肾功能衰竭介入术后应用头孢匹胺诱发癫痫1例

1病历介绍 患者,男,63岁。有高血压病史10a,血压最高200／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平素口服“硝苯地平缓释片”,血压控制欠佳。慢性肾功能不全且行透析2a,2007年在本院行起搏器置入术。否认癫痫病史。此次因“心慌胸闷”收入院,考虑起搏电极断裂。6月4日更换电极,给予头孢匹胺（3．0g,1次／d,湖南方盛制药公司生产）消炎治疗,术后囊袋血肿,反复清理淤血,绷带加压包扎。为防止囊袋感染,     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

胸膜性休克1例

患者，女，49岁，因肺癌伴右胸腔积液入院。查体：T 37℃，P88次／min，R26次／min，BP 130／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神差，消瘦，胸闷，憋气。B超示右侧胸腔积液。在无菌操作下行胸腔穿刺放液，当针头穿刺至胸膜时，患者突然面色苍白、神志淡漠、脉搏细弱，血压50／30mmHg。立即让患者去枕平卧，给予吸氧、肾上腺素1mg皮下注射，5min后再注射肾上腺素1mg，地塞米松10mg静推，升压药入液静滴，30min后又给予肾上腺素1mg皮下注射。经以上抢救，血压回升，面色转红润。治疗10d后好转出院。     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

弥可保致严重变态反应1例

1病历介绍 患者，男，75岁，中等身材，因反复右下肢酸麻、疼痛、行动不方便1a，加重3d入院。诊断为坐骨神经痛，予肌注弥可保针500μg并口服芬必得胶囊治疗。肌注弥可保后0．5h患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷等不适症状，无皮肤瘙痒及皮疹发生，测血压85／56mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，心率110次／min，律齐，双肺呼吸音清；心电图：窦性心动过速。     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例

患者，女，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1d于2003年11月28日入院。既往有高血压病史4a，血压高达150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，间断口服洛丁新10mg／d，无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P88次／min，R20次／min，BP150／90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次／min，律齐，未闻及杂音；腹部稍膨隆，腹软，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，移动性浊     

肱动脉严重迂曲1例分析

1资料 患者，女。83岁。因“反复胸闷1个月，突发气促5d”于2008年9月24日入院。患者近1个月上楼梯或走平路较快时有胸闷发作，无放射，无胸痛，无心悸气促，无头晕头痛等不适，休息数分钟可自行缓解，患者未诊治。9月19日凌晨2：00左右患者突发气促。不能平卧，伴汗出，无明显胸闷胸痛，无咯吐粉红泡沫样痰，救护车送至我院急诊科。当时血压221／108mmHg（1mmHg-0．133kPa），心率120／min，考虑高血压病（极高危组）、急性左心衰，予硝酸甘油、     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

骨髓增生异常综合征致原位溶血1例

1　病历介绍患者,女,77岁,以胸闷、恶心20 d为主诉入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神差,表情淡漠,颜面重度苍黄,睑结膜、口唇、甲床重度苍白,巩膜、全身皮肤黏膜中度黄染,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性音。心     

慢性肺源性心脏病并发肠系膜上静脉栓塞死亡1例

1　病历介绍患者 ,男 ,82岁 ,因咳嗽、咳痰 4 0a ,双下肢水肿 5a ,腹胀 1周于 2 0 0 3年 7月 5日入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 2次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙变宽 ,双下肺闻及大量细湿音 ;心     

安定外敷宫颈用于胎盘早剥阴道分娩1例

患者，32岁，因孕33^ 4周，血压增高4d，腹痛伴阴道出血4^ h于2002年10月26日20：30入院。平素月经3／30d，末次月经2002年3月3日。停经后无明显早孕反应，孕5’月始觉胎动。4d前测血压180／140～150mmHg(1mmHg=0．133kPa)，在当地诊所所静点硫酸镁治疗3d后血压降至140／110mmHg,，感头晕2d，无头痛及视物不清，无胎动半天，4^ h前     

以偏侧舞蹈为临床症状的短暂性脑缺血发作1例

1 病历介绍 患者，男，73岁，因突发性左侧肢体不自主舞蹈样运动3h入院。入院3h前起床后突然出现左侧肢体极快的无规则无目的不自主伸直内收样运动，状似舞蹈，持续约0．51，后上述症状自行缓解，0．5h前上述症状再次出现，10min后缓解。既往有高血压病史6a，平素自服卡托普利降压，血压控制于140～160／90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。查体：血压150／90mmHg，神志清，言语流利，智能正常。颅神经检查阴性，植物神经检查阴性。辅助检查：脑电图、抗“O”、血沉、电解质、血尿常规、血脂及血液流变学检查均正常。入院诊断：短暂性脑缺血发作，原发性高血压（1级、中危组）。给予低分子肝素抗凝。阿司匹林抗血小板聚集，钙离子拮抗剂扩赢管，中药活血化瘀，症状未再发生，2周后好转出院，院外随诊0．5a未再发作。     

产褥期急性心肌梗死一例

患者甲,因胸闷、冷汗20分钟入院。入院体检：T：36．0℃,P：77次／分,R：20次／分,BP：100／80mmHg,急性面容,面色稍苍白,心浊音界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。实验室检查：心功能示：AST：542U／L,CK：5890U／L,CKMB：300U/L,LDH：788U／L,心肌肌钙蛋白：阳性。血脂：TG：1．94mmol／L。白蛋白：33．6g／L。入院时心电图（图1）示：窦性心律,心率67次／分,     

腹股沟斜疝术后并发肝血管瘤破裂1例

病历介绍患者 ,男 ,6 0岁 ,因左腹股沟区肿物 2 0a ,增大伴胀痛 1d入院。查体 :血压 110 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,无叩痛 ,腹股沟区见一 8cm× 6cm× 6cm活动性肿物 ,表面光滑 ,质稍硬 ,轻压痛 ,边界欠清。入院诊断 :腹股沟斜疝。择期于硬膜外麻     

盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

急性心肌梗死并恶性心律失常抢救成功1例

1病历介绍 患者，男，50岁。主因胸痛、心悸2h急诊入院。患者无明显诱因于晨起突感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓解，急诊入院。查体：血压130／80mmHg（1mmHg：0．133kPa），肺部听诊阴性；心率44次／min，律不齐，偶有早搏，各瓣膜未闻及杂音；腹部阴性；     

1例心尖肥厚型心肌病误诊分析

1 资料 病人，男，58岁，于2005年2月2日因“阵发性劳累后胸闷10余天”就诊我院，经门诊心电图检查，考虑为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，收住院治疗。入院查体：心率65／min，血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺（-），腹部（-）。既往有两年高血压病病史，最高血压值为160／85mmHg，未曾规律服药，有吸烟史，无高血压、冠心病、心肌病家族病史。实验室检查：血、尿、便常规，血脂、心肌酶、肝功能、肾功能均正常。     

敌敌畏及敌鼠钠盐中毒1例

患者，女，30岁，1998年8月31日因口服敌敌畏约20mL、敌鼠钠盐3g约2h后急诊入院。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率80次／min，神志清，精神差，大汗，皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，胸锁乳头肌肌束颤动，双瞳孔约1．0mm，等大等圆，双肺满布湿啰音。呕吐2次，均为胃内容物，无血迹。实验室检查：胆碱酯酶活力“0”，凝血常     

金属节育环异位卵巢合并黄体破裂1例

1病历介绍 患者，女，36岁。育2产2。9a前阴道顺产第1个孩子后，哺乳期在当地计划生育上环1枚，上环后1a停经受孕，再次足月顺娩1个孩子，未行B超等检查。生育第2个孩子后又上环1枚。期间并无任何特殊不适症状发生。此次因“性生活后下腹部疼痛0．5a，晕厥1次”入院。查体：T37．2℃，P92次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R20次／min。神志清，精神软，面色苍白，口唇苍白，下腹部压痛（＋），反跳痛（＋）。     

一例低分子佑旋糖酐导致过敏性休克的护理

1临床资料 患者女,45岁,因被菜刀切断左手无名指末端二分之一,来院就诊,急诊入院.入院后查体:神志清楚,血压110～70mmHg,脉搏78次/分钟,呼吸20次/分钟,左手无名指末端二分之一处完全离断,仅有少许皮肤相连,离断皮瓣处血运较差.入院后准备拟行左手无名指末端皮瓣修复术.术前遵医嘱给予低分子佑旋糖酐注射液500ml静脉点滴,补充血容量,也能起到抗凝作用.当静脉输液不到10分钟时,患者出现胸闷、气促、呼吸困难,全身皮肤出现少量红丘疹,并同时出现大汗淋漓,寒战怕冷,血压急骤下降,当时的血压只有50～20mmHg,脉搏细速微弱,呼吸45次/分钟.