心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的研究

目的探讨心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较。方法选取2001年1月至2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Cornell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果传统ST段指标、ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性分别为68%、86%和81%,特异性分别为70%、85%和81%。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标(P<0.05)。传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30%、81%和64%,特异性分别为70%、65%和69%。ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P<0.001),特异性无显著性差异(P>0.05)。结论心率调整的ST段降低指标、ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比能明显提高运动ECG试验定性诊断冠心病的敏感性和特异性。与传统ST段指标相比,ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性。     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

性别对心率调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响

目的　就性别对心率 (HR)调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响进行探讨。方法　选取可疑冠心病患者共 173例 ,测定运动试验过程中心电图ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数 ,以冠状动脉 (冠脉 )造影结果作为诊断冠心病的标准。结果　ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标 (P <0 0 5 )。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性男性患者分别提高 2 3%和 16 % ,女性患者分别提高 5 0 %和 4 2 % ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的特异性 ,男性患者无明显提高 (P >0 0 5 ) ,女性患者分别提高 5 8%和 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比 ,女性患者诊断冠心病的敏感性和特异性明显提高 ,男性患者敏感性有提高 ,特异性无明显变化     

心电图运动试验相关指数对冠状动脉介入术后再狭窄的预测研究

目的 探讨通过测定ST/HR斜率、ST/HR指数及常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性.方法 对行冠状动脉介入治疗的224例,在术后3～6个月行次级量平板运动试验(TET),测量ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄,通过冠状动脉造影(CAG)确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值.结果 ST/HR斜率联合ST/HR指数及常规ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为78.7% 和80.3% ,高于传统ST段标准(51.2% 和62.3% )(P＜0.05).结论 联合应用ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段.     

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的　探讨平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。方法　对 10 6例患者进行冠状动脉造影和平板运动试验及 6 0例正常对照者进行平板运动试验 ,测定其最大ST/HR斜率及ST段压低值。结果　冠状动脉造影阳性组最大ST/HR斜率明显高于正常对照组 (分别为 3 8±2 3uV/bp .min和 0 9± 0 4uV/bp .min ,P <0 0 1) ;最大ST/HR斜率法诊断冠心病的敏感性和特异性明显高于ST段压低法 (分别为 95 5 % ,93 6 %和 6 2 5 % ,78% ,均为P <0 0 5 ) ;ST/HR斜率 >6 0uv/bp .min识别三支血管病变的敏感性和特异性较高 (分别为 83 3%和 97 5 % ) ;ST/HR斜率法女性假阳性率明显低于ST段压低法 (分别为 7 1%和 32 1% ,P <0 0 5 )。结论　最大ST/HR斜率对冠心病的临床诊断有较高的敏感性和特异性 ,优于ST段压低法 ,并对预示冠状动脉病变数目有一定的价值。     

心电图多指标诊断冠心病的价值

目的 探讨心电图(ECG)踏车运动试验ST/HR斜率及非ST/HR斜率参数对冠心病诊断价值。方法 对40例冠心病患者及30例正常对照者进行心电图踏车运动试验,测量ST/HR及非ST/HR斜率参数。结果 (1)各指标诊断冠心病的敏感性依次为:ST/HR斜率(90.00%),△QTC(84.40%),△Q(77.60%),△RST及△JTC(67.00%),△R(64.40%),ΣR(57.60%),ST(55.00%),U波倒置(31.00%),T波正常化(17.50%)ptfv1(12.50%),QRS时间延长(15.00%),心率指数及电轴偏移(30.00%)。特异性依次为:U波倒置(100.00%),ST/HR斜率及pftv1(97.50%),QRS时间延长(95.00%),T波正常化(92.50%),心率指数及电轴偏移(90.00%),ΣR(89.80%),ST及△JTC(83.20%),△R(79.42%),△RST(72.30%),△Q(65.20%),△QTC(61.60%)。(2)对上述指标进行Baye准则判别分析,筛选出诊断意义较大的指标组成或判别公式,其诊断冠心病的敏感性为92.00%,特异性为97.80%。结论 心电图多指标诊断冠心病明显优于单项指标。     

2002年ACC/AHA运动试验指南修订纲要--ACC/AHA行医指南工作组报告(运动试验专题委员会)

在 2 0 0 2年的JACC和Circulation杂志上发表了美国心血管疾病的权威机构ACC/AHA(Ameri canCollegeofCardiology/AmericanHeartAssocia tion)组织运动试验专题委员会制定的新的运动试验指南 ,与 1 997年公布的运动试验指南相比 ,新版指南主要在以下 1 0个方面提出了新的见解或作出具体修订。1　ST段 心率 (HR)校正方法ST段的HR校正即ST/HR最大斜率及ST/HR指数。前些年有较多的报告认为ST段经HR校正后可提高运动试验的诊断价值 ,但QUEXTA研究结果表明ST/HR斜率或指数并不比单纯检测ST段更为准确。目前综合多数研究结果可…     

平板运动试验心率校正的ST段压低参数对冠心病诊断价值的探讨

探讨心率校正的ST段压低参数诊断冠状动脉 (简称冠脉 )病变的准确性 ,12 8例患者接受次极量平板运动试验和冠脉造影。观察各例患者运动中心率相关的ST段压低最大速度即最大ST段 /心率斜率 ,最大心率时ST段与静息时ST段压低值之差除以最大心率与静息心率之差即ΔST/HR指数 ,以及ST段压低 ,观察值与阳性判断标准比较。结果显示 ,最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性及诊断符合率最高 ,分别为 94.1%、92 .3%、94.5 % ,ST段压低诊断冠心病的敏感性、特异性及诊断符合率最低 ,分别为 74.5 %、6 9.2 %、73.4%。最大ST/HR斜率在冠脉不同程度病变间无重叠 ,其它参数虽与冠脉病变程度有平行关系 ,但有较大程度的重叠。结论 :心率校正的ST段压低参数显著提高了对冠心病的诊断价值 ,其中最大ST/HR斜率对冠脉病变支数有定量诊断价值     

平板运动试验ΔST/ΔHR最大斜率对冠心病的诊断价值

目的研究运动中ΔST/ΔHR最大斜率异常对冠心病诊断的价值.方法对150例患者进行活动平板运动试验并与冠状动脉造影对照.结果ΔST/ΔHR最大斜率异常诊断的敏感性、特异性及准确性分别为78.0%、86.0%、80.66%,而ST段压低则分别为80.0%、84.0%、81.33%.结论冠心病患者运动后引起ΔST/ΔHR异常反应可预测冠状动脉病变.     

运动心电图试验心率校正的S-T段改变在老年人冠心病临床诊断中的应用

目的　评价运动心电图试验心率校正的ST段改变在老年人冠心病临床诊断中的意义。方法　 61例老年冠心病患者 (冠心病组 )和 47名健康老年人 (对照组 )按Bruce改良方案进行运动平板试验 ,测定受试者心率校正的ST段值 (最大ST/HR斜率 )和ST段压低值。结果　最大ST/HR斜率对冠心病诊断的敏感性 (94% )和特异性 (96% )均优于普通运动心电图试验 (分别为65 % ,76% ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组的最大ST/HR斜率为 (2 .8± 1.5 ) μV/bpm ,对照组的ST/HR斜率为 (0 .7± 1.1) μV/bpm ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;参照冠脉造影的结果 ,其提示 1～ 2支血管病变的敏感性为 80 %、特异性为 85 % ;提示 3支血管病变的敏感性为 88%、特异性为 78%。结论　心率校正的ST段改变对诊断冠心病有重要价值 ,其敏感性、特异性均明显高于普通运动试验 ,可作为评价心肌缺血的参考     

△QTd/△HR指标评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的研究经食管心房调搏负荷试验(TEAPT)中,心率(HR)调整QT离散度(QTd)变化指标对冠心病(CHD)的诊断价值.方法50例在冠状动脉(冠脉)造影前后1周内作TEAPT,测定静息及负荷峰值的QTd、校正QTcd(QTdr、QTcdr、QTdp、QTcdp)计算△QTd/△HR指数及△QTcd/△HR指数(IQTd、IQTcd)并比较此各项参数及ST标准的诊断效能.结果CHD组(27例)的QTdp、QTcdp、IQTd、IQTcd值均显著大于冠脉正常(NCHD)组(23例)(t≥4.59,P＜0.001),4个参数在NCHD组的95%上限值分别为60ms、95ms、0.24ms/(次@min)、0.58ms/(次@min),诊断CHD的特异性均显著大于ST压低标准(P＜0.05),IQTd、IQTcd的敏感性和准确性显著高于QTcdp及ST压低标准(P＜0.05～0.01).结论IQTd、IQTcd是TEAPT诊断CHD的准确新指标.     

运动心电图试验诊断新指标--最大ST/HR斜率研究进展

运动心电图试验作为冠心病 ( CAD)的一种无创性诊断方法 ,因简便、廉价、易行 ,在临床上被广泛采用。运动心电图试验的结果判定多采用 ST段压低指标 ,但其敏感性和特异性均不够高。近年来 ,许多学者探索出一种新的运动试验心电图诊断指标——最大 ST/ HR斜率 ,旨在提高该试验的诊断准确性 ,本文综述其研究进展。1 　 临床意义最大 ST/ HR斜率是 Elamin1 980年报道的一种评价运动心电图试验的指标。这一方法的根据是 :在较大的运动负荷下 ,心肌对氧的需求增加 ,这种增加与心率增快相平行 ,在 CAD患者便可诱发心肌缺血 ,故心肌缺血与心…     

运动平板试验ST/HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中的价值

目的探讨运动平板试验中ST／HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中的价值。方法选择2006年1月至2007年6月于我科拟诊冠心病，接受运动平板试验的患者118例，应用Cornell方案，分别测定传统ST段指标、ST／HR斜率、心率恢复环，与1周内冠状动脉造影结果相比较，判断三种运动平板试验诊断指标对冠心病诊断的价值。结果ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性为86．25％，特异性为89．47％，心率恢复环敏感性为81．25％，特异性为92．10％，两种指标的敏感性均明显高于传统ST段指标（56．25％，P〈0．05），特异性与传统ST段指标相比（86．84％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ST／HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中较传统ST段下移诊断标准有较高的敏感性。     

食管心房调搏负荷试验心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值。方法：观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果，测定每一时点心电图ST段压低值，计算最大ST／HR斜率和ΔST／HR指数，并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能。结果：正常组最大ST／HR斜率、ΔST／HR指数和ST段标准的95％上限值分别为1．1μV／次／min、0．77μV/次／min和70μV，以此为界限值，最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性，准确性显著大于传统ST段压低标准（P＜0．05）。结论：食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济，最大ST／HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性。     

三种非创伤性检测手段对老年人冠心病心肌缺血的评价

目的:探讨核素心肌灌注显像、平板运动试验和Holter监测对老年患者冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选择曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成单光子发射计算机断层(SPECT)和平板运动试验(TET)的老年疑诊冠心病患者114例,其中部分患者完成Holter监测。对检测结果进行回顾性对比分析。结果:以冠状动脉造影结果作为金标准,114例中有89例诊断为冠心病,25例排除冠心病。冠心病诊断的敏感性和特异性:SRECT法分别为92.1％和60.0％,平板运动试验(以最大ST/HR≥2.2mV/次·min为阳性)分别为80.9％和80.0％,Holter监测为57.9％和71.4％。SPECT、TET法的敏感性好于Holter法(P<0.05),SPECT法的特异性较Holter法差(P<0.05)。以SPECT‘评分和TET的最大ST/HR斜率作为诊断指标,ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论:SPECT法和平板运动试验(最大ST/HR斜率)诊断老年人冠心病的价值优于Holter监测。     

运动负荷心肌灌注SPECT显像与心电图各参数对冠心病诊断价值分析

目的 为评价运动试验中ΔQTr、QRS时限变化、最大ST／HR斜率及单纯ST段压低对冠心病的诊断价值，选择20例作运动心肌灌注SPECT患。结果 4项参数诊断冠心病，最大ST／HR斜率敏感度、准确度较好；ΔQTr特异性、准确性较好；而RS时限变化仅特异性较常规ST压低略优。     

平板运动试验心脏变时指数诊断冠心病的价值

目的探讨平板运动试验心脏变时性指数(CI)对冠心病的诊断价值。方法对694例拟诊为冠心病的患者(男514例,女180例)先行平板运动试验,测定试验过程中患者心电图ST段变化值和心脏变时性指数,随后行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果①平板运动试验中,传统ST段改变的敏感性、特异性及准确性分别为66.6%7、67.36%、70.15%;②ST段指标联合CI的敏感性、特异性及准确性分别为75.55%、83.66%、81.34%。CI与冠状动脉病变支数相关,CI平均值从0支冠状动脉病变的1.03±0.25,逐渐下降到3支冠状动脉病变的0.52±0.24(p<0.05)。结论①平板运动试验中ST阳性结合CI可提高诊断冠心病的特异性(p<0.05);②CI与冠状动脉病变支数相关,CI可作为诊断冠心病的一种有效指标。     

最大ST/HR斜率、运动后Q-Tc延长诊断冠心病的意义

目的试图通过一组稳定型心绞痛(SAP)患者运动试验中最大ST/HR斜率、运动前后Q-Tc时间变化检测结果的对比分析,来探讨两项检测指标配合在早期诊断冠心病中的意义。方法选择SAP患者60(男57,女3)例,年龄50~70岁。除外房颤、束支传导阻滞、电解质紊乱和影响Q-T间期,最大ST/HR斜率的     

最大S—T段／心率斜率与冠心病诊断

常规心电图运动试验标准诊断冠心病因特异性和敏感性较低使其应用有所受限.运动中心率改变和相应S-T段偏移与心肌缺血有关,综合这两个变量并用最大S-T段/心率斜率(maxial S-T/HR slope)使诊断冠心病的敏感性和特异性明显提高。1979年Berenyi首先发表该方法,1980年Elamin 等将S-T/HR斜率与冠状动脉造影比较发现相关性极好并将方法学逐渐完善。本文就最大S-T/HR斜率的方法学、诊断价值及临床意义作一综述。     

运动平板试验中ST指标结合CRI值诊断冠心病的价值

目的 探讨运动平板试验中ST指标结合CRI值诊断冠心病(CHD)的价值.方法 对598例拟诊CHD患者(男309例,女289例)分别行运动平板试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)检查,根据CAG结果对比ST指标及其结合心率变时性反应指数(CRI)诊断CHD的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值.结果 ①运动平板试验中,ST指标阳性诊断男性CHD敏感性为96.10%,特异性为46.15%,阳性预测值为7.87%,阴性预测值为85.71%;结合CRI<0.8分别为98.01%、52.17%、81.74%、92.31%.②ST指标阳性诊断女性CHD敏感性为84.68%,特异性为57.32%,阳性预测值为59.66%,阴性预测值为83.19%;结合CRI<0.8分别为92.92%、80.34%、82.03%、92.16%.结论 TET中ST指标阳性结合CRI<0.8可提高诊断女性CHD的特异性(P<0.01);降低男、女CHD的假阴性率(P<0.05).