28例肾移植术后肺部感染患者的药物治疗分析

目的：分析肾移植术后肺部感染的抗感染与免疫抑制治疗方案。方法：统计28例肾移植术后因肺部感染入院治疗的患者的临床资料,对病原学检查、药敏试验结果、治疗方案和转归情况进行分析。结果：肾移植术后3个月内发生肺部感染的患者有9例（32.1%）,3～6个月发生感染有4例（14.3%）,1年以上发生感染有15例（53.6%）。混合感染6例（21.4%）,细菌感染11例（39.3%）,真菌感染3例（10.7%）,病毒感染4例（14.3%）,不明原因感染4例（14.3%）。根据肺部感染的不同程度,选择合适的抗感染治疗方案,同时调整免疫抑制剂方案。28例患者的住院时间为（19.4±16.3）d,2例治疗无效自动出院,2例死亡,其余治愈。结论：肾移植患者术后容易发生肺部感染,应根据病原学检查和药敏试验结果制定抗感染治疗方案。     

肾移植术后肺部感染23例影响因素分析

目的：探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及预防对策。方法对我院98例肾移植患者进行随访,对其中发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果98例患者中发生肺部感染23例（23.5%）,发生感染的平均时间为术后（82.2±5.4）d。23例肺部感染患者中有7例（30.4%）出现急性呼吸窘迫综合征,死亡4例（17.4%）。细菌是感染的主要病原体,logistic回归结果分析：术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肺部感染的风险因素。结论肾移植术后3个月易发生肺部感染,感染的主要病原体为细菌。术后1个月白蛋白水平及术后1个月泼尼松总用量是肾移植术后发生肺部感染的风险因素。早期足量联合抗生素治疗、减少术后1个月泼尼松总用量及补充白蛋白等措施,有助于防治肾移植术后肺部感染。     

ALG和OKT3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察

目的比较抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ALG)和单克隆抗体(OKT3)对于移植术后1个月内发生的耐激素性急性排斥反应的疗效.方法采用回顾性方法,对施行同种异体肾移植术后1个月内发生耐激素性急性排斥的68例患者分别给予ALG、OKT3治疗.结果 ALG治疗36例,治愈25例,治愈率63.9%;OKT3组32例,治愈28例,治愈率87.5%;两组有显著性差异(P<0.05).结论 OKT3治疗近期内发生耐激素性急性排斥反应效果优于ALG.     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合症的护理

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是肾移植术后肺部感染后出现的常见危重症,预后极差。我们在1995年11月～1996年11月间,抢救ARDS8例,成功5例,死亡3例,病死率37.5％。现将护理体会总结如下: 1 临床资料 我院自1995年11月～1996年11月间,共行肾移植265例,收治肾移植术后合并肺部感染患者25例,其中8例在治疗期间出现ARDS,男5例,女3例,年龄22～45岁,平均35.1岁。感染发生时间为术后1～6个月,ARDS出现在肺部感染后7     

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。     

ALG和OKT_3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察

目的　比较抗胸腺淋巴细胞球蛋白 (ALG)和单克隆抗体 (OKT3 )对于移植术后 1个月内发生的耐激素性急性排斥反应的疗效。方法　采用回顾性方法 ,对施行同种异体肾移植术后 1个月内发生耐激素性急性排斥的 6 8例患者分别给予ALG、OKT3 治疗。结果　ALG治疗 36例 ,治愈 2 5例 ,治愈率 6 3 9% ;OKT3 组 32例 ,治愈 2 8例 ,治愈率 87 5 % ;两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　OKT3 治疗近期内发生耐激素性急性排斥反应效果优于ALG。     

抗生素在肾移植术后肺部感染中的使用体会

目的总结肾移植术后肺部感染抗生素的使用,以取得理想的疗效。方法对85例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组85例患者中,12例（14.1%）最终因发生多系统器官功能衰竭（MSOF）而死亡,3例（3.5%）放弃治疗。其余患者均治愈出院,肾功能维持正常。结论肺部感染多发生在移植术后6月内,病情进展迅速。一旦发生,抗生素及时正确使用是关键,应早期、足量、广谱、联合使用抗细菌、病毒、真菌、原虫或囊虫＂四联＂治疗。     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植后的常见并发症,发病率为8％～28％,往往不易控制,可以致死。自1979-10至1995-06,我院共施行同种异体肾移植535例,并发肺部感染者56人(57次),现就护理工作报告如下:1 临床资料 本组患者中男49例,女7例,年龄为24～58岁,细菌感染34例,真菌感染6例,巨细胞病毒感染8例,卡氏肺孢子虫感染4例,致病菌不明者4例。发生在术后2周～3个月者35例,发生在3个月～半年者13例,发生在术后一年者8例。40例治愈,16例死亡,死亡率为28.51％。     

探究感染对肾移植术后患者的影响及预防措施

目的 探究与分析肺部感染对肾移植术后患者的影响及预防措施。方法 30例肾移植术后出现肺部感染的患者作为实验组,同期收治的未发生感染的肾移植术后患者30例作为对照组,观察两组患者治疗前及治疗后1周、6个月、1年及3年时临床各指标变化情况。结果 实验组在痊愈后6个月、1年及3年后尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）、血清肌酐（Scr）及尿β-2微球蛋白水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 肾移植术后的肺部感染能对肾功能造成不同程度的影响,应及时采用有效的预防治疗方案。     

ALG和OKT3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察

目的：比较抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ALG）和单克隆抗体（OKT3）对于移植术后1个月内发生的耐激素性急性排斥反应的疗效。方法：方法：采用回顾性方法，对施行同种异体肾移植术后1个月内发生耐激互性急性排斥的68例患者分别给予ALG、OKT3治疗。结果：ALG治疗36例，治愈25例，治愈率63．9％；OKT3组32例，治愈率28例，治愈率87．5％，两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：OKT3治疗近期内发生耐激素急性排斥反应效果优于ALG。     

肾移植术后肺部感染病人的护理

目的:总结肾移植术后肺部感染的临床特点,并探讨护理方法.方法:回顾分析130例肾移植术后肺部感染病人的临床特点,并采取相应护理对策.结果:肾移植术后肺部感染的病原体种类多,有细菌、病毒、真菌.经积极治疗和护理,130例病员均治愈出院.结论:肾移植术后病人易发生肺部感染,合理用药并在感染的好发时段进行重点监测和综合治疗,...     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法对8例肾移植术后合并巨细胞病毒（CMV）肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV肺部感染均在术后3～4个月出现,其中3例合并其他病原体感染（细菌和真菌）。4例痊愈,4例死亡。结论肾移植术后合并CMV肺部感染早期表现隐匿,病原体抗体检测是其重要检查手段,及时治疗是提高治愈率的关键。     

低剂量短疗程抗胸腺细胞球蛋白治疗肾移植耐激素排斥反应

目的探讨低剂量、短疗程的抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗肾移植后早期激素耐受性排斥反应的疗效。方法15例肾移植后早期发生的激素耐受性排斥反应患者给予ATG 1 mg.kg-1.d-1,qod,总疗程4~10 d,观察其排斥反应逆转率、术后6mo内排斥反应再次发生率和感染发生率。结果ATG治疗(3.4±1.5)次后,15例患者中12例逆转(80%),肾功能良好;2例(13.3%)治疗有效,未行肾切除;1例(6.67%)无效,血透维持。术后6 mo内3例(20%)再次发生排斥反应,3例(20%)术后40d内发生肺部感染。随访期内受体存活率100%。结论低剂量、短疗程的ATG治疗能有效地逆转肾移植后早期激素耐受性排斥反应,且减少了感染及严重并发症的发生机会。     

我院2013—2015年肾移植患者术后感染的流行病学研究

目的 了解肾移植患者术后院内感染发病情况、流行病学分布、病原菌种类和预后情况,为制定防控措施提供依据.方法 监测我院2013年1月—2015年12月行肾移植手术共576例,观察术后发生院内感染的情况.结果 2013—2015年肾移植术后院内感染50例(8.68%),感染部位主要为肺部、泌尿系和血液感染,病原体有革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌和巨细胞病毒.感染患者给予相应的抗菌、抗病毒治疗,大部分患者治愈,2例死亡.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,预防肾移植术后肺部感染,尤其是控制真菌性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染发生率的关键.     

咪唑立宾在亲属肾移植术后患者的应用

目的探索咪唑立宾（MZR）在亲属肾移植术后抗排斥治疗的效果及其不良反应。方法选择2007年1月～2008年12月间共62例亲属肾移植病例,其中28例接受环孢素（CsA）或他克莫司（FK506）、MZR和强的松（Pred）治疗的患者作为观察组,34例接受CsA或FK506、吗替麦考酚酯（骁悉,MMF）和Pred治疗的患者作为对照组。随访6-24个月．观察两组患者的急性排斥反应（AR）、术后感染及其他不良反应发生率。结果MZR组与MMF组比较．术后6个月内AR发生率差异无显著性（P〉0．05）;术后肺部感染等严重感染发生率低于MMF组．但差异无显著性意义;除尿酸升高外两组不良反应发生率无显著差异。结论与MMF比较,MZR抗排斥作用肯定,不良反应小．费用相对低廉,适合在临床尤其是亲属活体受者中应用。     

尿毒症肾移植术后侵袭性真菌感染临床特征分析

目的 探讨尿毒症肾移植术后侵袭性真菌感染,临床特征.方法 分析63例尿毒症肾移植术后侵袭性真菌感染患者的临床资料,包括感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、治疗反应及转归等,分析各因素对尿毒症肾移植术后肺部感染特征及预后的影响.结果 63例中,42例感染发生在移植后6个月内,治疗有效50例,死亡13例,总体病死率20.6%.发生ARDS的24例中,死亡率41.7%.2005年1月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感.结论 肾移植术后6个月内发生感染风险较大,病原菌检出率低.发生ARDS者预后差.适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后侵袭性真菌感染患者预后;新的抗真菌药物的研发应用降低了临床侵袭性真菌感染病死率.     

同期手术治疗冠心病合并肿瘤患者的临床体会

目的探讨同期外科手术治疗冠心病合并肿瘤患者的可行性和临床效果,总结治疗经验。方法自2006年1月至2012年6月,河南省胸科医院同一个心脏手术组同期手术治疗19例冠心病合并肿瘤的患者,均先行OPCAB,中和肝素后再进行肿瘤切除术。结果全组无住院死亡病例,均治愈出院。术后呼吸机辅助时间4—19h,停留重症监护室1—3d,术后住院时间11～30d。未发生围术期心肌梗死、脑血管意外、急性肾功能衰竭,无二次气管插管。4例患者出现阵发性心房纤颤,均在应用胺碘酮后成功恢复窦性心律;3例出现肺部感染。术后3个月、6个月随访,无心绞痛症状,CT提示无肿瘤复发或转移征象。19例随访6—36个月无肿瘤复发或转移。结论OPCAB同期行肿瘤切除术,可以成功应用于冠心病和可以切除的肺癌、胃癌、食管癌的患者,手术安全性较高．近期手术效果好。     

肾移植术后肺部真菌感染65例的诊断和治疗

目的 探讨肾移植术后肺部真菌感染的诊断和治疗。方法 分析1997年1月～2002年6月肾移植术后65例肺部真菌感染患者的临床资料。结果 65例真菌感染中，白色念珠菌24例。克柔念珠菌6例，平滑念珠菌3例，曲霉菌6例，毛霉菌4例，新型隐球菌2例，奴卡菌3例，其中21例有细菌、巨细胞病毒混合感染。l7例培养阴性。大扶康治愈33例，两性霉素B治愈27例，死亡5例。结论 肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症，死亡率高。早期诊断和治疗可以防止真菌感染的发生。     

肾移植术后感染分析及药物治疗

目的为肾移植术后感染的治疗并预防提供参考。方法对我院2003～2005年治疗的63例肾移植术后发生14例（15次）感染的病历作临床资料调查和分析。结果感染率为2381％．死亡率为0％：肺部感染为12例，占感染比例的80％；尿路感染为3例．占20％；感染出现的时间从2个月到12年不等，混合病原体感染1例．细菌感染4例，病毒感染7例．不明病原体感染3例。结论为提高肾移植患者的存活期，患者必须严格遵照医嘱服用免疫抑制剂并积极防治感染。     

胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床应用

目的:探讨胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果.方法:对我院30例翼状胬肉患者实施胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床资料进行效果评价.结果:30例患者均于取材处伤口术后3天覆盖以新生上皮.角膜创面术后1周得到修复,巩膜创面3周后被结膜上皮覆盖.术后3天植片边界清晰,1周后植片边界模糊.术后随访6～18个月,28例治愈,2例复发,复发率6.67%;1例遗留斑翳,其余病例角膜透明.结论:胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果好,值得应用.