40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

强的松等治疗242例肾病综合征分析

目的观察IgA肾病(IgAN)中表现为肾病综合征的患者对强的松等治疗的反应。方法分析肾内科原发IgAN中表现为肾病综合征(NS)的242名病例,注射给予强的松及甲基强的松龙或地塞米松或(和)环磷酰胺冲击治疗,或加用吗替麦考酚酯口服,部分联合应用ACEI类、ARB类、抗凝药物等综合治疗。结果治疗后尿蛋白降低或转阴,其中病理组织学改变为Ⅰ~Ⅱ级者疗效更佳。结论强的松等治疗IgAN中表现为肾病综合征疗效确切,值得进一步推广应用。     

IgA肾病伴肾综合征出血热一例

患者 :男性 ,2 9岁。主因发热、头痛 5d入院 ,查体 :体温37 7℃ ,脉搏 1 0 6次 /min ,血压 1 5/ 9kPa ,酒醉貌 ,颈及上胸部皮肤潮红 ,心肺听诊正常 ,全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,红细胞 1 0～1 2 /HP ,白细胞 6～ 8/HP ,多形红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 1 0 9g;血红蛋白 1 31 g/L ,白细胞 5 7× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 67,血小板计数 78× 1 0 9/L ;血尿素氮 5 30mmol/L ,肌酐 1 2 9μmol/L ;丙氨酸转氨酶 (ALT) 2 33μl,天冬氨酸转氨酸 (AST) 1 59U/L ,肌酸激酶 357U/L ,同工酶 3…     

肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效观察

目的探讨肾炎宁在改善非肾病综合征IgA肾病患者症状和尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量指标方面的效果。方法以2012年5月~2012年10月间来我院治疗非肾病综合征IgA肾病的患者100例为研究对象,随机分为实验组(50例)与对照组(50例),实验组采用肾炎宁结合血管紧张素转化酶抑制药卡托普利治疗,对照组仅使用卡托普利治疗,统计分析比较两组患者在症状和实验室检查指标尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量方面的差异。结果两组患者在内生肌酐清除率方面无明显差异,除此之外,实验组与对照组相比较,实验组患者疗效较好,治疗结果为显效和有效的患者数量明显多于对照组,治疗后实验组患者尿红细胞计数及24h尿蛋白量方面明显改善,两组患者治疗后实验室检查指标差异显著,经检验其差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用肾炎宁结合血管紧张素转化酶抑制药卡托普利治疗非肾病综合征IgA肾病患者,患者症状和尿红细胞计数及24h尿蛋白量指标改善明显,且治疗效果明显优于单纯使用西药治疗,可临床应用。     

肾宝口服液联合激素治疗IgA肾病伴肾病综合征的临床观察

目的:观察肾宝口服液联合激素治疗IgA肾病肾病综合征的疗效.方法:64例IgA肾病肾病综合征患者分为观察组及对照组,对照组给予激素常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药肾宝口服液,治疗后12个月监测生化指标,评价疗效.结果:观察组降低尿蛋白、升高血清白蛋白效果明显优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:肾宝口服液联合激素治疗IgA肾病肾病综合征可明显缓解症状,降低尿蛋白及升高血清白蛋白方面明显优于单用激素治疗,且不良反应发生率低.     

青年人急性心肌梗死28例临床特点分析

目的：总结青年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：对我院收治的28例青年人AMI的临床资料进行回顾性分析。结果：青年人AMI与吸烟、酗酒和冠心病阳性家族史有关。结论：改变不良生活方式有预防AMI的作用：     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

原发性肾病综合征22例治疗分析

原发性肾病综合征(PNS),为肾小球疾病中的一种常见类型,现将我科于1987年1月～1988年4月收治的22例治疗小结如下:临床资料一、病例选择:22例均为住院病人,其中男18例,女4例,16～25岁16例,26～59岁6例,以青少年男性为多。全部病例均检查了血、尿常规,尿蛋白定量,血浆白蛋白、胆固醇、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率,其中17例测定了尿纤维蛋白     

青年人急性冠状动脉综合征临床分析

目的探讨青年急性冠脉综合征患者的心血管危险因素及与老年急性冠脉综合征患者的不同点。方法对52例青年(≤45岁)急性冠脉综合征患者及56例老年(＞60岁)急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析和比较。结果青年急性冠脉综合征组吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史明显高于老年组(P＜0．001或P＜0.01)，男性多(P＜0.01)，甘油三脂高(P＜0．05)。青年组心电图ST段抬高多及ST段无变化多(P＜0．05)。结论吸烟、大量饮酒、肥胖、高甘油三脂、心血管家庭史是青年急性冠脉综合征患者突出的危险因素，不良的生活饮食习惯和遗传因素促使冠心病提早发生。     

妊娠期肾病综合征的临床研究

目的分析妊娠期肾病综合征（NSP）的临床特点及其母婴并发症。方法回顾性分析126例重度子痫前期病例的临床资料，将并发NSP的27例分为肾病组，未并发肾病综合征的99例为对照组，对比分析2组分娩方式、并发症及其围产儿并发症发生等情况。结果①肾病组的24h尿蛋白定量、尿素氮、尿酸、肌酐明显高于对照组，差异有统计学意义。②肾病组的新生儿窒息、小于胎龄儿及新生儿死亡的发生率均明显高于对照组（P〈0．05），肾病组的新生儿体重明显低于对照组（P〈0．05）。③肾病组的孕妇并发症明显高于对照组（P〈0．05）。④肾病组和对照组终止妊娠孕周差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NSP是重度子痫前期的一种特殊类型，可发生较严重的母婴并发症，应高度给予重视。适时终止妊娠可减少母婴严重并发症的发生。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）的诱因、治疗方法及预后。方法回顾分析近六年间360例PNS中并发ARF28例患者的临床特征、治疗方法和预后情况。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率7．8％，其诱因为血流动力学改变10例，感染8例，药物中毒3例，肾静脉血栓形成1例，余6例无明显诱因。肾脏病理检查以肾小球轻微改变为主，而多数患者肾间质高度水肿，部分患者有肾小管上皮细胞呈灶状脱落坏死。所有患者均经肾上腺糖皮质激素、利尿剂及消除诱因等治疗，部分患者给予环磷酰胺）中击治疗，其中2例进行血液透析治疗，所有患者肾功能均有不同程度的恢复。结论原发性肾病综合征并发急性肾衰竭应尽早明确诱因，积极治疗，一般预后良好。     

银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征高凝状态及高脂血症的临床分析

目的 研究银杏达莫注射液对原发性肾病综合征患者高凝状态及高脂血症的影响.方法 选择诊断为原发性肾病综合征并存在高凝状态和高脂血症的患者100例,均给予常规治疗,并随机分为双嘧达莫组32例,低分子肝素组34例,银杏达莫组34例,疗程2周.所有患者在治疗前及治疗2周后行24 h尿蛋白定量、肾功能、血脂及凝血功能等检查,同时记录不良反应.结果 ①3组治疗后尿蛋白、血脂均明显下降(P<0.05),血白蛋白均明显升高(P<0.05),且低分子肝素组和银杏达莫组优于双嘧达莫组(P<0.05),银杏达莫组的血脂下降程度优于低分子肝素组(P<0.05).②双嘧达莫组凝血功能指标略有改善,但变化不明显(P>0.05),而低分子肝素组和银杏达莫组PT、APTT明显延长(P<0.05),FDP、D2-聚体明显下降(P<0.05).结论 银杏达莫注射液可显著改善原发性肾病综合征患者的高凝状态及高脂血症.     

原发性肾病综合征部分血浆凝血因子活性的变化

目的 探讨原发性肾病综合征（PNS）时血浆部分凝血因子活性测定的临床意义。方法 检测76例PNS患者活动期及缓解期血浆凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性（FV：C、FⅦ：C、FⅧ：C、FⅨ：C、FⅩ：C、FⅪ：C），并与40例正常对照进行比较。结果 PNS活动期FⅤ：C、FⅦ：C、FⅧ：C、FⅩ：C水平较缓解期和对照组升高（P〈0．05），FⅨ：C、FⅪ：C水平较缓解期和对照组降低（P〈0．05）。结论 FⅤ：C、FⅦ：C、FⅧ：C、FⅩ：C水平在PNS活动期明显升高，为PNS高凝状态的因素之一。     

黄芪联合激素治疗小儿肾病综合征55例疗效观察

目的探讨黄芪联合激素治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法选取2006年4月至2009年4月,我院确诊为肾病综合征患儿96例,随机分为常规组（41例）和联合治疗组（55例）。分别给与常规治疗和常规治疗加黄芪注射液静脉点滴。比较两组患儿临床疗效及两组患儿水肿平均消退时间;检测治疗4周后两组患儿空腹静脉血血浆总蛋白、白蛋白、三酰甘油及胆固醇浓度。结果联合治疗组患儿肾病综合征完全缓解率和总缓解率（72.7%和90.9%）显著高于常规组（63.4%和80.5%）（P〈0.05）。联合治疗患儿水肿消退平均时间（12.9±6.2）d比常规组（12.9±6.2）d明显缩短。联合治疗组患儿较常规组患儿血浆总蛋白升高,白蛋白、胆固醇、三酰甘油降低。结论黄芪联合激素治疗效果优于单纯常规激素治疗,患儿容易耐受。     

血清降钙素原和C反应蛋白对肾病综合征患者合并细菌感染的诊断价值

目的 探讨血浆降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对肾病综合征患者合并细菌感染的诊断价值.方法 选取2015年1月至2016年7月于本院诊断为肾病综合征患者共100例,包含50例合并细菌感染患者和50例无感染患者,选取健康者50例作为对照组.比较3组血清降钙素原和C反应蛋白水平,对两个指标的诊断价值进行比较分析.结果 合并细菌感染组血清降钙素原为(3.14±0.55),C反应蛋白为(39.84±12.66),较非感染组[分别为(0.06±0.01),(3.42±1.69)]和对照组[分别为(0.05±0.01),(3.38±1.87)]均明显升高,差异均有统计学意义,非感染组较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).PCT灵敏度及特异度(91.0％、88.4％)均明显高于CRP(73.1％、81.4％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血清降钙素原在肾病综合征患者合并细菌感染中的诊断价值高于C反应蛋白,二者均可用于临床监测,指导临床用药.     

卡维地洛对正常青年男性P波间期最大值的影响

目的探讨健康男性青年服用卡维地洛后不同血药浓度下静息心电图P波间期最大值(Pmax)与用药前比较有无显著性变化,以对卡维地洛的抗心律失常作用机制提供依据。方法对20例健康男青年在服用卡维地洛20 mg前及服药后0.5、1、2、3、4、6、8、10、24 h分别测血药浓度,并做静息心电图,于12导联心电图测量P波间期最大值。结果 Pmax变化与血药浓度的变化没有明显相关性,且与用药前结果比较差异无统计学意义,(P>0.05)。结论卡维地洛对正常健康男性的Pmax可能无影响,从反面证实,它主要对有病理情况下的心脏病患者有抗心律失常作用。     

肾病综合征患者中血清铁与载脂蛋白AI和载脂蛋白B的相关性分析

目的探讨肾病综合征患者血清铁与载脂蛋白AI和载脂蛋白B之间的关系。方法分别用比色法检测正常对照组和肾病综合征组血清铁以及血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）水平,用免疫比浊法检测载脂蛋白AI、载脂蛋白B和脂蛋白（a）。结果对照组与肾病综合征组间,除血清铁差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余血脂各项指标差别均有统计学意义（P〈0．01）。对照组中,血清铁与脂蛋白（a）具有相关关系（r=0．277,P〈0．05）,差异有统计学意义;肾病综合征组中血清铁与载脂蛋白AI（r=0．628,P〈0．01）和载脂蛋白B（r=0．48,P〈0．05）具有相关性,差异有统计学意义外,与其余诸项血脂指标无相关性,差异无统计学意义。结论肾病综合征患者中血清铁的水平可能与载脂蛋白AI和载脂蛋白B的紊乱有关系,其生物学意义尚待进一步研究。     

汞中毒相关膜性肾病的临床治疗并文献复习

目的：探讨汞中毒相关膜性肾病的治疗方法,为临床提供参考。方法：经查阅相关文献,对汞中毒相关膜性肾病患者的临床表现、肾脏病理特点、治疗预后等进行总结,并对我院2012年12月收治的1例因使用含汞药物导致汞中毒相关膜性肾病患者的实际情况进行分析。结果：文献报道的52例汞中毒引起的肾病病例中,男性14例,女性38例;年龄最小15岁,最大53岁;外用及内服含汞物质3周～6年;37例行肾活检,以膜性肾病为主（33例）;33例膜性肾病患者均给予驱汞治疗及对症支持治疗,其中联合激素治疗者11例,均未使用免疫抑制剂,多数患者经驱汞治疗3～4个疗程临床症状缓解,完全缓解时间小于7个月。我科收治1例36岁男性患者,院外服用含汞中药秘方药丸80 d,肾脏病理表现为膜性肾病Ⅰ期,患者未使用激素及免疫抑制剂,驱汞治疗效果较好。结论：应提高对汞中毒相关膜性肾病的认识,及时行驱汞治疗,预后较好。