13与多生牙融合1例

患者女 ,2 4岁 ,2 0 0 0 - 12 - 0 7因右侧上颌疼痛 3ｄ就诊。检查 :右侧上颌面部肿胀 ,开口度正常 ,中线偏右约1ｍｍ ,咬合关系基本正常。 13唇侧牙冠外形正常 ,但略大于2 3。自切端可见两个牙冠呈不规则的融合。颜色较邻牙深。 11、12、14牙冠外形正常 ,13唇侧粘膜有一窦道 ,叩痛( ) ,不松动。Ｘ线片示 13与一多生牙冠根融合。中间为一约 3ｍｍ× 5ｍｍ不规则的稀疏区。颈部呈不规则膨大。 13根管粗大弯曲 ,多生牙根管模糊不清 ,根尖部近中远中处各有约 2 .5ｍｍ× 5ｍｍ和 0 .8ｍｍ× 2 .5ｍｍ的稀疏区。诊断 :13与多生牙融合合并根尖周…     

左侧中切牙双根1例

患者女 ,31岁 ,因前牙变色 ,间隙变大影响美观 ,于2 0 0 1- 0 3- 30来我院就诊。患者自述 7岁时 (2 4年前 ) ,曾因外伤致 6 1冠折 ,未及时就诊。至 6 1脱落 ,2 1萌出后发现小于对侧同名牙 ,色泽偏黄。 10余年前行 2 1根管治疗术 ,树脂贴面修复。现欲行烤瓷桩核冠修复。查 :11、2 1间隙约 1ｍｍ ,2 1远中大面积缺损 ,牙齿转位 ,髓腔暴露 ,无探痛 ,无叩痛 ,Ｘ线片示 :2 1双根 ,根尖周无稀疏区 ,近中根已充填 ,近中根偏中部有一旁穿道 ,已充填 ,远中根未充填。测远中牙齿工作长度为 2 1ｍｍ ,距根尖 3.2ｍｍ处以下钙化 ,近中根牙齿工作长度为 1…     

上颌中切牙区3个多生牙1例

上颌前牙区单个或成对多生牙者多见。笔者诊治 1例上颌中切牙区有 3个多生牙 ,且 2个为埋伏牙 ,现报告如下 :患者男 ,10岁 ,学生 ,因上颌前牙排列不齐来诊。检查发现 11与 2 1间有一多生牙 ,冠呈锥形 ,体积大。 2 1与 2 2重叠 3ｍｍ ,2 1唇向错位 ,切缘低于牙合切缘低于牙合平面 3ｍｍ。11与 2 1间隙 7ｍｍ。拍Ｘ线片见 11与 2 1间隙有 3个多生牙 ,其中 2个在 11与 2 1牙根处 ,为埋伏牙。 2 1根中 1/3处1牙呈横位埋伏 ,冠向腭侧。 11根中 1/3至根尖 1/3处 1牙呈倒置位埋伏 ,2牙位排列方向不一致 (诊断为上颌中切牙间隙多生牙 )。处理 :先拔…     

第一前磨牙3根畸形1例

患者男 ,45岁。因左上牙持续性钝痛 2ｄ来诊。检查 :2 4楔形缺损 ,深达牙本质深层 (近髓 ) ,探痛 (- ) ,冷试(- ) ,叩痛 ( )。牙冠形态与正常第一前磨牙相同 ,与对侧同名牙相同 ,对称。诊断 :2 4慢性尖周炎。根管治疗过程中发现颊侧 2根管不太通畅 ,腭侧 1根管粗大、通畅。经Ｘ线检查 :腭侧 1粗根 ,根管清晰 ,根尖周稀疏区约 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ ;颊侧 2狭小根 ,2狭根分叉较高 ,约在根颈 1/3处 ,根管不清晰。 2颊根较腭根约短 2ｍｍ左右。治疗 :腭根做根管治疗 ,2颊根做酚醛树脂液体充填。第一前磨牙3根畸形1例@王燕虹$山东医科大学附属口…     

26四个根管2例

病例 1　患者男 ,38岁 ,1998- 0 6左上后牙疼痛来诊。检查 :2 6远中牙合面颈部广泛龋坏 ,探 (- ) ,叩 ( ) ,松动Ⅰ度 ,牙龈充血、压痛 ;Ｘ线片示 :2 6三个根 ,远中颊侧根尖稀疏区较大。炎症消除后 ,局麻下拔除 2 6 ,术中感觉阻力很大 ,腭侧根根尖 1/ 3处折断 ,用牙铤挺出。离体牙的远中颊侧根扁 ,根尖 1/ 3为分叉状 ,分出 2个根管 ,2根尖的连线与近远中向垂直。病例 2　患者男 ,6 5岁 ,于 1998- 11因左上后牙疼痛来诊。检查 :2 5残冠 ,叩 (- ) ,探 ( ) ,松动Ⅰ度 ;2 6近中颈部浅龋 ,探 (± ) ,叩 (- ) ,松动 0～Ⅰ度 ,伸长 ,牙龈萎缩达根颈1…     

根管意外侧穿气枪吹气引起皮下气肿1例

患者女 ,2 0岁 ,2 0 0 1- 0 9- 14因左侧颜面部肿胀 5ｈ就诊。上午 9∶0 0时在他院门诊 ,因左侧前牙桩冠变色 ,要求拆除。根据临床检查及Ｘ线片示 :12根尖周骨质有 0 .5ｍｍ稀疏区 ,拆除桩冠 ,桩钉 ,用高速涡轮机扩大根管 ,冲洗 ,气枪吹干 ,隔湿 ,患者即刻感唇侧剧胀 ,继而出现左侧面下部肿胀 ,无痛疼。下午 15∶0 0来我科就诊。检查 :左侧眼睑、颌面部肿胀 ,皮肤色泽正常 ,触摸肿胀处有皮下气肿 ,无痛感 ,眶下、颌下有少量捻发音。 12残冠 ,可见暴露的根管口 ,松动 (- )、叩痛 (+) ,唇侧牙龈轻微红肿。Ｘ线片示 :根管唇侧壁穿孔。诊断 :根…     

48近中低位阻生并发颊侧窦道长期误诊1例

患者男 ,6 5岁。右颊部反复肿痛于 1998- 11- 2 4来诊。患者 2 4岁时 48萌出 ,牙痛伴右颊部肿痛 ,2周后形成颊侧窦道 ,脓液流出后好转 ;反复发作 ,有时切开引流 ,抗感染“治愈”。近 2周又复发。检查 :右颊部有二处手术疤痕 ,长约 1.5～ 2 .0ｃｍ ,其右上内侧有一 2 .5ｃｍ× 3.ｏｃｍ× 0 .5ｃｍ的隆起包块 ,红肿 ,触之有波动感 ,张口度约 3横指 ,48近中低位阻生 ,探冠周溢脓 ,牙周袋深约 5ｍｍ ,右颌下可触及2个拇指状肿大的淋巴结。Ｘ线片示 :48牙周膜消失 ,牙槽骨吸收至根 1/ 2处 ,根尖区有约 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ的稀疏区。诊断 :48近…     

融合牙根管治疗1例

患者,男,22岁,湖北籍.于2007年9月13日因右侧下颌前牙咬合痛3 d来吴江市第一人民医院就诊.检查:前牙区牙列拥挤,重度深覆(牙合).42与43牙冠融合,32与33牙冠融合,融合处形成沟状切迹,切迹近远中可以辨认下颌侧切牙与尖牙牙冠的基本解剖形态(图1);融合牙冠近远中径增大,无龋洞及楔状缺损,切缘磨耗并暴露牙本质,42与43融合牙色泽灰暗,叩痛( ),热诊(一),根尖区牙龈红肿;32与33融合牙牙冠舌面形成1个高耸的隆突(图2),牙髓活力正常.X线片(图3,图4)显示:42与43融合牙为粗大的单根管,根尖周有直径3 mm的圆形骨质稀疏区;32与33融合牙为粗大的融合单根,但根内有2个根管影像,近根尖处2根管合二为一,根尖区无阴影,牙周膜间隙正常.     

嵌入性错位牙矫治一例报告

患者宁×,女,11岁。于93年2月因车祸致左上前牙缺失而来我科就诊。检查:恒牙,6　66　6　轻度远中错,54　54　　尖对尖,11低位,1切缘离平面2ｍｍ,1切缘离平面3ｍｍ,1　1　牙冠舌向倾斜,松动Ⅰ-Ⅱ°,　2　被嵌入前庭沟内,牙槽窝的外上方,切缘离平面15ｍｍ,牙冠1/2被嵌入上颌骨内,外露的1/2牙冠唇向倾斜,　2　间隙仅5ｍｍ。Ｘ线检查:21　12　牙根无折裂,　2　牙根远中面的牙周膜间隙基本消失,近中根面牙周膜影像变宽。诊断:安氏Ⅱ类,　2　嵌入性错位。矫治设计:Ｅｄｇｅｗｉｓｅ矫治器,　2　舌面粘牵引钩,0.4ｍｍ正畸钢丝打开并伸长…     

“牙周病检查诊断及治疗的规范化评估”学习班通知

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊。2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂。1月后更换根管内消毒药物,无临床症状。3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管。术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成。去除…     

九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.     

右上颌侧切牙双根1例

患者 ,男 2 9岁。因右侧上颌前牙阵发痛 ,夜间加剧 3d ,伴咬合痛 1d来诊。检查 :12牙冠唇舌面形态无异常。舌面隆突偏近中有一纵沟起自舌面隆突舌窝侧与牙体长轴近似平行延伸到龈下 ,宽 1mm ,深 0 .5mm。热诊 ( ) ,叩诊 ( ) ,唇面根尖区牙龈充血。摄 12根尖片 :12有两细长近似等长的独立双根 ,根间牙周间隙清晰可见。诊断 :12急性牙髓炎。行根管治疗术。测得 12根管工作长度为 2 1.5mm。常规根管治疗后痊愈。右上颌侧切牙双根1例@夏庆银$泰安市口腔医院!山东泰安271000…     

塑料前牙片修复前牙冠的缺损

<正> 采用塑料牙片修复前牙的冠缺损,则效果更为理想,现介绍如下:我们选择的适应症为:(1)前牙因外伤造成1/2或1/3冠缺损。(2)冠拆后造成急、慢性根尖炎,开髓引流后,根尖炎症吸收。(3)龋齿造成前牙切缘或切角及颌面缺损引起牙髓及根尖病变者,经治疗后炎症吸收。方法步骤:(1)基牙唇面制备:如系活髓牙应在局麻下进行。唇面均匀磨除一层约1.5～2mm,唇边缘应达龈缘,邻面作少许修正。(2)基牙舌面应保留原形不作制备,以减少咬(牙合)创伤,断面少许修正。(3)根管预备:对外伤活髓先拔髓后进行,如已作过根管充填治疗的,应先将充填物挖除,选择大小不同的裂钻进行适当的修整,对较细的根管应适当扩大。选用合适     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…     

22先天缺如、23异位萌出1例

患者女 ,19岁 ,因左侧上颌前牙持续疼痛来诊。查 :2 2缺如 ,2 3在 2 2位置萌出 ,6 3滞留 ,松动Ⅰ度 ,颊侧牙颈部楔形缺损 ,探 ( ) ,叩 (+) ;35缺如 ,75滞留 ,无松动、无龋坏 ;其余牙正常。Ｘ线片示 :2 2、35恒牙胚缺如 ,6 3、75牙根无吸收 ,75根尖周无稀疏区 ,6 3根尖周有稀疏区。诊断 :6 3牙髓炎伴根尖周炎。处理 :6 3开髓 ,扩大根管 ,去除牙髓组织 ,ＣＰ棉捻根管内引流 2 4ｈ。复诊时 ,6 3叩 (- ) ,行根管充填 ,颊侧楔形缺损行光固化充填 ,随访 1年无异常。22先天缺如、23异位萌出1例@钟佳溪$简阳市第二人民医院!四川641421…     

融合牙粗大根畸形1例

患儿女性 ,4岁 ,因上前牙区肿痛 3ｄ ,咬合痛 1ｄ就诊。检查 :ⅡⅠ |融合呈双牙冠、远中冠 2 /3龋坏 ,探诊 (- ) ,叩诊(++) ,无松动 ,牙冠呈斜线形缺损。Ｘ线牙片示单根牙 ,根管呈扁圆柱状 ,根管横径及根尖孔宽度均为 8ｍｍ ,根尖周骨质及恒牙胚正常 ,Ⅲ |Ⅰ形态结构正常 ,牙列整齐见图 1。诊断 :ⅡⅠ |融合牙粗大根畸形并急性根尖周炎融合牙粗大根畸形1例@梅玉新$解放军第一医院!甘肃兰州730030     

16四根管2例

据统计 ,上颌第一磨牙有 2 2 %近中颊根分为 2个根管 ,即 2 - 1型根管 ;14 %有 2个完全独立而清晰的根管 ,即 2 - 2型根管。由于其根管结构复杂 ,因此在根管治疗时 ,应注意寻找是否存在近中舌根管。作者在临床治疗过程中发现 16四根管 2例 ,现报道如下。病例 1　患者男 ,2 0岁。 2 0 0 1- 11因右侧上颌后牙充填物脱落来诊。检查 :16牙合面大面积龋坏 ,原充填物脱落。探 (- ) ,叩 (± ) ,无明显松动。X线片示 16未行根管治疗 ,近颊根尖有骨质稀疏区。诊断 :16慢性尖周炎。治疗 :常规去龋 ,开髓 ,清理根管及近颊、远颊、腭侧 3个根管 ,并于近…     

复合树脂高嵌体修复年轻患者后牙大面积缺损

年轻患者后牙大面积龋损因牙体缺损大 ,很难用一般充填方法修复 ,笔者应用复合树脂高嵌体技术修复大面积缺损的后牙 ,临床效果满意。　　作者单位 :0 5 0 0 17石家庄 ,河北医科大学口腔医院　　一、材料和方法1.临床资料 :35例患者中男 12例 ,女 2 3例 ,前磨牙 5例 ,磨牙 30例 ,患者年龄在 11～ 14岁 ,选择标准为 :①患牙髓病或根尖病的大面积缺损后牙经牙髓治疗、根管治疗或塑化治疗后叩诊 (- )、松动 (- ) ,Ｘ线片示根尖周无炎症阴影 ;②牙体缺损大 ,用银汞合金或其它充填材料难以恢复邻接关系及咬合关系 ;③有对牙合牙、咬合关系良好。2 …     

上颌中切牙双根管1例

患者女 ,2 7岁。因 2 1肿痛、溢浓 10ｄ就诊。两年前 2 1曾因尖周炎行根管治疗术 ,近 1月来牙齿肿痛、松动 ,服消炎药可缓解。检查 :2 1舌侧窝银汞补 ,牙松动Ⅰ度 ,牙周袋深 3～ 4ｍｍ ,叩诊 (- ) ,唇侧根尖处有一窦道 ,探针插入指向2 1的根尖处 ,有少量脓液溢出。Ｘ线片显示 2 1为双根管 ,牙胶只充填一根管 ,稍欠填 ,根尖有 3ｍｍ× 4ｍｍ大小骨质稀疏区。诊断 :2 1双根管 ,慢性尖周炎。处理 :去除 2 1原充填物 ,清理根管 ,另一根管亦作预备 ,暂封。 1周后复诊 ,肿痛消失 ,牙胶尖糊剂双根管常规充填。 2月后复诊 ,窦道口愈合上颌中切牙双根…     

高龄患者乳磨牙滞留1例报道

患者女 ,5 0岁 ,因右下颌后牙龋坏就诊。检查 :4 6深龋 ,冠颊侧 1/2缺如 ,松 (- )、叩 (- )、冷 (- ) ,即给予牙本质钉固位加强汞金修复 :选用 3Ｍ 0 .75ｍｍ牙用固位钉 ,钉道深 2ｍｍ ,计 4枚 ,汞金修复。 3ｄ后复诊诉患牙疼痛 ,惧咬物 ,查 :松 (- )、叩 ( )、咬合痛 ( )、冷 (- )、冠周正常。Ｘ线片示 :根分叉有稀疏区 ,疑牙本质钉穿出根分叉 ,并发现该患牙根分叉角度较大 ,牙体明显小于相邻恒磨牙 ,距根尖约 2ｍｍ见一横位埋伏牙 ,为单根牙 ,细查患者 4 5缺 ,故怀疑患牙为第二乳磨牙。局麻下拔除患牙 ,见牙本质钉从根分叉偏颊侧穿出 ,状…