布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产手术的效果分析

目的 观察0.75％重比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于妊娠高血压综合征(简称妊高征)产妇行剖宫产手术的麻醉疗效及其安全性.方法 30例根据美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级需行剖宫产手术的妊高征产妇给予0.75％CSEA,观察并记录其麻醉起效时间及运动阻滞程度,麻醉前、麻醉后5、10 min及胎儿娩出后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),新生儿Apgar评分情况等.结果 麻醉起效时间(53.4±18.9)s,运动阻滞程度2分35例,3分5例,麻醉后5、10min及胎儿娩出后5min的SBP、DBP与麻醉前相比都有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但降幅都在基础值的30％以内；产妇麻醉后5、10min及胎儿娩出后5 min的HR与麻醉前相比变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05),SpO2较稳定.结论 0.75％ CSEA用于妊高征剖宫产手术是安全、可靠、有效的麻醉方法.     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的效果,评价不同麻醉方式的临床价值。方法：选取本院2010年1～12月收治的82例行髋关节置换术的高龄患者,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,各41例,观察两组麻醉起效时间、麻醉效果,比较麻醉前、麻醉后3、5、15、30min BP、HR、SpO2、并发症等。结果：两组手术前、麻醉后3、5、15、30min BP、HR、SpO2,差异无统计学意义（P〉0.05）,CSEA组麻醉效果优于EA组,麻醉起效快于EA组,下肢改良Bromage评分优于EA组,并发症少于EA组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高龄患者髋关节置换术腰-硬联合麻醉效果更佳,起效更快,并发症更少,且对BP、HR、SpO2无明显影响。     

重度妊高征患者剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的体会

目的探讨腰硬联合麻醉应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对20例需行剖宫产术的重度妊高征患者实行腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因1～1.5ml(5～7.5mg),监测并记录EKG、SPO2、SBP、DBP、MAP、CVP及尿量、麻醉至胎儿娩出时间(I-D),患者不良反应、输液总量,新生儿1min与5min的Apgar评分。结果麻醉后收缩压下降幅度达5.32KPa以上有1例,5.32～2.66KPa有4例,2.66～1.33KPa为15例。CVP在胎儿娩出后有一过性升高,由7±4cmH2O升至9±3cmH2O,I-D时间:24±4min。术中输液总量为1350±500ml,其中胶体量及血制品为650±150ml。新生儿apgar评分:1min小于5分有1例,余均大于7分,5min均达9分以上。结论对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在阴式子宫切除术的疗效观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种麻醉方式对阴式子宫切除术患者呼吸循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例.均取L2～L3间隙行穿刺,CSEA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉,硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管行硬膜外麻醉.监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉注药后1 min、5 min、10min、20 min、30 min时的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果及安伞性.结果:两组麻醉起效时间CSEA组均小于CEA组,BMS评分CSEA组大于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>95%;BP、HR变化无统计学差异(P>0.05);麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组均无术后严重并发症.结论:CSEA较CEA在阴式子宫切除术中麻醉起效时间快、镇痛效果确切、盆底肌松效果好.     

腰硬联合麻醉在老年患者手术中的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉对于老年患者手术中麻醉的安全性。方法选择60例ASAⅡ～Ⅲ级行手术治疗的老年患者,经L2～3或L3～4椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉,术中监测BP、HR、SpO2、呼吸的变化,麻醉效果及围术期不良反应的发生。结果麻醉后患者的BP、HR、SpO2与麻醉前相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉效果满意。结论腰硬联合麻醉用于老年人手术安全有效。     

妊高征剖腹产腰-硬联合麻醉效果观察

目的　观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于妊高征剖腹产术的可行性。方法　将 40 例妊高征拟行剖腹产手术的患者,随机分为CSEA组和EA组,每组20例。分别于椎管内注药后记录痛觉阻滞平面达T8 水平的时间、评定麻醉效果、并记录注射局麻药至胎儿娩出的时间(I-DI)及新生儿娩出1min和5min的Ap gar评分。结果　两组术中SP、DP、HR和SpO2 的变化及新生儿娩出1min和5min的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。与EA组比较, CSEA组的麻醉起效时间和 I-DI明显缩短(P<0.05)。结论　CSEA用于妊高征剖腹产有用药量小,麻醉起效快,效果更确切之优点,对母婴无不良影响。     

腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于妊高征剖宫产的效果及对全身的影响.方法:将86例需行剖宫产术的患者随机分为两组,观察组52例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,对照组34例,采用硬膜外麻醉的方法,观察两组间的麻醉效果及对全身的影响.结果:腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产与硬膜外麻醉相比具有达到满意麻醉平面所需时间短、镇痛完全、肌肉松弛的特点,对全身的影响与硬膜外麻醉相比无明显差异.结论:由于腰-硬联合麻醉起效快,麻醉效果满意,妊高征剖宫产可以选用腰-硬联合麻醉,尤其在紧急剖宫产时.     

98例剖宫产腰硬联合麻醉临床报道

目的观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法剖宫产手术患者98例随机均分为两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。     

轻比重罗哌卡因用于高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的临床观察

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞（腰麻）用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度（SpO2）变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

低剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用

目的观察低剂量腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换手术中的应用效果及安全性。方法选取本院2012年4月～2013年4月ASAⅡ～Ⅲ级进行髋关节置换手术的60岁以上老年患者52例,行腰椎第2～3椎间隙穿刺注入布比卡因溶液,并置入硬膜外导管。记录麻醉前基础值,注药后5、10、15、30 min的BP,HR,SpO2,评价麻醉效果对血流动力学的影响。结果麻醉后患者的BP、HR、SpO2与麻醉前相比差异无统计学意义,术后无恶心、呕吐和头痛。结论低剂量腰-硬联合麻醉对血流动力学影响小,安全可靠,可安全用于老年患者髋关节置换手术。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的通过对比观察两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学、呼吸的影响及术后并发症的发生。方法选择妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ级,随机双盲法分为两组,Ⅰ组采用腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉(CSEA组),Ⅱ组采用气管插管静吸全麻(GA组)。观察记录两组患者麻醉前T1、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹达15mmHg后10min(T3)、40min(T4)及术毕放气后10min(T5)SBP、HR、SpO2、ECG、PETCO2变化,术后随访记录两组患者恶心、呕吐、躁动的发生情况及对麻醉方式的满意度。结果CESA组各时点SBP、HR变化不大,比较无区别(P>0.05);GA组T3、T4时点SBP、HR显著高于T1时点(P<0.05),亦显著高于CSEA组同时点(P<0.05)。CSEA组患者SpO2均>96%,与GA组比较无区别(P>0.05)。术后随访CSEA组恶心呕吐2例(6.7%),无躁动,满意度25例(83.3%)。GA组恶心、呕吐10例(33%),躁动12例(40%),满意度仅9例(30%)。结论腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉,麻醉效果确切,能有效抑制应激反应,同样可作为妇科腹腔镜手术的麻醉选择。     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的 比较腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术的效果.方法 100例拟择期行剖宫产术的健康产妇,分为CSEA组及CEA组,每组50例.观察并记录产妇麻醉前、麻醉开始后5 min和15 min的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,以及麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、术中产妇牵拉反应、胎儿娩出时Apgar评分.结果 与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间短,运动神经阻滞、镇痛和肌松效果好,牵拉鼓肠等不良反应少（均P＜0.05）.新生儿Apgar评分CSEA组与CEA组差异无统计学意义.结论 CSEA可安全用于健康产妇剖宫产手术,且麻醉效果优于CEA组.     

两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞联合麻醉中的应用

目的 探讨两点穿刺法在硬膜外腔-腰椎蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰硬联合麻醉)中应用效果.方法 回顾性分析50例应用两点穿刺法腰硬联合麻醉进行的经腹全子宫切除术患者的临床资料,统计分析心电图、心率、血氧饱和度、血压等变化情况,采用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞情况及麻醉质量.结果 50例均顺利完成手术,无需改变麻醉方式.运动神经阻滞及麻醉质量优良率为100％,腹肌及宫颈肌肉松弛质量优良率为100％,镇痛完全.无呼吸困难、胸闷、头疼等发生,术中补液量约1500 ml,手术时间( 135.0 ±4.5)min.48例患者血流动力学状态(SpO2、HR、BP)保持稳定,2例患者在麻醉后10 min后出现血压下降,静脉注射麻黄碱10 mg后恢复正常.术后患者均痊愈,无麻醉后神经系统并发症.结论 两点穿刺法腰硬联合麻醉应用于全子宫切除术,麻醉效果确切,术后并发症少,应值得推广.     

90岁以上高龄老人股骨髋关节手术的麻醉处理

目的探讨椎管内麻醉在90岁以上高龄老人股骨髋关节手术的可行性。方法选择90岁以上高龄老人股骨髋关节手术19例,ASAⅡ-Ⅳ级。其中15例采用连续硬膜外麻醉,4例采用腰硬联合麻醉。围手术麻醉期持续监测BP,HR,ECG和SpO2,持续鼻吸氧。结果全组19例患者均在椎管内麻醉下完成手术,无1例因麻醉失败改全麻,给氧后患者低氧血症明显改善。硬膜外麻醉患者血压波动较大,腰硬联合麻醉患者血压较平稳。结论只要术前准备充分,麻醉平面控制适当,麻醉管理到位,预防和及时处理血压心率变化,椎管内麻醉可安全地用于90岁以上高龄老人股骨髋关节手术。     

轻比重布比卡因脊麻应用于老年前列腺电切术中的临床观察

目的评价老年前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因脊麻的可行性。方法选择45例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,并随机分为3组（n=15）,脊麻用药Ⅰ组为重比重布比卡因15mg（0.75%布比卡因原液2ml＋10%葡萄糖0.5ml）,Ⅱ组等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因原液2ml）,Ⅲ组轻比重布比卡因5mg（0.5%布比卡因原液1ml＋4ml注射用水或0.9%氯化钠溶液）。术中持续监测心电图、血压、心率、氧饱和度,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果所有患者均在脊麻下完成手术。给药后Ⅰ组、Ⅱ组中部分患者出现血压下降,需加快输液并给予麻黄碱纠正;Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论老年前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因脊麻,对循环系统影响小,是一种安全有效的麻醉方法。     

罗哌卡因硬膜外给药时机对剖宫产术腰-硬联合麻醉效果的影响

目的 探讨在剖宫产术中不同硬膜外给药时机对罗哌卡因腰-硬联合麻醉效果的影响。方法40名产妇在行腰麻后（用0．4％罗哌卡因2ml）随机分为两组。组1：腰麻后15min经硬膜外导管给予0．5％罗哌卡因3ml试验量,5min后再注入7ml,然后开始手术。组2：腰麻后20min开始手术,在胎儿取出后经硬膜外导管予0．5％罗哌卡因3ml试验量5rain后再注入7ml。术中根据需要可以静脉追加芬太尼或氯胺酮,必要时可重复使用。记录不同时间痛觉阻滞平面、运动阻滞程度、腹肌松弛度、新生儿评分、产妇术中疼痛和静脉追加芬太尼与氯胺酮次数和剂量。结果腰麻后15min、手术开始时、手术开始后10min时两组平面差异无显著性。手术开始后20、30、40、50和60min时组1麻醉平面明显比组2高,差异有显著性（P〈0．05）。组1疼痛和肌松评估均明显优于组2（P〈0．05）。结论为获得较好麻醉效果,剖宫产术使用低浓度罗哌卡因腰麻时手术前为最佳硬膜外追加局麻药时机,胎儿取出后硬膜外追加用药效果往往较差。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的对腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用进行分析。方法资料选自2012年2月至2013年6月在本院拟行剖宫产手术的健康孕产妇114例,随机分为两组,实验组57例给予腰硬联合麻醉,对照组57例给予单纯硬膜外麻醉,并对两组孕产妇实施不同麻醉方法的临床应用效果进行回顾性分析与比较。结果两组在实施不同麻醉方法后,SpO2、BP、HR、ECG等指标的变化情况,新生儿Apgar评分,产妇不良反应发生率等比较中均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。但研究组麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果总优良率明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉,具有起效快、阻滞效果完善等优势,值得在临床用应用优先考虑。     

不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症评价

目的研究不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产妇90例,年龄23～36岁,体质量55～90 kg,身高150～175 cm,随机、双盲分成3组,每组30例,均采用腰硬联合麻醉,L2-3椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入0.75%左布比卡因（加10%葡萄糖至2 ml）A组（7.5 mg）、B组（10 mg）、C组（12.5 mg）,注药时间均为1 ml/5 s。给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药15 min后阻滞平面未达T6水平者经硬膜外分次酌情追加2%利多卡因。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SpO2,观察并记录给药后15 min麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症的发生率及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果在麻醉效果、麻醉并发症的发生率及新生儿1 min和5min的Apgar评分等方面B、C两组与A组比较无明显差异（P〉0.05）;在麻醉平面,B、C两组与A组比较有明显差异（P〈0.05）。结论不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症无明显差异,10mg和12.5 mg的左布比卡因可取得满意的麻醉平面。