排便功能障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠全系膜切除术能有效减少中低位直肠癌患者的术中出血量、术后复发率、性功能障碍及排尿功能障碍,有效提高患者的生存率,是临床手术治疗中低位直肠癌的首选方法。     

直肠癌全直肠系膜切除的适应证

目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME)的适应证。方法 回顾分析132例根治性手术治疗的直肠癌患者的临床资料，比较不同肿瘤分期，肿瘤部位，是否行TME之患者术后2年复发率的差别。结果 Dures B期患者术后2年复发率明显低于Dukes C期患者（11．1％vs29.4%,x^2=7.046,P=0.008)；直肠癌行TME患者术后2年复发率显著低于非TME患者（10.%vs26.1%,x^2=5.471,P=0.019)，但直肠中上段癌患者行TME与否，术后2年复发率无明显差别，而直肠下段癌患者行TME与否，术后2年复发率有显著差别。结论 对直肠下段癌应行标准的全直肠系膜切除。     

68例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨保肛手术在低位直肠癌患者治疗中的应用价值。方法选取该院135例低位直肠癌患者为研究对象,按照开腹探查后是否符合保肛手术标准分为两组,观察组68例和对照组67例,分别采用低位直肠癌保肛手术和非保肛手术,比较两组患者的临床疗效。结果两组低位直肠癌患者手术均获得成功,术后均随访1-3年,观察组与对照组1年生存率、3年生存率及局部复发率比较,差异无统计意义（P〉0.05）;手术并发症的发生率分别为14.71%和29.85%,对照组明显高于观察组差异有统计意义（P〈0.05）;术后1年观察组患者排便功能达优良级患者占到了89.55%,术后3年排便功能达优良级患者占到了97.67%。结论在遵循直肠全系膜切除（TME）原则及保证癌症病灶能根治的前提下,保肛手术是治疗低位直肠癌的首选术式,可减少并发症、提高术后生活质量,值得临床推广运用。     

中、低位直肠癌应用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的临床研究

目的 观察腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效.方法选择我院治疗的中、低位直肠癌者46例,随机分为A组和B组各23例.A 组给予腔镜直肠全系膜切除术治疗,B组给予开腹直肠癌全系膜切除治疗.比较两组患者的手术时间、切除标本长度、开胸失血量、肠道功能恢复时间等指标;比较两组术后并发症发生情况.结果 治疗过程中A组术中出血量、肠道功能恢复时间均优于B组,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;两组手术时间、切除标本长度比较无显著差异,结果无统计学意义（P＞0.05）;术后A组性功能障碍、排尿功能障碍、切口感染发生率均优于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间排便功能障碍、吻合口瘘发生率比较无差异,结果无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌,具有创伤小,失血少,恢复快,并发症少等优点,可临床推广应用.     

直肠癌TME术后吻合口瘘的原因分析及预防对策

目的：探讨直肠癌直肠全系膜切除下（ TME）术后吻合口瘘的原因及预防对策。方法：回顾性分析牡丹江医学院红旗医院普外科近10年行直肠全系膜切除下的直肠癌前切除420例患者临床资料,总结吻合口瘘发生的相关因素。结果：术后吻合口瘘16例（3.81％,16/420）,13例（81.3％,13/16）经保守治疗后痊愈,3例（18.8％,3/16）经再次手术痊愈。吻合口瘘与ASA分级、有无糖尿病、手术时间、肿瘤到肛缘的距离、肠道清洁度和肿瘤性梗阻等因素密切相关（p＜0.05）。结论：充分的术前准备及良好的吻合技术是防止吻合口瘘关键。     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果：术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄1例。术后随访1～2年,局部复发2例,远处转移和死亡2例。结论：中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

低位直肠癌52例保肛手术治疗临床分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法:52例患者按直肠全系膜切除(TME)原则进行直肠癌切除手术,吻合器或手工吻合断端肠管。结果:患者术后1周内5例发生吻合口瘘,肛门狭窄4例,吻合口复发6例,盆腔复发3例。术后1、3、5年生存率分别为100%,88%,72%。结论:按TME原则采用保肛手术治疗低位直肠癌效果理想。     

直肠癌全系膜切除92例临床分析

目的探讨全系膜切除术(TME)的应用前景和价值。方法将92例行TME直肠癌病人与73例行非TME手术的直肠癌病人资料作为研究对象,分别从术中出血量、术后复发率、患者生存率、吻合口瘘、术中副损伤等方面对TME和非TME手术的疗效进行比较。结果TME组在手术后复发率、1年及3年的生存率、性功能及泌尿功能障碍等方面明显优于非TME组(P<0.01或0.05),而在吻合口瘘、肛门功能障碍方面,TME组略高于非TME组,但差异无显著性(P>0.05)。结论TME与传统直肠癌手术比较,能够减少直肠癌手术的某些并发症,是直肠癌手术治疗的"金标准"。