白内障超声乳化术后角膜水肿的防治及护理

目的：探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的防治及护理。方法：对5853例6327眼白内障手术病人分析，加强术后角膜观察及护理。结果：共382眼白内障手术后出现角膜水肿。1度水肿217眼，2度水肿106眼。3度水肿47眼，4度水肿12眼，经积极治疗，大部分角膜恢复透明。结论：根据晶体核硬度合理应用超卢能量、娴熟的手术技巧可减少术后角膜水肿，术后做好角膜观察及护理，可防止角膜内皮失代偿的发生。     

透明角膜切口超声乳化白内障吸出及折叠人工晶体植入术

1９９２年 Ｆｉｎｅ开展透明角膜隧道切口用于白内障手术后，国内外眼科界为追求白内障手术最佳疗效，不断革新手术，取得新进展。我院从 １９９９年开展经颈侧透明角膜隧道切口术式超声乳化白内障吸出折叠人工晶体植人术，效果满意，报导如下。1 资料与方法1．１一般资料 本组老年性白内障４４例（４４眼），并发性白内障４例（４眼），外伤性白内障２例（２眼），其中男２３例，女２７例，年龄５５－９０岁，平均6７．４岁。晶体核硬度 Ⅱ级 ８眼，Ⅲ级 ２８眼，Ⅳ级 １４眼。术前视力光感至０．３。超声乳化仪采用美国Ｓｔｏｒｚ；Ｐｒｏ…     

晶体核翻转术在小切口白内障摘除术中的应用

目的观察用晶体核翻转后娩出的方法在小切口白内障摘除术中的应用效果。方法利用冲洗针头翻转晶体核将其漂出囊袋后娩出的技术,对56例(64只眼)老年性白内障患者行白内障摘除及植入人工晶状体。结果全部术眼术后炎性反应轻微,角膜内皮轻度水肿6只眼,均于5天内消退;术中晶状体后囊膜破裂1只眼。术后1周矫正视力≥0.5者51只眼(79.7%);术后3个月矫正视力≥0.5者58只眼(90.6%)。角膜内皮细胞平均损失率4.73%(s=5.48),手术前、后角膜内皮细胞密度比较,差异有统计学意义(t=70.94;P<0.01)。结论在白内障摘除术中应用晶体核翻转术,可以使手术步骤简化,操作安全、简便。     

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理

目的:探讨糖尿病性白内障在通过超声乳化术后发生的角膜水肿的相应治疗和护理措施.方法:对259例324眼糖尿病的白内障患者行小切口手术,在超声乳化术后,观察角膜的变化,进行相应的处理及治疗.结果:通过研究得出73眼糖尿病性白内障术后患者出现不同程度的角膜水肿,其中轻度者37眼,水肿4d内自行消退;中度有25眼,水肿7d内消退;重度者11眼,水肿在13～ 16d左右消退.结论:术前完善各种检查,术中嘱患者积极配合手术,术后应对患者及时治疗、观察以及护理,即可有效的防止角膜失代偿引起的水肿,减少术后各种并发症的发生和发展,从而能够得到良好的复明效果.     

手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入术效果观察

目的 观察小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植入手术的疗效.方法 对650例725眼行小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶体植人术.术中小切口下充分水分离白内障核后用晶状体注水圈匙托起晶状体核,再用虹膜回复器把晶状体核向下压碎,并用虹膜同复器及注水圈匙一起把碎核夹出的方法摘出晶状体核,植入人工晶体.观察碎核情况、术后视力和手术并发症.结果 术后2天裸眼视力≥0.5者630眼占86.90%.术后角膜内皮轻度水肿53眼占7.31%,角膜平均散光与术前对比相差0.50～0.75D.结论 作角巩膜小切口白内障挤压碎核夹出联合人工晶体植人手术不需要特殊器械,操作简单,术后视力恢复快,角膜散光少、角膜水肿发生率低、并发症少,值得临床推广.     

白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因分析及其预防

目的分析白内障超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿的原因,并讨论相应预防措施。方法总结2010年1月至2012年7月期间在我院行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的患者50例（92只眼）的病例资料。根据患者手术后角膜水肿的情况,分析其水肿原因,最后针对病因提出相应预防措施。结果68只眼在白内障超声乳化人工晶体植入术后3d时角膜恢复透明,14只眼在术后5d时角膜恢复透明,另有10只眼经过15d治疗后,其角膜恢复透明。所有50例患者（92只眼）中无一例出现角膜的失代偿。结论白内障超声乳化人工晶体植入术需要具备熟练的显微手术技巧,术中尽量减少器械操作,重视进入前房灌注液及粘弹剂的质量,基本能够预防角膜代偿。     

白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理体会

目的探讨白内障超声乳化加人工晶体植入术的护理经验。方法回顾性分析612例（708眼）白内障超声乳化加人工晶体植入术护理的临床资料。结果术前视力为光感～0．2,出院视力为0．2～1．2。术后角膜内皮水肿72眼,均于术后2～3w消退。前房出血5例、人工晶体脱位6例均经保守治疗好转,视力恢复好。结论细致的护理对于白内障超声乳化加人工晶体植入手术的成功进行和顺利恢复起着相当重要的作用。     

透明角膜隧道切口非超声乳化白内障手术110例疗效观察

目的探讨透明角膜隧道切口非超声乳化白内障人工晶体植入术前房内碎核的可行性及临床效果。方法在连续4年的光明复明活动中对110例不同硬性白内障在行透明角膜隧道切口及前房内碎核，并与同期巩膜隧道切口进行对比。结果110眼白内障患者中软核完成手术时间明显缩短，Ⅱ-Ⅲ级软核术后第1d角膜反应极轻．轻度反应占70％，矫正视力t〉0．5占50％．而巩膜隧道切口角膜反应占31．8％．矫正视力≥0.5占28.2％，硬核术后反应呈中、重度反应，而巩膜隧道切口呈轻、中度反应。术后1周矫正视力≥0．5者67眼（60．9％）随访1～3个月无角膜大泡性病变发生。结论透明角膜隧道切口非超声乳化白内障人工晶体植入术对Ⅱ-Ⅲ级核白内障具有手术时间短，视力恢复快，创伤小、操作安全。     

超声乳化白内障吸除术对青光眼合并白内障患者术后角膜水肿的影响分析

目的 :观察青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除术后角膜水肿的发生情况,并分析术后角膜水肿发生的影响因素。方法 :选取2011年2月-2013年12月在我院行超声乳化白内障吸除术治疗的青光眼合并白内障患者50例(60眼),观察术后1~3 d角膜水肿的发生情况。结果 :患者60眼中共发生角膜水肿13眼,发生率为21.67%;单因素分析显示,超声乳化白内障吸除术后角膜水肿的发生与患者年龄、晶状体核硬度、糖尿病史、眼部手术史相关(P<0.05);多因素分析显示,超声乳化白内障吸除术后角膜水肿的发生与晶状体核硬度、抗青光眼手术史相关(P<0.05)。结论 :高龄、晶状体核硬度程度高、合并糖尿病、抗青光眼手术史患者是超声乳化白内障吸除术后角膜水肿发生的高危人群。     

46例糖尿病白内障患者的手术观察和护理

目的加强糖尿病患者白内障手术的全面护理,提高手术成功率。方法对46例糖尿病白内障患者采用囊外摘除联合人工晶体植入术或超声乳化联合人工晶体植入术治疗。做好术前准备和心理护理,有效控制血糖、血压,术中密切配合,术后密切观察病情变化,预防并发症。结果46例患者中均在手术治疗后,视力均有所恢复,取得较好效果。有2眼出现前房反应经及时抗炎和滴抗生素眼药水、涂眼膏等处理,无一例出现眼内感染,并发症角膜水肿1只眼,经治疗全部恢复透明;后囊膜破裂1眼;有1例术后血糖较高≥17mmol／L,经治疗后血糖控制在正常水平。余患者均未出现明显不良反应事件。结论通过有效地控制血糖,采用白内障摘除和人工晶体植入手术治疗配合精心的护理治疗糖尿病白内障可以取得良好治疗效果。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年性白内障的临床研究

目的探讨小切口非超声乳化人工晶状体植入术治疗老年性白内障的临床疗效。方法对218例232眼行小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,术后观察及随访其疗效。结果术后视力均有明显提高,其中术后3d裸眼视力达0．5者占92％,0．6以上者占7．4％。1周后裸眼视力达0．6者占58％,0．8以上者占31％,1．0以上者占13％。术中及术后并发症发生率21．6％,其中术中发生后囊破裂4眼,睫状沟植人人工晶体。术后发生角膜内皮轻度水肿38眼,继发性青光眼5眼,术后前房出血3眼,经治疗均恢复正常。术中及术后无严重并发症发生。结论白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术是一种安全、有效、实用的手术方法。     

比较两种不同黏弹剂在硬核白内障超声乳化术中对角膜内皮的保护作用

目的探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶体植入术中对角膜内皮的保护作用。方法将60例(60眼)单纯性硬核(≥Ⅳ级核)白内障分两组,每组30例(30眼)。第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组。观察术后1天角膜水肿情况,术前及术后1个月角膜内皮细胞计数。结果观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1个月角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05)。结论硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性。     

基层医院眼科医师从ECCE向PHACO成功转型初期(临床)体会

目的探讨基层医院眼科医师如何安全成功从ECCE(白内障囊外摘除术thecataractextraction)向PHACO(thecataractphacoemulsification白内障超声乳化吸除手术)转型。方法从ECCE向PHACO转型阶段所作白内障超声乳化手术70例(95眼)。结果 95眼中,80眼顺利完成超声乳化;13眼改成ECCE,2眼用晶体匙挽出晶状体核(其中7例是因为术中出现后囊膜破裂,2眼是因为术中瞳孔过小,6眼是因为核过硬)。术后有不同程度的角膜水肿21眼,3d内减轻或消退19眼,1周内消退2眼。发生后囊膜破裂的7眼中,5眼破口较小,人工晶状体放入睫状沟,2眼缝线固定。术后1周裸眼视力在0.5以上者达60%,0.4上达90%。结论基层医院眼科医师在转型期尚不能全面熟练掌握超声乳化技术时,熟练地掌握ECCE十分重要,只要有勇气并及时转换手术方式,基层医师也可以以较小的代价渡过转型期,完成向超声乳化技术转换。     

高龄白内障患者小切口手术疗效分析

目的研究探讨高龄白内障患者小切口手术疗效。方法本研究选取101例（共123眼）高龄白内障患者作为研究对象,年龄在76～92岁之间。将123眼随机分为研究组（55眼）和超乳组（68眼）。分别接受小切口手术和超声乳化治疗。结果研究组和超乳组患者术后视力比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组分别有53眼和67眼出现角膜水肿。研究组和超乳组之间发生I级、II级及III级角膜水肿的眼数差异无统计学意义（χ^2=0.60,P〉0.05）;但研究组发生III级的比例少于超乳组。研究组患者角膜水肿术后消退时间快于超乳组,其中术后1 d消退的眼数研究组多于超乳组（χ^2=4.01,P〈0.05）。结论小切口手术治疗高龄白内障,是一种比较安全、有效的方式。     

小瞳孔白内障手术37例临床分析

目的探讨37例小瞳孔白内障手术方法及疗效。方法虹膜后粘连患者用黏弹剂冲洗针头分离粘连;瞳孔膜闭、瞳孔闭锁患者用维钠剪做剪切分离,必要时行瞳孔缘多点放射状小切口。Ⅱ、Ⅲ级核行超声乳化吸除及人工晶体植入手术;Ⅳ、Ⅴ级核行小切口非超声乳化摘除及人工晶体植入术。结果术后37例患者视力均不同程度提高,术后3个月矫正视力≥0．5有26眼,2眼瞳孔直径〉4．0mm,均未见严重并发症。结论小瞳孔白内障患者依据具体病情制定扩瞳方法,并依据核的硬度决定采用超声乳化白内障摘除术或小切口非超声乳化白内障摘除术,术后能获得良好视力,无严重并发症。     

透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视的临床观察

目的：探讨透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视的安全性及临床疗效的观察。方法对60只眼已行老年高度近视白内障超声乳化术眼的对侧眼即透明晶状体眼进行透明角膜切口行超声乳化联合人工晶体植入术,患者年龄为（62-76）岁,平均（54±4.64）岁,平均等效球镜度数为（8.23±4.83）D,平均眼轴长度（29.44±2.06）mm,植入人工晶体度数为（6.23±3.83）D,随访12-24个月。结果术后60只眼最佳矫正视力均超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力达到或超过0.5者24只眼（40.00%）,52只眼（86.67%）予矫正屈光度±1.0 D以内,术后平均屈光度为（8.24±4.84）D,术中未发生并发症,术后12-24个月随访,其中,4只眼（6.67%）发生后发障,术后未发生角膜水肿、人工晶状体偏位、视网膜裂孔形成、视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。结论透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入治疗老年高度近视与目前的角膜屈光手术相比,可能更适合戴镜不能矫治高度近视眼患者,具有安全、有效、并发症少、术后视力好等优点,其远期效果需长期随访和观察。     

外伤性白内障手术治疗效果的临床分析

目的 探讨治疗外伤性白内障手术方式的选择及临床疗效.方法 对2008年2月至2010年5月驻马店市中心医院收治的外伤性白内障患者86例(87眼),分别根据不同的病情选择不同的手术方式进行治疗,观察其手术效果.结果 手术方式,87眼手术中,行白内障囊外摘除同时Ⅰ期植入后房型人工晶体45眼,Ⅱ期白内障摘除联合人工晶体植入术16眼,前房型人工晶体植入4眼,单纯Ⅱ期人工晶体植入术19眼.3眼因外伤严重或眼内反应严重未植入晶体.手术前后视力对比,本组87眼术前视力光感～0.1,术后3个月矫正视力<0.05者5眼(5.75%),0.05～0.3者11眼(12.64%),0.3～0.6者48眼(55.17%),>0.6者23眼(26.43%).手术脱盲率为94.25%,脱残率81.6%.并发症及处理:术后早期角膜水肿18例、混浊3例、非感染性葡萄膜炎症反应12例、虹膜后粘连2例,积极对症治疗后,均症状消鬼中晚期后发性白内障6例,行激光后囊膜切开术后视力恢复,1例因眼内炎摘除眼球.结论 外伤性白内障虽病情复杂,并发症多,但正确的选择手术时机,合理地选择手术方式及积极预防和治疗术中、术后并发症,能够达到满意效果.     

小切口非超声乳化白内障手术的临床疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术的手术方法以及临床治疗效果。方法 80例(80眼)白内障患者,均行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗,观察患者视力恢复情况及并发症发生情况。结果 80例患者术后第2天视力>0.5为41例;术后1周视力>0.5为52例,术后1个月矫正视力≥0.5为71例,视力恢复良好。80例患者术后第2天41眼角膜出现不同程度的水肿,发生后囊破裂7眼,虹膜根部离断l眼,未植入人工晶体1眼,术后人工晶体夹持1眼。结论小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障效果良好,能有效地提高患者视力,是一种安全、有效的手术方法 ,应积极在基层医院推广应用。     

超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术疗效观察

目的观察超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术的疗效。方法对37例50眼超长眼轴高度近视白内障患者进行超声乳化手术。术中透明角膜切口下充分水分离白内障核后,用劈核勾把晶体核勾起至虹膜面进行劈核,再用45%～50%的能量,80～100mmHg负压进行乳化吸除,抛光后囊膜,观察术后视力、术后反应、并发症及用药情况。结果本组病例术后两天矫正视力≥0.5眼者25眼占50%,术后1个月矫正视力0.05以上者45眼,占90%;术后角膜内皮轻度水肿5眼,占10%;后囊混浊6眼,占12%。结论观察超长眼轴高度近视白内障超声乳化手术脱盲率达90%,角膜水肿发生率低,达到良好手术效果,且视力不良者与眼底病变、斜视、弱视有关。