腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发病机制及对策

腹股沟疝修补术后的慢性腹股沟疼痛是一种严重的功能障碍并发症,其发病机制目前尚不完全清楚,一般认为与腹股沟区感觉和运动神经紊乱有关。其治疗原则是尽可能明确病因,制定正确的诊疗干预手段。物理治疗、神经阻滞、药物治疗、心理治疗和手术治疗是可供选择的治疗方法,但减少腹股沟疝术后慢性疼痛的发生还是重在预防。     

阑尾切除术后发生的右侧腹股沟疝

本文报告腹股沟疝６００例，其中有４３例是阑尾切除术后所发生。文中指出阑尾切除术后易发生右侧腹股沟疝，是由于术中损伤了髂腹下和髂腹股沟神经或其细小分支。４３例行疝修补术，其中２例术后复发，再次行疝成形术。预防阑尾切除术后腹股沟疝发生的关键是避免损伤髂腹下和髂腹股沟神经或其细小分支。     

经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝56例

目的探讨经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术修补方法。方法回顾分析我院2007年1至6月入院手术治疗的经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式的患者手术时间，术后的恢复情况，术后的并发症，术后的住院时间，随访复发的情况，术后的伤口的舒适度等。结果经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式的患者手术时间20～40min，术后6h下床，无术后尿潴留，无术后阴囊积液的并发症，术后的住院时间1—2d，随访1～6个月无复发的情况，术后的伤口无硬结感。结论经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的改良手术方式是一种有效的改良的腹股沟疝的手术方式。     

无张力疝修补术临床应用与价值初探(附106例报告)

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,其发病率在普通人群中约占1‰~5 ‰,在老年人中患病率高达12‰.常见腹股沟疝类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝.疝是不可自愈的,手术治疗是疝疾病唯一的治疗方法.传统腹股沟疝修补术,如Bassini法、McVay法、Halsted法等并发症较多[1],方法较繁杂,破坏了原有生理解剖结构,患者术后伤口疼痛明显,恢复时间较长,而且术后复发率达10%~15%[2].我院2009年6月至2011年6月采用疝囊高位结扎修补内环口后补片修补腹股沟区的手术方式治疗腹股沟疝患者106例,随诊效果满意,现报告如下.     

硬化剂治疗后局部顽固性疼痛的腹股沟疝处理

目的硬化剂治疗腹股沟疝造成局部顽固性疼痛,临床处理非常棘手,本研究将探究腹股沟疝局部硬化剂处理后局部顽固性疼痛的处理方法。方法鞍钢集团总医院于2006年5月至2015年5月共收治疗硬化剂注射治疗后局部顽固性疼痛的腹股沟疝患者6例,5例斜疝患者采用选择性髂腹股沟神经束离断术+Lichtenstein无张力疝修补术,1例直疝患者采用选择性髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支离断术+充填式无张力修补术。结果术后随6例患者腹股沟疝无复发,术前顽固性疼痛均明显缓解。结论对于硬化剂治疗后腹股沟疝出现顽固性疼痛患者采用选择性神经束离断术治疗后是有效可行的。     

TUVP+疝补片治疗BPH并腹股沟疝的探讨(附19例报告)

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP) 疝补片治疗BPH并腹股沟疝的可行性及其优越性。方法 用杯状网塞充填疝环口，以达到修补缺损，用片状补片加强腹股沟管后壁；然后一期行TUVP。结果 术后近期效果良好，对患者创伤小、恢复快，腹股沟区无紧缩感，疼痛轻。拔除尿管后患者排尿顺畅，伤口愈合好。近期无术后并发症及疝复发现象。结论 TUVP 疝补片一期治疗前列腺增生症并腹股沟疝，疗效良好。特别是对高龄BPH并腹股沟疝同时又并有其他内科疾患的病人，更显示出其优越性和实用性。     

基于膜解剖的开放前入路腹膜前腹股沟疝修补术

正【内容简介】腹股沟疝在临床上发病率较高,主要采用手术方式治疗。随着对腹股沟区域解剖的深入了解,开放前入路腹膜前疝修补手术已经受到重视,是腹股沟疝无张力修补术所发展的趋势,其治疗效果较为显著。本视频详尽演示了对一例右侧腹股沟斜疝患者实施开放前入路腹膜前腹股沟疝修补术的手术过程,术后随访5年无复发,达到较好预期效果。     

老年(高龄)病人腹股沟疝无张力修补术研究进展

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,外科手术干预是治疗腹股沟疝最有效的方法。随着社会老龄化,高龄腹股沟疝病人的数量呈上升趋势。高龄病人多合并有其他基础疾病,对麻醉及手术方式的选择带来了挑战。高龄病人腹股沟疝修补术式选择仍存在争议,这使得对不同的研究结果进行Meta分析及系统评价变得更加复杂。我们对高龄腹股沟疝病人腹股沟疝修补术式选择、优缺点和术后并发症等进行综述。     

老年患者腹股沟疝修补的术式选择

老年腹股沟疝的发病率较高,由于患者腹壁肌肉组织萎缩、多存在兼患疾病等特点,治疗有其特殊性。本文通过临床病例分析对老年腹股沟疝的外科治疗予以探讨。1 临床病例病例1：男,75岁,因“左侧腹股沟区可复性肿块4年”住院。患者30年前行左侧腹股沟疝修补术,30年后又诊断为复发性左侧腹股沟疝行疝囊高位结扎、疝环充填式无张力修补术,术后左腹股沟区异物感明显,复发4月余转来住院。体检：左侧腹股沟区手术瘢痕下方见12 cm×8 cm半球形肿块,可回纳,不进入阴囊,回纳后触及缺损约3 cm×3 cm,咳嗽冲击感(+)。诊断为左侧腹股沟复发疝。血常规、肝肾功能、血糖正常。     

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。 方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿，均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗，记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。 结果51例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min，双侧疝手术时间（19.9±2.6）min，术中出血量（6.2±1.1）ml，术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月，2例患儿出现阴囊肿胀，无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生，均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症，无复发病例。 结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗，其操作简单，并发症少，是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。     

区域神经阻滞对腹股沟疝手术患儿的术后镇痛效果

腹股沟疝是儿童的常见疾病，一般于1岁以后在静脉全麻下行门诊手术治疗。由于术中的镇痛效应到手术结束时已经消失，而且患儿的术后呕吐又限制了口服镇痛药的使用。髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞是一种简单易行的腹股沟区域神经阻滞方法，本文旨在评价此种方法用于小儿腹股沟疝手术后镇痛的效果。     

改良Kugel腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的探讨

目的 探讨改良Kugel腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的理论基础和临床应用价值。方法采用Bard Modified Kugel Hernia Patch（内存记忆弹力环改良Kugel补片）行改良Kugel腹股沟疝修补术腹股沟疝102例,以手术时间、术后患者自主能力的恢复、并发症的发生、复发率及术后住院时间作比较。结果手术时间45～110min,平均55min。术后2～6h患者即可起床活动和进食,切口疼痛和不适轻,无明显异物感,活动时腹股沟区无牵拉感,无并发症,平均住院时间5d。随访无1例复发。结论改良Kugel腹股沟疝修补术是应用经腹股沟管前入路行腹膜前腹股沟疝修补的技术,针对耻骨肌孔进行修补,利于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础,具有手术彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低的优点,从根本上解决腹股沟疝患者多种疝并存及容易复发的病理生理特点,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。     

浅谈腹股沟疝的发生机制

腹股沟疝是常见病和多发病，在我国，估计每年有上万人次接受腹股沟疝手术的治疗。随着疝外科学科的发展，其治疗技术、方法及术后疗效有了很大的提高，但术后5年复发率仍高达1．0％～3．0％。究其原因，除与医生的技术水平有关外，很大程度可能与医生对腹股沟疝发生机制的认识不足有关。随着现代医疗技术的发展，特别是腹腔镜技术的临床应用，改变了人们对传统腹股沟管解剖的认识，故对腹股沟疝的发生机制又有了一些较深刻的了解和认识。腹股沟疝的发生一般分为先天性因素和后天性因素两大类。本文拟就腹股沟疝发生的机制做一探讨和分析。     

网塞腹膜前张开术式在腹股沟疝中的应用

目的探讨网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式的优点。方法回顾性总结和分析2002年6月至2006年12月间共计130例网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式治疗原发性腹股沟疝的临床资料。结果本组130例，斜疝90例，直疝34例，斜、直复合疝6例。Ⅱ型疝84例，Ⅲ型疝46例。123例得到随访，随访率94．6％，随访时间7—60个月，平均45．3个月。术后伤口疼痛17例，2例阴囊积液，无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区异物不适感、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式能进一步降低术后复发率，减少腹股沟区持续疼痛和异物不适感的发生率，作为疝环充填术式的补充，值得在临床中推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。 方法：回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者（包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例）的临床资料。 结果：45例手术过程均顺利。无切口感染和排异反应，无术后死亡。所有患者术后3个月获得门诊随访，未见复发。 结论：无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果。     

无张力疝片在腹股沟疝修补术中的应用研究

目的 探讨腹股沟疝治疗的新方法。方法 总结自2001年3月～2004年9月对56例腹股沟疝的病人采用无张力疝片进行腹股沟疝修补术。结果 56例病人手术均成功，术后疼痛小，无腹股沟紧缩感，随访病人无一例复发。结论 利用无张力疝片进行腹股沟疝修补术，因其损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、低复发率，易被病人接受。     

无张力疝修补术的现代解剖生理学基础

腹股沟疝是外科最常见的疾病,而疝修补术则是外科最基本的手术。自1884年Bassini创建真正解剖疝修补术以来,虽有100多年历史,无论术式如何演变,其术后5年的复发率为10%～15%,复发性疝术后复发率高达20%～30%[1]。疝修补术后复发的原因可能与腹股沟区局部组织先天性缺损、对腹股沟区的解剖认识不足、修补方法的缺陷及腹股沟区局部组织的胶原纤维代谢异常等因素有关。腹股沟疝发生的解剖生理学因素众所周知，腹股沟直疝是获得性的,故常见于老年病人。其解剖结构Hesselbach三角是一薄弱区,仅有一层菲薄的无抗力的腹横筋膜覆盖,其浅面为腹外斜…     

神经切断及网片取出术治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛1例报告

目的总结神经切断网片取出术治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的经验。方法右侧腹股沟疝疝环填充式无张力网片修补术1例,术后出现右腹股沟区慢性疼痛,经保守治疗不能缓解。在连续硬膜外麻醉下行髂腹下、髂腹股沟、生殖股神经生殖支切断及网片取出术。结果随访3个月,病人在术后2个月出现下蹲时手术区疼痛,但无跛行和静息性疼痛。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛在不能确定原因时,行网片取出、神经切断可获得较为满意的效果。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

目的 为了解无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法 采用美国巴德公司生产的整套锥形网塞和成形补片对68例老年腹股沟疝患者进行无张力疝修补术。结果 本组68例全部手术治愈，无手术死亡及复发病例。结论 此术式创伤小、操作简单、术后恢复快、复发率低，特别适合老年腹股沟底部较宽阔的生理特点，术后可减少复发率和并发症。     

腹股沟疝修补术后慢性疼痛的原因及治疗

长期以来，腹股沟疝修补手术后慢性疼痛是一常见的并发症，在很大程度上影响了病人的术后恢复。绝大多数报告提示慢性腹股沟痛（腹股沟区痛）的发生率占腹股沟疝修补术后的2％～5％，在耻骨上腹部横行半月状切口后为4％。自应用无张力疝修补术以来术后疼痛的发生率已明显降低，但该法同时也引起了新的术后疼痛综合征和其他并发症。目前，国内外对无张力疝修补术后慢性疼痛的原因作了许多研究（主要在神经损伤方面）。现就腹股沟疝修补手术后慢性疼痛谈几点认识。