腹腔镜下腹膜外腰疝修补术及开放式腰疝修补术三例

<正>病例1:病人，男，68岁。发现左侧腰部可复性包块5个月余，于2021年4月14日入院。2018年11月15日行腰椎神经鞘瘤切除术，高血压病史十年余，血压控制可。体格检查：全腹平软，无触痛、压痛及反跳痛，无肌紧张，站立时于左中后腹部查见约8 cm×8 cm×6 cm大小包块，质软，可回纳入腹腔，CT检查提示腰疝(图1)。2021年4月20日在全身麻醉下行左侧腰疝修补术(Sublay+Onlay术式),补片型号为美外1509,放置负压吸引球于补片上方，第1天负压吸引球引流量为30 ml淡血性引流物，     

修补左侧腰疝一例

患者男 ,76岁 ,因发现左侧腰部包块 10余年而于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。患者 10余年前始发现左侧腰部一包块 ,大小约 5cm× 5cm ,无疼痛。 1周来因肺部感染咳嗽感左腰部酸胀不适来院就诊。查体 :见左腰部有一 7cm× 7cm大的包块 (图 1) ,包块质地软易于还纳 ,左侧卧位和站立位时肿块明显 ,向右侧卧位时消失。瞩其咳嗽 ,包块可明显突出。腹部CT示 :左侧腰背部软组织内见一大小约为 38mm×80mm× 80mm的脂肪密度肿块影 ,密度较均匀 ,其内见有条索状稍高密度影经局部腹肌缺损区 (最大直径约为 35mm)与腹膜后组织相连 ,病灶后外缘光滑 (图 2…     

小切口Stoppa修补术治疗老年性腰疝18例分析

目的探讨老年性腰疝的病因及小切口腹膜前疝修补术(Stoppa术)治疗腰疝的临床效果。方法对Stoppa修补术治疗的18例老年腰疝患者的临床资料进行回顾性分析。18例患者中有肾脏或腰椎手术史10例,腰部外伤史3例,垂体瘤切除史1例,无明确外伤或手术史4例。18例患者中有腹压增高病史9例。本组均采用全麻小切口Stoppa修补术。结果切口长度平均8.5(6～10)cm,手术时间平均30.1(25～50)min。术后住院时间平均4.5(3～6)d。术后发生浆液肿1例,2周后自行吸收,无切口明显疼痛或切口感染,无围手术期死亡病例。本组患者均获随访,平均21.1(3～50)个月,未见疝复发及切口慢性疼痛。结论老年性腰疝多为后天获得性,发病与腹压增高、肾脏或腰椎手术及外伤等因素有关。小切口腹膜前疝修补术(Stoppa修补术)是一种开放式经前入路腹膜前修补的微创手术,具有操作简便、安全有效、经济实用等优点,尤其适合老年性巨大腰疝的治疗。     

疝环充填式无张力疝修补治疗腰疝一例

患者男,36岁.因外伤后致左腰部出现可复性肿物3年入院.患者三年前从2.5米高处摔下,2个月后即于左腰部出现一可复性包块,站立及咳嗽时增大,并有下坠感,右侧卧位时消失.三年前曾于外院行"疝修补术",术后1周复发.查体:一般情况可,心肺无异常.左腰部髂骨嵴上,见一椭圆形肿物,5cm×5cm×3cm大小,无红肿及压痛,内容物可还纳入腹,可闻及肠鸣音,还纳后可及4cm×3cm大小的疝环口,病人咳嗽有冲击感,透光试验阴性.入院诊断为:1.外伤性左腰疝;2.左腰疝修补术后复发.     

扩大经腹膜前修补手术治疗成人获得性腰疝的临床研究

目的探讨扩大经腹膜前(Sublay)手术修补治疗成人获得性腰疝的有效性及手术要点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科采用扩大经腹膜前手术方式治疗的24例成人腰疝病人的临床资料。其中男性17例,女性7例;年龄47~79岁,平均(59.6±11.2)岁;右侧19例,左侧5例;初发22例,复发疝2例;开放行肾脏切除术病人12例,开放肾脏切开取石术病人3例,开放耻骨截骨术病人1例,腹腔镜肾囊肿开窗术病人2例,腹腔镜肾上腺瘤切除术病人2例,腰部闭合外伤病人4例。结果 24例腰疝扩大经腹膜前修补手术均顺利完成,术中无肾脏、输尿管及肠管损伤,术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗病人2例,使用时间1周;术后住院时间为7~15 d,平均(10.3±1.2)d;术后7 d时所有病人均未见局部血肿、伤口感染及脂肪液化发生。术后随访时间为6~48个月,平均随访时间为(15.3±3.2)个月,所有病人均获得随访,未见腰疝复发,无慢性疼痛及补片感染发生。结论扩大经腹膜前修补手术证实是治疗成人获得性腰疝的一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜下巨大腰疝修补1例报告

腰疝是一种临床少见的腹外疝。我院2009年2月收治1例巨大腰疝患者。成功施行腹腔镜腰疝修补术。患者男,69岁,7年前无意发现右腰部有一“鸭蛋”大小肿物,无明显不适,未在意。近来肿物逐渐增大至“拳头”大小,常感右腰部酸痛不适,遂来院就诊。门诊以“右腰部包块：脂肪瘤？”收入院。既往健康,无外伤及重体力劳动史。无慢性咳嗽、便秘及前列腺增生史。入院查体见右腰部明显隆起,第12肋下脊竖肌外沿可触及一约12cm&#215;10cm包块,表面皮肤正常,质软,光滑,     

腰疝的临床与治疗研究进展

<正>腰疝分为先天性和后天性,腹腔内器官或组织可通过其先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。腰疝是一种不常见的腹外疝,从首次报道到现在为止仅有约300例。对于成人腰疝的处理多选择手术治疗,且疗效确切。在腹腔镜器械的不断改进创新及新的手术技术支持下,结合腹腔镜外科去探索和改进腰疝的治疗方式成为治疗腰疝十分迫切的需求。当前在应用该术治疗腰疝上得到了越来越多的重视。手术以安全有效、创伤小、患者痛苦小、胃肠道功能影响小、康复     

疝修补术致膀胱结石1例报告

患者 ,男 ,46岁 ,因右侧腹股沟斜疝 1年前在本院行疝修补术 ,术后伤口Ⅰ期甲级愈合出院。出院后感觉右下腹隐痛不适 ,呈持续性 ,向肛周放射。近半年来有加重趋势 ,排尿时疼痛加重 ,偶伴尿频、尿急 ,无肉眼血尿 ,于 2 0 0 3年 2月 1 4日入院。多次尿检 :尿中红细胞 + ,白细胞 5～ 1 0个 /HP。以“泌尿系感染、慢性前列腺炎”对症治疗 ,症状无缓解。经膀胱B超检查示 :充盈的膀胱内壁欠光滑 ,腔内可见一 0 .5cm× 0 .8cm的稍强回声光团附着于膀胱右侧顶壁 ,后方伴声影 ,内部回声强弱不均匀 ,改变体位 ,位置无变化。KUB加IVP检查 :双肾、输…     

应用补片治疗腰疝1例

<正>病人女性,79岁。左侧腰部出现可复性肿物30年,无明显外伤史,亦无明显重体力劳动史,发病初肿物如鹅蛋大小,无胀痛感,卧位时肿物可自行还纳,立位或咳嗽时再脱出。近2年左侧腰部逐渐增大,并伴酸胀感,以"左腰疝"之诊断于2008年7月入院。查体:立位时左侧腰部可见一肿物脱出,约15cm×15cm×10cm,质软,无触痛,表面光滑,局部皮肤无异常,卧位肿物可还纳。左腰上三角处可     

三明治法修补左侧腰疝1例报告

<正>腰疝是临床上少见的后外侧腹壁疝。笔者医院采用"三明治法"治疗1例左侧腰疝病人。现报告如下。1病历简介病人女性,66岁,因"左侧腰部出现可复性肿物3年"于2014-07-10入院。病人无明显诱因出现左侧后腹壁肿物,右侧卧位时可还纳,无疼痛不适,既往肠梗阻手术史8年,首诊为腹壁疝。体格检查:病人慢性病容,一般状态良好;立位或侧卧位时左侧腰部可见一肿物脱出,大小约8 cm×7 cm×4 cm,质软,无压痛,表面光滑;卧位时肿物可还纳出     

腰疝2例报告

目的 探讨腰疝的发病因素、临床表现、诊断和治疗方法. 方法 对2012年1月至2012年12月本院普外科经治的2例腰疝病例进行回顾性总结分析. 结果 临床表现为腰背部可复性肿块、腰背部疼痛不适、腹胀,2例均由腰上三角突出,2例均经多普勒超卢及CT协助诊断.2例均行手术治疗,均用人工(聚丙烯网片)补片修补. 结论 腰疝比较罕见,临床体征是诊断腰疝的关键,多普勒超卢及CT或MRI检查可协助诊断.外科手术是治疗腰疝的有效手段.     

改良Kugel术修补成人输卵管滑动性疝1例

1临床资料患者,女性,30岁,因＂左侧腹股沟区肿块突出后不能回纳伴疼痛2 h＂入院。既往发现左侧腹股沟区可复性肿块1年。入院体检：腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腹股沟区触及一3 cm×3 cm肿块,质韧,有触痛,无法回纳入腹腔。     

双侧腹股沟斜疝内容物均为男女生殖器官1例报告

真性两性畸形是最少见的两性畸形，文献报道仅400余例，而疝内容物均为男女生殖器官经查新未见报道。我院最近收治1例，现报告如下。     

罕见腹股沟滑动性疝1例

患者　女 ,3岁。 2 0 0 3年 9月 9日入院。 1a前无意中发现双侧腹股沟肿物 ,约枣子大小 ,站立、哭闹时增大 ,平卧后肿物缩小 ,未予重视 ,但随后肿物逐渐增长如鸡蛋大小。入院体查 :双侧腹股沟可见鸡蛋大小半球形肿物 ,按柔肿物缩小 ,但不能完全消失 ,并可扪及扁豆大实质性肿块 ,降入大阴唇上方。入院诊断 :双侧腹股沟斜疝。予以手术 ,术中证实为双侧腹沟斜疝 ,疝内容物均为双侧输卵管及卵巢并构成部分疝囊壁不能回纳 ,术中将输卵管卵巢分离回纳腹腔后予以高位结扎修补。术后诊断 :双侧腹股沟滑动性斜疝。术后治愈出院。术后检查外阴、子宫发…     

硬膜外麻醉联合腰麻腹腔镜下完全腹膜外疝修补治疗腹股沟斜疝15例体会

目的:总结硬膜外麻醉联合腰麻腹腔镜完全腹膜外疝修补术的优点。方法:对15例腹股沟斜疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补手术(TEP)的临床资料进行回顾性分析。结果:手术顺利,无中转开腹。手术时间60-180m in,平均85m in,术后平均4d出院,平均节省费用4 000元。随访至今无复发。结论:硬膜外麻醉联合腰麻行完全腹膜外腹腔镜疝修补术安全有效,具有患者创伤小,术后疼痛轻、康复快。复发率、并发症发生率低等优点,并可降低手术费用。     

腰疝10例诊治分析

目的探讨腰疝的临床表现、诊断和治疗方法。方法对1999年10月～2008年10月间收治的有完整资料的10例腰疝病例进行回顾性分析。结果临床表现为腰背部可复性肿块、腰背部疼痛不适、恶心、呕吐，由上腰三角突出9例，由下腰三角突出1例。10例均经多普勒超声协助诊断。10例均行手术治疗，3例利用自身组织缝合修补，7例使用人工补片修补。结论临床表现和体征是诊断腰疝的关键，彩色多普勒超声是腰疝首选的辅助诊断方法，外科手术是治疗腰疝的有效手段。     

腰疝10例诊治分析

目的 探讨腰疝的临床表现、诊断和治疗方法.方法 对1999年10月～2008年10月间收治的有完整资料的10例腰疝病例进行回顾性分析.结果 临床表现为腰背部可复性肿块、腰背部疼痛不适、恶心、呕吐,由上腰三角突出9例,由下腰三角突出1例.10例均经多普勒超声协助诊断.10例均行手术治疗,3例利用自身组织缝合修补,7例使用人工补片修补.结论 临床表现和体征是诊断腰疝的关键,彩色多普勒超声是腰疝首选的辅助诊断方法,外科手术是治疗腰疝的有效手段.     

腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

腰疝11例临床分析

腰疝是种临床罕见的腹外疝，国外多为个案报道，合计约300例，其中18%～20%属先天性腰疝。腰疝的原因除腰背部肌肉筋膜先天发育异常外，主要有腹部外伤、腰背部手术肾脏手术或髂骨取骨术等。常见于年老体形消瘦的病人，以腰上三角疝为主，极少发生嵌顿[1～3]。1998年7月～2000年7月，作者在非洲某国工作期间经手术治疗腰疝11例，现将诊治体会报告如下。临床资料本组男9例，女2例；年龄47～78岁，平均62岁。11例均有腰部肿块、腰痛或不适，但无外伤史。病程2d～6年，平均2.6年。病变部位：腰上三角11例，其中1例合并腰下三角右侧单发5例（45.…     

腹腔镜下左侧腰疝无张力修补术1例报告

1临床资料 患者女,81岁。因发现左腰部可复性肿物10年,于2009年6月24日收入我科。患者无明显诱因于10年前发现左侧腰部有一包块,并逐渐增大,右侧卧时包块可消失,1个月前出现便秘、腹胀。