腹腔镜下小儿疝修补术的围手术期护理

腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是外科常见疾病之一。其中腹股沟疝为小儿科最为常见。除一岁以下小儿暂不手术外，手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法。而腹腔镜下小儿疝修补手术与传统疝修补术相比，又具有手术创伤小，切口疤痕小，出血少，患儿痛苦轻，恢复快等优点。自2008年1月至今，小儿外科已开展双孔法腹腔镜下疝修补手术86例，收到了满意的效果，86例患儿术后均治愈出院。现将护理体会报告如下。     

小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理探讨

腹股沟疝是小儿常见疝的一种,是由先天性腹膜鞘突闭合不全或未发生闭合所致,一般治疗措施是在腹部行一切口将疝囊高位结扎.近年来,腹腔镜疝修补术广泛应用于临床[1].腹腔镜疝修补术是一种创伤小、恢复快的治疗方法,但因其开展时间较短,常需合理的手术配合与全面的护理,以保证腹腔镜疝修补术的的顺利进行.随着腹腔镜操作技术的不断改进及护理工作的不断跟进,腹腔镜疝修补术的成功率越来越高,并发症发生率越来越少[2].本文笔者就小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合与护理进行探讨研究,现报道如下.     

小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理探讨

腹股沟疝是小儿常见疝的一种,是由先天性腹膜鞘突闭合不全或未发生闭合所致,一般治疗措施是在腹部行一切口将疝囊高位结扎。近年来,腹腔镜疝修补术广泛应用于临床[1]。腹腔镜疝修补术是一种创伤小、恢复快的治疗方法,但因其开     

小儿腹腔镜疝修补手术的临床护理配合要点分析

目的分析小儿腹腔镜疝修补手术的临床护理配合。方法选择我院2013年2月至2014年11月收治的72例行腹腔镜疝修补手术的患儿的临床资料进行分析。结果 72例患儿手术均顺利完成,术中有少量出血,发生疼痛1例,无其他并发症发生。所有患儿均痊愈出院,患者满意率为98.7%。结论小儿腹腔镜疝修补手术中,科学、合理、全面的手术配合和护理有利于减少并发症的发生率,提高患者及家长满意度。     

腹腔镜小儿疝修补术63例分析

目的总结应用腹腔镜修补技术治疗小儿腹股沟斜疝的治疗效果。方法应用腹腔镜器械、自制的内环缝合针对63例小儿行腹股沟斜疝高位结扎术,总结临床资料并结合文献进行分析。结果本组全部治愈,无1例复发,无阴囊血肿、无腹壁、腹腔出血等并发症。结论应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、瘢痕小,是一种值得推荐的手术方式。     

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术手术配合

腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头（直径为3—10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。     

腹腔镜治疗小儿斜疝253例体会

目的探讨腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟斜疝中的临床应用价值。方法采用腹腔镜及双沟疝针行疝囊高位结扎术253例。结果253例手术均获得成功,手术时间约10~35 min,平均23 min,手术时间短,局部水肿轻,切口小,无需缝合,且术中可发现对侧隐匿性疝(本组21.3%),合并子宫圆韧带囊肿、粘连,得以一并手术。术后全部病例随访3~6个月,2例复发病例(0.79%)。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效确切,可取代传统开放性手术。     

腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床观察

目的探讨腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法采用单个Trocar孔腹腔镜手术治疗1～12岁的小儿腹股沟疝36例41侧。其中单侧疝31例,双侧疝5例。单侧疝中有4例隐性疝。均在腹腔镜直视下行疝内口缝扎术。结果手术时间为12～25（平均17）min。所有患儿在术中和术后均未发生并发症。全部随访6～24（平均17．6）个月,无复发。结论腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝切口小,损伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单,能做到真正意义的微创,可同时用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝,值得临床推广应用。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术的手术配合

1989年Lichten stein提出了无张力疝成形术的新概念,随着腹腔镜技术的发展,外科医生开始了遵循无张力疝成形的原则,以腹腔镜技术行疝修补术的新思考。腹股沟斜疝是小儿的常见病,其发病率为0．8％～4．4％11＇。近年来腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术比传统的疝气高位结扎术具有创伤小、恢复快、减少病人痛苦等优点而大受欢迎。     

小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理

目的总结小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理措施。方法回顾性分析152例腹腔镜疝修补术患儿的临床资料。结果所有患儿手术均顺利完成,痊愈出院,术后随访无不良反应发生,患者满意率达99%。结论做好小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理对保障手术成功至关重要。     

腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的对比分析

目的评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效。方法对该院2005年1月至2011年10月收治的53例复发性腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中24例行开放式无张力修补术,29例行腹腔镜疝修补术,对比分析两组患者的手术时间、术中副损伤、术后住院时间等指标。结果开放无张力组平均手术时间为(61.5±7.7)min,腹腔镜组为(63.2±8.1)min。开放无张力组术中有2例损伤神经,术后开放无张力组有4例出现远期腹股沟区疼痛及不适感。术后住院时间开放无张力组(5.2±2.7)d,腹腔镜组(3.3±1.2)d。结论复发性腹股沟疝行腹腔镜疝修补术疗效优于开放性无张力修补术。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的临床应用体会和经验。方法回顾分析2006年1月至2007年8月江西省赣县人民医院收治46例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝12例、斜疝34例；单侧疝36例、双侧疝10例，其中复发疝6例。结果全部患者均成功施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，无中转开腹。手术时间82～180min（平均单侧95min、双侧110min）。术后无须使用镇痛剂，住院时间3～10d，平均5d。主要并发症阴囊血肿4例，血清肿2例。随访1～16个月，术后无复发。结论TEP手术安全可靠，具有并发症少、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点，可同时对双侧疝进行处理，无需全身麻醉，使用硬膜外麻醉即可，具有明显的优越性，有广泛的应用前景，值得临床推广。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的探讨比较腹腔镜腹股沟疝修补术与传统无张力修补术的临床疗效。方法回顾分析比较我院同一时期2006年10月至2009年9月行腹腔镜疝修补术81例和237例传统腹股沟疝无张力修补术。其中行IPOM术病例为34例,例次37,行TAPP术病例为41例,例次为45例,而TEP则为6例。结果在腹腔镜腹股沟疝修补术组中,2例出现腹股沟区疼痛,1例出现腹股沟异物感,无肠粘连引起的临床症状,在传统腹股沟疝无张力修补术中,23例术后出现腹股沟区疼痛,19例术后出现腹股沟区异物感。术后随访1-4年,腹腔镜疝修补术暂发现1例复发,无肠粘连病例,而传统无张力修补术则有3例复发。结论与传统腹股沟疝无张力修补术比较,两者在复发率上无统计学差异（χ2=0.31,P〉0.05）,两者在术后疼痛、异物感等主要并发症上有显著统计学差异（χ2=9.76,P〈0.01）。腹腔镜腹股沟疝修补术除具有传统无张力修补术的优点,术后复发率低外,腹腔镜疝修补术更有优势,创伤更少,住院时间更短,术后疼痛、异物感等并发症更少。     

16例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理方法及配合特点。方法：对经统一护理的16例行腹腔镜直肠癌根治术患者的护理要点进行回顾性总结。结果：16例患者均顺利完成手术，无手术及术后并发症发生。结论：腹腔镜下直肠癌根治术技术上可行．良好术前准备及术中手术护理配合是手术顺利进行的重要保证．     

腹腔镜手术与疝环填充式修补术在老年腹股沟疝中的应用对比分析

目的：探讨观察腹腔镜手术与疝环填充式修补术在治疗老年腹股沟疝患者的治疗效果对比分析。方法选取本院2011年5月~2012年5月收治的老年腹股沟疝患者46例,依据治疗方法的不同将46例患者随机分为腹腔镜手术组和填充式修补术组两组,其中每组各23例。分析对比两组患者的手术时间、出院时间、预后情况和手术费用等情况。结果腹腔镜手术组患者的手术时间、术中出血量、出院时间和并发症发病率显著低于填充式手术组,但其相关手术费用显著高于填充式手术组。结论应用腹腔镜治疗老年腹股沟疝患者较填充式修补术取得更为明显的治疗效果,但腹腔镜手术治疗老年腹股沟疝患者的费用较高,一定程度上限制其临床发展。     

优质护理服务在腹腔镜成人腹股沟疝修补术中的临床应用

目的 探讨优质护理在腹腔镜成人疝修补术中的应用方法与效果.方法 80例患者按开展优质护理前后随机分成两组进行围手术期的观察与护理,对照组(40例)采取传统护理措施,优质护理组(实验组40例)采取优质护理措施,包括详尽的围手术期健康宣教、细微的生活护理、限制静脉输液量、鼓励早期进食、早期活动,定期术后回访.结果 优质护理组与对照组患者相比,患者首次肛门排气时间提前,伤口疼痛感时间缩短,并发症减少,总住院天数与总住院费用减少.结论 优质护理措施应用于腹腔镜成人疝修补术中,不适感及并发症减少,明显改善患者的心理状态,加速患者康复,提高病人满意度,进一步推进腹腔镜在成人疝手术中的应用.     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的 与疝环充填式无张力修补术对比,回顾性分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果.方法 选取2014年1月至2016年12月本院开展的62例腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术患者为TAPP组,同期行疝环充填式无张力疝修补术88例患者为对照组.对比两组患者的住院时间、住院费用、疼痛评分、术后并发症(切口感染、血清肿、缺血性睾丸炎、复发)等.结果 与对照组相比,TAPP组平均住院时间[(3.4±1.53)d比(6.5±2.71)d,P=0.003]、疼痛评分[(2.15±1.13)比(5.78±2.27),P=0.013]、总并发症发生率(3.22％比12.5％,P=0.047)均更少;住院费用增多[(13 246.7±1 238.5)元比(7 852.5±533.8)元,P=0.0016],差异有统计学意义.结论 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术是安全有效的,具有微创、疼痛轻、恢复快等优点.     

优质护理服务在腹腔镜成人腹股沟疝修补术中的临床应用

目的探讨优质护理在腹腔镜成人疝修补术中的应用方法与效果。方法80例患者按开展优质护理前后随机分成两组进行围手术期的观察与护理,对照组（40例）采取传统护理措施,实验组ff尤质护理组40例）采取优质护理措施,包括详尽的围手术期健康宣教、细微的生活护理、限制静脉输液量、鼓励早期进食、早期活动,定期术后回访。结果实验组与对照组患者相比,患者首次肛门排气时间提前,伤口疼痛感时间缩短,并发症减少,总住院天数与总住院费用减少。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论优质护理措施应用于腹腔镜成人疝修补术中,不适感及并发症减少,明显改善患者的心理状态,加速患者康复,提高病人满意度,进一步推进腹腔镜在成人疝手术中的应用。