重症监护病房真菌感染的检出率和耐药性趋势

目的探讨重症监护病房(ICU)真菌感染的种类及其耐药特点,为合理选用抗真菌药物提供病原学依据。方法2003年7月~2004年7月入住我院ICU患者86例,分析不同部位真菌培养和药敏试验标本共354份。结果共检出159株菌株,其中白色假丝酵母菌占72.33%。常见感染部位依次为下呼吸道(69.18%)和泌尿道(26.42%)。分离的菌株对5-氟脲嘧啶、两性霉素B和伊曲康唑的耐药性均<10%,而对氟康唑耐药率则较高。结论白色假丝酵母菌是ICU院内获得性真菌感染的主要病原。5-氟脲嘧啶、伊曲康唑和两性霉素B对假丝酵母菌耐药性较低,而氟康唑的耐药性较高。     

重症监护病房内真菌感染调查

目的：了解重症监护病房（ICU）内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法：收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果：共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道（58%）和泌尿道（20%）。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均〈6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论：白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

重症监护病房金黄色葡萄球菌检出率及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药现状,为临床医师诊断与治疗提供科学依据。方法回顾性分析2010年煤炭总医院重症监护病房送检标本中金黄色葡萄球菌的检出率及其药敏结果。结果 1642例送检标本中,有269例培养出金黄色葡萄球菌(SAU),检出率为16.4%;其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)32例占SAU总数的11.9%;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)237例占88.1%;MRSA除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率。结论 ICU中检出的SAU耐药情况日益严重。临床上SAU感染的治疗应根据实验室的药敏结果选择合适的抗菌药物。     

重症监护病房内真菌感染调查

目的:了解重症监护病房(ICU)内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法:收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果:共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道(58%)和泌尿道(20%)。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均<6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论:白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

重症监护病房肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨重症监护病房(Intersive care unit,ICU)患者肺部真菌感染危险因素及防治对策.方法:回顾性分析我院ICU 2005年7月～2009年7月34例肺部真菌感的防治与转归.结果:34例患者均有长期使用广谱抗生素和糖皮质激素史,平均住院时间长(45.6d).其临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性.病原以白色念珠菌48株居首(73.8%).治愈33例(97%),死亡1例(3%).结论:长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是ICU患者肺部真菌感染主要危险因素.合理应用抗生素和糖皮质激素,减少不必要侵人性操作,加强微生态免疫营养支持,及时用高效抗真菌药物,有助于降低肺部真菌感染的发生.     

重症监护病房致病菌及其耐药性分析

目的：了解2002年1月。2005年12月我院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况，为临床合理用药提供理论依据。方法：用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定，药物敏感性试验采用Kirby-Bauer法。WHONET5软件进行数据统计。结果：从338份标本中分离出350株致病菌，其中革兰阴性杆菌（G^-B）60。8％（212／350），革兰阳性球菌（G^＋C）34．86％（122／350），真菌4．6％（16／350），；G^-B主要有绿脓假单胞菌38．2％（81／212），大肠埃希菌16．5％（35／212），肠杆菌13．2％（28／212），不动杆菌11-3％（24／212）、嗜麦芽窄食单胞菌10.3％（22／212），克雷伯菌9．0％（19/212），其他杆菌1．4％（3／212）；G^＋C主要有金黄色葡萄球菌41．8％（51／122），凝固酶阴性葡萄球菌30．3％（37／122），肠球菌27．8％（34／122）。G^-B对亚胺培南（除嗜麦芽窄食单胞菌外）、头孢他啶、头孢匹肟、阿米卡星的敏感率分别为50．6％-100．0％，25．0％-78．9％、16．7％-90．9％和27．3％-94．7％，大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率分别为45．7％、42．1％；葡萄球菌对万古霉素敏感率为100．0％、肠球菌对万古霉索敏感率为79．4％。除万古霉素、利福平外，其余的抗生素对MRSA、MRSSCN的耐药性明显高于MSSA、MSSCN。耐万古霉素肠球菌20．6％，及高耐庆大霉素的肠球菌（HLAR）55．9％。结论：重症监护病房的临床医生应积极进行细菌学检查。根据病原菌特点及药敏结果合理使用抗生素。     

重症监护病房深部真菌感染32例分析

深部真菌感染有上升趋势.重症监护病房(ICU)内的危重病患者由于病情复杂而且重,免疫力低下,接受各种侵入操作多,加之广泛应用各种广谱高效抗生素,因此在IUC病房中深部真菌感染问题日益突出,已成为危重病领域的重要课题.1996～2000年2月,广西区人民医院内科各专科重症抢救室和内科ICU共收治危重病患者146例次;其中32例出现深部真菌感染,感染率为21.9%.现对这32例临床资料回顾性分析,探讨ICU内部真菌感染的特点和防治措施.     

重症监护病房真菌感染的耐药性分析

目的：了解医院重症监护病房真菌感染及耐药情况,为临床治疗提供诊断依。方法：对各种标本接种于沙保弱培养基培养,念珠菌显色培养基。APICUX做菌株鉴定,ATBFUNGUS进行药敏试验。结果：分离真菌107株,其中白色念珠菌为主,占45%,其次是热带念珠菌占38%,克柔念珠菌8%,光滑念珠菌4%其它念珠菌5%。分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素的敏感率较高,分别为90.70%、98.1%和92.5%;对酮康唑、益康唑、咪康唑耐药率较高,分别为9.3%、10.3%和12.2%。结论：重症监护病房真菌感染中以白色念珠菌、热带念珠菌为主,真菌感染的耐药性呈上升趋势,采取有效的防治措施刻不容缓。     

重症监护病房真菌感染的分布与耐药分析

近年来,随着大量广谱抗生素、激素、免疫抑制剂以及各种导管插管等侵入性操作的广泛应用,使得真菌感染日益增多,耐药性增强。而重症监护病房（ICU）病人,由于病情危重,机体抵抗力低下,真菌感染几率明显增加。现对我院2008年12月一2010年12月ICU病人送检标本进行回顾性分析,对真菌阳性病例进行研究,其分类、分布、耐药性分析如下。     

深部真菌感染的分布及耐药性分析

假丝酵母菌为条件致病性真菌，由其引起的感染及耐药性问题越来越受到注视[1,2]。我们应用科玛嘉(CHROMagar)念珠菌显色培养基和Vitek微生物自动分析仪，对临床分离的假丝酵母菌进行鉴定，观察科玛嘉培养基鉴定的准确性，并对假丝酵母菌进行了抑菌效果观察，为临床诊治假丝酵母菌的感染提供实验依据。     

重症监护室院内深部真菌感染的临床特点与防治

[目的]研究重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施.[方法]回顾性分析我科2001年1月～2002年10月收治的55例院内深部真菌感染患者的临床资料.[结果]ICU院内深部真菌感染的发生率为11%,其中念珠菌占91%.诱发因素主要有:基础病情危重、气道开放、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、住院时间长等,氟康唑治疗效果好.[结论]ICU院内深部真菌感染的发生及真菌类型有自己的特点,并且有一定的诱发因素,应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗.     

儿童重症监护病房侵袭性真菌感染危险因素分析

目的:对319例真菌感染患儿进行回顾性分析,探讨儿童侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素和判断方法。方法:病例分真菌感染组和对照组,采取同一时间的非真菌感染患儿病例作为对照组,采取卡方检验进行率的比较发现单个危险因素,通过多元Logistic回归分析找出主要危险因素。结果:1岁以下男婴易患真菌感染;危险因素包括危重评分(极危重,P<0.05)、弗吉尼亚评分(随着评分增加发生感染的风险增高,P<0.05)、腹泻(P<0.05)、抗生素使用(随着抗生素使用时间的增加,在<1周、1-2周、2-4周发生感染的风险增高,P分别为0.001,0.005,0.0001)、激素使用(使用激素时间在2-4周的病例发生感染的风险增高,P<0.01)、血培养细菌(阳性病例发生感染的风险增高,P<0.01)和血红蛋白(Hb)降低(P<0.01)。结论:医院专科化管理其真菌感染有不同的危险因素,极危重评分、弗吉尼亚评分、腹泻、抗生素使用时间、激素使用时间、血培养细菌和Hb降低可纳入儿童真菌感染危险标准,弗吉尼亚标准用于儿童应该适当降低参考范围。     

重症监护病房感染的细菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房感染的常见病原菌分布及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物,减少医院感染提供科学依据。方法回顾性调查河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 2015年3月至2018年12月重症监护病房感染的临床现状,对438株病原菌的药敏试验结果进行统计分析。结果分离的438株病原菌中革兰阴性杆菌259株,占59.1%,革兰阳性球菌134株,占30.6%,真菌45株,占10.3%。革兰阴性杆菌中假单胞菌属和克雷伯菌属最多,分别为105株和81株;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌最多,分别为71株和44株;真菌主要为白色念珠菌。药敏试验结果显示,假单胞菌属对常用抗菌药物耐药率较低的依次为头孢他啶、环丙沙星和阿米卡星,分别为12.4%、18.1%及25.7%,耐药率较高的依次为氨苄西林、亚胺培南、庆大霉素和头孢曲松,均大于80.0%;克雷伯菌属对常用抗菌药物耐药率较低的依次为左氧氟沙星、阿米卡星和头孢他啶,分别为7.4%、12.3%及14.8%,耐药率较高的为氨苄西林、头孢唑林和头孢曲松,耐药率均大于80.0%;革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素100.0%敏感,对阿米卡星的耐药率较低,分别为11.3%及25.0%,而对青霉素的耐药率为100.0%,对头孢西丁、左氧氟沙星及头孢唑林的耐药率均大于80.0%。结论重症监护病房感染的病原菌分布广泛,以革兰阴性杆菌为主,真菌感染比例增高,致病菌呈现广泛、多重高度耐药特点,应合理应用抗菌药物,积极预防、及时控制感染。     

外科ICU呼吸道真菌感染54例分析

目的 :分析外科监护室病人呼吸道真菌感染的原因、预防及治疗措施。方法 :收集我室1998年 4月— 2 0 0 3年 3月 36 6例感染病人中的 5 4例呼吸道真菌感染病人的资料 ,对可能的危险因素及处理对策进行分析。结果 :各种侵袭性操作、免疫低下、全身情况差、年龄大、预防性使用抗生素等均是真菌感染的危险因素 ;全组 5 4例中死亡 12例 (2 2 .2 % )。结论 :避免盲目使用广谱抗生素等导致呼吸道真菌感染的危险因素 ,加强综合性的预防和治疗 ,是降低真菌感染的发生率 ,改善预后的有效措施     

ICU铜绿假单孢菌医院肺部感染及耐药性分析

目的:调查本院重症监护病房(ICU)内铜绿假单孢菌(PA)医院肺部感染情况及耐药性特点,为其防治提供依据。方法:对2004年6月—2005年12月ICU出院患者铜绿假单孢菌医院肺部感染病历进行回顾性分析,用微量稀释法测定13种抗菌药物对铜绿假单孢菌的MIC。结果:58例铜绿假单孢菌医院肺部感染占同期ICU医院肺部感染的24.3%。多发生于老年人,平均年龄(65±10)岁,多数有(2~4)种原发病和伴随病并存,所有患者均使用过抗菌药物,49例(84.5%)患者接受机械通气治疗,8例(13.8%)患者接受纤支镜诊断或治疗,45例(77.6%)患者住ICU时间≥2周,13种抗菌药物药敏结果显示亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦及头孢吡肟的敏感率分别为70.9%、56.9%、53.4%及50.0%,其他均<50.0%。结论:ICU内铜绿假单孢菌医院肺部感染发生率高,具有多重耐药性,应该引起高度重视,特别是接受呼吸道侵入性操作患者,应注意各种医疗器械设备的消毒,早期的病原学检查及病原菌耐药性监测,并根据药敏结果选择如亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟等敏感药物治疗。不宜选用环丙沙星、庆大霉素及头孢他啶等药物治疗。     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的:研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性.方法:对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染患者的资料作回顾性分析.结果:36例患者均有严重的基础疾病,感染部位以肺部最常见;和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素;洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟较敏感,敏感率在70%～90%之间,危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院.结论:洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌,危重病人感染后,治疗相当棘手.     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性的研究及其临床意义

目的了解重症监护病房（ICU）病人铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa,PA）的耐药谱及其变化,为临床预防控制ICU感染及合理选择使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法对ICU三年送检的痰标本中分离的298株铜绿假单胞菌耐药性进行调查分析。结果ICU病房铜绿假单胞菌感染率为67．9％。药敏实验中以头孢吡肟和头孢他啶等抗生素的抗菌作用较强,而氨苄西林／舒巴坦钠、氧氟沙星、氨曲南、阿莫西林／克拉维酸、复方磺胺等抗生素的抗菌作用较差,耐药率均达到50％以上,显示PA单一耐药和多重耐药现象非常严重。结论ICU病房病人PA感染情况十分严重,对抗生素的耐药率有上升趋势,应及时进行PA耐药监测,指导临床合理选择抗菌药物。     

重症监护病房医院内感染分析

目的 分析重症监护病房医院感染相关危险因素,探讨预防对策.方法 采用前瞻性及回顾性的方法 对2006年1月至12月入住ICU发生医院感染患者的临床资料进行调查分析.结果 ICU患者医院感染率29.1%,显著高于同期医院平均感染率3.45%;医院感染部位以下呼吸道感染最多,占75.00%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌和萄萄球菌属细菌为主.结论 ICU由于危重患者多,免疫功能低下,侵入性操作多,广泛使用广谱抗生素等均是医院感染高发因素,应采取积极有效的综合防治措施,降低医院感染的发生.     

危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床和耐药性分析

目的：研究危重病监护病房内洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征和细菌的耐药性．方法：对我院危重病监护病房2001年1月至2003年12月出现的36例洋葱伯克霍尔德菌感染惠的资料作回顾性分析。结果：36例患均有严重的基础疾病，感染部位以肺部最常见；和感染相关的因素有人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗生素；洋葱伯克霍尔德菌仅对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟较敏感，敏感率在70％～90％之间，危重病监护病房内细菌的耐药率高于全院结论：洋葱伯克霍尔德菌是多重耐药菌，危重病人感染后，治疗相当棘手。