卫生短信

全军医院全力救治震区伤员；总政总后派医学专家指导团指导灾区伤员救治工作；全军126支防疫队在灾区开展卫生防疫工作；救灾遇难伤残的军队独生子女家庭可获救助；解放军人兽共患病防疫队战斗在四川地震灾区。     

快速联动反应、集中力量救治、早期康复介入-玉树地震伤员救治实践与思考

2010年4月14日,青海玉树发生的里氏7.1级大地震,为数百年来世界罕见的高海拔、大面积杀伤地震.由于灾区医疗资源匮乏加上地处高寒、低压、缺氧,现场施救难度巨大,大量伤员通过空运向外省分批转移.作为四川省指定的四家伤员收治医院之一,成都军区总医院充分借鉴汶川地震伤员的救治经验,通过＂医院快速联动反应、集中力量救治、早期康复介入＂,实现了＂零死亡率＂和＂低伤残率＂.现将救治情况总结如下.     

地震灾区主震后48例足外伤分析

2008年5月15日-6月26日,笔者在汶川地震灾区进行医疗救助时发现主震后足外伤发生率仍较高,共救治足外伤患者48例.现报告如下.     

汶川大地震1093例住院伤员性别年龄与受伤部位的关系分析

2008年"5·12"大地震发生后,成都军区总医院作为地震灾区等级最高的军队医院,分前线医疗队与后方医院本部两个方向,全力抢救地震伤员,取得了显著成绩.实现了地震伤员救治"四个第一",即第一个抢救伤病员、第一支到达灾区的军队医疗队、收治伤病员总数第一、救治重症伤员数第一,得到了中央及军委首长的高度评价[1].     

“4·20”芦山地震灾区医疗救援组织管理模式分析

2013年4月20日四川雅安芦山县发生了7.0级地震,造成大量的人员伤亡,雅安市不仅是本次地震的灾区之一,而且是离地震中心芦山县最近的地级市和伤员救援外送的必经之路;而雅安市人民医院是所在地区惟一的三级甲等综合医院,承担了本次地震伤员紧急医疗救援、治疗和后送的组织和实施的主要任务.由于该院前期有对"5· 12"汶川地震救援经验和不足的认真总结及常规性训练,在本次地震发生后,面对重大灾害事件,该院在自救的同时,临危不乱,较好地完成了地震伤员救治任务.回顾"4·20"地震的医疗救援组织管理过程,有很多经验和成绩,也有不少需要进一步研究和完善的问题.笔者对该院的医疗救援管理模式经验进行深入分析研究,旨在促进重大自然灾害事故医疗救援能力和水平的不断提升.     

地震灾害的医疗救助

地震是世界上最严重的自然灾害之一,其发生特点是:(1)突然发生;(2)大量伤亡;(3)伤情严重;(4)救治困难.医疗救助可分为3个阶段:搜寻伤员、医疗急救和专科治疗.要注意:(1)防治感染,特别是气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染;(2)积极防治挤压伤和挤压综合征.救治中要统一指挥,平时要加强训练,普及地震科学知识.     

方舱医院救治玉树地震伤员377例分析

2010年4月14日青海玉树发生里氏7．1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援。截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录。现分析报告如下。     

医院如何开展地震灾区伤员的后方救治

2008年5月12日汶川发生里氏8.0级地震,我院作为抗震救灾的核心医院之一,在全力开展现场救援的同时,先后共收治灾区伤员161例,是四川省以外接受灾区伤员最多的医院,目前已有155名伤员治愈出院.现总结我院此次抗震救灾的经验,探讨医院如何有效开展灾区伤员的后方医疗工作.     

地震后送伤员的临床特点及救治对策

目的总结分析汶川地震后送伤员的伤情特点和救治情况,探讨后方医院的医疗配置和伤员救治方法。方法回顾性分析2008年5月14日～2008年6月13日我院抗震救灾病房收治的100例汶川地震伤员,总结分析其伤情特点和院内救治情况。结果100例伤员中主要以四肢骨折、软组织伤为多见,占78．O％,伤员中合并伤口、创面感染的病例占33．0％。全部伤员中有56例进行了86次手术,占56．0％,手术以软组织清创、修复手术以及四肢骨折固定为主,占全部手术的91．5％。治愈92例,好转8例,全部伤口、创面均愈合。结论地震灾区后送伤员的治疗以骨折固定、软组织伤清创修复、感染创面处理及康复理疗、功能锻炼为主,医疗配置应以创伤科、骨科、康复科为主。后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率、伤残率。     

汶川地震颅脑损伤伤员的流行病学特征及救治特点

目的 分析汶川地震德阳市灾区颅脑损伤伤员的流行病学特征和救治特点,为提高颅脑损伤救治水平提供参考. 方法 对685例地震颅脑损伤伤员的年龄分布,颅脑损伤类型、受伤部位及救治特点进行分析. 结果 大批地震伤员中,颅脑损伤伤员数量位居第二,主要是轻型和中型颅脑损伤.受伤人群主要为青壮年.以头皮裂伤最多见,其次为颅骨骨折、硬膜外血肿.头皮裂伤没有明显的部位分布特征,而颅骨凹陷性骨折和硬膜外血肿则有明显的区域性分布:颅骨凹陷性骨折多发生于额和枕部,硬膜外血肿主要见于额颞部.大部分颅脑损伤伤员合并有其他部位损伤,以合并四肢骨折及骨盆骨折最多见. 结论 地震中应有自我保护意识和措施,才能减轻伤情和减少颅脑损伤的发生率.强化院前救治中呼吸道的管理,减少窒息的发生,以提高救治成功率.     

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

目的 探讨汶川地震灾难救援中,军事医学救援的作用和地位.方法 收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料.分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果.结果 1420例中,共有1821处损伤,单个部位伤1089例(76.69%),多部位伤331例(23.31%).单个部位伤明显多于多部位伤(P<0.01);四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤(P<0.01);伤员流在震后前2天最多(68.80%),明显多于其它时间(P<0.01);对968例伤员进行了分类分检;伤后12小时以上才得到救治的伤员最多(P<0.01).结论 军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用,"德阳模式"探索了一种军事医学救援的重要方法,军事医学救援足今后灾难救援的新趋势.     

The therapeutic problems of medicine in catastrophes

There are lack of principle differences between the problems of medical aid during the military and civil disasters, and therefore one can draw a conclusion concerning the validity and necessity of using the experience of military medics in disaster medicine during peace-time. The following aspects are discussed: organization of therapeutic caring of the victims during Chernobyl's AES disaster, earthquake in Armenia and accident in chemical enterprise "Nitrogen" in Jonava. Requirements to the teams for emergency medical service have been formulated with determination of Principles of putting them into practice; the further directions of therapeutic aid improvement are outlined.     

Operation Nightingale: the role of BMH Dharan following the 1988. Nepal earthquake, and some observations on Third World earthquake disaster relief missions

Following a large earthquake in Nepal, the experience of a small hospital in dealing with the resulting mass casualties is described. The value of pre-planning and effective triage of the injured is stressed, and aspects of surgical and medical care specific to earthquake victims discussed. Clinical and administrative challenges encountered in mounting a major relief exercise in a Third World setting are also described. frequent exercising of military hospitals and personnel in handling mass casualties is an applicable to civilian natural catastrophies as to battlefield medical support.     

从汶川地震看大规模灾害的应急救援计划与处理

我国是多地震灾害的国家,死亡率也比较高,特别是2008年5月12日,四川省汶川发生的里氏8．0级地震是新中国发生的最严重的一次地震。标准的医疗救援方案是应对灾害应急反应最好的指南。在对灾害幸存者的救护中,掌握标准流程的人离幸存者越近,救治就越成功。不幸的是,灾害情况下的需求往往超过了单个医院的资源、能力和制定的预案。为进一步降低灾害所致的伤亡,笔者阐述了美国在大规模灾害的应急计划与处理方面的经验。     

多层螺旋CT诊断地震伤员肺动脉栓塞的初步探讨

目的初步探讨多层螺旋CT扫描在诊断地震伤员肺动脉栓塞（PE）中的价值。方法对23名地震伤员行胸部多层螺旋CT平扫,分析其放射学征象,并在不结合和结合其他临床资料的情况下对有无PE进行前瞻性预测,评价两种情况下诊断PE的灵敏度;对可疑PE的患者加行肺动脉CT造影扫描,明确有无PE。结果23名地震伤员中,有4名（17％）最后诊断为PE。胸部平扫的征象中,垂直于胸膜面的条带状影见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,紧贴胸膜的肺野外带实变见于3例PE患者（75％）及4例无PE的患者（21％）（P值=0.067）,胸腔积液见于3例PE患者（75％）及3例无PE的患者（15％）（P值=0.04）,而同时出现上述征象见于3例PE的患者（75％）及1例无PE的患者（5％）（P值=0.009）。在未结合其他临床资料的情况下,CT平扫诊断肺动脉栓塞的灵敏度仅为25％,反之可达75％;肺动脉CT造影显示4例患者共17支肺动脉发生栓塞,除1支为肺叶动脉外,其余16支均发生于肺段动脉,表现为完全性充盈缺损,部分性充盈缺损以及“轨道”征。结论地震创伤容易发生肺动脉栓塞,认识肺动脉栓塞的一些辅助征象并密切结合其他临床资料有助于诊断PE,对可疑病例应及时行肺动脉cT造影明确诊断。     

A medical registry of the victims at the centers of catastrophes]

The article discusses the practical significance of medical registry in liquidation of catastrophe consequences. On the basis of summarized experience the authors propose a conception of statistic registry for cases of disaster medicine. They worked out a variant of a record card for the victims of catastrophes. There is a principal scheme for formation of registry information in aid posts and medical establishments.     

《烧伤治疗大全》内容简介——一部系统介绍烧伤皮肤原位再生技术的新书

目的:结合分析地震灾害中常见急性特异性感染--气性坏疽的病理改变和救治原则,探讨原位再生治疗技术在气性坏疽救治中的辅助治疗作用.方法:分析四川汶川地震灾害中气性坏疽病理报道资料,根据创伤外科中应用原位再生治疗技术救治各类伤员的体会,提出气性坏疽的治疗与预防方法及出现并发症的紧急处理方案,并予以实施.结果:应用原位再生治疗技术在汶川地震灾害的医疗救助中,有效地预防了气性坏疽的发生,中国抗震救灾创疡专家医疗队负责或指导的救治伤员没有发生气性坏疽感染的病例.结论:原位再生治疗技术可以有效预防地震灾害中常见急性特异性感染--气性坏疽,应列入自然灾害中医疗救助的首选疗法,在医疗单位普及推广应用.     

加强汶川地震灾害医学救援的经验总结

汶川地震灾区内受灾严重的医院医学资料严重缺失,灾区内建制相对完整的医院也存在未住院病人资料不全、缺少最后治疗效果等情况,灾区外医院伤员资料较为齐全,但不能反映本次地震灾害医学救援的整体情况.加强经验总结现阶段的弥补措施和重点包括:(1)按照分级救治的策略收集整理资料;(2)努力挖掘现场救治的经验;(3)按行政区域收集灾区内医院资料;(4)收集颅脑损伤、胸腹损伤和休克伤员等的完整数据;(5)加强总结现场转运和院间转运的资料;(6)建立全国或区域性的卫生主管部门或行业协会牵头的资料收集体系.今后应加强创伤医学和灾害医学学科建设,制定全国统一的伤票或伤标、转运病历,以及发展电子伤票和数据库.     

地震胸部损伤救治的几个问题

参考“5．12”汶川大地震发生后震区各级医院收治地震伤员情况,总结地震胸外伤救治的经验。强调了大规模群体伤分类救治、分级救治的特点和必要性,分析各级医院收治伤员差异（伤员到达各级医院时间、伤员获救后出现死亡的时间及死亡原因、胸外伤救治内容）,胸部损伤的现场急救内容,地震胸外伤处理的特殊性。     

地震灾害批量伤员医学救援的组织与实施

近百年来,全球共发生里氏7级以上地震40余起,在中国就发生10起,造成60万人罹难,占全球因地震死亡人数的53％.2008年5月12日,中国四川汶川发生里氏8.0级特大地震,共造成6.9万人死亡,1.8万人失踪,37万人受伤,其中重伤员1万余名,伤情以外伤为主,骨折伤占74％.2010年4月14日,中国青海玉树发生7.1级强烈地震,共有269S人死亡,270人失踪,1.1万余人受伤,其中重伤员3100多名,骨折伤占58.4％.两次地震发生后,中国军队卫勤依法行动,迅即反应,尽遣精锐,高效指挥,科学组织,全面参与医学救援行动.在汶川地震中,共派出397支机动卫勤分队,7061名卫生人员,累计收治伤员6.9万人次,实施手术2.2万例.在玉树地震中,共派出25支机动卫勤分队,2025名卫生人员,实施手术1635例,创造了救治高原寒区批量地震伤员和高原病患者“零死亡”的奇迹.中国军队卫勤卓有成效的现场救治,使得两次地震在一周内救治伤病员的数量都达到了总数的60％,收治转运后送伤病员数占总数的80％,有效地发挥了突击队和主力军的作用,为夺取抗震救灾的最后胜利作出了重要贡献.中国军队卫勤在两次地震医学救援实践中得到的启示:一是必须创新医学救援理论;二是必须搞好军地组织协同;三是必须加强专业救援力量;四是必须加强配套手段建设;五是必须深化国际交流与合作.