改良Heler手术治疗贲门失驰缓症12例

改良Ｈｅｌｅｒ手术治疗贲门失驰缓症１２例何明开沈民仁作者单位：安徽省合肥市第二人民医院胸外科２３００１１１临床资料本组贲门失驰缓症１２例均有不同程度的吞咽困难，１０例有食后呕吐，６例脱水消瘦、体重下降。Ｘ线食管钡餐检查示食管有不同程度扩张，贲门显示类...     

贲门失驰缓症并发食道癌一例报告

贲门失驰缓症并发食道癌一例报告马涛，王宁菊（宁夏医学院附属医院肿瘤内科７５０００４）患者男性，５７岁。自１９６５年起因反复吞咽不畅，进食后呕吐，平卧后缓解，经食道钡餐及胃镜检查，诊断为贲门失驰缓症。于１９７２年在湖南医学院行贲门括约肌离断术，术后症状...     

青少年贲门癌一例

贲门癌以中老年多见,发生在青少年者罕见,现发现一例,报告如下。患者：男,１５岁,吞咽困难伴呕吐２月,在外院诊断为“贲门失驰缓症”。来华西医科大学附属第一医院就诊后,采取水囊扩张术及电镜检查见食管无异常,电镜仍不能入胃。Ｘ线钡检：如附图所示,考虑为贲门失驰缓症可能,不排除占位病变。手术发现：食管贲门连接部见５ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ包块,质韧,有外侵;胃左淋巴结肿大。病理诊断为贲门低分化腺癌（部分印戒细胞癌）,伴淋巴结转移。讨论：本例贲门癌发生在青少年,实属罕见,临床上常忽略是肿瘤。在钡检中有几点值…     

气囊扩张治疗贲门失驰缓症患者的护理

贲门失驰缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的病症,以下食管括约肌松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的动力障碍性疾病[1].临床有吞咽困难、返食、胸部不适或胸痛症状;钡餐显示贲门痉挛,食管扩张;内镜和(或)手术除外贲门炎性狭窄和恶性病变.气囊扩张是治疗贲门失驰缓症的有效方法[2].我科于2005年7月-2008年12月采用气囊扩张治疗贲门失驰缓症39例,疗效满意.现将其围手术期护理报告如下:     

硝苯吡啶治疗贲门失驰缓症25例

硝苯吡啶是钙离子拮抗剂,目前已广泛用于治疗高血压和冠心病;作者用硝苯吡碇治疗贲门失驰缓症25例,疗效满意,现报告如下。本组病例均有吞咽困难,发作性加重,轻者进食有梗阻感,重者食后呕吐,更甚者滴水不能进而发生低血糖症.所有病例均经钡餐透视而确诊为“贲门失驰缓症”.25例中男20例、女5例,年龄17～45岁,病程2～20年。     

中药灌肠治疗贲门失驰缓症1例

中药灌肠治疗贲门失驰缓症１例范绍荣,冯昕（马鞍山市中医院２４３０２１）关键词：贲门失驰缓症;中药灌肠鲍某,女,２５岁,农民。患者１９９０年出现吞咽困难,流汁饮食尚能咽下,固体食物则食入随即吐出。起初未检查治疗,至１９９３年症状不断加重,流汁饮食也难下...     

贲门失驰缓症病人患食管癌的危险性

据《The Journal of the American Medicel Association》1995年274卷第17期报道为对贲门失驰缓症病人患癌症的危险性进行更确切的评估,美国北卡罗来纳大学Sandler医师等对1964～1989年瑞典以人口为基数的住院病人中所有贲门失驰缓症者进行了队列研究。共对1062例贲门失驰缓症者进行了9864人年的随访。开始随访时的平均年龄为57.2岁,确诊为癌时的平均年龄为71.0岁。其中24人患食管癌。在确诊贲门失驰缓症后的第一年发生食管癌的危险性极高[标准化发生率(SIR)为126.3,95％可信限(CI)为63.0～226.1],这     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：观察内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效与安全性。方法：采用内镜直视下气囊扩张术，结果：8例贲门失驰缓症者吞咽困难症状完全缓解，近期有效率为100％，无天出血与穿孔等严重并发症发生。结论：内镜直视下气囊扩张治疗贲门失驰缓症安全有效，是该病首选的治疗方法。     

贲门失驰缓症并发食管癌2例

贲门失驰缓症并发食管癌较少见，现将我院诊断的2例报道如下。     

贲门失驰缓症常见内镜治疗并发症防治体会

目的:总结贲门失驰缓症常见内镜治疗常见并发症的防治方法。方法:选择68例贲门失驰缓症患者,其中气囊扩张治疗组28例、支架置入治疗组20例、内镜下黏膜隧道技术(POEM)治疗组20例。结果:气囊扩张组出血8例,胸骨后疼痛28例;支架置入组出现胸骨后疼痛28例;PEOM组出现肩颈部皮下气肿15例,胸骨后疼痛20例,气胸3例,液胸2例。结论:贲门失驰缓症内镜治疗防治尤为重要。     

食管贲门失驰缓症X线检查价值的再探讨

目的 通过对16例食管贲门失驰缓症患者的X线分析,再探讨食管吞钡检查的重要性,旨在提高对该病的进一步认识及鉴别诊断.方法 对16例贲门失驰缓症患者的临床及X线资料进行回顾性分析.结果 16例X线主要表现为食管中下段正常蠕动减弱或消失或逆蠕动,食管下端呈纺锤形或鸟嘴状逐渐变细进入膈下.其中贲门轻度狭窄3例,中度狭窄9例,重度狭窄4例.结论 X线钡餐检查与其他检查对比,因其简便易行,费用低廉,诊断正确率高,故仍为贲门失驰缓症检查的首选方法,可为内科治疗和外科手术治疗提供有力的依据.     

贲门失驰缓症食管测压研究

通过气囊传感法观察了贲门失驰缓症及正常人各10例的食管上、下括约肌及食管体部的运动功能，结果发现贲门失驰缓症食管下括约肌压力明显升高，食管下括约肌松驰率明显降低，食管下括约肌松驰时间明显缩短，食管体部出现病理性收缩波，食管上括约肌功能大致正常，提示贲门失驰缓症存在明显的食管运动功能异常。     

胃镜下小剂量注射肉毒素A治疗贲门失弛缓症的观察与护理

目的:总结胃镜下小剂量注射肉素毒素A治疗贲门失驰缓症的观察与护理经验。方法:在胃镜直视下分别在贲门口齿状线上0.5cm处的3点、6点、9点、12点处注射肉毒素A100U,进口行术前、术中、术后有针对性的护理。结果:注射3min后胃镜均可顺利通过贲门口;注射后有4例1h后能进半流温凉饮食,1d后均可进普通饮食。结论:积极、有针对性的观察与护理,对胃镜下小剂量注射肉毒素A治疗贲门失驰缓症的取得良好疗效是很重要的。     

胃镜下可回收支架治疗贲门失驰缓症的体会

贲门失驰缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,主要是指食管下括约肌(LES)松驰障碍为特征,病因迄今不明,大多学者认为贲门失驰缓症属于神经原性疾病.临床主要表现为:咽下困难,食物返流,非心源性胸痛,随着病情加重,体重明显减轻,营养不良.我院于2008年10月至今在胃镜下置入可回收抗反流支架治疗贲门失驰缓症,疗效满意,体会如下.     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性.方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果扩张技术成功率100.0%.38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为6个月.3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38).结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意.     

应用Belsey Mark Ⅳ手术治疗贲门失驰缓症临床分析

目的:阐述Belsey Mark Ⅳ手术的解剖学原理,探讨贲门失驰缓症、食管裂孔疝、返流性食管炎三者之间的密切关系和最佳的治疗选择.方法:通过对1例食管裂孔疝伴重度返流性食管炎及5例贲门失驰缓症患者的术前症状、术中解剖特征、术后随访结果的综合分析,对手术的合理性、安全性进行评价.结果:重度返流性食管为的镜下食管粘膜恢复正常.贲门失驰缓症手术后患者梗噎、返酸、灼痛等症状完全消失,体重恢复正常.结论:Belsey Mark Ⅳ手术不但能解除贲门失驰缓症患者的梗阻症状,同时由于可靠的抗返流机制,避免了单纯扩张或Heller手术引起的术后返流性食管炎.对于食管裂孔疝、返流性食管炎有良好的疗效.     

食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失驰缓症

作者采用食管贲门肌切开加食管胃底固定术治疗贲门失驰缓症９例，术后效果满意。     

20例经口内镜下肌切开术治疗治疗贲门失驰缓症的护理

目的:探讨经口内镜下肌切开术(peroralendoscopic myotomy)也就是POEM,治疗贲门失驰缓症(achalasia of cardia,AC)的临床治疗效果。方法:收集了2010年1月份到2013年6月份在我院收治的贲门失驰缓症患者30例,对其中的20名应用POEM方法进行治疗,查看他们的临床治疗效果。结果:患有贲门失驰缓症的这20名患者经过POEM手术之后,手术比较成功,对他们进行一年的随访,18名患者症状明显改善,其中2名患者的效果不如其他18名患者明显。结论:经口内镜下肌切开手术治疗贲门失驰缓症的短期效果较好,能够很快的缓解患者的症状,但是长期治疗效果还有待于进一步的加以研究。     

硝苯吡啶,保维素,法莫替丁合用治疗贲门失弛缓症近期疗效观察

用硝苯吡啶、谷维素与法莫替丁联合治疗经胃镜及食管造管确诊的贲门失驰缓症２１例，有效率达１００％，副作用轻微。认为硝苯吡啶、谷维素、法莫替丁三者合用是治疗贲门失驰缓症有效、安全、方便的方法。     

贲门失驰缓症8例内镜下气囊扩张治疗

目的8例贲门失驰缓症患者经胃镜气囊扩张治疗疗效。方法8例患者均在胃镜下行气囊扩张术，根据治疗过程安全性和术后症状缓解情况和近期随访。结果8例患者治疗后吞咽困难，反食和胸骨后疼痛三大症状明显好转，患者体重增加，扩张近期未见复发，患者十分满意，进食如常人。结论必须严格掌握适应症和治疗的操作程序。目前治疗贲门失驰缓症采用胃镜下气囊扩张治疗方法是首选的，此法简便、经济、安全有效，但仍需进一步对治疗者定期随访。