盐酸戊乙奎醚注射液用于合并心动过速患者麻醉前用药效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)作为术前合并心动过速患者麻醉前用药的效果及安全性.方法 选择心率(HR)大于90次/min,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的行中上腹部全身麻醉手术的成年患者80例,随机分为东莨菪碱组(D组)40例和长托宁组(C组)40例,于入手术室前30min分别肌肉注射东莨菪碱0.3 mg和长托宁1.0 mg,并记录用药前(T0)、用药后20 min(T1)及30 min(T2)、麻醉诱导后(T3)、气管插管后5 min(T4)、切皮(T5)、术中探查(切除脏器时)(T6)及手术结束时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR的变化.结果 C组HR在T2[(101±16)次/min]和T5[(99±12)次/min]均明显低于T0[(110±19)次/min](P<0.05),D组HR在T1[(116±19)次/min]、T2[(119±18)次/min]、T3[(120±10)次/min]及T4[(122±11)次/min]均明显高于T0[(109±17)次/min](P<0.05);且D组HR在T2、T3和T4明显高于C组(P<0.05).结论 长托宁可用于术前合并心动过速患者的麻醉前用药.     

静息心率与心血管病高危的关系

  目的   探讨江苏省居民静息心率（resting heart rate,RHR）与心血管病高危风险的关系,为心血管病防治提供科学依据。   方法   2015―2018年在江苏省6个项目点进行以社区人群为基础的心血管病高危人群筛查,共有95 210名初筛对象纳入本次研究,依据RHR测量值将初筛对象分为RHR < 68.5次/min、68.5~次/min、74~次/min、81~次/min和>90次/min共5组,采用非条件Logistic回归分析模型分析RHR与心血管病高危风险的关系。   结果   心血管病高危人群检出率为25.10%（23 897/95 348）。与RHR≤68.5次/min组相比,68.5~次/min组（OR=0.90,95% CI:0.86~0.94）心血管病高危风险降低,81~次/min组（OR=1.11,95% CI:1.06~1.17）、>90次/min组（OR=1.52,95% CI:1.43~1.61）心血管病高危风险增加。男性RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值为1.65,高于女性（OR=1.35）,35~45岁人群RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值最高,为2.03。   结论   江苏省35~75岁人群RHR过快（>90次/min）增加心血管病高危风险,男性及35~45岁人群风险更高。     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

血糖低于13.0 mmol/L糖尿病酮症酸中毒三例误诊分析

例1男,59岁,干部.中上腹部隐痛3 d,呕血1次.全麻下行"胃癌根治术(近半胃切除)".术后第2天患者出现嗜睡.查体:T 37.6℃、P 96次/min、R 17次/min、Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状.双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音.心率96次/min、心律整齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

甲状腺功能亢进症并发缓慢性心律失常4例误诊分析

1 病历摘要例1,女性,63岁。头晕、心悸2月入院。查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,血压18/1kpa。眼球无突出,甲状腺无肿大,无血管杂音,心界不大,心率87次/min,可闻及早搏6个～7个/min,心尖部可闻及Ⅱ/VISM杂音,双手平伸时有细震颤。心电图示:间歇性房颤,频发房早,     

肺部炎性假瘤1例

1 病例资料 患者,男,52岁,教师,咳嗽半月.咳黄色脓痰,量少.1周前咳嗽渐加重,呈刺激性,夜间加重,影响睡眠.查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;HR80次/min,律齐;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.     

盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛人工流产术中的效果分析

目的探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果。方法选取2017年9月至2018年6月于重庆市大足区人民医院行无痛人工流产术的患者400例,将患者采用随机双盲法分为观察组和对照组各200例。观察组使用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉,对照组使用枸橼酸芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者动脉血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_2)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率、呼吸次数/min,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,对麻醉医师、内镜操作者和本次手术的满意度及不良反应。结果术前,两组SpO_2[(98.56±9.15)%、(98.09±9.12)%];MAP[(88.12±8.16)mmHg、(88.11±8.11)mmHg];心率[(78.54±7.63)次/min、(78.61±7.37)次/min];呼吸率[(17.87±1.89)次/min、(17.89±1.91)次/min]组间比较差异无统计学意义(P0.05),术始、术毕5 min、术毕15 min,两组患者SpO_2[(98.72±9.09)%、(98.43±9.04)%、(98.14±9.12)%;(98.46±9.24)%、(98.51±9.17)%、(98.14±9.11)%]和术前[(98.56±9.15)%]比较差异无统计学意义(P0.05),两组MAP[(77.53±7.26)mmHg、(85.87±8.04)mmHg、(83.76±8.01)mmHg;(78.15±7.21)mmHg、(86.81±8.03)mmHg、(83.81±8.02)mmHg]心率[(88.85±8.76)次/min、(76.43±7.82)次/min、(86.54±8.04)次/min;(88.81±8.73)次/min、(77.01±7.81)次/min、(86.87±8.01)次/min]呼吸率[(16.01±1.32)次/min、(17.98±1.45)次/min、(18.02±1.64)次/min;(16.03±1.31)次/min、(17.95±1.48)次/min、(18.01±1.63)次/min]和术前[(88.12±8.16)次/min、(88.11±8.11)次/min;(78.54±7.63)次/min、(78.61±7.37)次/min;(17.87±1.89)次/min、(17.89±1.91)次/min]相比均呈不同程度上的变化,差异有统计学意义(P0.05),两组SpO_2、MAP、心率、呼吸率在组间不同时间点比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者在苏醒后5 min、10 min、20 min、60 min的VAS评分分别为[(3.11±0.31)分、(2.13±0.24)分、(2.01±0.19)分、(1.46±0.13)分;(3.48±0.38)分、(2.56±0.28)分、(2.32±0.21)分、(2.05±0.18)分]均呈降低趋势,差异有统计学意义(P0.05),但观察组的VAS评分始终低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组间不同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组对麻醉医师、内镜操作者和本次手术的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的呼吸抑制、恶心呕吐、术后镇痛药物使用量少于对照组(P0.05),两组患者术中体动、嗜睡发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在无痛人工流产术中使用盐酸纳布啡复合丙泊酚进行麻醉,镇痛效果较好,不良反应发生率低,安全性较高。     

病毒性心肌炎3例报告

1 病例报告 例1:患者,女,12岁,以头昏、胸闷2d为主诉入院.查体:T 36℃,P 58次/min,R 18次/min,体重32kg,神志清,精神不振,面色苍白,营养中等,皮肤黏膜无出血点.咽红,扁桃体无肿大.颈软,两肺呼吸音粗,心音低钝,心律不齐,可闻及早搏,2～3次/min,心率58次/min.腹软,肝脾无肿大,脊柱四肢正常,神经系统正常.     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.     

甲氧明在髋关节置换术中的应用

目的 研究髋关节置换术中应用甲氧明防治椎管内麻醉所致低血压及术中骨水泥反应的可行性.方法 选取2010年7-12月行髋关节置换术患者40例,采用随机数字表法分为甲氧明组(20例)和麻黄碱组(20例).两组均行蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞,甲氧明组给予1 mg甲氧明、麻黄碱组给予3 mg麻黄碱静脉注射.放置骨水泥前,甲氧明组给予2 mg甲氧明、麻黄碱组给予5 mg麻黄碱静脉注射.观察两组患者麻醉前、麻醉后2、5、15 min及放置骨水泥前、放置骨水泥后2、5、15 min心率、中心静脉压和有创动脉压变化.结果 麻黄碱组麻醉后2 min心率[(80.9±12.5)次/min]明显快于甲氧明组[(71.7±11.9)次/min ](P＜ 0.05);麻黄碱组麻醉后2、5min心率[(80.9±12.5)、(77.7±10.7)次/min]明显快于麻醉前[(69.4±10.6)次/min ](P＜ 0.01或＜0.05).麻黄碱组放置骨水泥后2 min心率[(82.9±9.6)次/min]明显快于甲氧明组[(76.2±8.4)次/min](P＜0.05),且明显快于放置骨水泥前[(74.7±9.8)次/min](P＜ 0.05).两组患者麻醉前后及放置骨水泥前后均未出现低血压.两组术中失血量、总输入量及输血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氧明和麻黄碱用于预防髋关节置换术中椎管内麻醉诱导所致低血压和术中骨水泥反应均有效,但甲氧明较少有心脏效应而更安全合适.     

新生儿亚硝酸盐中毒3例

例1 20 d,女婴,哭闹、全身发绀1.5 h 入院.入院时体温不升,心率120次/min,呼吸40次/min,哭闹不安,呼吸平稳,面部及全身皮肤发绀,无花纹,前囟平,心、肺、腹及神经系统无异常.     

小儿胃溃疡并穿孔误诊为腹泻病1例

1 病历摘要患儿,女性,15个月,因呕吐、腹泻伴发热2天收入院。查体:T37℃,P100次/min,R24次/min,神志清,精神不振,烦燥不安,轻度脱水貌,皮肤粘膜干燥,弹性稍差,口唇及口腔粘膜干燥。主率100次/min,心音有力,腹部干软,无包块及压痛,肠鸣音活跃,尿量减少。实验室检查:大便常规:黄色稀便,WBC少许、脂肪球(++)、血生化Na~+13mmol/L、K~+     

剧烈腹痛引起缺血性ST-T改变1例

1 病例摘要患者,男30岁。因反复腹胀、腹痛、呕吐2天急诊入院。体检:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP:13.3/9.3kPa。双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心律齐,HR82次/min。中上腹部饱满,有压痛及明显反跳痛,可见肠型和蠕动波。腹部听诊:肠鸣音亢进有气过水声或金属调。生化检查WBC14.8×10~9/L,N0.89,L0.11,Hb95g/L。腹部透视:肠管内     

多发性迴肠憩室并小肠重复畸形1例报告

1临床资料 患者,女,14岁.右下腹疼痛1 d住院,既往无腹疼史.查体:T 37.2℃、P 80次/min、R20次/min、BP 15/10 kPa;神志冷晰,皮肤粘膜、浅表淋巴结、心、肺、脊柱、四肢及外生殖器无异常;右下腹腹肌紧张,压疼及反跳疼明显.     

妊娠期和分娩期观察胎心音和胎动的临床意义

胎心音和胎动的改变,是诊断胎儿宫内窘迫的重要临床指标,连续多次观察的结果更有意义。1胎心音的临床意义1·1胎心率正常胎儿的心率120~160次/min,若高于160次/min提示胎儿有宫内窘迫。正常分娩子宫收缩时,由于胎盘血循环暂时受到干扰,或由于胎头受压使迷走神经兴奋,胎心率可能变慢至110~120次/min,但宫缩后15~20 s即恢复正常。如宫缩后不恢复或恢复迟缓,均表示胎儿缺氧。胎儿血氧不足和二氧化碳蓄积,可刺激心血管中枢及颈动脉窦感受器,引起心率增快达160次/min以上。而缺氧时间长或缺氧严重,失代偿后胎心率减慢低于100次/min,心律可不规则,…     

幼儿急疹并发急性睾丸炎1例报道

患儿男 ,10个月。因发热2d、抽搐1次入院。患儿自2d前无诱因突然发热 ,体温39 0℃。不伴咳嗽、无呕吐及腹泻、精神及食欲好。入院前半小时患儿玩耍时突然抽搐1次 ,表现为双目凝视 ,口周发青 ,口吐白沫 ,四肢抽动。于村诊所经掐人中、肌肉注射鲁米那钠40mg治疗后约3min抽搐停止 ,意识恢复正常。测体温39 5℃。收入院治疗。体检 :体温39 5℃、脉搏130次/min、呼吸40次/min、体重10kg。意识清 ,精神可。急性热病容 ,无脱水症 ,前囟平 ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在 ;咽部充血 ;颈部无抵抗感 ;双肺呼吸音清 ;心率130次/min、心音有…     

2023年深圳市宝安区夏季室内泳池215名成人游泳者暴露参数调查

目的 了解宝安区室内游泳馆成人游泳者游泳相关行为暴露参数。方法 以深圳市宝安区30家室内游泳馆自愿参与调查的215名成人游泳者为研究对象，开展问卷调查，对不同性别、不同年龄组成人游泳者的暴露参数进行统计分析。结果 深圳市宝安区成人游泳者平均身高168.5 cm、体重63.6 kg，游泳频率6.0次/月，每次游泳时长、更衣时长、淋浴时长、准备活动及休息时间分别为60.0、10.0、10.0、20.0 min/次，游泳过程吞水量40.5 mL/次，月均游泳时长为360.0 min/月。其中，男性的月均游泳频率、月均游泳时长高于女性（P均<0.05），参数的中位数（四分位数间距）[M(Q)]分别为8.0(8.0)和4.0(7.0)次/月、400.0(450.0)和220.0(480.0) min/月；淋浴时长、准备活动及休息时间、游泳过程吞水量低于女性（P均<0.05），参数的M(Q)分别为10.0(5.0)和12.5(10.0) min/次、20.0(14.5)和20.0(17.5) min/次、27.0(13.5)和40.5(81.0) mL/次；18～44岁游泳时长、淋浴时...     

急性药物中毒昏迷抢救成功3例报告

例1,女,28岁。于1995年1月7日11时入院。家属代诉服药,但药名及剂量不详,时间大约3小时。查体:T36℃,P104次/min,R26次/min,P12.0/8.0kPa。呈昏迷状态,双瞳孔缩小,无特殊气味。右肺可闻及干性罗音,心律整,心率118次/min,腹平软,肝脾未触及,四肢厥冷。疑诊为安眠药物中毒。立即     

中学生提重负荷能力的研究

本文对40名13～15岁中学男生在不同劳动负荷水平时的生理机能反应作了研究,结果表明:平均心率与耗氧量均随着提重频率的增加而上升,当提重频率由每分钟2次增至4次和6次时,心率由安静时的86次/min 分别上升到101.9、118.5和129.9/min;耗氧量也从安静时的10.2ml/kg·min 分别增加到12.9、15.9和18.6ml/kg·min。各提重频率间心率及耗氧量的差别均具有显著性意义(p<0.01)。当提重量为体重的35％时心率增加显著(p<0.05)。以平均心率120次/min 作为生理上限时,选择提重量为体重的30％和提重频率为每分4次的劳动负荷较为合适。     

急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.