阿托伐他汀对心肌桥患者冠状动脉血流储备的影响

目的:观察阿托伐他汀对心肌桥患者冠状动脉血流储备的影响.方法:入选经冠状动脉造影证实左前降支心肌桥患者33例,随机分为治疗组17例和对照组16例,治疗组给予阿托伐他汀,对照组给予安慰剂,共治疗3个月,用经胸彩色多普勒冠状动脉血流显像技术检测心肌桥患者冠状动脉血流储备,比较治疗前、治疗后1个月及3个月心肌桥患者冠状动脉血流储备的变化.结果:治疗组服用阿托伐他汀后3个月心肌桥患者冠状动脉血流储备由治疗前2.02±0.42升至2.68±0.63(P<0.01),对照组治疗前后心肌桥患者冠状动脉血流储备变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀治疗可以改善心肌桥患者冠状动脉血流储备,改善心肌血流灌注.     

心肌桥对冠状动脉血流储备的影响

目的　探讨心肌桥对冠状动脉血流储备的影响。方法　对 16例经冠状动脉造影诊断有心肌桥者作冠状动脉内多普勒检查 ,观察并记录壁冠状动脉及其远近段血流图形及特点 ,壁冠状动脉远段、近段的基础平均峰值流速 (bAPV)和充血平均峰值流速 (hAPV) ,分别计算出壁冠状动脉远段、近段的血流储备 (CFR)并予比较 ,作配对t检验。CFR定义为冠状动脉相同节段hAPV和bAPV的比值。结果　 16例患者的心肌桥均位于左前降支 ,其壁冠状动脉多普勒频谱血流图形呈特征性的舒张早期指尖样变化 ,壁冠状动脉近段和远段bAPV无明显差异 [(18 8± 9 2 )cm/s比 (17 5± 7 8)cm/s,P>0 0 5 ],而hAPV的增加明显高于其远段 [(5 5 5± 19 5 )cm/s比 (4 1 1± 17 9)cm/s,P <0 0 5 ]。壁冠状动脉近段CFR明显高于其远段 (3 13± 1 15比 2 38± 0 76 ,P <0 0 1)。结论　心肌桥使壁冠状动脉的多普勒血流图形呈特征性指尖样现象 ,其远段CFR下降 ,低于其近段值     

冠状动脉血流储备

冠状动脉血流储备泰山医学院附属医院吴同果综述北京医科大学第三临床学院毛节明审校冠状动脉血流储备（ｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅ－ｓｅｒｖｅ，ＣＦＲ），是反映冠状动脉循环潜在储备能力的指标，正确认识及准确测定ＣＦＲ对心脏疾病的基础研究、临床诊断及治疗效果...     

阿托伐他汀对冠状动脉慢血流的作用

目的:研究阿托伐他汀在冠状动脉慢血流患者中的治疗作用。方法:将72例冠状动脉慢血流患者随机分为阿托伐他汀组(38例)和对照组(34例)。对照组采用拜阿司匹林100mg/d、单硝酸异山梨酯20mg/d、曲美他嗪20mg/d联合治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20mg/d治疗。观察治疗前后两组患者冠状动脉TIMI血流分级和冠状动脉血流储备的变化。结果:阿托伐他汀组冠状动脉TIMI血流改善的有效率较对照组明显增高(P<0.05),冠状动脉血流储备值较治疗前明显增高(P<0.05)。对照组冠状动脉血流储备值较治疗前无显著性变化(P>0.05)。结论:长期阿托伐他汀治疗可改善冠状动脉慢血流患者TIMI血流分级和冠状动脉血流储备功能。     

冠状动脉CT血流储备分数研究进展

血流储备分数(FFR)是诊断冠状动脉功能性狭窄的金标准。冠状动脉电子计算机断层扫描血流储备分数(CT-FFR)是以冠状动脉CT血管成像数据为基础,重建冠状动脉三维结构后即可计算冠状动脉各处的FFR值。CT-FFR通过一次CT即可实现冠状动脉的解剖和功能学评价,具有重要的临床价值。临床研究证实了CT-FFR的诊断性能,并探索了其在临床决策、患者预后方面的价值。随着国产CT-FFR软件的问世,涌现了许多针对国产CT-FFR软件诊断性能的研究。该文介绍了CT-FFR的应用领域及其优缺点。     

冠状动脉血流储备分数位于灰区的老年冠心病患者不同治疗策略

目的研究冠状动脉(冠脉)血流储备分数(FFR)测值位于灰色区域(0.75≤FFR≤0.80)的75岁及以上慢性冠脉综合征患者选择保守治疗或冠脉介入治疗(PCI)对症状和预后的影响。方法回顾性研究,入选2011年1月至2017年12月在我院行FFR检查的75岁以上冠心病(至少1支主要冠脉狭窄50%~90%)患者96例,且行FFR检查结果为0.75≤FFR≤0.80,根据治疗方法分为接受优化药物治疗(保守组35例)和PCI治疗(PCI组61例),随访记录其术后1年心绞痛改善程度(西雅图心绞痛评分量表)和复合终点事件(死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建)发生率。结果保守组和PCI组患者基线资料包括年龄、性别和并存疾病比较差异无统计学意义(均P>0.05);PCI组患者既往心肌梗死史、基线低密度脂蛋白胆固醇水平高于保守组患者(均P<0.05)。随访1年结果显示,保守组患者西雅图心绞痛评分(77.6±19.5)分与PCI组(83.1±22.8)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复合终点事件发生率为11.4%(4/35)比9.8%(6/61),差异亦无统计学意义(P>0.05);但PCI组患者再次靶血管血运重建发生率1.6%(1例)低于保守组5.8%(2例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论75岁以上高龄老年冠心病患者,FFR测值位于0.75~0.8的灰区,优化药物治疗对于心绞痛症状改善的效果和PCI相似,且1年复合终点事件未见明显增加。     

早期应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛冠状动脉血流储备的影响

目的 :研究早期应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛 (UAP)伴高胆固醇血症患者冠状动脉 (冠脉 )血流储备 (CFR)的影响。方法 :将 40例UAP伴高胆固醇血症患者随机均分为治疗组和对照组 ,用经胸彩色多普勒冠脉血流显像技术检测CFR ,比较治疗前后血脂及CFR的变化。结果 :阿托伐他汀治疗 3个月后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、三酰甘油 (TG)均明显降低 (P <0 .0 1 ) ,CFR由治疗前 1 .92± 0 .41升至 2 .97±0 .62 ( P<0 .0 1 )。对照组治疗前后血脂及CFR变化差异无统计学意义 ;TC及LDL C与CFR呈负相关 ( r=-0 .44及 -0 .47,P <0 .0 5 )。结论 :阿托伐他汀调脂治疗可以改善UAP患者的冠脉微循环 ,提高CFR。     

阿托伐他汀强化治疗对冠状动脉血流缓慢综合征患者的影响

目的观察阿托伐他汀强化治疗对冠状动脉血流缓慢(SCF)综合征患者的影响。方法选择28例经冠状动脉造影确诊为SCF综合征的患者为SCF组,口服阿托伐他汀40 mg/d,25例冠状动脉血流正常(NCF)患者作为NCF组。治疗前后,分别检测2组TC、LDL-C、HDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、E选择素;采用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油治疗的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD),以冠状动脉血流计帧值法(Timi-FC)评价造影时冠状动脉血流速度。结果与治疗前比较,治疗4周后SCF组Timi-FC、TC、LDL-C、hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1及E选择素显著降低(P<0.05),FMD及NMD显著升高(P<0.01);与NCF组比较,hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1、E选择素、FMD及NMD无显著差异;与治疗前比较,NCF组随访4周后TC、LDL-C显著降低(P<0.05);Timi-FC与hs-CPC、ICAM-1、VCAM-1和E选择素呈正相关(P<0.01),与FMD、NMD呈负相关(P<0.01)。结论 SCF与血管内皮功能及炎性反应密切相关,他汀类药物强化治疗可降低炎性反应,改善血管内皮功能,提高冠状动脉血流速度。     

冠状动脉痉挛患者血流储备分数的观察

冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病的"金标准",只能根据造影剂的充盈缺损判断冠状动脉狭窄的程度,无法对其进行功能性地评价[1].血流储备分数(FFR)描述了狭窄病变对血管功能的影响,是特异性反映心外膜冠脉狭窄严重程度的指标.本文统计出部分冠状动脉临界病变中冠状动脉痉挛患者和非痉挛患者FFR的不同变化,并进行了比较.     

心肌血流储备分数在急性冠状动脉综合征中的应用现状

<正>自从冠状动脉造影技术问世以来,它已经成为解剖学上评价冠状动脉病变的重要方法,以及对病变进行冠状动脉介入治疗的重要依据,然而,冠状动脉造影术并不能准确评价冠状动脉狭窄病变引起血流功能性变化。1993年,Pijls     

血流储备分数指导冠心病介入治疗的研究

目的:讨论血流储备分数(FFR)指导冠心病介入治疗(PCI)的疗效.方法:入选2011年8月至2013年8月共126例需作介入治疗的冠心病患者,根据FFR分组,实验组:FFR≥0.8,63例,行延迟PCI+强化药物治疗(OMT)],共有77处病变;对照组:FFR＜0.8,63例,行PCI+ OMT,共有92处病变.所有患者在术后第12、24、36个月进行电话随访,在PCI术后12个月进行冠脉造影的复查.观察主要心血管不良事件(MACE).结果:实验组平均血管狭窄率明显低于FFR＜0.8组[(49.5±5.3)％比(75.9±10.1)％];术后经过(27.1±8.8)个月的随访,实验组有4例(6.4％)发生MACE事件:1例(1.6％)死亡,与对照组的MACE事件(14.3％,9/63),死亡率4.8％ (3/63)无显著差异,P＞0.05.结论:对于血流储备分数(FFR)≥0.8有手术指征的冠心病患者行延迟PCI+OMT是安全有效的.     

血流储备分数在指导冠状动脉多支病变治疗策略中的作用

目的评估冠状动脉造影筛选的冠状动脉多支病变与心肌缺血的关系,阐明血流储备分数（FFR）在指导冠状动脉多支病变治疗策略中的作用。方法纳入96例患者218处冠状动脉病变,根据FFR值分为两组,FFR〉0．80组（113处）及FFR≤0．80组（105处）。结果FFR≤0．80组冠状动脉直径狭窄程度更高[（66．2±10．5）％比（59．1±13．8）％,P〈0．001]、面积狭窄百分比更大[（87．3±7．7）％比（81．44-10．9）％,P〈0．001]、最小管腔直径更小[（0．86±0．36）mm比（1．18±0．49）mm,P〈0．001],上述指标与FFR值无明确相关（相关系数分别为r=-0．286,P〈0．001;r=-0．282,P〈0．001）。冠状动脉最小管腔直径与FFR值呈正相关（r=0．364,P〈0．001）。冠状动脉造影筛选的96例患者中,26例为三支病变,70例为双支病变;经FFR测量后,缺血相关的三支病变10例,两支病变29例,单支病变17例。QCA冠状动脉造影直径狭窄i〉70％,FFR〉0．80的病变为21处（9．6％）;QCA冠状动脉造影直径狭窄〈70％,FFR≤0．80的病变为53处（24．3％）。QCA冠状动脉造影直径狭窄1〉70％,FFR~〈0．80的病变为52处（23．9％）（Matches）;QCA冠状动脉造影直径狭窄〈70％,FFR〉0．80的病变为92处（42．2％）（Matches）。QCA冠状动脉造影面积狭窄I〉70％,FFR〉0．80的病变为89处（40．8％）（Mismatches）;QCA冠状动脉造影面积狭窄≥70％,FFR≤0．80的病变为105处（48．2％）（Matches）;QCA冠状动脉造影面积狭窄〈70％,FFR〉0．80的病变为24处（11．0％）（Matches）。结论FFR在指导冠状动脉多支病变治疗策略中具有重要意义,可显著降低缺血相关靶病变个数。     

冠心病临界病变患者血糖水平与冠脉血流储备分数的相关性研究

目的 评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者不同血糖水平对冠状动脉(冠脉)血流储备分数(FFR)的影响.方法 回顾性分析2014年12月至2018年12月于河南科技大学第一附属医院心内科各病区住院并行冠状动脉(冠脉)造影及FFR测量的65例冠心病临界病变患者资料,根据血糖水平将其分为正常血糖组(NFG组,n...     

Validation of coronary flow reserve measurements by thermodilution in clinical practice.

BACKGROUND: Coronary flow reserve (CFR) and fractional flow reserve (FFR) provide complementary information on the coronary circulation. Using a pressure wire, it is possible to calculate CFR by thermodilution (CFR(thermo)), so that FFR and CFR can be measured with a single guide wire. The present multicentric study was performed to compare the feasibility of CFR(thermo)obtained with an improved algorithm and a standardized injection technique and its agreement with Doppler-derived CFR (CFR(Doppler)). METHODS AND RESULTS: In 86 patients with coronary artery disease recruited during 1 week in eight centres FFR, CFR(thermo)and CFR(Doppler)were measured. FFR could be obtained in all patients (100%). An optimal CFR(Doppler)could be obtained in 69% of the patients. CFR(thermo)could be obtained in 97% of the patients. A significant correlation was found between CFR(Doppler)and CFR(thermo)(r=0.79, P<0.0001) but CFR(thermo)tended to be higher than CFR(Doppler). CONCLUSIONS: In a setting close to 'real world' practice, this multicentric study confirms the feasibility and reliability of thermodilution-derived CFR. In addition, the safety and the swiftness of assessing FFR and CFR with one single guide wire makes the latter a unique clinical tool for the evaluation of the coronary circulation.     

Effects of atorvastatin on coronary flow reserve in patients with slow coronary flow

BACKGROUND: Statins improve endothelial functioning in patients with coronary artery disease and hypercholesterolemia, while substantially little is known about induced changes in myocardial microcirculation. However, although previous studies have suggested that microvascular abnormalities and endothelial dysfunction is responsible for slow coronary flow (SCF), there is no study investigating possible effects of statins on coronary microvascular function in patients with SCF. HYPOTHESIS: We prospectively investigated the effects of short-term lipid-lowering therapy with atorvastatin on coronary flow reserve (CFR) reflecting coronary microvascular function in patients with SCF assessed by transthoracic Doppler echocardiography (TTDE). METHODS: In an open clinical trial, CFR was studied in 20 subjects with SCF. TTDE was used to assess CFR at baseline as well as after 8 weeks of atorvastatin therapy. Coronary flow was quantified according to TIMI frame count (TFC). Coronary diastolic peak flow velocities were measured at baseline and after dipyridamole infusion. CFR was calculated as the ratio of hyperemic to baseline diastolic peak velocities. RESULTS: CFR was independently correlated with TFC. After 8 weeks of atorvastatin therapy, CFR values increased significantly (1.95 +/- 0.38 vs. 2.54 +/- 0.56, (p < 0.001). No change in hemodynamic parameters was noted during the entire study. The improvement in CFR was not correlated to the amount of lipid-lowering effect of atorvastatin. CONCLUSIONS: These findings suggest that short-term lipid-lowering therapy with atorvastatin improved CFR, which reflects coronary microvascular functioning in patients with SCF.     

冠状动脉造影正常的胸痛患者冠状动脉血流储备功能研究

目的 :评价冠状动脉血流储备 (CFR)功能的测定对阐明冠状动脉造影正常患者的胸痛机制的临床作用。方法 :4 0例冠状动脉造影正常的胸痛患者分为非心脏病组、X综合征组及高血压组 ,采用TIMI计帧法测定注射罂粟碱前后相关冠状动脉血流帧数的变化 ,并计算CFR。结果 :X综合征组用药前后血流速度均慢于非心脏病组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,高血压组静息血流速度快于非心脏病组 (P <0 .0 5 )。非心脏病组的CFR范围为2 .0～ 2 .8,X综合征组及高血压组的CFR低于非心脏病组 (P <0 .0 1)。结论 :TIMI计帧法可用于CFR的测定 ,X综合征及高血压患者CFR降低 ,原因可能与冠状动脉小血管的充血反应能力下降和 (或 )基础冠状动脉血流的增加有关