来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效评价

目的 :观察来氟米特 (leflunomide,LEF)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效和安全性 ,并以氨甲蝶吟 (methotrexate,MTX)作为对照。方法 :5 0例活动性RA患者随机分为两组 :一组口服LEF首始剂量 5 0mg/d连用 3天 ,继以 2 0mg/d维持 ,另一组口服小剂量MTX 7.5～ 10mg/周 ,监测治疗前、1月后和 3月后关节晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、ESR、CRP、RF和不良反应。结果 :观察显示LEF组服药 2～ 3周后临床症状逐渐缓解 ,MTX组服药 5～ 6周后临床症状逐渐缓解。治疗 1月后 ,LEF组总有效率为 73.34% ,MTX组为 4 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗 3月后 ,LEF组总有效率为 90 .0 0 % ,MTX组为 85 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;LEF组与MTX组相比各项临床及生化指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组不良反应发生率相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但LEF组不良反应程度较MTX组轻。结论 :LEF治疗RA见效快、疗效确切、安全 ,且耐受性较好。     

小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。     

氨甲蝶呤宫腔注射联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的 :探讨氨甲蝶呤 (MTX)经宫腔插管技术给药联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法 :将 10 0例未破裂型输卵管妊娠要求保守治疗的患者 ,随机为到对照组 5 0例和治疗组 5 0例 ,对照组一次性静滴 MTX(5 0 m g/ m2 ) ,治疗组经宫腔插管技术给 MTX(5 0 mg/ m2 ) ,两组均联合口服米非司酮 15 0 m g。结果 :治疗组治疗第 3天 β- HCG值下降≥ 2 5 %有 4 4例 ,占88% ,对照组有 32例 ,占 6 4 % (P <0 .0 1) ;治疗组治疗第 3天包块直径缩小≥ 5 0 %有 38例 ,占 76 % ,对照组有 2 7例 ,占 5 4 % (P <0 .0 5 )。结论 :经宫腔插管注射 MTX联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好。     

射频热凝术联合美洛昔康与功能锻炼治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的 评价射频热凝术联合口服美洛昔康片,辅助功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 强直性脊柱炎患者84例,随机分为两组,每组42例,治疗组根据患者疼痛部位行射频热凝术,美洛昔康片7.5 mg每日1次,功能锻炼每次30 min,每日2次.对照组口服美洛昔康片7.5 mg每日1次.于治疗前及治疗后10 d分别进行疼痛评分以评价疗效.结果 治疗组优良率为95.2%（40/42例）,对照组为66.7%（28/42例）.治疗组总有效率高于对照组（P〈O.05）.所有患者均未见严重并发症,不良反应主要为胃肠道症状.结论 射频热凝术联合口服美洛昔康片,辅助针对性功能锻炼治疗强直性脊柱炎疗效优于单独使用美洛昔康片治疗.     

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗活动性类风湿关节炎的随机对照试验

目的评估甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德对活动性类风湿关节炎(RA)患者的短期疗效及安全性。方法将60例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予MTX 10 mg,每周1 次口服;艾拉莫德25 mg,每日2次口服。对照组给予MTX 10 mg,每周1次口服;雷公藤多苷片20 mg,每日3次口服,疗程12周。在第 0,4,8,12周时进行临床疗效评估,观察2组的不良反应。结果治疗第4,8,12周时,2组患者的疾病活动性评分(DAS)28均明显改善。治疗第8周时,治疗组的DAS28评分与对照组比较,差别有统计学意义[(2.78±1.25) vs （3.25±1.56）,P<0.05];治疗12周后,治疗组的红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标与治疗前比较明显下降,差别有统计学意义（P＜0.05）;治疗12周后,治疗组的类风湿因子、免疫球蛋白与治疗前及对照组比较,差别均有统计学意义（P＜0.05）。2组均无严重不良反应发生。结论MTX联合艾拉莫德对活动期RA患者的临床疗效较好,且较安全。     

来氟米特与甲氨喋呤联合治疗类风湿关节炎疗效观察

目的:观察来氟米特(LEF)与甲氨喋呤(MTX)联合用药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:80例RA患者随机分为两组,每组各40例,单用MTX组予MTX 7.5mg/周,疗程为12周;LEF和MTX联合用药组剂量为LEF 20mg/d、MTX 7.5mg/周,疗程为12周.结果:单用MTX组治疗12周,进步2例,改善6例,总用效率20%;7例发生不良反应(17.5%),表现为轻微的胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒.LEF和MTX联合组治疗12周,明显进步8例,进步10例,改善14例,总有效率80%;6例发生不良反应(15.0%),表现为轻微的胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒.结论:LEF与MTX联合治疗RA安全有效.     

来氟米特和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎生命质量和临床疗？…

目的　对 II期随机对照临床试验中应用来氟米特 (L EF)和甲氨喋呤 (MTX)治疗的类风湿关节炎 (RA)患者的生命质量和临床疗效比较 ,旨在科学地评价 L EF在治疗 RA中的作用。方法　 5 0例活动性 RA病人按 1:1随机分入 L EF组(2 4例 )和 MTX组 (2 6例 ) ,分别服用 L EF2 0 mg/天 安慰剂 (C)和 MTX15 m g/每周 安慰剂 (B) 3个月。所有病人测定临床指标 ,并完成类风湿关节炎生命质量量表 [1 ] 和抑郁自评量表 (SDS)。结果　 L EF组病人主要生理指标除握力外均有明显改善 ,在统计学上均有意义 (P <0 .0 0 1) ,与 MTX组相比无明显差别 . L EF组显效率为 83.33% ,MTX组为 73.0 8%。 L EF组副反应发生率 8.3% ,较 MTX组低且轻微。 L EF组生命质量分均和 MTX组相近 ,统计学上无明显差别。 L EF组 35 %病人有抑郁临床表现 ,MTX组为 5 0 % (P =0 .2 3)。结论　 L EF治疗 RA病人 ,其疗效及生命质量和情绪抑郁改善方面与 MTX相似 ,且副反应更轻微。     

甲氨喋呤与美洛昔康联合治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察甲氨喋呤(MTX)与美洛昔康(MLX)联合治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性,探索使用MTX的合理剂量。方法将32例AS患者分成A、B两组,A组14例,B组18例。A组给予MTX(12.3±3.6)mg,口服,次/周,B组给予MTX(21.3±3.2)mg,口服,次/周;两组患者均给予MLX7.5mg/d。共治疗3月。结果两组各项临床指标及实验室指标较治疗前均有改善,A组总有效率为78.6%,B组总有效率为88.9%;不良反应发生率A组50.0%,B组83.3%,总有效率和不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论MTX与MLX联合应用治疗AS,疗效良好;其疗效与MTX剂量不存在相关性,但因不良反应发生率较高,MTX以小剂量为宜;在短时间(3月)内,MLX不增加MTX的毒性作用。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的 寻找一种简单有效、成功率高的异位妊娠保守性药物治疗方法.方法 86例患者(观察组)采用甲氨蝶呤(MTX)20mg,1次/d,肌肉注射,连用5d,并加用米非司酮50mg,1次/d,口服,连用5d;30例患者(对照组)单用MTX20mg,1次/d,肌肉注射,连用5d,对两组治疗结果进行比较.结果 对照组成功率63.3%,观察组成功率83.7%,明显高于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮联合应用MTX治疗异位妊娠,成功率高,不良反应小,可做为临床异位妊娠保守治疗的首选方案.     

米菲司酮与氨甲喋呤联合治疗宫外孕的疗效观察

目的 :观察氨甲喋呤 (MTX)、米菲司酮及两药联合应用治疗宫外孕的疗效 ,寻找最佳治疗方案。方法 :将6 0例宫外孕患者随机分为A、B、C三组 ,A组予以MTX5 0mg/m2 体表单次肌内注射 ;B组用米菲司酮 2 0 0mg口服QDX3d ;C组为A组与B组用药方法的联合。观察三组的疗效并进行比较分析。结果 :A组、B组、C组治愈率分别为 77.3%、76 .5 %、95 .2 % ,血 β -HCG下降至正常的时间分别为 (15 .2± 3.4 )d、(14 .8± 3.1)d、(10 .2± 2 .7)d。结论 :MTX单次肌肉注射及米菲司酮口服均为治疗宫外孕的有效方法 ,米菲司酮因无副反应更易于被接受。两药合用显著提高治愈率 ,血β -HCG降至正常的时间缩短 ,且不增加副反应 ,值得临床推广应用。