薄层CT诊断支气管扩张的评价：（附56例分析）

CT在支气管扩张的诊断、术前评价以及临床疑有支气管扩张而胸部平片诊断不明者等方面起重要作用，现回顾分析56例疑有支气管扩张症的CT表现，并与胸片和支气管造影进行对照分析，以评价CT对支气管扩张诊断的可靠性。一、资料和方法本组56例，男33例，女23例；年龄8～75岁，平均42岁。病程1个月至20年，大多在3年左右。主要临床症状：咳嗽、咳脓痰26例，反复咳嗽、咯血丝痰并咯血22例，反复咯血8例。全部病例均行胸部平扫加增强扫描，采用SOMATOM－DRH扫描机，层厚Zmm，层间距5～10mm，于CT扫描前所有病例均摄胸部正侧位片，15例CT…     

咳嗽的诊断与治疗指南(草案)(下)

五、其他慢性咳嗽的病因及诊治(一)慢性支气管炎(ChB)定义:为咳嗽、咳痰连续2年以上,每年累积或持续至少3个月,并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显,咳白色泡沫痰或黏液痰,加重期亦有夜间咳嗽。ChB是慢性咳嗽最常见的病因,然而在门诊诊治的慢性咳嗽患者中,ChB只占少数。需要注意的是,临床上很多其他病因引起的慢性咳嗽患者常被误诊为ChB。(二)支气管扩张症由于慢性炎症引起气道壁破坏,导致非可逆性支气管扩张和管腔变形,主要病变部位为亚段支气管。临床表现为咳嗽、咳脓痰甚至咯血。典型病史者诊断并不困难,无典型病…     

全胸腔镜下肺段切除1例

患者,男,52岁。主因咳嗽咳痰15年,胸部隐痛3个月住院。患者缘于入院15年前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,以冬天为重,无咯血,无低热、乏力、盗汗,无头痛、头晕。此后患者咳嗽、咳痰间断发作,仅自行给予抗炎治疗,咳嗽、咳痰症状均能缓解。3个月前患者出现左胸部隐痛,伴咳嗽、咳自痰,行胸部CT检查示：左下肺支气管扩张症,     

106例婴儿支气管肺炎临床分析

目的分析1岁以内婴儿支气管肺炎的诱因、临床症状、体征及辅助检查的特点，提高婴儿支气管肺炎的认识和诊断率。方法对20104-1月～20114-12月本院1岁内婴儿支气管肺炎住院106例病例的临床表现和辅助检查结果进行回顾性分析。结果婴儿肺炎症状除发热、咳嗽典型症状外，有部分不典型病例。其中以咳嗽无发热为主诉者49例，占46．23％，以发热、咳嗽为主诉者40例，占37．74％，以喉部痰呜音为主诉者10例，占9．43％，以其他如哭闹、烦躁为主诉者3例，占2．83％，呕吐为主诉者4例占3．78％，除典型体征呼吸增快、肺部固定细湿哕音外，有部分不典型体征，肺部可闻及痰鸣音38例，占35．85％，肺部征者阴性无哕音者8例，占7．55％。结论婴儿支气管肺炎部分病例不典型，容易漏诊、误诊，对于有咳嗽、发热、喉部有痰呜音症状的婴儿应给予足够重视，家长做到及时就诊，医生做到详细的体格检查，配合实验室及胸部X线检查，有助于确定诊断婴儿的支气管肺炎。     

支气管扩张症64例临床疗效观察

目的探讨支气管扩张症的临床治疗方法与疗效。方法收集在我院住院的支气管扩张症患者64例给予抗感染、排痰、雾化吸入及其他对症治疗。结果在第2—3天肺功能即有明显改善，住院天数10～28d，平均17．5d，临床治疗效果满意。结论脓痰引流和控制继发感染。可使患者临床症状消失，达到临床治愈。     

肺中叶综合征56例临床分析

肺中叶综合征是一种由不同原因引起的局限于中叶的肺不张的X线下的综合征。我院1991年～1994年收治56例，现报告如下。临床资料56例中男37例，女19例，年龄26岁～74岁。临床症状：56例均咳嗽，29例伴有畏寒发热，37例咳脓痰，3O例胸痛，38例咯血。病因：①非特异性炎症46例（82．1％），年龄26岁～48岁，平均35岁。4例经手术证实。42例为临床诊断。42例中18例于症状控制后行支气管造影，15例诊断为支气管扩张（以柱状扩张多见，11例），l例诊断为炎性假瘤，2例诊断为炎性分泌物所致中叶支气管近端阻塞。3例经支气管镇检查均支持炎症之诊断…     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点分析

目的观察对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析。方法选取在我院呼吸内科于2017年3月～2018年3月时期收治COPD患者76例,依照是否合并支气管扩张分组将其中20例为COPD合并支气管扩张患者设置为扩张组,另56例患者设置为对照组。回顾性辨别两组患者的异同,分析COPD合并支气管扩张的临床特点,并对照两组患者血气与肺部功能。结果扩张组患者肺部既往病史率为85.00%,对照组仅为17.86%,差异具有统计学意义(P 0.001)。扩张组有40.00%为季节性,45.00%有咳血,70.00%咳黄脓痰,30.00%咳白黏痰,10.00%痰量较少,另90.00%痰量较多;而对照组17.86%为季节性,14.29%有咳血,23.21%咳黄脓痰,76.79%咳白黏痰,76.79%痰量较少,另23.21%痰量较多,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组患者血气及肺功能各项水平明显优于扩张组,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论 COPD合并支气管扩张患者多有不同肺部既往史,在临床表现以季节性、咳血、咳大量黄脓痰为主,且其血气与肺部功能指标均较差。     

儿童感染后支气管扩张症1例报道并文献复习

目的:探讨儿童支气管扩张症的临床特征及诊治要点.方法:回顾分析1例儿童支气管扩张症的临床表现、诊疗经过及预后,并结合文献分析.结果:患儿,男,8岁,以反复喘息、咳嗽为首发症状,后逐渐出现大量咳脓痰.既往有重症肺炎、肺炎支原体感染、乙型流感病史.肺部高分辨率CT(HRCT)早期无特异性,后期提示支气管扩张症;纤维支气管镜(纤支镜)提示化脓性支气管炎、支气管扩张症.排除其他病因后,确诊为感染后支气管扩张症.有效抗感染治疗后咳、痰、喘好转.经长期规律随访,坚持体位引流、呼吸训练、抗炎(糖皮质激素吸入、小剂量阿奇霉素口服)等治疗,急性发作次数逐渐减少,最终达到影像学上的治愈,肺功能正常,预后良好.结论:儿童支气管扩张症早期诊断困难,对于反复喘息、咳嗽患儿,应考虑支气管扩张症,动态监测肺部HRCT、肺功能、纤支镜等,并积极寻找潜在病因.儿童感染后支气管扩张症早诊断、早治疗,有可能完全康复.     

支气管扩张症28例临床症状分析及治疗体会

支气管扩张症指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁所致的支气管扩张和变形,临床主要表现为反复支气管感染、咳嗽、咯脓痰和渐进性的咯血。其病因有先天因素与后天因素,本文仅对后天因素引起的支气管扩张症的临床症状分析与治疗,并除外结核性、癌性引起的支气管扩张。 1 临床资料     

阿托伐他汀钙片用于支气管扩张症疗效观察

观察小剂量口服阿托伐他汀钙较长时间后支气管扩张症患者的临床疗效。纳入40例确诊为支气管扩张症的患者，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的同时给予阿托伐他汀钙片10 mg口服，每晚1次，总疗程为3个月。观察患者的急性加重次数、肺功能指标、24 h的痰总量、咳嗽症状评分和呼吸困难指数。与对照组比较，治疗组患者的急性加重次数、24 h痰总量、咳嗽症状评分及呼吸困难指数均有显著性改善，而肺功能无显著性改善。小剂量口服阿托伐他汀钙较长时间可减少患者的急性加重次数、24 h痰总量、减轻咳嗽及呼吸困难症状，改善支气管扩张症患者的临床症状。     

愈酚伪麻待因口服溶液临床有效性和安全性评价

目的评价愈酚伪麻待因口服溶液的镇咳、祛痰及消除鼻塞等感冒症状的临床有效性和安全性。方法240例有感冒症状患者(试验组120例,对照组120例)采用多中心随机双盲平行对照方法进行临床试验,2组分别服用愈酚伪麻待因口服溶液和复方磷酸可待因溶液,10mL.次-1,3次.d-1,疗程(5±2)d。结果完成试验有效病例227例,其中试验组112例,对照组115例。2组治疗后咳嗽、痰量、鼻塞症状均有显著改善(P<0.001),咳嗽和痰量2组治疗前、后的等级差比较无显著性差异,鼻塞等级差比较有显著性差异,以对照组改善程度较高;不良事件发生率试验组为17.1%,对照组为20.2%,2组不良事件发生率无显著性差异。结论愈酚伪麻待因口服溶液是镇咳、祛痰、消除鼻塞等感冒症状的有效、安全药。     

38例高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析

目的分析高原藏族结核性支扩的临床表现、影像学检查特点及治疗。方法对我院2010年1月至2012年11月收治的38例高原藏族结核性支气管扩张的住院患者分析。结果病变范围一个肺叶以内19例,经内科治疗后,3年内随访无咳嗽、咯痰、咯血者16例,占84.21%,超过一个肺叶仅累及单侧者12例,经内科治疗后无反复咳嗽、咯痰、咯血5例,占41.66%,因出现大咯血作手术者1例,占8.33%。结论对结核性支气管扩张患者,管腔严重狭窄,远端肺组织反复感染,合并顽固性咳嗽、咯痰、咯血等,并呈现毁损肺等,应及早手术治疗。     

Bronchiectasis consequent upon prolonged foreign body retention

OBJECTIVE: To review our experience with bronchiectasis complicating prolonged endobronchial retention of foreign bodies (FB) among patients with a history of aspiration of FB seen between 1975 and 1998. DESIGN: A retrospective review of clinical data of consecutive patients with a history of aspiration of FB treated during the time of study. SETTING: The Cardiothoracic Unit of the University College Hospital, Ibadan, directly serves a population of about 40 to 60 million in the South Western Nigeria and the community clinics. SUBJECTS: All patients with a history of FB aspiration (or suggestive of FB aspiration) from whom patients with prolonged FB retention were selected. MAIN OUTCOME MEASURES: Patients with a relevant history or chronic respiratory symptoms had their clinical examination findings, plain chest radiographic (or/and bronchographic) findings, treatment modalities and outcome studied. RESULTS: Sixteen patients among 203 patients who had tracheobronchial foreign bodies removed had this complication. The mean age at presentation was 13.0 +/- 17.3 years. Twelve patients (75%) retained inorganic materials and in four patients (25%) it was organic. The period of retention ranged between 4.8 to 108 months (mean 17.0 +/- 22.6 months). Main presenting symptoms were: productive cough, 16 patients; pyrexia, seven patients; combination of chest pain, fever and copious sputum, five patients. In none of the patients was the history of aspiration of FB definitely elicited before commencement of treatment. Symptoms were worst among patients who retained inorganic materials. All of the patients had bronchoscopy but retrieval of FB by this means was successful in one patient (6.3%). Six patients (37.5%) had thoracotomy and bronchotomy; nine patients had bronchotomy and lung resection [seven (77.8%) lobectomies, one (11.1%) pneumonectomy and one (11.1%) segmentectomy] as the definitive treatment. The one patient who had brochoscopic retrieval subsequently had lobectomy to control symptoms of bronchiectasis. Five out of six (83.3%) who had bronchotomy had persistent symptoms of bronchiectasis. All the nine (56.3%) who had lung resection remained asymptomatic at follow up. There was one mortality (6.3%) in the series--a 75 year old who died from poorly controlled Diabetes mellitus. CONCLUSION: Prevention of aspiration of FB is better than cure. In every medically treated child with persistent cough with or without a history of aspirated FB, the possibility of retained FB should be borne in mind.     

无基础疾病肺曲霉病病人临床特征的调查分析

目的调查分析无基础疾病的肺曲霉病( PA)病人临床特征，从而为临床诊治提供参考依据。方法选取保定市第二中心医院 2012年 1月至 2021年 10月收治的 220例 PA病人。将其按照是否合并基础疾病分作无基础疾病组 43例以及有基础疾病组 177例。回顾性分析两组临床资料，分析无基础疾病 PA病人临床症状表现、实验室检查结果、影像学检查情况以及转归。结果无基础疾病组务农者人数占比为 81.40%，高于有基础疾病组的 57.63%(P<0.05)；两组性别、年龄、体质量指数(BMI)以及受教育年限对比均不明显(均 P>0.05)。侵袭性 PA病人临床症状出现时间相较于慢性坏死性 PA、寄生型 PA明显更短，且寄生型 PA临床症状出现时间相较于慢性坏死性 PA更短；侵袭性 PA临床症状表现包括发热、咳嗽、咯血、胸痛以及咯痰等，占比 68.18%，慢性坏死性 PA临床症状表现包括咳嗽、咯血以及咯痰，占比 83.33%，寄生型 PA均出现咯血症状，且有 1例伴有咳嗽。无基础疾病 PA病人 C反应蛋白( CRP)升高、降钙素原( PCT)升高、血沉( ESR)升高人数占比分别为 32.56%、27.91%、34.88%，而 G试验、 GM试验指标升高人数占比为 4.65%、2.33%。侵袭性 PA病人单肺或双肺炎症人数占比 68.18%，其中支气管充气征以及胸膜下炎症各有 1例，占比为 4.55%；慢性坏死性 PA存在单肺或双肺结节伴空洞形成表现人数占比66.67%；寄生型 PA病人均有空洞中致密团块状阴影表现。无基础疾病 PA病人保守治疗 36例，住院时间( 18.95±4.09)d，症状、影像学较治疗前好转出院；手术治疗 7例，住院时间( 20.31±4.21)d，症状、影像学较治疗前好转出院。结论无基础疾病 PA病人务农人数占比较高，其临床特征不典型，诊断过程中应及时选择合适的诊断方式，继而为早期治疗提供指导作用，达到改善转归的目的。     

愈酚伪麻待因口服溶液治疗咳嗽的临床疗效观察和安全性评价

目的:观察愈酚伪麻待因口服溶液(联力克)治疗咳嗽的临床有效性并进行安全性评价。方法:采用随机、双盲、多中心平行对照临床试验,将60例以干咳为主要症状的患者随机分为联力克组和复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露)组,2组用法用量相同,观察2组治疗后咳嗽、咳痰和鼻塞症状的改善及不良反应情况。结果:2组在治疗后咳嗽症状均较治疗前有显著性改善(P<0.01),但组间比较无显著性差异(P=0.464)。联力克组治疗后与治疗前比较具有明显的祛痰作用(P<0.01)。2组不良反应发生率分别为25%、20%,无显著性差异(P=0.605)。结论:联力克治疗咳嗽的疗效与安全性与联邦止咳露相当,且祛痰作用更好。     

暗紫贝母和梭砂贝母治疗急性支气管炎（痰热咳嗽）的多中心、随机、双盲、对照试验

目的：比较不同基源川贝母（暗紫贝母、梭砂贝母）止咳、化痰功效差异性,确定最能代表川贝母止咳、化痰功效的基源种。方法：募集216例急性支气管炎（痰热咳嗽）的患者,随机分为两组。暗紫贝母组108例,采用暗紫贝母超细粉2g,口服,每日3次,疗程5d。梭砂贝母组108例,采用梭砂贝母超细粉2g,口服,每日3次,疗程5d。结果：共有210例完成了试验,其中暗紫贝母组106例、梭砂贝母组104例。随着用药时间的推进,暗紫贝母组和梭砂贝母组咳嗽、咯痰不爽及其他中医证候分值均呈降低的趋势。暗紫贝母组、梭砂贝母组主证（咳嗽、咯痰不爽）改善程度差异无统计学意义（P〉0.05）,次证（咽干、大便干结）改善程度差异有统计学意义（P〈0.05）。暗紫贝母组、梭砂贝母组中医证候疗效比较有统计学差异（P〈0.05）。暗紫贝母组和梭砂贝母组不良事件发生率比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组无严重不良事件发生。结论：暗紫贝母与梭砂贝母单独用于治疗＂痰热咳嗽＂,均能缓解咳嗽、咯痰不爽、胸闷、咽干、尿黄、大便干结的症状,在改善咽干、大便干结症状方面暗紫贝母优于梭砂贝母。两种基源川贝母中,暗紫贝母可能更能代表川贝母清热润肺、止咳化痰之功。     

乙酰吉他霉素干混悬剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究

目的 观察乙酰吉他霉素干混悬剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 选择2022年4月-2023年5月肇庆市妇幼保健院收治的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为试验组（乙酰吉他霉素干混悬剂组）及对照组（阿奇霉素干混悬剂组）。两组同时给予常规治疗,包括给予退热、止咳、平喘等基础对症治疗,疗程1~2周。比较两组患儿治疗后的临床疗效,观察症状消退情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果 试验组60例和对照组60例纳入分析,试验期间有6例患儿脱落或失访。治疗后,两组的总有效率均为100%,无统计学差异。两组药物均可有效改善患者发热、湿啰音、咳嗽、咳痰等症状。访视1[首次用药后（5±2） d]时,乙酰吉他霉素干混悬剂在湿啰音较基线改善率、显效率方面优于阿奇霉素,可能乙酰吉他霉素治疗肺炎支原体肺炎起效更快。访视2[首次用药后（10±2） d]时,乙酰吉他霉素干混悬剂在咳嗽症状缓解率方面优于阿奇霉素,但未能排除年龄因素对结论的影响。治疗期间,试验组和对照组的药物不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。依从性调研发现,两组患者依从性评价良好,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乙酰吉他霉素干混悬剂可有效治疗儿童肺炎支原体肺炎,患儿依从性好,耐受性好。乙酰吉他霉素干混悬剂治疗可快速有效缓解咳嗽、湿啰音等临床症状症状,具有一定优势。     

Clinical course of laryngo-respiratory symptoms in gastro-oesophageal reflux disease during routine care - a 5-year follow-up

Background  Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) can be associated with laryngo-respiratory symptoms (LRS) such as chronic cough, asthma or laryngeal symptoms.
Aim  To analyse the long-term clinical course of LRS in a large population with GERD and LRS.
Methods  ProGERD is a prospective multicentre cohort study of 6215 adult out-patients with GERD. At baseline, the prevalence of LRS was assessed. Initial standardized treatment was esomeprazole for up to 8 weeks. After 5 years of follow-up, patients were interviewed for LRS and a multivariate analysis was performed with resolved vs. persistent symptoms for chronic cough, asthma and laryngeal symptoms.
Results  In all, 2886 patients (46.4%) were available for analysis at baseline and at 5 years. The prevalence of chronic cough and laryngeal disorders had decreased while the prevalence of asthma had increased. Resolution of LRS was independent of clinical reflux characteristics or PPI medication.
Conclusions  In a large population with GERD, only few patients reported persistent LRS over 5 years. Resolution of LRS was independent of the stage of GERD and PPI treatment. Accordingly, data on the direction of causality between GERD and LRS are lacking and the strength of the association between the two must remain controversial.     

泮托拉唑、莫沙必利联合治疗胃食管返流性咳嗽48例疗效分析

目的探讨胃食管返流性咳嗽（Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC）的治疗方法。方法回顾分析我院确诊的48例胃食管返流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果。结果 48例患者给予抑酸、促胃动力药等治疗,2周后29例患者症状消失,4周后43症状消失,5例服药4周后症状明显缓解。结论胃食管返流性咳嗽是慢性咳嗽常见的原因之一,通过改变饮食及睡眠习惯,应用抑酸剂及抗返流药物治疗胃食管返流性咳嗽疗效满意。