高龄老年重症急性心力衰竭的救治

目的总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验。方法19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施。结果2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP,1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗。1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡。该19例中,18例存活,1例死亡。结论本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好。     

22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治.方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO2潴留(PaCO2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭. 22例均行气管插管、机械通气支持.结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸.18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭.结论机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法.但对心功能IV级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨.     

22例老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者机械通气的临床观察

目的 评价老年重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭的救治。方法 22例重症心力衰竭患者由于肺部感染而先出现低氧血症(PaO_2 46.42±5.55mmHg),继之急性CO_2潴留(PaCO_2 88.05±18.75mmHg),发生急性Ⅱ型呼吸衰竭。22例均行气管插管、机械通气支持。结果 4例经上述治疗后好转,拔除气管插管,恢复正常呼吸。18例无法脱离机械通气,于3～28d内死于多脏器衰竭。结论 机械通气支持是目前抢救重症心力衰竭合并急性呼吸衰竭患者常用的方法。但对心功能Ⅳ级、心力衰竭晚期、全身衰竭者是否进行此治疗有待进一步探讨。     

美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者的影响

目的 观察美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法 将68例扩张性心肌病出现心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类制剂.治疗组在此基础上加用美托洛尔.定期随访,观察1年后临床心功能、超声心动图等.结果 治疗后,治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数较对照组均有明显改善,病情恶化减少.结论 扩张性心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可改善心功能.     

如何应对扩张型心肌病(二)

<正>扩张型心肌病如何治疗心衰是扩张型心肌病的最主要表现,因此心衰的指南适合扩张型心肌病的治疗。急性失代偿期的扩张型心肌病按照急性心衰处理:给予低盐饮食,限制体力活动,缺氧者给予吸氧,给予利尿剂静脉注射和血管扩张剂(如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等)以减轻心脏负荷。有诱因应积极去除诱因(感染诱发的应积极控制感染,心律失常诱发的应及时纠正心律失常)。稳定期的扩张型心肌病按照慢性心衰指南处理。1.心衰的药物治疗在医生指     

多部位心脏起搏方式和疗效比较

随着起搏技术的快速发展 ,起搏治疗的适应证也有了新的涵义 ,而并非仅限于心动过缓。多部位心脏起搏因恢复了心房或心室的电机械再同步 ,可用于治疗房性快速心律失常、扩张性心肌病、肥厚性梗阻性心肌病、充血性心力衰竭等难治性心脏疾病。1　理论基础多部位心脏起搏是指双侧 (左和右 )心房和 /或心室两个部位 ,即双房 (ｂｉａｔｒｉａｌ)或双室 (ｂｉｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ)起搏 ;亦可是同一心腔的两个不同解剖部位 (ｂｉｆｏｃａｌ) ,如右心耳和右心房基底部。心房间 (或房内 )传导阻滞是由于在Ｂａｃｈｍａｎｎ束内右房到左房传导延迟或…     

环磷腺苷对心衰患者的血液动力学效应

选取心力衰竭患者１２例。男８例，女４例，平均年龄（３８．２±１１．４）岁。２例急性心衰，１０例为慢性充血性心力衰竭。冠心病４例，风湿性心脏病３例，扩张性心肌病５例，心功能（ＮＹＨＡ）Ⅱ级８例，Ⅳ级４例。所有患者在配合洋地黄利尿剂和扩血管的药物的基础上...     

米力农治疗难治性心力衰竭20例临床观察

我科自1994年2月至1996年10月应用米力农治疗难治性心力衰竭,收到满意疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料经常规限钠、利尿、洋地黄及血管扩张剂治疗心衰未能控制的难治性心衰患者20例,男16例,女4例,年龄46～72岁,平均61岁,均为住院病人。其中冠心病12例,扩张性心肌病4例,高血压心脏病2例,风心病1例,肺心病合并冠心病1例。按NYHA分级标准,心功能Ⅲ级9例,心功能Ⅳ级11例。     

急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭及治疗体会

目的 探讨急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭的治疗体会.方法 将我院收治的36例急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭患者作为研究对象,对所有患者行于综合治疗,严密观察和监护患者病情,及时、恰当的护理.结果 31例患者经过治疗有所缓解,5例经治疗无效而死亡.结论 综合治疗法治疗急性重症胰腺炎疗效显著,综合治疗尤其是要注意引起急性心肌梗死早起心力衰竭的治疗,并加大治疗和监护力度,充分考虑并发症的发生,能显著减少急性重症胰腺炎的死亡率.     

高龄老年患者应用主动脉内气囊反搏并成功撤机1例

主动脉内气囊反搏（IABP）是心内科常用的急救措施，可用于急性心肌梗死并发心源性休克，血压难以维持；不稳定型或变异性心绞痛持续24h；急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者；难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。但对高龄老年人仍缺乏治疗经验。下面总结1例高龄老年患者应用IABP并成功撤机的经验。