胃食管反流病与支气管哮喘的相关性研究进展

许多因素可以引发或加重支气管哮喘(哮喘),流行病学和临床研究均证实胃食管反流病(GERD)与哮喘的关系密切,特别是一些难以控制、病情严重及频繁发作的哮喘多与GERD有关。GERD和哮喘相互影响、互为因果,致使哮喘的症状长时间得不到良好的控制。因此非常有必要更好地认识和研究GERD及其与哮喘的关系,也是近年来成为全球性医学研究的热点课题之一,现将其发病机制、病理生理、临床表现、诊断和治疗的研究进展概述如下。     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶反流入食管,可分为病理性和生理性,生理性反流可发生在正常的儿童,空腹或睡眠的情况下不发生反流;病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等。胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗。要根据对患儿生活质量（尤其与健康相关的生活质量）的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物。儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果。     

哮喘反复发作与胃食管反流

本文报告支气管哮喘反复发作５６例，其中２９例出现胃食管反流症状和体位性痉咳及夜间呛咳喘气表现，认为胃食管反流（ＧＥＲ）的发生与患儿年龄、发作频率、治疗反应、病情轻重有关，药物的应用、ＬＥＳＰ的降低、低氧血症、高碳酸血症、食管粘膜缺氧、抗损伤能力下降、小儿对反流物清除速度缓慢是促进ＧＥＲ发生和发展的重要诱发因素。     

西沙比利治疗小儿胃食管反流的初步临床研究

胃食管反流(ＧＥＲ)是儿科常见的上消化道动力紊乱,可导致胃食管反流病(ＧＥＲＤ)。由于小婴儿、新生儿胃食管的解剖生理、神经调控的特点,ＧＥＲ在儿科有较高的发病率和就诊率。ＧＥＲ能引起消化系统症状和其他系统的合并症,严重者影响生长发育。对有合并症的小儿ＧＥＲ需进行综合治疗。为探讨新型的全胃肠促动力剂西沙比利在儿科的应用,特设计本项研究。研究目的:确定西沙比利治疗由胃肠动力异常引起的胃食管反流的有效性和安全性。研究设计为开放性多中心试验。研究对象和入选标准1研究对象:全国43个协作单位的门诊患儿。2入选标准:(1)年…     

碱性胃食管反流的研究进展

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅ ｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是指胃及 /或十二指肠内容物反流入食管所引起的组织损伤和临床症状 ,为一类常见的上消化道动力障碍性疾病 ,占食管疾病的 75 .0 %。Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎｉ等[1] 利用 2 4ｈｐＨ监测将胃食管反流分为三种类型 ,即酸性、碱性和混和性 ,首次提出碱性胃食管反流 (ａｌｋａｌｉｎｅｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ ,ＡＧＥＲ)的概念 ,并将食管下段ｐＨ >7作为碱性反流的判定标准。Ｖａｅｚｉ等[2 ] 认为碱性反流实际上是指十二指肠内容物反…     

红霉素治疗新生儿胃食管反流80例

胃食管反流是新生儿呕吐的最常见原因 ,呕吐物常从鼻腔和口腔同时喷出 ,导致窒息、呼吸暂停 ,甚至猝死。因此早期诊断、及时治疗非常重要。我科采用小剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗新生儿胃食管反流 ,并对其进行疗效观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 2 8ｄ内有反复、多次连续性呕吐表现 (仅限于内科疾病 )的新生儿 80例。其中孕周≤ 3 6周、孕周 3 6周以上各 40例 ;体重≤ 2 5 0 0 ｇ 40例、2 5 0 0 ｇ以上各 40例 ;男 46例 ,女 3 4例 ;年龄 1～ 2 8ｄ ,平均 9ｄ ,病程 2～ 3ｄ。二、方法　在积极控制原发病 ,维持水…     

小儿胃食管反流

近年来胃食管反流(GaStro-esophagealreflux GER)被证实是儿科的一个常见而重要的临床问题,受到欧美儿科医生的普遍重视,并开展了很多有关这方面的研究工作。MartinAbram 副教授前几年访华时也对GER 作了专题报告,但国内对GER 的重视非常不够,实用儿科学最新版尚无GER 的记载。由于本症很常见,容易漏诊,早期体检治疗对其疗效甚佳,但诊断过晚常导致食管狭窄、贫血、反复呼吸道感染、生长发育不良,甚至婴儿猝死。故有必要将GER 作一简要介绍。     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（ＧＥＲＤ）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生长发育迟 缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为ＧＥＲＤ的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动 和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于 加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般 根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

西沙比利治疗新生儿胃食管反流疗效观察

目的 了解西沙比利混悬液口服治疗新生儿胃食管反流（GER）的疗效及不良反应。方法 将144例新生儿GER患儿随机分为治疗组79例,对照组65例,治疗组给予西沙比利混悬液口服。结果 治疗组显效65例占82.3％,总有效率92.4％,对照组65例,显效26例,占41.6％,总有效率47.0％。两组总有效率经统计学处理差异显著。治疗组未见明显不良反应。结论 西沙比利混悬液治疗新生儿GRE疗效满意,方便安全,顺从性好,副作用小,在综合病因治疗的基础上可作为新生儿 GER的首选胃肠促动力药。     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（GERD）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生和发育迟缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为GERD的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

小儿胃食管反流的生物反馈治疗

婴幼儿胃食管反流 (gastroesophagealreflux ,GER)虽然有些患儿可以自愈 ,但病程延长不仅可导致患儿营养不良、发育延迟 ,还常常造成夜间误吸性肺炎、窒息、猝死等。临床上对此类患儿非常重视 ,但迄今尚无有效的治疗方法。我们通过动物实验及临床病例观察 ,采用胃生物电起搏治疗仪 ,可调整胃十二指肠的协同蠕动 ,增加胃排空 ,是治疗婴幼儿GER的有效方法。资料和方法一、WD 5型双路数胃生物电治疗仪的制作本院与东北大学医学生物工程研究所合作 ,采用在线可变程序等电子技术 ,人工模拟正常小儿胃生物电信号 ,在体表胃体、胃窦投影部位 ,…     

西沙比利治疗新生儿胃食管反流32例

胃食管反流综合征（Gastro-esoPhagealreflux，GER）是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌（LES）功能不全，胃内容物反流至食管的一种病理状态。轻者引起不适、呕吐，重者则可引起食管炎及吸人综合征，甚至窒息死亡。国内尚未见到有关西沙比利治疗新生儿GER报道，我院199     

动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流

目的 判断小儿胃食管反流病（GERD）的类型,提高GERD的诊断率。方法 采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24h动态监测。结果 29例（44．6％）有酸性胃食管反流,4例（6．1％）有碱性胃食管反流,总检出率50．7％,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义。结论 动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率。     

婴幼儿胃食管反流病61例

胃食管反流（GER）是指胃内容物反流入食管,病理性反流伴有症状时称为胃食管反流病（GERD）。由于解剖生理特点,婴幼儿发病较多,现将我院收治的门例婴儿GERD报告如下。临床资料一、对象：系我院1995年6月～1998年6月的住院病人。年龄＜6mo35人,＜la6人,＜Zall人,＜3a9人。男46例,女15例。二、临床表现：呕吐32例（52％）,咽下困难、喘鸣各1例门．6％）,反复呼吸道感染36例（59％）,哮喘6例（9．8％）,反复窒息2例（3．2％）,营养不良门例（13％）。三、辅助检查1．动态24h食管PH监测：用便携式24hPH自动记录仪（Digitrap…     

婴幼儿胃食管反流相关性咳嗽治疗的初步研究

目的婴幼儿哮喘的诊断主要基于咳嗽及喘息等临床症状,神经系统功能正常的婴幼儿当出现过度胃食管反流时也可以出现类似症状。目前并无随机对照研究来评价单独使用质子泵抑制剂或联合促动力药在婴幼儿中应用的疗效。本研究的主要目的是证实在呼吸道症状提示哮喘的婴幼儿中的确存在过度胃食管反流。其次,通过随机空白对照试验,探讨使用氨基甲酰甲基胆碱和奥美拉唑治疗过度胃食管反流可否改善呼吸道症状。方法有慢性咳嗽或喘息病史且有病史支持、pH监测异常或胃排空扫描提示胃食管反流的婴幼儿22例,随机分为4个治疗组:安慰剂+安慰剂(PP治疗组)、奥美拉唑+氨基甲酰甲基胆碱(OB治疗组)、奥美拉唑+安慰剂(OP治疗组)、氨基甲酰甲基胆碱+安慰剂(BP治疗组)。通过临床问卷调查、检查和家庭日记以及pH监测数据评估患儿上述治疗前后及奥美拉唑+氨基甲酰甲基胆碱非盲试验后的情况。结果 19例纳入数据统计。PP治疗对胃食管反流或呼吸道症状没有作用,pH监测提示胃食管反流并无减少。然而根据pH监测及家长评估,OB治疗可减少胃食管反流,同时显著减少日间咳嗽,改善呼吸,无不良反应发生。结论对于临床表现提示慢性胃食管反流相关性咳嗽的婴幼儿,使用奥美拉唑和氨基甲酰甲基胆碱治疗是可行的选择。     

儿童重症肺炎与胃食管反流关系的临床研究

目的 了解重症肺炎患儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的发生及其影响因素.方法 对2009年2月至2011年2月于我科PICU就诊的确诊为重症肺炎患儿25例(肺炎组)和正常儿童10例(对照组)进行连续食管pH监测,监测时间包括鼻饲前1h和餐后3h.结果 肺炎组GER发生率为60.0％(15/25),对照组GER发生率为20.0％(2/10),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05).肺炎组GER 84.5％出现于咳嗽/吸痰和腹部压力增加时.肺炎组与对照组各项反流指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).重症肺炎患儿中伴GER者高血糖、腹胀、脓毒症、使用糖皮质激素的发生率明显高于不伴GER者(P均＜0.05).结论 重症肺炎儿童GER发病率高,表现为酸反流次数增加,酸清除能力降低.GER发生与疾病的严重程度相关.     

婴儿期胃食管反流病及其诊治

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物无意识地反流到食管,甚至口咽部,如十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流(DGER).胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群,需作评估和治疗.小儿GERD严重影响儿童生长发育和生活质量,但临床上部分儿科医师对此病尚缺乏足够认识.文献[1]<中华儿科杂志>编委会和中华医学会儿科学分会消化学组于2006年共同制定的"小儿GERD诊治方案(试行)",对规范诊治我国小儿GERD有指导作用.     

普瑞博思治疗胃食管反流并肺炎34例

胃食管反流 (ＧＥＲ)可引起呼吸系统并发症 ,是小儿肺炎久治不愈或反复发作的重要原因之一。我们于 1997年 4月～ 1999年 12月对并有肺炎的ＧＥＲ加用普瑞博思治疗 ,取得满意疗效。现报道如下。材料与方法一、一般资料　对既往反复发作下呼吸道感染 ,本次因肺炎久治不愈 (病程≥ 10ｄ) ,且有溢奶、呕吐的住院病人 5 7例 ,采用食道钡剂造影[1] ,用 5 %硫酸钡与平时进食量相等 ,检查时头低位 ,腹部加压 ,观察 5ｍｉｎ ,有 3次以上反流者诊断为ＧＥＲ。符合诊断条件者 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄2～ 12个月 31例 ,12～ 18个月 3例。反…     

近端食管胃酸反流与胃食管反流患儿呼吸道症状的关系

目的了解胃食管反流(GER)患儿近端食管胃酸反流与呼吸道症状发生的关系。方法采用食管双pH动态监测法，对31例单纯性呕吐、23例伴有反复呼吸道症状的GER患儿同时监测食管近端和远端pH值的变化，以35例健康儿作为对照组。结果单纯呕吐组远端食管各项酸反流指标、近端食管酸反流指标除最长反流时间外均大于对照组，差异有显著性；呼吸道症状组远端食管、近端食管各项酸反流指标均大于对照组，差异有显著性；但单纯呕吐组与呼吸道症状组相比较，无论在近端食管还是在远端食管，各项指标的差异无显著性；病例组远端食管各项酸反流指标均大于近端食管，差异有显著性。结论近端食管酸反流并不是GER患儿发生呼吸道症状的主要因素，而远端食管酸反流是小儿GER的主要反流形式。