左肝叶切除治疗肝内胆管结石

左肝叶切除治疗肝内胆管结石浙江温岭第一人民医院（３１７５００）郑正葆，林子房肝内胆管结石在我国是常见病，但因其病因病理的复杂多样，目前仍是外科一大难题。我院自１９８６年６月至１９９０年１２月间，采用左肝叶切除术或／和胆肠吻合术治疗左肝内胆管结石２５例...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

肝内胆管结石在治疗上的难度是结石与肝实质之间的紧密关系使肝脏受到直接或间接的损害，继发性肝实质萎缩、纤维化、梗阻、肝内胆管感染。近年来，肝切除在肝内胆管结石治疗中的作用受到重视。本文总结我院1989—2003年以肝叶切除为主的外科治疗56例肝内胆管结石，取得了较好的疗效，现报告如下。     

肝内胆管结石并胆管狭窄的治疗

为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗，对１０年来收治的１６８例肝内胆管结石并胆管狭窄的术前检查、结石及狭窄的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及残余结石的处理进行了分析。结果显示：１６８例中，左肝内胆管结石、全肝结石和右肝内胆管结石分别是８３，５９和２６例；左外叶及左半肝切除１１６例；右肝段切除２２例；高位胆管切开整形胆肠大口吻合９６例；残石率３％；１３例出现手术后并发症；随访１４２例，优良效果９６．５％。结果提示肝叶、肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择。     

肝内胆管结石567例外科治疗分析

肝内胆管结石５６７例外科治疗分析陈茂祥周福海肝内胆管结石是常见病，由于常合并有肝内胆管狭窄，易复发，常需再次手术治疗。因此肝内胆管结石依然为胆道外科常见而又尚未完全解决的难题。我院从１９７９年１月至１９９６年１２月，十八年间共手术治疗胆道结石２３５２...     

肝内胆管结石的外科治疗方案的演变

从距今2100多年前湖南省马王堆一号汉墓出土的女尸解剖中便发现有原发性胆管结石和肝内胆管结石,这是有关肝内胆管结石的最早记载.距今130年(1882年),柏林医生Carl Langenbuch完成了世界上第一例胆囊切除手术,标志着胆道疾病外科治疗的开始.55年前(1958年),黄志强教授在重庆西南医院首次报道以肝叶切除术治疗肝内胆管结石,开创了肝内胆管结石外科治疗的新篇章,"去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流,防治复发"成为肝内胆管结石外科治疗的方针.肝切除术的广泛使用,明显提高了肝内胆管结石治疗的远期效果.     

肝叶切除治疗肝内胆管结石30例体会

肝叶切除治疗肝内胆管结石３０例体会浙江温岭县第一人民医院（邮编：３１７５００）王正明，仇保渭肝内胆管结石的治疗，仍为当前胆道外科的难题，目前肝叶切除仍是治疗肝内胆管结石的有效方法。本文总结了我院１９８５年以来收治的３０例肝时切除（左半肝３例，左外侧叶...     

肝内胆管结石96例治疗体会

肝内胆管结石９６例治疗体会辽河油田第一职工医院外科（１２４０１０）孙百信，李洪俭，张永清，杨光大庆市第五人民医院肖全章我院１９９０～１９９４年手术治疗９６例肝内胆管结石。报告如下。１临床资料本组９６例中并存肝外胆管结石６０例。年龄最大７２岁，最小２０...     

复杂性肝内胆管结石的外科综合治疗

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点，由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖，尤其是术后再发或残余肝内胆管结石．外科治疗非常困难。我院肝胆外科在1991～2001年间，先后收治肝内多区、段胆管多发结石并多处胆管狭窄等复杂性肝内胆管结石194例，分别采用肝部分切除、经肝实质显露和切开肝内各区段胆管取石，肝内胆管空肠大口吻合等联合手术．配合术中术后胆道镜取石等措施，取得良好效果。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的手术适应证与评价

肝内胆管结石是肝胆外科最常遇到的复杂问题之一。肝切除术可以很好地兼顾肝内胆管结石外科治疗的各项原则。肝内胆管结石应遵循规则性肝段切除,以最大限度的切除包括结石和病变胆管在内的病灶仍然是治疗肝内胆管结石最为彻底的手段。     

肝切除治疗肝内胆管结石39例

肝内胆管结石以肝左叶结石为多见,经胆道取石较困难,残石率和复发率高,可造成多次手术失败.我院外科自1996年1月至2004年7月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石39例,现报告如下.     

肝切除治疗肝内胆管结石4例报告

肝切除治疗肝内胆管结石４例报告王新民，邓希圣（武昌铁路医院一外科４３００６３）１病例例１女性，５５岁，反复右上腹疼痛８年，伴发热、黄疸。Ｂ超提示：左肝内胆管、胆总管结石。ＰＴＣ报告：左肝内胆管扩张并狭窄，胆总管扩张。术中见左肝叶组织变薄，大部灰白色呈...     

肝内胆管结石治疗演变和发展

肝内胆管结石发病率明显下降,但其下降幅度存在地区性差别,同时早期肝内结石病例的诊断更多了。切除病灶是彻底治疗肝内胆管结石最有效的方法,目前肝内胆管结石肝切除治疗已趋向于肝段化和亚肝段化。“肝门上径路”肝切除术特别适用于右侧的和合并门静脉海绵样化的肝内胆管结石外科治疗。肝内胆管结石终末期病人,最有效的治疗应是肝切除同种异体原位肝移植术。     

肝内胆管结石治疗演变和发展

肝内胆管结石发病率明显下降,但其下降幅度存在地区性差别,同时早期肝内结石病例的诊断更多了。切除病灶是彻底治疗肝内胆管结石最有效的方法,目前肝内胆管结石肝切除治疗已趋向于肝段化和亚肝段化。“肝门上径路”肝切除术特别适用于右侧的和合并门静脉海绵样化的肝内胆管结石外科治疗。肝内胆管结石终末期病人,最有效的治疗应是肝切除同种异体原位肝移植术。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石体会(附98例分析)

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后再发或残余肝内胆管结石,直接影响病人生存及预后,外科治疗非常困难。我们于1999年12月至2006年06月采用肝叶切除的方法,对98例肝内胆管结石患者施行了手术治疗,疗效满意,现总结报告如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石68例

肝内胆管结石（intrahepatic cholelithiasis,IHL）是指肝管分叉部位以上的肝胆管结石,发病率较高,易结石残留及复发,是外科治疗的重点和难点。肝内胆管结石往往沿病变胆管树呈区域性或节段性分布,肝叶切除能最大限度地清除含结石、胆管狭窄及扩张的病灶,是治疗肝内胆管结石最有效的方法。     

肝内胆管结石的内窥镜治疗

肝内胆管结石的内窥镜治疗刘国礼（北京医科大学第一医院外科，北京１０００３４）肝内胆管结石是我国常见胆道疾病之一，全国１１２９８例胆结石临床调查，肝内胆管结石占１６．１％，而华中、华东、华南地区则高达２３．８％～３０．５％。９０．９％的肝内胆管结石病人...     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗

复杂性肝内胆管结石病情复杂，手术难度大，残石率及再手术率高。本文总结我院自1997年1月至2003年12月七年间收治复杂性肝内胆管结石病人28例，探讨肝内胆管结石外科治疗方法和效果。     

肝尾叶胆管结石46例诊治分析

目的 探讨肝尾叶胆管结石的诊断与治疗。方法 回顾分析1997年8月-2002年3月我院收治的肝尾叶胆管结石46例的诊断与外科治疗。结果 术前B超无1例发现肝尾叶结石，CT发现率为10/38（26.3%)。ERCP发现率为5/8（64.25%)。肝尾叶结石同时合并肝内或胆总管结石，同时作肝段或肝叶切除38例，作肝尾叶胆管成形术9例，直接切开4例。肝尾叶结石残留2例。结论 重视本病及解除胆管狭窄，合并清除结石，建立通畅引流是处理肝尾叶结石的关键。     

肝内胆管结石的研究与治疗现状

肝内胆管结石在手术治疗后，有较高的残余结石发生率和结石复发率，疾病的后期严重影响肝功能，并有恶变的可能，故是当今外科具有挑战性的治疗。本文就其研究与治疗现状进行综述。１　肝内胆管结石与胆管狭窄、扩张的关系肝内胆管结石的病人中，通常存在肝内胆管的狭窄，但狭窄和结石形成的关系，仍然是争论未定的。Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ定义胆管狭窄是肝总管近端胆管口径的局限性缩小［１］。而且，哪里有狭窄，哪里就有扩张［２］。有观点认为肝胆管的狭窄实质上是肝胆管结石引起创伤的结果，胆管狭窄实际上是一种炎症，是由于胆管结石中感…     

肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗

目的 为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗。方法 从１９９１年６月至１９９７年１２月,对２４例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管切开取石,其中１０例加行硬性经皮胆钳术中取石;左外叶及左半肝切除１２例所有病人均行肝胆管空肠大口吻合术。结果 ２４例病人均行随访,优良效果９６．０％。结论 肝叶、肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗方法选择。