非梗阻性肥厚型心肌病误诊为冠心病1例

患者，女，73岁。发作性心前区闷痛3年，重2小时入院。病人于3年前开始出现活动时心前区闷痛，持续约3—5分钟，休息后可以缓解，未予重视。以后间断发作，大多在行走、上楼或情绪激动时出现心前区闷痛，偶有气短、全身乏力，持续5-10分钟不等，经休息或含服速效救心丸均可缓解，     

抽搐不一定是癫癎──1例变异性心绞痛误诊1年的教训

患者男,53岁。因阵发性心前区疼痛1年伴晕厥入院。患者1年前无透因感心前区闷痛、向左肩部放射,同时伴有晕厥,1～3秒即过,未作治疗。近半年发作频繁,每月发作1～2次,去当地医院就医,按神经官能症及癫痫（脑电图正常）治疗,均无好转。近来发作频繁,常于上午5时～7时发作,持续约3～5分钟。自服硝酸甘油可缓解。晕厥发作前先感心前区不适,约1分钟后出现意识丧失、双眼上视,四肢强直性抽搐,约4～2分钟自行缓解、遂来我院。既往无心脏病史。查体：一体温37C。Affi16／h．hP。。神志清,两肺（一）,。L’率80次／分,律鳖．＝l－…     

预激综合征误诊为急性冠脉综合征

女，32岁。主因发作性胸痛、胸闷半年，加重2小时收住院。患者6年前因生气时出现气憋、胸痛、心悸，无发热，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，持续约10分钟后自行缓解，未就诊。人院前10天于快步行走及生气时出现胸闷、心悸，有心前区疼痛，持续10—20分钟，休息后可缓解，遂来我院就诊。心电图检查(上3     

先天性长QT间期致尖端扭转型室性心动过速一例

1 病历 患者女性,18岁,因反复晕厥,伴抽搐10年于2010年8月3日急诊收住院.患者10年前起激动时发生晕厥,伴抽搐曾在外院诊治好转,之后晕厥反复发作,未做系统诊治.2010年8月3日上课时再次晕厥倒地,伴抽搐,性质同前,意识丧失,呼吸、心跳骤停急诊入院,经徒手心肺复苏、气管插管、冰帽降温等急救处理,呼吸、心跳恢复.查体:心率(HR) 120次/分钟,呼吸频率(RR)20次/分钟,浅昏迷,心前区无隆起,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

弓形体病1例

患者 男性,32岁,技术干部。因反复头昏5年余,晕厥发作多次于1994年8月就诊。患者1989年1月起出现头昏,无头痛或恶心呕吐,无视物旋转,无发热或抽搐。晕厥发作前无先兆,每次发作持续数秒至数分钟,无跌伤,醒后无记忆。晕厥过程有无抽搐等不详。晕厥有时发作于排尿前,有时发作于骑自行车过程中而突然倒下,颇似癫痫失神小发作。曾多次作脑电图(EEG),未见癫痫放电等异常;病初曾出现全身皮肤红色粟粒状瘙痒性皮疹,服中药等后消退;多发性关节肿痛及皮下结节,曾误诊为“风湿性关节炎”;心悸、胸闷持续存在,无气     

罕见先天性右冠状动脉缺失一例报告

1 病例资料 女,42岁.因反复胸闷、气短5年,加重伴心前区疼痛1周入院.5年来患者反复出现胸闷、气短,多因情绪波动及劳累诱发,无晕厥等不适,早期休息后可自行缓解.1周前症状再发,加重伴心前区疼痛,休息后不缓解,需含服硝酸甘油.     

介入治疗以晕厥为主要表现的冠心病1例

患者,男,62岁,主因发作性前区疼痛伴晕厥3年,加重2小时入院.缘于3年前无明显诱因出现心前区疼痛不适,不向其他部位放射,发作时伴头晕、晕厥、小便失禁,无头疼、恶心、呕吐等,每持续5～10分钟,经休息可缓解,未正规治疗.     

胸痛心悸低血压--查房选录(277)

1病历摘要 患者男,71岁.因反复心前区闷痛3年余,心悸1年,胸骨后疼痛频繁发作2个月于2004-07-09收住本院.入院前2个月患者胸痛频繁发作,呈压榨感,疼痛非持续性,但偶尔于静息时也出现胸痛,发病与体位变化及进食无关,用力呼吸和身体转动时无加重,经休息并含服硝酸酯类药物后数分钟可缓解.     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

酷似心绞痛的食管滑动裂孔疝1例报告

患者 男性,62岁.以反复心前区疼痛两年,加重14天入院.患者于两年前无明显诱因出现阵发性心前区疼痛,疼痛向背部放射,持续5～10分钟,伴全身出冷汗,含服硝酸甘油可缓解,但未发作时心电图正常,在当地医院按心绞痛治疗10天无明显变化.半年前疼痛发作频繁,有时一日发作两次,多于进餐后发作,在某医院查B超示胆囊结石,考虑疼痛与结石有关,行腹腔镜胆囊摘除术,但此后仍有疼痛发作.入院前14天,心前区疼痛再次发作,为进一步检查以心绞痛收入院.     

人云亦云,误入歧途——1例肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛10年的教训

患者女,82岁。因反复心前区疼痛10年,心悸气促2年,加重2天于1999年3月17日入院。患者10年前起出现心前区疼痛,呈压榨性闷胀样痛,无放射,每次发作历时几秒到10分钟不等,休息或含服硝酸甘油稍有缓解,劳累或激动时易发作。曾多次在当地医院就诊,均诊断“冠心病,心绞痛”,予硝酸甘油、硝酸异山梨酯、丹参等治疗,症状稍有好转,但仍反复发作。后在多家综合医院就诊,均诊断为“冠心病、心绞痛”。近2年来,发作更频,伴心悸、气促、头晕、动则更甚。体查:体温36.7℃,脉搏75次/分,呼吸22次/分,血压16/9kPa。神清,颈静脉稍充盈。双肺(-),心尖搏动向左…     

反复发作心悸、胸闷伴晕厥

1病例简介 患者,女,33岁,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥7年入院。患者入院前7年于劳累步行中出现心悸、憋气,休息数分钟略缓解,随后步行过程中出现突然意识丧失,摔倒在地,当时无四肢抽搐、双目凝视,无大小便失禁,约1分钟后清醒。1个月后,再次出现上述症状,发作诱因、特点及持续时间同前,曾就诊于当地医院,行Hoher检查示：“窦房传导阻滞”,服用阿托品等药物治疗。     

绞痛频频发作 疱疹迟迟出现——1例老年人带状疱疹误诊为冠心病、心绞痛

患者，男，71岁。因心前区疼痛伴气短3日入院。患者3日前无明显诱因出现心前区闷痛、伴气短，每次发作持续10分钟左右，无放射痛，多于夜眠中出现，休息后症状可缓解。以“冠心病、心绞痛”收入院。 体格检查：体温36．2℃，脉搏84次／分，血压20 kPa／12 kPa，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺不大；双肺呼吸音清，心界不大，心率84次／分，心律不整齐，期前收缩3次／分，无杂音，心音低钝，腹平软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。心电图示窦性心律，室性期前收缩，V3～5导联T波倒置，V6导联T波低平。胸片无异常…     

谷胱甘肽致于咳1例

1 病例资料 患者，于某，男，50岁。因“发作行胸痛半年，加重2天”于2007年4月7日入院。患者近半年以来多次出现心前区压榨样疼痛，多于劳累后出现，休息或口服速效救心丸后可以缓解，每次发作持续数分钟不等，无肩背部放射痛，无胸闷心悸，一直未正规治疗。近两天自觉上述症状加重，发作较以往频繁，发作时间延长，最长达半小时左右，服用速效救心丸后效果不明显。     

冠脉痉挛致心绞痛伴晕厥1例

患者，男，58岁，因反复心前区疼痛伴晕厥1a，复发2d入院。1a前患者出现反复心前区疼痛伴晕厥的症状，症状于活动及休息时均可发生，持续3～5min左右自行缓解。2d前，患者症状再次复发，心前区疼痛时出现晕厥、呼之不应的症状，     

心悸、胸闷、晕厥

患者男,45岁,住院号487698。因反复阵发性心悸、胸闷、晕厥5月,加重伴心前区痛3月于1989年8月16日入院。入院前5月于旅途劳累后出现心悸、心前区不适,头昏呼吸急促伴视物不清,几十秒钟后缓解。入院前8月出现阵发性心跳加快,脉搏120次/分左右,同时心慌出汗,心前区压榨性或针刺样疼痛,随之视物不清大脑一片空白似能装下整个宇宙,紧接短暂意识丧失。但无抽摘、口吐泡沫、恶心呕吐、大小便失禁。血压正常。以上现象常因情绪不佳,休息不好或劳累诱发,以夜间发作为甚。发作次数由每日几次到十几次。持续时间十几秒,最长2～3分钟自行缓解。患者既往健康,否认心脏病及癫痫史。家族史无特殊。体检:体温37.3℃,呼吸20次/分,脉搏82次/     

预激综合征伴快速心房颤动一例误诊

[病例] 男,57岁.因发作性心慌1年,突发晕厥、间断抽搐5小时入院.1年前无明显诱因出现心慌、气短,伴头晕、恶心,无头痛,无咳嗽、咳痰,持续约10分钟自行缓解.此后上述症状多次发作,发作时间10～50分钟,多呈突发突止,患者曾到当地医院就诊,予药物口服(具体用药不详)上述症状仍时有发生,且一直未做心电图检查.     

读者·作者·编者

患者女，52岁。因阵发性心前区疼痛2日就诊。患者于2日前无明显诱因出现夜间突发性心悸、胸闷，伴心前区疼痛不适，呈钝痛，不向其它部位放射。即到当地医院就诊，测血压110／85mmHg，行心电图检查，结果示“窦性心动过速”，给予普萘洛尔治疗1日，心悸减轻，但心前区仍疼痛，呈阵发性发作，持续2～10分钟，夜间较明显，晨起后缓解。为明确诊断及进一步治疗到本院就诊。     

变异型心绞痛并发室颤1例报告

1病历报告患者男，60岁。因阵发性心前区疼痛伴晕厥一次于1995年2月1日来院。心前区闷痛，常于上午3～7时发作，与劳累及情绪改变无关，持续约3～5min，含服硝酸甘油后可缓解。查体：心、肺、腹及神经系统无异常。心电图、脑电图、CT及核磁共振无异常。冠状动脉造影示：左冠脉主干普遍偏细，前降支近端及回旋支近端狭窄80％～90％，右冠脉中段狭窄90％。入院诊断：①冠心病、心绞痛；②晕厥待直。经扩冠脉治疗，仍每天3～7时出现心前区疼痛，发作时心电图示V1～V4ST段下移0．1mV，疼痛缓解后心电图正常。隔2～3周是厥发作一次。住院第68…     

误诊为缺血性心肌病的多发性肌炎1例

患者,女,39岁,主因间断胸闷、乏力半年,加重伴气短3个月于2008年12月23日入院。缘于半年前情绪激动后出现胸部闷痛,以心前区为著,持续2分钟后自行缓解,未予重视及正规治疗。此后间断发生上述症状,3个月前患者再次出现胸闷,伴心悸、气短、四肢无力,自诉体力活动明显受限,就诊于当地县医院住院治疗,查心肌酶增高（具体数值不详）;心电图示：心房纤颤。