支气管扩张症28例临床症状分析及治疗体会

支气管扩张症指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁所致的支气管扩张和变形,临床主要表现为反复支气管感染、咳嗽、咯脓痰和渐进性的咯血。其病因有先天因素与后天因素,本文仅对后天因素引起的支气管扩张症的临床症状分析与治疗,并除外结核性、癌性引起的支气管扩张。 1 临床资料     

CT影像诊断支气管扩张症的临床作用

目的分析在支气管扩张症的临床诊断中应用CT影像检查的作用。方法选取86例来我院接受诊治的支气管扩张症患者为研究对象,分为两组,分组方法为随机数字表法。对照组43例用常规CT检查,观察组43例用64排螺旋CT检查。对比两组患者的CT影响诊断结果。结果经CT影像学检查结果显示,在支气管扩张肺段的诊断准确率对比中,对照组(53.33%)显著低于观察组(100.00%)(P <0.05)。观察组患者的CT三维成像影像显示:支气管动脉主干发生扩张、迂回、弯曲,至于供血动脉分支,呈网状交叉分布。2例存在局部血管动脉瘤,CT检查呈现串珠瘤状。结论采用多层螺旋CT对疑似支气管扩张症患者展开检查,可获得良好的成像效果,临床诊断准确率显著高于常规CT检查。     

肺结核伴支气管扩张11例临床分析

目的 分析肺结核伴支扩的临床特点及漏诊原因，方法 对1995-1999年因咯血入院的187例进行分析。结果 11例肺结核伴支扩病人中，诊断为支扩并咯血9例（81.8%)。肺结核伴支扩并咯血2例（18.2%)。结论 肺结核伴支气管扩张时易出现漏诊现象，值得临床医师重视。     

支气管扩张症53例影像学分析

支气管扩张症的确诊方法是支气管造影 ,它可确诊支气管扩张的类型和范围 [1 ]。依据典型的临床症状及普通胸片的特有征象即看到多数空腔外不能确诊的支气管扩张。计算机 X线摄影及 CT应用于诊断以来 ,有些人利用其检查诊断支气管扩张的感兴趣区 ,对于诊断支气管扩张的效果较普通胸片敏感 ,有望发现支气管扩张的存在、分布范围、程度及并发症 ,且两肺支气管扩张由于病人多不能手术可免于支气管造影。本文将5 3例支气管扩张症患者的普通胸片、计算机摄影和常规 CT表现进行对照分析。1　资料和方法本组 5 3例中 ,男 37例 ,女 16例 ;年龄 12～…     

儿童支气管扩张症28例临床分析

目的：探讨儿童支气管扩张症的病因、临床表现、实验室检查及治疗。方法对28例支气管扩张症患儿的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归等进行临床分析。结果儿童支气管扩张症以咳嗽咳痰为主要临床表现,确诊所需时间1个月~8年,病因以感染为主,其次为免疫力异常,胸片检查3例提示局部密度增高影（10.7%）,肺部CT均提示支气管扩张。结论支气管扩张症症状不典型,病程迁延,肺部CT检查尤其是高分辨CT检查有利于疾病早期诊断,纤维支气管镜检查对支气管扩张症的诊断作用不大,但可帮助确定有无异物或气道畸形,肺功能检查可提示疾病严重程度。治疗主要是预防并控制感染,经验性治疗可首先考虑大环内酯类,必要时可采用外科手术治疗。     

28例支气管扩张症临床分析

支气管扩张症其病因与先天因素有关,然大多数支气管扩张症为后天性因素所致,多发生于儿童时期,支气管—肺脏自出生后到儿童期的不断发育过程中,任何炎症都可引起支气管肺脏的感染和支气管阻塞,两者同时存在,互为因果,恶性循环导致支气管扩张。     

支气管扩张的CT诊断体会

目的探讨支气管扩张症的CT诊断体会。方法对临床60例支气管扩张症患者行CT诊断资料进行分析。结果CT检查显示管壁增厚的柱状扩张,或成串成簇的囊样改变。结论胸部CT对支气管扩张的诊断、病情范围及严重程度的判断非常有用,其敏感性和特异性分别可达96％和93％。     

CT定位下选择性肺段、叶切除术治疗支气管扩张症21例体会

目的探讨病变范围累及一叶以上的支气管扩张的诊断及外科手术方法选择。方法我院对21例病变范围累及一叶以上的支气管扩张症患者．采取术前以HRCT检查明确支气管扩张的诊断以及病变累及部位。手术为尽量切除主要病变和充分保留正常肺组织而采取了选择性肺段、叶切除术。结果本组病人术后均恢复良好出院,随访3—12个月,咳嗽、咳疲消失治愈者16例．5例咳嗽、咳痰明显好转,术后均无咯血再发。结论HRCT检查可替代传统的支气管造影而作为支气管扩张的术前诊断手段．对于病变范围累及一叶以上的支气管扩张患者采取选择性肺段、叶切除术可获得良好手术疗效。     

结核性支气管扩张症诊治的临床探讨

支气管扩张症(支扩)为慢性气道炎症性病变,主要有慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血等临床表现.而结核性支扩是其中的一种特殊临床类型,是由于肺结核后瘢痕组织牵拉支气管壁所致,主要表现为反复咯血.现就我科1992年1月至1998年1月6年间共收治的38例结核性支扩患者资料进行分析,旨在探讨结核性支扩的病理、临床特征及诊治要点.     

38例高原藏族结核性支气管扩张症的临床分析

目的分析高原藏族结核性支扩的临床表现、影像学检查特点及治疗。方法对我院2010年1月至2012年11月收治的38例高原藏族结核性支气管扩张的住院患者分析。结果病变范围一个肺叶以内19例,经内科治疗后,3年内随访无咳嗽、咯痰、咯血者16例,占84.21%,超过一个肺叶仅累及单侧者12例,经内科治疗后无反复咳嗽、咯痰、咯血5例,占41.66%,因出现大咯血作手术者1例,占8.33%。结论对结核性支气管扩张患者,管腔严重狭窄,远端肺组织反复感染,合并顽固性咳嗽、咯痰、咯血等,并呈现毁损肺等,应及早手术治疗。     

对1例支气管扩张症患者的药学监护

我院临床药师在参与呼吸内科临床医疗活动中,对1例支气管扩张症患者进行了药学监护,结合药学服务理论知识,对药学监护支气管扩张症患者应关注的药学信息要点进行了分析、总结,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究

目的探讨研究慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点、诊治措施及其效果。方法选取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者为研究对象,以首先表现为支气管扩张者为A组,以首先表现为慢性阻塞性肺疾病者为B组,对比分析患者的临床表现、肺功能特点以及影像学特点;将所有患者按照随机数字表法分为观察组(在常规药物治疗基础上配合噻托溴铵药物治疗)和对照组(仅采用常规药物治疗),对比观察两组患者的临床疗效。结果 A组与B组患者的临床表现均存在一定差异;经治疗后,两组患者的病情均得到好转,但观察组患者呼吸室中空气下动脉血氧饱和度、峰值时呼气流速、最大通气量等情况较对照组改善程度更为显著(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的病情较为复杂,利用CT检查以及肺功能检查有利于提高临床诊断正确率,为临床治疗提供重要参考依据。噻托溴铵药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著,可有效改善患者病情,值得在临床上进一步推广。     

肺脓肿并支气管扩张患者的药学监护实践

目的:通过临床药师对1例肺脓肿并支气管扩张的患者实施药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法:针对具体病例,协助医师为患者制订有效的治疗方案,关注患者用药期间所出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果:临床药师为患者实施药学监护可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性、有效性和经济性,改善患者预后,让患者受益。结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理。     

1例支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病患者的用药分析

支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病。本文介绍了临床药师参与1例支气管扩张患者的诊疗过程．作者结合患者的病史、临床表现．做出用药分析并提供药学服务。反映临床药师在合理用药、为医生及患者提供药学服务方面发挥了重要作用。     

老年人心律失常48例临床分析

目的分析老年人心律失常的特点以及与伴随疾病的关系,并对治疗效果做进一步评价,以方便临床医师参考。方法回顾性分析2007年6月到2011年6月在本院进行住院治疗或体检确认的心率失常患者的临床资料,统计并分析此病可能的发病原因以及与伴随疾病的关系。结果在所有的老年心律失常患者中,心房纤颤的发生率是最高的(47.92%),其次为室性早搏(25%)、房性早搏(18.75%);冠心病、原发性高血压以及慢性肺源性心脏病患者发生心率失常的概率较高;治疗后对各种心律失常总有效率为93.75%。结论对老年人心律失常的临床观察与分析,特别是伴随疾病的研究对患者的康复起着一个积极的作用。     

支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素治疗支气管扩张症的临床观察

目的:观察支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症的临床疗效。方法:30例支气管扩张症患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组在常规治疗的基础上行支气管镜下局部病灶所属支气管的肺泡灌洗,同时加用罗红霉素150mg,qd,po;对照组仅用常规治疗,包括:吸氧、止咳化痰药物和抗感染治疗,但不使用其它大环内酯类药物和激素。治疗6个月后观察2组患者的临床疗效、咳痰量、肺功能变化和病情急性加重次数。结果:治疗组6个月内急性发作次数显著低于对照组;咯痰量明显减少(P<0.05),第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均高于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合小剂量罗红霉素口服,可以改善支气管扩张症患者的临床症状、肺功能,降低急性发作频率。     

临床药师对1例支气管扩张合并青光眼患者的用药分析

目的：探讨临床药师参与药物治疗的作用。方法：临床药师通过分析1例支气管扩张合并青光眼患者的治疗用药,结合患者疾病特点、用药史及药品不良反应史,进行药学干预,提供个体化的药学服务。药师建议在头孢哌酮／舒巴坦钠的基础上加用依替米星抗感染;使用特布他林雾化舒张支气管,避免可能出现的药源性青光眼发作;停用产生不良反应的阿奇霉素,换用克拉霉素。结果：患者咳嗽、咳痰、喘息明显好转,痰呈白色黏痰,复查血象、肝肾功能正常,对治疗效果满意后出院。结论：临床药师参与药物治疗,可以协助医师合理选药,提高疗效,降低不良反应发生率,在合理用药中发挥了重要作用。     

对1例支气管扩张合并心衰患者的用药分析和药学服务

目的：从药学角度对药物治疗方案作出评价并对用药提出建议,探讨临床药师在合理用药中的作用.方法：临床药师参与某支气管扩张合并心衰患者的治疗过程,通过每日查房和会诊,从患者的既往病史、既往用药史以及病情的发生、发展情况分析并提出用药建议,调整原定给药方案,提供个体化药学服务.结果：通过分析,临床药师建议在抗感染治疗方面,使用美罗培南联合莫西沙星;在改善气道阻力及止咳化痰方面,选择“五联用药”,即磷酸二酯酶抑制剂＋M胆碱受体阻断剂＋糖皮质激素＋β2受体激动剂＋黏痰溶解剂;在改善心衰方面,选用单硝酸异山梨酯＋β受体阻断剂;并同时联用免疫增强剂.结论：临床药师配合临床医师制订或修改给药方案,对促进支气管扩张合并心衰患者的临床合理用药有重要意义,一定程度上体现了临床药师的自身价值.