基于工业设计的康复代步器分析及规划探讨

目的:中国永久或暂时性需要代步辅助的人群数量居世界首位,康复代步器对于这些人群的身体恢复、生活质量乃至精神状态都具有非常重要的积极意义。通过深入调研分析,从国内的实际情况出发,探讨了康复代步器领域的发展规划,具有实际指导价值。资料来源:上海市残联、上海轮椅厂提供的最新第一手基础数据资料。同时计算机检索IEL数据库1997-01/2005-05期间的文章,检索词为“Rehabilitation Devices,Wheelchair”,限定文章语言种类为English;检索中国期刊全文数据库、万方数据1997-01/2005-05期间的相关文章,检索词为“康复器械,轮椅”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取符合研究要求的有关文章,并开始查找全文。纳入标准:①国内外新型康复代步器械的研究。②有关中国残障需求情况的研究。排除标准:①陈旧的资料。②重复研究。资料提炼:共收集到297篇有关康复器械、轮椅及残障需求分析的文章,其中23篇符合研究要求。资料综合:①国内代步辅助需求调研:由于先天残疾、事故、疾病或者高龄等原因,我国需要轮椅的人数超过1500万,位居全球各国的首位,其中肢体残疾人数为1122万,约占总数的3/4。②国外康复代步器研究:西班牙研制的SIAMO智能轮椅采用呼吸实时驱动;日本革新的能够上下楼梯的康复代步器;美国开发的拥有3种运动模式的六轮自平衡康复代步器。③康复代步器领域展望:提供更多尺寸、更多品种、更多功能、更多档次的康复代步器。结论:依据“以人为本”的工业设计理念,分析和比较了国内外康复代步器的发展情况,由国内实际情况出发,提出在充分调研和建立残障人士基础数据库的平台上,运用以模块化为核心的数字设计制造技术,走出一条自主的设计制造的系列化、通用化、集约化康复代步器发展之路。     

因疼痛研究引发镇痛药物的创新

目的：回顾近年来镇痛药的研究进展，从其最新的研究手段和方法、对中枢性致敏现象的药物及镇痛模型几方面进行概述。资料来源：应用计算机检索NCBI数据库1996—01／2001-01的文章，检索词“analgesic，analgetic，pain”，限定文章语言种类为英文；同时检索近3年http：／／www．wanfangdata．com．cn文章，检索词“镇痛；镇痛药；神经节阻滞药”，限定文章语言种类为中文。资料选择：共检索出50000多篇与镇痛药物有关文献，对资料进行初审。纳入条件：①基础研究。②临床研究。排除条件：①综述文献。②内容重复。资料提炼：共收集100篇基础研究文献，选择反映镇痛药研究进展的相关文献15篇，排除综述类及重复研究文献82篇。资料综合：①新的研究手段和方法：原癌基因c-fos是一类DNA结合蛋白质，可以调节一些与疼痛密切相关的基因的表达；有研究发现抑制P物质的合成可能是其发挥中枢性镇痛作用的一个主要机制。②新的研究思路：开发针对中枢性致敏现象的药物是目前研究的方向。③新模型的研究：新建立包括培养脊髓背根神经节神经元模型及吞咽反应模型。结论：充分利用各种新的研究方法和模型对疼痛产生的影响进行研究，以寻找更多的新药；并从细胞、分子水平深入研究神经递质和递质受体的克隆，寻找药物的新作用靶点；进一步深入认识关于人类慢性疼痛的整体性，将随着神经科学研究的进展取得更多的突破。     

鼻中隔偏曲的解剖及功能学特征

目的：基于鼻中隔偏曲发病因素、临床表现和手术方法及存在问题进行综合分析，供耳鼻喉科临床医师和从事此领域研究人员参考。资料来源：主要应用计算机检索1994-01／2004-12CHKD（China Hospital Knowledge Database，中国医院知识仓库）数据库的文献，检索词为“鼻中隔偏曲”，限定文章语言为中文；同时检索1994-01／2004-12 pubmed数据库的文献，检索词为“septal deviation，nasal septum，deformity”，限定文章语言为English。资料选择：纳入条件：①动物实验。②临床研究。③观察性研究。此外根据数据库提供的文章相关性检索工具又进行了进一步检索。排除条件：①综述文献。②重复研究。资料提炼：共收集到25篇与鼻中隔偏曲发病因素临床表现及手术方法关系紧密的文献。资料综合：①鼻中隔偏曲发病因素大致归纳4种学说：鼻外伤；发育异常；局部推压；出生塑形学说。②临床表现及临床分型：临床表现主要有4大典型症状：鼻塞、头痛、鼻出血、邻近器官症状。临床分型无统一方法，有按其形态分类及功能区域划分等方法。③手术方法：鼻内窥镜外科完善并提高了原有的手术方法。④存在问题：发病率因判断标准不同而相差较大，手术适应证及手术名称亟待规范。结论：鼻中隔偏曲有被动性和主动性两种偏曲过程，规范手术名称及掌握恰当手术原则可取得满意的手术效果。     

枢椎骨折并脊髓不全损伤的治疗：以功能恢复为重点的研究进展

目的：对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作一文献综述，为枢椎骨折并脊髓不全损伤的功能恢复提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1978—05／2004—03的相关文章，检索词“Hangman’s fractures，Recovery of Function”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索http：／／www．wanfangdata．com．cn，限定文章语言种类为中文，检索词“枢椎骨折、脊髓不全损伤、功能恢复”。资料选择：对资料进行初审，选取包括枢椎骨折的损伤机制、分类、诊断、康复方法等方面的文章。纳入标准：①随机对照临床实验。②观察对比研究。排除标准：①综述文献。②Meta分析。③同一研究：资料提炼：共收集到42篇关于枢椎骨折的文献，18篇文献符合纳入标准，排除的24篇系同一研究、综述和Meta分析等文献资料综合：18篇文献包括1163例患者，分别对枢椎骨折的外科治疗原则、治疗指征以及康复方法作了评估结论：一些新的内固定器材的应用及康复方法在不断完善、对恢复枢椎骨折患者脊柱生物力学稳定性，保存寰枢椎关节运动功能，以及对合并脊髓不全损伤患者的功能恢复具有重要意义。     

间充质干细胞在造血干细胞移植中的应用

应用计算机检索PubMed数据库2000—01／2008-01期间有关间充质干细胞与造血干细胞移植相关的文章，检索词为“MSC，HSCT”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普数据库2000-01／2008-01期间相关文章，检索词为“间充质干细胞，造血干细胞移植”，限定文章语言种类为中文。并查阅与干细胞实验研究有关的书籍。对资料进行初审，选取符合要求的有关文章查找全文。纳入标准：①有关间充质干细胞对造血干细胞移植影响的研究。②造血干细胞移植机制的相关性研究。排除标准：重复性文章。共收集到66篇相关文献，28篇文献符合纳入标准。临床资料显示，两者共移植安全可行，可提高移植效果，降低近期死亡率。但其确切效果还需前瞻性随机对照临床实验进一步证实。     

有氧运动健身的生物学机制

目的：探索有氧运动促进健康的机制，以期为运动训练、运动健身和运动康复提供理论依据。 资料来源：应用计算机检索Pubmed和Elsevier science 2000-01／2005-12关于有氧运动健身的文章。检索词“aerobic exercise，health”并限定文章的语言种类为English。同时利用计算机检索同期中文期刊全文数据库的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“有氧运动，健身”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于有氧运动对能量代谢的影响。②有氧运动对心血管系统的影响。③有氧运动对自由基产生和清除能力的影响。④关于有氧运动对心血管危险因素的影响。⑤有氧运动对免疫系统的影响。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献78篇，排除47篇重复性研究。31篇符合纳入标准。 资料综合：流行病学研究和实验研究都表明：有氧运动能改善能量代谢，提高心血管系统功能，提高自由基清除能力，降低心血管危险因子．提高机体的免疫功能。 结论：有氧运动能通过多种生物学机制促进健康，是运动健身和运动康复的重要手段之一。     

自体材料重建前交叉韧带术后康复训练

目的：分析近年来关于自体材料重建前交叉韧带术后康复训练的文献资料，了解该领域的发展趋势。 资料来源：通过计算机检索Medline1990-01／2005-03的文章，检索词为“anterior cruciate ligament，reconstruction，rehabilitation”，限定文章语言种类为English；另外检索中文期刊全文数据库2000-04／2005-04的文章，检索词为“前交叉韧带、重建术、康复”，文章语言为中文。 资料选择：选取有关膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章，纳入标准：①随机或自身前后对照的临床研究。②观点明确。③采用自体材料重建。排除标准：①综述。②重复性研究。③异体或异种材料重建。 资料提炼：共检索到49篇关于膝关节前交叉韧带重建术后康复训练的文章，选择其中符合标准的25篇进行综述。 资料综合：观察并比较保守、激进两种不同性质的康复训练方法对术后膝关节功能恢复的影响。一般来说，用骨-髌腱-骨重建后的康复训练应早于用膪绳肌重建，股四头肌肌力训练对术后膝关节功能恢复相当重要，闭链训练适用于康复早期，开链训练适用于康复晚期。由于前交叉韧带中存在着本体感受器，而重建材料中不舍有本体感受器，故术后本体感觉促进训练对膝关节功能的完善至关重要。 结论：前交叉韧带重建术后的康复训练变得越来越激进。康复训练方案应该按照重建材料的不同及个体差异分别制定。     

脑卒中早期康复干预方法评价

目的：从国内外脑卒中早期康复治疗的发展现状出发，探讨脑卒中早期康复的有效性和规范化。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“stroke，rehabilitation”，并限定文献语种为英文。同时计算机检索万方数据库2002-01／2004-08的与脑卒中早期康复相关文献，检索词“脑卒中，早期康复”，并限定文献语种为中文。资料选择：从资料中选取包括治疗组和对照组的文献，然后选择是随机临床试验的研究。纳入标准：①脑卒中早期康复治疗的随机对照临床试验。②治疗组为早期康复治疗组。③对照组为不进行早期康复治疗组。④患者年龄&;lt;80岁。⑤患者均为首次卒中。排除标准：综述类文献、没有对照组的文献。资料提炼：共收集到53篇关于脑卒中早期康复的随机对照临床试验，28个试验纳入标准。排除的25篇中11篇是重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：28个试验包括3472例患者，分别对脑卒中早期康复治疗者进行评价。结论：脑卒中早期康复是肯定有效的，但其体系需要进一步规范。     

创伤性脑损伤的康复目标、时限与管理

目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)多由交通事故、体育活动、工伤或暴力袭击等引起。患主要为青年男性，多数出现明显残障。研究欧美国家有关TBI的康复管理模式有助于提高TBI患的康复治疗水平。资料来源：应用计算机检索MedIine 1990-01／2004-06与TBI相关的章，检索词“traumatic brain injury；rehabilitation）．并限定章语言种类为Endish。共检索到15篇。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-06期间的相关章，限定章语言种类为中、检索词“创伤性脑损伤；康复”，检索到3篇。资料选择：选择有关TBI康复管理的献，包括作、论等。数据提炼：共收集到18篇近5～10年有关TBI的预后评价与影响因素、康复目标、康复时限、昏迷阶段的治疗、康复阶段管理和有关并发症的处理等方面的献。资料综合：TBI康复阶段管理贯穿TBI康复全过程，了解每个阶段康复管理要点．尤其对患残障情况做出正确评价并制定康复方案，是保证康复预后的关键。康复工作对患认知障碍以及伤前状况、损伤程度和康复方式对康复目标的影响，必须有足够的认识。结论：从已检索的献报告表明，康复管理水平是影响TBI康复效果的关键。     

组织工程化软骨种子细胞的研究与展望

目的：软骨组织的再生能力有限，组织工程软骨的构建对修复软骨缺损有重大的意义。而软骨种子细胞是研究组织工程软骨最为重要的材料，也是目前软骨组织工程研究的重点及难点，因此，探讨软骨种子细胞的来源及其相关的生长因子对软骨组织工程的发展有重要的指导作用。资料来源：应用计算机检索Medline 1994—01／2004—09相关文章，检索词“tissue engineering cartilage，seeding chondmcytes”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和http：／／www．wanfangdata．com．cn 2002—01／2004—12相关文章，检索词“组织工程，软骨细胞”，限定文章语言种类为中文。资料选择：纳入条件：①随机对照实验研究。②单一样本研究。排除条件：①重复研究。②综述文献。资料提炼：共收集到35篇关于组织工程软骨的种子细胞的相关文献，其中10篇因系重复研究而被筛除。选取的25篇分别选自19种不同的杂志。资料综合：将25篇文献资料中软骨种子细胞的来源及其相关的生长因子研究的新进展予以综合。结论：随着胚胎干细胞技术、体外大规模培养技术、生长因子的应用及基因修饰等技术的成熟，组织工程软骨的研究将取得突破性的进展。     

护士对护士长期望的调查分析

护士长是护理工作的直接组织者、指挥者、管理者。护士长在医院护理管理中起承上启下的作用。医院护理质量的关键在护士长的素质与管理能力。护士长的职业素质对护理工作必将产生直接影响。我们对三级医院102名护士对护士长期望进行问卷调查,并将调查结果进行分析。现介绍如下。1对象与方法1.1对象调查对象为三级医院102名护理人员,年龄22岁～52岁,平均30.16岁。其中中专52名,大专25名,本科25名。高级职称14名,中级职称42名,初级职称46名。在被调查者工作年限16年24人,占总人数23.52%;工作年限11年48人,占总人数47.06%;工作年限6年15人,占总…     

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎28例,结果疗效与常规治疗的28例相比,有显著差异(P<0.05)。     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。     

供应室质量监测管理

供应室是控制院内感染的重点科室 ,其消毒灭菌效果直接影响着临床医疗质量和病人的安全 ,因此 ,做好消毒灭菌的监测管理 ,保证无菌物品的质量尤为重要[1] 。1　树立质量第一观念　　供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位 ,所供应的各种医疗用品直接用于病人 ,必须达到无菌、无热源的标准。由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与全流程控制质量的观念 ,发挥内在监控作用 ,使供应的每件医疗用品达到指定的标准。2　实施全方位质量监测　　按照供应室质量标准化要求 ,制订和完善各项规章制度、各班护士职责、各类工作…     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.