营养支持在ICU的应用

营养支持一般用于危重病人,危重病人营养不良的发生率极高,1996年Callagher等研究表明营养不良占50%左右[1]。营养支持包括肠外(parenteralnutrition,PN)与肠内(enteralnutrition,EN)营养支持,对危重病人进行合理、有效的营养支持,能改善机体蛋白质合成及免疫功能,减少并发症的发生,缩短ICU时间,降低死亡率,促进病人康复。笔者通过对收住我科的48例危重病人进行营养支持的评定及测定,了解ICU病人的不同疾病及营养支持方式、时间,为危重病人进行合理、有效的营养支持提供参考依据。     

肠内营养在危重患者营养支持中的应用

目的观察肠内营养(EN)在危重患者营养支持中的应用效果。方法将危重患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上进行EN治疗。观察比较2组排气、排便时间及营养指标。结果观察组排气、排便时间低于对照组,营养指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对危重患者应用EN具有重要临床意义。     

营养支持在胃肠肿瘤中的临床应用

目的探讨营养支持方法对于胃肠肿瘤患者的影响。方法选取我院诊治的86例胃肠肿瘤患者作为分析对象,随机分为实验组43例(肠内营养支持)和对照组43例(肠外营养支持),对比两组体质量、白蛋白、前白蛋白等营养状况指标变化,统计并比较两组术后胃肠功能恢复用时、肛门排气用时以及住院时间。结果营养支持治疗后,两组患者的营养状况均有明显提高,实验组患者术后体质量、白蛋白以及前白蛋白水平显著高对照组,手术后肛门排气用时、胃肠功能恢复用时以及术后住院时间均显著短语对照组,经统计学分析,P均<0.05,均具有显著性差异。结论对于胃肠肿瘤患者而言,早期进行肠内营养支持治疗有利于改善机体营养状况,促进术后胃肠恢复,缩短治疗时间。     

ICU呼吸衰竭患者营养支持治疗

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸衰竭患者营养支持的方法及合理性。方法对60例呼吸衰竭患者危重患者的营养状况、科室分布、肠内营养（EN）和肠外营养（PN）使用情况、营养支持途径合理性进行回顾性分析。结果早期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）均能改善机体的营养状况,营养支持中能耐受单纯EN途径占12.7%;EN联合补充的PN（EN＋PN）占75.8%;全肠外营养（TPN）占11.4%。结论对IUC呼吸衰竭患者危重患者进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,可提高危重患者的救治成功率。     

营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用

目的探讨在ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院重症加护病房接受治疗的90例ICU重症患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者采取常规治疗的方式,观察组在常规治疗基础上联合营养支持疗法,对比分析两组患者的治疗前后的血清蛋白、淋巴细胞数量等各项营养指标及综合治疗效果。结果观察组的患者治疗各指标较之对照组明显较好,并发症明显少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的治疗中,采取常规疗法联合营养支持疗法能显著增强患者的临床治疗效果,促进了患者的康复速度,同时有效降低各并发症的发生率,值得推广应用。     

三种营养支持方法在胃癌术后的临床应用分析

目的观察并分析探讨三种营养支持方法(即肠内营养支持、肠外营养支持以及肠内外联合营养支持)在胃癌术后促进患者康复、降低术后感染和吻合口瘘方面的临床效果。方法选择2009年3月至2011年12月行胃癌根治术患者57例,术后第1天将其随机分为3组,肠内营养支持组19例(简称EN组),肠外营养支持组19例(简称PN组),场内外联合营养支持19例(简称EN-PN组);EN组在术后的24h内通过术中放置的螺旋鼻肠管输注生理盐水500mL,48h后输注肠内营养制剂(能全力)初始速度维持30 mL/h,最高不高于120mL/h,注入量达到1000 mL/d至1500 mL/d后维持,输入的温度、速度以及用量依照患者的实际情况进行调节,体液和热量不足者采用葡萄糖盐水进行补充;PN组术后24 h经中心静脉输注肠外营养混和液,该肠外营养混和液为我院自行配制;EN-PN组在术后24 h首先给予PN支持,待回复肠鸣音之后给予EN支持,在逐步减少PN支持用量的同时逐步增加EN支持用量,1周后自然过渡至全肠内营养支持;3组患者的热量和氮量基本一样;对比分析3组患者营养支持其间的术后肠功能恢复时间、并发症发生情况以及其它的相关参数的变化情况。结果①3组患者在给予营养支持之后的转铁蛋白、前白蛋白以及血清白蛋白均显著提高,但是PN组和EN组、EN-PN组的差异显著,具有统计学意义(P<0.05);②3组患者胃肠道功能恢复时间分别为:PN组(55.04±6.84)h、EN组(39.22±4.26)h、EN-PN组(51.13±5.61)h,EN组显著遭遇PN组和EN-PN组(P<0.05);③并发症:3组患者均有肺部感染、切口感染以及吻合口瘘,但是3组之间的差异没有统计学意义(P>0.05),3组患者均没有出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀等并发症。结论肠内营养支持、肠外营养支持以及肠内外联合营养支持这三种营养支持方法均可以显著地改善胃癌患者术后的营养状况,肠内外联合营养支持(EN-PN支持)能够满足患者的病理要求和生理需求,安全有效。     

ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效探讨

目的探讨ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项。方法选取我院2009年5月至2013年4月期间收诊的156例ICU患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,对照组中78例患者给予传统方式治疗,治疗组中78例患者给予早期肠内营养支持方式治疗,治疗14 d以后,以上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡、白蛋白、血红蛋白、ICU住院天数、并发症发生率作为观察指标对比两组患者的治疗效果。结果治疗组的氮平衡、白蛋白和血红蛋白均明显高于对照组,ICU住院天数和并发症发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论 ICU患者应用早期肠内营养疗效确切,明显改善患者营养状况,缩短ICU住院时间,不良反应少,安全性好,值得在临床上大力推广使用。     

肠内,外营养支持在外科治疗中的作用

营养支持一直为临床治疗中被重视的问题。随着代谢理论、营养药物与给予方法的进步 ,营养支持得以广泛地临床应用 ,尤其在外科治疗中 ,营养支持已成为一种有效的辅助治疗或是主要治疗[1 ] 。营养支持的途径可分为肠外与肠内两大类[2 ] 。现综述如下。1　全肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ)支持在外科中的应用1 .1　ＴＰＮ在外科治疗中的适应证及优点　肠外营养支持的应用较多 ,对那些营养不良或短期不能经口进食的病人都采用肠外营养支持。它可以使胃肠道处于功能性的静止状态 ,从而有治疗某些胃肠疾病…     

危重患儿的营养支持治疗

目的探讨对危重患儿进行营养支持的治疗方法与临床效果。方法将76例患儿进行随机分组,观察组和对照组各38例。观察组行完全静脉营养支持,总热量供应由208.9～252.5kJ/(kg/d)起始,逐渐增到418.4～502.1kJ/(kg/d),病情稳定后增加母乳或早产危重儿专用配方奶+妈咪爱益生菌,逐渐过渡到完全胃肠道营养;对照组先行母乳或早产危重儿专用配方奶+妈咪爱益生菌,总热量502.1～585.8kJ/(kg/d)。比较两组的体质量增加、并发症及病死率的变化情况。结果观察组患儿体质量增加(20.81±9.46)g/d,对照组增加(21.19±8.59)g/d,两组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组在坏死性小肠结肠炎的发病率上具有统计学差异(P<0.05)。观察组3例患儿死亡,病死率为7.5%,对照组有10例死亡,病死率为26.3%),两组间具有统计学差异(χ2=5.002,P<0.05)。结论对危重早产儿实施营养支持治疗过程中,总热量不宜过高,热量供给过程要循序渐进,应先行完全静脉营养,再逐渐过渡到完全胃肠道营养。     

肺心病心衰的营养支持治疗

目的：探讨营养支持对肺心病心衰病人的治疗价值。方法：52例肺心病心衰病人中23例结合TPN进行抗心衰治疗，与29例常规抗心衰治疗在临床有效率、心功能改善及并发症发生方面进行比较。结果：TPN组临床有效率91．30％，对照组临床有效率70．11％，差异显。心功能改善方面，TPN组心率，心血排量，心脏指数，肺毛压，总外周阻力变化均较对照组明显改善，并发症发生较对照组明显减少，差异显。结论：营养支持可改善肺心病心衰病人的营养状态，有利于心功能的恢复。     

对比不同营养支持方式在呼吸衰竭治疗中的效果

目的对比不同营养支持方式在呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果,为今后的营养支持方式的选择提供思路。方法本组研究以2014年1月至2014年12月我院呼吸内科收治的120例无需要机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象,采用平行随机抽样法将其分为3组各40例,第一组给予肠外营养治疗(PN组);第二组给予肠内营养治疗(EN组);第三组给予肠内营养联合肠外营养治疗(EN+PN组);对比3组的平均住院时间、平均带机时间、每日治疗费用,并对比治疗前后3组的体质量指数(BMI)、氧合指数、总蛋白、白蛋白等营养指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化情况。结果 1 EN+PN组的平均住院时间为(18.13±5.72)d,平均带机时间为(7.42±1.64)d,均明显低于其他2组,具有统计学意义,P<0.05;EN组的每日治疗费用为(218.53±64.28)元,明显低于其他2组,具有统计学意义,P<0.05。2治疗前,3组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白及APACHEⅡ评分之前均无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05;治疗后,3组的各项营养指标均得到明显改善,具有统计学意义,P<0.05;其中EN+PN的BMI、氧合指数、总蛋白用白蛋白均高于其他2组,且APACHEⅡ评分低于其他2组,但不具有统计学意义,P>0.05。结论通过开展营养支持治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的营养状况,提高治疗效果,EN+PN对患者的疗效更为确切,值得在临床中推广应用。     

早期营养支持在胃癌术后的应用

目的探讨胃癌术后早期实施营养支持及其对术后恢复的影响。方法将40例胃癌术后患者按序随机分为全肠外营养组（TPN）15例,PN＋肠内营养（EN）组25例,分别于术后24 h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。结果肛门恢复排气时间,不良反应TPN组较EN＋PN组均差异有显著性（P〈0.05）。结论肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,胃癌患者术后PN应联合应用EN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,早期行肠内营养有利于肠功能恢复。但术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素。     

营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

本文根据近年来国内外关于急性重症胰腺炎营养支持的相关文献,对急性重症胰腺炎营养支持的必要性和肠外、肠内营养的途径和方法,以及营养物质的选择进行阐述,为急性重症胰腺炎患者进行合理的营养支持提供依据.根据具体病情变化进行营养支持阶段性和序贯化治疗,以确定肠外和肠内营养的单独及联合交叉和营养制剂的选择,以达到最佳的治疗效果.     

营养支持的临床应用探讨

目的探讨营养支持的临床应用问题。方法统计中山市人民医院营养科2010年患者的治疗情况,包括患者一般情况、营养方式、会诊原因等。结果全年共计392例患者,347例患者曾使用肠外营养,平均(10.28±11.93)d;107例曾使用肠内营养,平均(9.92±12.81)d。会诊原因前3位分别为:加强支持、纳差及呕吐。结论需营养支持的患者在医院中分布广泛,医生应把握营养支持指征,选择恰当的营养方式,重视肠内营养的应用以保护消化道结构和功能,同时加强营养支持并发症的监测处理和对患者的心理疏导。     

营养支持疗法在 ICU 重症患者中的应用

目的：分析营养支持疗法在ICU重症患者中的应用效果。方法将100例ICU重症患者随机分为试验组与对照组各50例。对照组患者采用常规抗感染、纠正水电解质紊乱、吸氧等治疗,试验组在对照组的基础上加用营养支持疗治疗。比较2组机械通气持续时间、淋巴细胞计数、血清白蛋白水平和并发症发生情况。结果试验组机械通气持续时间短于对照组,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论营养支持疗法在ICU重症患者中具有良好的应用效果,能有效改善淋巴细胞、血清白蛋白水平,缩短机械通气持续时间,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

外科ICU302例患者的肠外营养支持及护理分析

目的 评价TPN在外科重症监护病例支持治疗的价值及其护理要点。方法 回顾性分析302例外科ICU病人接受TPN支持治疗，52例（17．2％）经周围静脉途径输注，250例（82．8％）经中心静脉途经输注，术后TPN平均时间15．4天。比较术前及术后第3、7、14天多项营养监测指标。结果 87例（28．8％）危重病得到控制或好转；208例（68．9％）接受大手术患者术后恢复顺利，除3例手术切口感染和3例周围静脉炎外，无其它并发症发生。7例（2-3％）死于多脏器功能衰竭。在TPN治疗中。血糖、甘油三脂升高（P〈0．05）。结论 TPN治疗对外科ICU病者的顺利康复作用显著，有利于减少并发症，提高治愈率．降低死亡率。老年患者TIN治疗应掌握低糖、低脂和低热量供给，适当增加蛋白质的原则。     

肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的作用

目的探讨肠内营养在脑血管意外患者营养支持治疗中的临床价值。方法将我院收治的48例脑血管意外患者,随机分成两组,其中24例采用肠内营养支持(实验组),24例采用肠外营养支持(对照组),比较肠内营养与肠外营养支持治疗脑血管患者的营养指标及并发症。结果两组患者在营养支持治疗10d后血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白等指标无显著性差异,但实验组腹胀、腹泻、消化道出血、高血糖的发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持治疗可更好地改善患者营养状况,并发症较肠外营养少,在脑血管意外患者的支持治疗中有重要的临床价值。