胆囊切除术后患者肠道微生物群改变的研究进展

目的 总结胆囊切除术后肠道微生物群的变化、变化机制及与胆囊切除术后结直肠癌、非酒精性脂肪性肝脏疾病和胆囊切除术后综合征的关系,以期为胆囊切除术患者的围术期管理提供新思路。方法 检索国内外有关胆囊切除术后肠道微生物群相关的研究并进行综述。结果 胆囊切除术破坏了患者的肝脏-胆汁酸-肠道菌群轴,患者肠道微生物群的组成及多样性发生改变,这种改变可能导致结直肠癌、非酒精性脂肪性肝脏疾病、胆囊切除术后综合征等的发生,但具体机制仍不清楚。结论 胆囊切除术后肠道微生态的平衡被打破,胆囊切除术与肠道微生物群的关系可能为胆囊切除术患者围术期的管理、胆囊切除术后疾病或症状的预防及治疗提供新思路,但胆囊切除术对肠道微生物群的影响以及与疾病或症状的关系仍需进一步研究。     

选择性经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨选择性经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2018年1月至2019年9月在腹腔镜胆囊切除术中行选择性经胆囊管造影的40例患者资料进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管造影成功38例,成功率95.00%,经造影发现胆总管结石8例,胆囊管结石2例,胆管变异1例,胆管损伤1例。结论临床在腹腔镜胆囊切除术中行选择性经胆囊管造影能够有效发现胆总管结石情况并及时摘除,避免胆道阴性探查,及时发现胆道变异、胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术治疗效果,增强手术安全性。     

胆囊切除术后胃食管反流病的发生率及危险因素分析

目的:探讨胃食管反流病(GERD)与胆囊切除术的相关性.并分析了影响GERD发生的因素.方法:以2018年1月1日—2019年12月31日于天津市南开医院行胆囊切除术的患者3800例为研究对象.将患者分为两组:A组胆囊切除术后GERD,B组无胆囊切除术后综合征.收集包括患者年龄、性别、血型、BMI、术前胆囊疾病类型、手...     

超声刀在腹腔镜逆行胆囊切除术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜逆行胆囊切除术中的应用价值.方法:38例胆囊急性炎症、胆囊充满结石并萎缩、Calot三角严重粘连等患者腹腔镜下行超声刀逆行胆囊切除术.结果:手术时间35～135 min,平均60 min.术中出血5～40mL.无中转开腹,无肝外胆管损伤.结论:腹腔镜下应用超声刀逆行胆囊切除术能够提高手术治疗的安全性,降低胆管损伤的发生率,扩大了腹腔镜胆囊切除术的手术适应证.     

肝硬化合并胆囊结石的外科治疗

目的:总结肝硬化合并胆囊结石的手术治疗经验。方法:回顾性分析2008年8月—2013年8月52例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的临床资料。其中择期手术49例,急诊手术3例。腹腔镜胆囊切除术35例,其中3例中转开腹;开腹胆囊切除术3例;胆囊切除术联合贲门周围血管断流术加脾切除术9例;胆囊切除术联合胆总管探查术3例;胆囊大部分切除术1例;胆囊造瘘术1例。结果:肝功能分级Child-Pugh A级42例,B级9例,C级1例。治愈51例(98.08%),死亡1例(1.92%)。术后发生并发症8例(15.38%)。胆囊造瘘术1例者6个月后行二期胆囊切除术。结论:胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child-Pugh A、B级患者行胆囊切除术比较安全可行的,行贲门周围血管断流术加脾切除术并一期胆囊切除术也是可行的,C级行原则上应列为手术禁忌。正确充分的围手术期处理、精细的手术操作是保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

胆囊切除术是胆囊结石、胆囊炎、胆囊隆起样病变等胆囊疾患的主要治疗手段。腹腔镜胆囊切除术（LC）是近十几年来我国采用的胆囊切除术的新技术，由于其创伤小、病人痛苦小、恢复快住院时间短而逐渐被病人接受并广泛应用于临床。我院自2000年开始开展LC，回顾总结我院开展的腹腔镜胆囊切除术300例。从术前宣教及心理护理、术前准备、饮食护理及胃肠道准备、皮肤准备、     

医源性胆管损伤的解剖和病理基础

医源性胆管损伤的原因很多 ,可见于各种胆道手术及胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术 ,但其中以胆囊切除术最为多见 ,国内统计与胆囊切除术有关的胆管损伤占 94% 〔1〕。随着医学水平的发展和医疗技术的提高 ,医源性胆管损伤的发生率已逐渐下降 ,但是 ,随着胆囊切除术日益普及、ＬＣ和小切口胆囊切除术的广泛开展 ,手术数量的不断增加 ,胆管损伤的绝对数可能并没有下降〔2〕。胆管损伤是胆囊切除术最严重的并发症之一 ,因此 ,如何防止医源性胆管损伤仍然是胆囊切除术中的一个重要问题。医源性胆管损伤的发生 ,除少数是因为手术者操作不熟…     

一日腹腔镜胆囊切除术26例分析

目的:探讨一日腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:将同一位医师进行的腹腔镜胆囊切除术患者经选择连续纳入研究范围。常规腹腔镜组30例,一日腹腔镜组26例。患者出院后通过电话问卷调查其满意度,并对其临床资料进行统计、对比分析,统计整夜留院率、再次住院率、并发症率和满意度。结果:患者都认同腹腔镜胆囊切除术。一日腹腔镜组4例需整夜留院(15.4%),1例需再次住院(3.8%),24例(92.3%)对一日腹腔镜胆囊切除术满意或非常满意,无并发症发生。结论:一日腹腔镜胆囊切除术和常规腹腔镜胆囊切除术一样安全可行,并具有较低的整夜留院率、再次住院率和很高的满意度。     

心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术的处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与传统的开腹胆囊切除术相比,具有创伤轻、痛苦少、住院时间缩短等优点,已被广大病人和医师接受.但心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术病例数目较少.1994年至2004年我院收住18例心脏瓣膜置换术后胆囊炎并结石者,行腹腔镜胆囊切除术,手术全部获得成功,积累了一定的经验,报告如下.     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会杜国盛，萧荫祺，许红兵，邹一平，闫恒懦腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）可达到传统开腹切除胆囊的效果具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，已成为切除胆囊手术的重要方法．随着ＬＣ病例的增多，人们已认识到开膀胆囊切除术所发生的并...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术围手术期病人应激反应的对比研究

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)手术时间短 ,其具对腹腔脏器干扰小、病人痛苦轻、术后恢复快 ,瘢痕小、住院时间短等突出微创的优点 ,是治疗胆囊结石并慢性胆囊炎或胆囊息肉的首选方法。手术创伤可引起机体的一系列应激反应 ,通过比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)围手术期应激反应的规律探讨ＬＣ的微创机制。资料与方法　　前瞻性随机选取 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月因慢性胆囊炎并胆囊结石入院需行胆囊切除术者 6 0例 ,随机分为两组 ,①ＬＣ组 :30例全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,②ＯＣ组 :30例全麻下行开腹胆囊切除术。 6 0例术…     

小切口胆囊切除术临床应用体会(附136例分析)

本文报道了作者于1994年～1996年期间对胆囊良性病变实施小切口胆囊切除术136例的情况，并与传统的胆囊切除术做了比较。通过对结果的分析表明：小切口胆囊切除术是一种创伤小、恢复快、并发症少的安全术式，具有较好的临床疗效。作者还对实施小切口胆囊切除术需注意的问题和应具．备的相关条件及手术操作体会作了阐述。     

胆囊切除术式与胆管损伤

自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ施行第１例胆囊切除术并获成功后，至今胆囊切除术已有３种基本术式：①传统的胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ），②小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ...     

胆囊部分切除术—门脉高压症和胆囊炎有困难者

急性胆囊炎后,胆囊三角部位发生重度炎性反应及纤维化改变,尤其因某些原因不能早期手术者,行胆囊切除术,损伤胆管的危险很大。对门脉高压症患者行标准胆囊切除术时,分离胆囊管和胆囊常由于门脉肝侧分支破裂引起重度失血。门脉高压症并有凝血酶原时间延长的患者,胆囊切除死亡率报导为36%～38%,死亡的主要原因是由于失血,因此,对这些患者只有不得已时才行胆囊切除及总胆管探查术。本文介绍一种胆囊部分切除术——即保留胆囊后壁,术中不分离胆囊三角。这些病例均为行标准胆囊切除术有困难者。 18例患者是在30个月之内在同一医院行胆囊部分切除术。采用这种手术只限于胆囊三角有重度炎症和纤维化以及门脉高压症患者。术前行肝功检查、超     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关危险因素研究

分析腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素对术前病例的选择有重要意义.就腹腔镜胆囊切除术的危险因素作一综述,并探讨其增加手术难度的原因,旨在帮助术前腹腔镜胆囊切除术病例的选择.     

胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析

目的 探讨胆囊切除术后胆囊残株的形成原因、治疗和预防方法.方法 回顾性分析15 例胆囊切除术后胆囊残株病例.结果 15 例胆囊切除术后胆囊残株经B 超、MRCP 等辅助检查明确诊断,予再次手术治疗,均痊愈后出院.结论 胆囊切除术后胆囊残株且经常伴右上腹疼痛者应及时手术治疗.预防胆囊切除术后胆囊残株主要在于术中准确处理胆囊管.     

刮吸法小切口胆囊切除术

目的: 探讨刮吸法小切口胆囊切除术的优越性.方法: 对317例刮吸法小切口胆囊切除术病例进行技术分析,并在手术切口、手术时间、术中出血、术后恢复等方面进行评价.结果: 刮吸法小切口胆囊切除术手术切口小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快;急诊手术优于腹腔镜胆囊切除术.结论: 刮吸法小切口胆囊切除术简便、安全、易行、费用低、损伤轻、出血少、恢复快、易推广.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管次全切除术的临床研究(附104例报告)

目的:探讨腹腔镜下分离并次全切除胆囊管的安全性及可行性。方法:回顾分析104例腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,术中分离胆囊管至肝总管汇合部,用可吸收夹夹闭并次全切除胆囊管。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹;其中97例(93.3%)成功行胆囊管次全切除术。术后随访5～6个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论:LC术中分离并次全切除胆囊管是安全、可行的,同时可减少因残留胆囊管引发的胆囊切除术后综合征。     

腹腔镜顺逆联合胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前临床上常用的手术方式，具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点。我院结合开腹胆囊切除术的手术方法，自2002年开始运用顺、逆联合腹腔镜胆囊切除术，并对其特点进行分析，现报告如下。     

残余胆囊15例临床分析

目的探讨防止残余胆囊发生的方法。方法回顾性分析我院1997年1月~2005年11月收治的15例残余胆囊的临床资料。结果本组11例经再手术治疗痊愈;保守治疗4例,好转出院后症状仍反复发作。结论应将残余胆囊视为胆囊切除术的并发症。行胆囊大部切除术要严格掌握手术适应证并慎用。对于胆囊切除极度困难者建议先行胆囊造瘘术,二期再行规范性胆囊切除术。