无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察

目的：评估经面罩无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍者中的价值。方法：对入选的34例COPD重度呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍患者使用双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2h、6h的临床指标、动脉血气分析和神志。结果：治疗后患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2及意识状态均较治疗前有明显的改善（P〈0.01）。结论：双水平无创正压通气对COPD重度呼吸衰竭伴意识障碍患者疗效确切。     

无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法对入选的30例AECOPD并严重呼吸衰竭伴意识障碍患者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h、24 h患者的意识、呼吸、心率及动脉血气中pH、PaCO2、PaO2的变化以及治疗后的转归,NIPPV的不良反应及并发症。结果本组30例中26例经NIPPV治疗后患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO2、PaCO2及意识状态均较治疗前明显改善（P〈0.01）,有效率为86.67%（26/30）。结论双水平无创正压通气对有选择的AECOPD并重度呼吸衰竭伴意识障碍患者疗效确切。     

无创正压通气和面罩给氧治疗病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效比较

目的 探讨比较病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者行无创正压通气(NIPPV)和面罩给氧的疗效.方法 68例病毒性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者给予面罩给氧治疗,观察组患者给予无创正压通气治疗.对比两组患者不同时间点(上机时和上机24、48、96 h)动脉血氧分压(PaO2)和动脉血...     

NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭伴意识障碍患者采用无创正压通气治疗的疗效.方法 将本院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性发作期Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者作为此次研究对像,在常规治疗基础上加以双水平无创正压通气治疗,观察记录患者行NIPPV治疗前及治疗后2h、24h的呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)指标变化情况以及不良反应发生情况.结果 ①40例患者在行NIPPV治疗时,其中3例发生重度昏迷,最终转为有创机械通气.另37例患者顺利完成NIPPV治疗.相较于治疗前,37例完成NIPPV治疗患者RR、HR出现明显下降(P＜0.01);动脉血pH值、动脉血PaC02、动脉血PaO2均得到明显改善(P＜0.01);且患者行NIPPV治疗后24 h以上指标改善情况要优于治疗后2h (P＜0.01).②37例患者行NIPPV治疗后,分别于0.5～24h逐渐恢复神志,于2h内呼吸频率逐渐得到减缓控制,所有患者均成功脱机.经住院观察后,均于5～ 13d内办理出院手续,平均住院时间(8.6±3.4)d.NIPPV时间77～162 h,平均时间(109.6±51.4)h.另3例转有创机械通气患者,经治疗后均成功脱机.NIPPV治疗有效率为92.5％.③37例顺利完成NIPPV治疗患者中,共发生9例不良反应情况,占比24.3％.其中3例出现轻度排痰障碍,4例发生胃胀气,发生鼻梁压迫充血与呼吸机对抗各1例.以上患者均经过对症处理后好转.结论 NIPPV为AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的有效治疗方法.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析

目的 观察无创正压通气( NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭中的疗效.方法 采用回顾性分析的方法,将笔者所在医院2008年1月～2010年1月收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时,应用无创通气治疗.观察患者通气治疗前、通气治疗2h、24h及通气治疗结束时的动脉血气参数变化,并记录临床好转率.结果 120例患者中,明显好转103例,好转率为85％.与治疗前相比,通气治疗2h、24h及治疗结束时,Pa02明显升高(P＜0.05).结论 早期行无创正压通气可以有效治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭.     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性呼吸衰竭的护理

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,COPD)致呼吸衰竭利用双水平气道通气治疗的观察与护理.方法:应用BiPAP无创呼吸机对60例AECOPD患者行双水平气道正压通气,观察其通气2h前后动脉血气变化.结果:通气治疗2 h后,58例患者动脉血氧饱和度明显升高,二氧化碳分压显著降低(P＜0.01),血氧得到纠正.结论:BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD疗效肯定,正确的护理对提高疗效至关重要.     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析

目的:评价双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效.方法:将83例确诊为COPD呼吸衰竭患者随机分为两组.对照组,42例,采用常规治疗;治疗组,41例,在常规治疗的基础上同时给予BiPAP治疗.动态观察两组通气前及通气后4 h、24 h的临床表现、生命体征、动脉血气变化.结果:BiPAP治疗4 h后动脉血气明显改善,心率和呼吸频率降低,通气前后各项观察指标与对照组比较均显著好转 (P＜0.05).结论:BiPAP对COPD并呼吸衰竭患者的疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性疾病合并重度呼吸衰竭疗效

研究显示,目前无创正压通气(NIPPV)普遍用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者.一般认为NIPPV治疗轻、中度呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭有意识障碍者多被列为相对禁忌证[1～3].近年来部分研究提示,NIPPV亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有意识障碍患者[4,5].本文回顾性分析应用双水平无创呼吸机经面罩无创正压通气救治COPD急性加重期并重度Ⅱ型呼吸衰竭伴有不同程度的意识障碍患者的疗效.     

无创正压通气在骨创后脂肪栓塞治疗中的应用探讨

目的:探讨无创双水平气道正压通气呼吸机辅助治疗脂肪栓塞综合征(FES)并急性呼吸衰竭的疗效.方法:回顾性分析18 例重症FES并急性呼吸衰竭患者,辅助使用无创双水平气道正压通气(NIPPV)呼吸机辅助通气,进行临床症状、体征及呼吸、心率、血压、血气分析的监测,进行相关分析.结果:18 例患者临床症状明显好转,氧分压、血氧饱和度等与治疗前比较显著增高,呼吸、心率、血压恢复正常,症状缓解快.结论:重症FES并急性呼吸衰竭患者,NIPPV能迅速改善呼吸功能,其不良反应少,是抢救重症FES并急性呼吸衰竭的一种安全有效的方法.     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的评价无创正压通气(NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的治疗效果。方法研究64例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上给予无创正压通气,采用自身对照的方法,观察患者使用无创正压通气前、使用后2h、24h、撤机前的生命体征及血气分析等指标的变化。结果无创正压通气后2h能迅速改善患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气(PH、PaCO2、PaO2)(P<0.05),通气24h后可进一步改善(P<0.01)。插管率7%,病死率3%。结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有效手段。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果分析

目的：采用回顾性方法比较无创正压通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,分析治疗的相关因素。方法：2006年1月1日～2008年12月31日,选取本院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者71例,比较无创正压通气与有创通气治疗的血气和呼吸频率等指标的变化。结果：两组患者通气治疗12h和通气治疗结束后,在呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2等指标与入院时比较均有改善（P〈0.05）;通气治疗12h和结束后无创组和有创组在呼吸频率、pH值、PaO2指标方面差异无统计学意义（P〉0.05）,两组通气治疗结束后在Pa-CO2方面存在差异（P〈0.05）。应用无创通气治疗时呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生较低,无创组患者平均住院时间小于有创组患者。结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明显,且使用方便,患者易接受,还可缩短治疗时间,使部分患者能免于气管插管。     

无创正压通气治疗86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：搜集2007年1月～2009年1月在本院住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,并随机将其分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上则给予NIPPV治疗,观察分析治疗效果。结果：观察组心率、呼吸频率、动脉血气改善程度明显优于对照组,在气管插管率、住院病死率方面明显低于对照组,住院时间明显短于对照组．两者比较．差异均具有统计学意义．P均〈0．05。结论：NIPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,凡丁有利于呼吸衰竭的纠正．是抢救COPD合并呼吸衰竭患者的一种有效方法。     

无刨正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：对24例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗血气变化进行分析,总结慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及体会。方法：24例患者均使用无创正压通气,比较治疗前后血气分析参数变化。结果：本组24例患者均有低氧血症和高碳酸血症,经鼻导管吸氧（2L／min）后部分患者的SaO2达90％以上,用等量氧浓度通气治疗后,所有患者SaO2和PaCO2都有明显增加（P〈0．05）,通气1h,PaCO2虽有下降,但不显著（P〉0．05）;连续通气2h,PaCO2显著降低（P〈0．05）,患者持续通气12h以上,PaCO2持续下降,至出院以前PaCO2部分恢复正常,治疗中所有患者的心率降低,血压无明显变化。结论：使用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭（Ⅱ型）,患者痛苦小,易接受,可以减少有创通气概率,减少住院时间及治疗费用。     

痰热清注射液在无创正压通气治疗急性肺损伤中的作用

目的:观察痰热清注射液在无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤中的作用。方法:将162例急性肺损伤病例随机分为治疗组(痰热清注射液联合NIPPV)和对照组(NIPPV治疗)。在使用NIPPV后8、24、48h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/Fi O2、NIPPV使用时间等指标。结果:治疗组NIPPV平均使用时间明显缩短(P<0.05)。治疗组8、24、48h呼吸困难持续改善(P<0.05),24、48h心率持续改善(P<0.05);接受治疗8、24、48h后PaO2/Fi O2持续上升(P<0.05)。结论:痰热清能减轻肺损伤的进一步加重,阻断向急性呼吸窘迫综合征进展,有效缩短NIPPV时间。     

无创正压机械通气治疗呼吸衰竭失败的原因分析

目的分析无创正压机械通气（NIPPV）常见的失败原因,探求失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素。方法回顾性调查2001年1月～2007年1月我院呼吸科收治进行NIPPV治疗的患者350例,按通气后疗效及转归分为成功组（292例）和失败组（58例）。两组按动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值分为Ⅰ型呼吸衰竭（PaCO2〈50mmHg,1mmHg=0．133kPa）和Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2≥50mmHg）。分别记录并比较各组患者的基础病变、入院时和通气失败时血气分析以及NIPPV影响因素。结果NIPPV治疗各种类型呼吸衰竭的总有效率为83．4％,其中Ⅱ型呼吸衰竭的有效率达92．3％,明显高于≥型呼吸衰竭的52．6％（P〈0．01）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）NIPPV治疗成功率为92．6％,明显高于肺癌27．3％（P〈0．01）。失败组患者痰液窒息、呕吐物误吸、胃肠胀气和面罩漏气的发生率分别为44．0％、16．0％、44．0％和20．0％,均高于成功组的0、0、9．8％和0（P均〈0．01）。结论NIPPV在抢救多种原因引起的呼吸衰竭有重要的临床价值,呼吸衰竭的类型、基础疾病会影响NIPPV的疗效,而痰液窒息、呕吐物误吸、面罩漏气、胃肠胀气和昏迷是直接导致NIPPVV失败的常见原因。     

无创正压通气用于急性心肌梗死合并肺水肿的临床疗效观察

目的分析无创正压通气用于治疗心肌梗死合并肺水肿的临床疗效。方法选取70例急性心肌梗死合并肺水肿的患者,随机分成两组,对照组35例使用普通面罩吸氧等常规治疗;观察组35例在常规治疗基础上进行双向正压通气治疗。观察患者的心率、血压、呼吸频率、血清BNP以及动脉血气指标的变化。结果观察组进行正压通气治疗2h和24h后呼吸频率、PaO2改善情况均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗72h后,治疗组的血清BNP水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论无创正压通气能够有效改善急性心肌梗死患者的肺水肿,具有较好的疗效,适合推广应用。     

血必净联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症型呼吸衰竭的临床分析

目的:探讨血必净及双水平气道正压(BiPAP)通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症型呼吸衰竭治疗中的作用。方法:回顾分析65例接受BiPAP治疗的COPD合并重症型呼吸衰竭患者的临床资料。所有患者随机分为2组:治疗组(n=35)给予血必净及无创通气加常规治疗;对照组(n=30)给予无创通气加常规治疗。检测2组治疗前后血常规、动脉血气、C反应蛋白(CRP)。结果:治疗组较对照组症状、体征、血PaO2、PaCO2、pH、CRP改善更明显(P<0.05),治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:血必净配合无创通气对COPD合并重症型呼吸衰竭抢救治疗是一种有效的措施及方案。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP无创通气治疗的价值

目的观察双水平正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的早期治疗效果。方法 80例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,采用S/T(自主呼吸定时模式),氧流量1.5～3.0L/min。吸气压(IPAP)由6～8cmH2O逐渐增加到14～20cmH2O;呼气压(EPAP)设定为4～6cmH2O。通气时间为每次3h,2～3次/d。结果治疗组上机24h后心率及呼吸频率减慢,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组pH、PaO2和SaO2均升高,PaCO2下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PaO2、SaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组(P<0.05)。无严重的不良反应。结论无创双水平气道正压力通气(BiPAP)是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的早期治疗经济、有效的方法。