电子支气管镜诊治儿童气管支气管异物的临床价值

目的分析儿童气管支气管异物的临床特点、诊断及治疗作用,探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的价值。方法选择该院2014年3月-2016年3月605例气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童气管支气管异物以1~3岁患儿居多(84.63%),与其他年龄段比较差异具有统计学意义,男女之比为2∶1。农村患儿516例,占85.29%,差异有统计学意义(P0.01)。好发部位:右侧支气管(49.42%)略高于左侧(42.14%);以植物性异物居多(76.52%);症状主要为咳嗽、喘息、发热;20例硬质支气管镜未能取出的深部异物也经电子气管镜成功取出。结论电子支气管镜是诊断及治疗儿童气管支气管异物安全有效的方法,是深部支气管异物及硬质气管镜无法取出异物的有效治疗手段,值得推广。     

纤维支气管镜诊治气道内异物

目的：探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用。方法：利用纤支镜进行检查并镜下取异物。结果：本组24例气管异物经纤支镜检查发现，同时纤支镜下取出异物20例，取异物成功率83％，4例因异物钳夹困难，后经手术或硬质纤支镜取出。结论：纤支镜对气管异物确率高，直观操作简单，取异物成功率高值得临床推广。     

特殊气管异物经气管切开处取出的体会

目的 探讨自气管切开处行气管异物取出的方法.方法 对我院收治的特殊气管异物经气管切开处取出4例的临床资料进行回顾性分析.结果 4例特殊气管异物中误吸哨芯、误吸碳素笔头、硅胶管断裂滑入气管及卫生筷堵管误吸入气管各1例,均行气管切开,在保留自主呼吸的情况下经气管切开处置入硬质气管镜取出异物.结论 经气管切开处置入硬质气管镜取出气管异物,手术操作安全、简单、微创、可行.     

小儿气管支气管异物误诊21例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床。方法：回顾性分析21例误诊的气管、支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：全部病例均经过耳鼻喉科支气管镜检查，取出异物后，继续抗感染治疗治愈。结论：医生对疑有支气管异物的患儿，要耐心细致的询问异物吸入史，常规胸片和胸透结合诊断。对以呛咳、刺激性咳嗽为主症，或不能解释的慢性咳嗽、喘憋的患儿，即使否认异物吸入史，也应高度警惕支气管异物的可能。     

气管、支气管内特殊异物取出术的临床研究

目的探讨气管、支气管内特殊异物的手术方法,提高手术成功率。方法气管、支气管内特殊异物30例,分别应用支气管镜、气管切开及开胸手术等不同方法将异物取出。结果93.3%(28/30)异物在支气管镜下取出,其中应用反张钳取异物占33.3%(10/30),成功率为90.0%(9/10);应用鳄鱼嘴钳取异物占20.0%(6/30),成功率为83.3%(5/6);应用普通异物钳取异物占30.0%(9/30),成功率为100%(9/9);应用尖嘴钳取异物占6.7%(2/30),成功率为100%(2/2);应用成人食管镜钳取异物占10.0%(3/30),成功率为100%(3/3);支气管镜下未取出病例分别经气管切开及开胸手术取出,成功率为100%(2/2)。结论只有根据异物特点选择合适异物钳,并设计合理的手术方法才能将气管、支气管内特殊异物顺利取出。     

儿童气管支气管异物临床诊治体会（附32例报告）

目的总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料。结果该组患儿男女比例为2.2∶1.0,好发年龄1~3岁,农村儿童发病率最高。支气管异物种类以食源性异物为主,多嵌顿于右侧支气管。常见的并发症为支气管黏膜充血水肿、肺气肿、肺炎、肉芽组织增生、黏膜糜烂和纵隔气肿,最常见症状为咳嗽和喘息。支气管异物胸部CT阳性率为78.12%。全部病例均在全身麻醉喉罩下经FB取出异物,成功率为100.00%,术中术后并发症少。主要手术方式为异物网篮套取、异物钳钳取和球囊拖拉。结论气管支气管异物以3岁以下的农村男童较多见,应加强宣教、科普和监管。有明确或可疑异物吸入史的患儿应及早行胸部CT协助诊断,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,易出现误诊和漏诊。因此,对于有反复咳嗽和喘息病史、经临床常规治疗效果不佳者,应及早行FB检查以明确诊断,尽早治疗。静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经FB在儿童气管支气管异物取出中是有效、安全的,可常规应用于临床治疗。     

纤支镜联合废置胃镜圈套器取气管异物16例分析

目的探讨应用纤支镜非常规配套设备在钳取异物中的应用价值及可行性。方法应用纤支镜活检钳配合废置胃镜圈套器在局麻下钳取、圈套异物。结果 16例支气管异物患者成功取出15例,失败1例。结论可灵活应用纤支镜肺常规设备取出支气管异物。     

硬质支气管镜下治疗儿童气管支气管异物150例

目的探寻儿童气管．支气管异物的临床表现，总结硬质支气管镜及潜窥镜在儿童气管及支气管异物取出术中的应用技巧。方法回顾性分析全身麻醉下应用硬质支气管镜诊疗150例气管及支气管异物患儿的临床资料。结果在硬性支气管镜下一次性取出气管及支气管异物146例，4例因异物停留于肺段，在潜窥镜的直视下成功取出。结论全身麻醉下硬质支气管镜取异物具有快速、安全、创伤小的特点，潜窥镜可以弥补其不足，术中要求做到轻柔、仔细、稳妥、迅速。     

儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究

[目的]通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征,评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值.[方法]分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史,临床表现以及影像学检查资料.[结果]以支气管镜发现异物为金标准,异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较,异物存留率高,差异有显著性(均P<0.05);而刺激性咳嗽、发热以及肺部啰音阳性者则无统计学意义(均P>0.05).异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高,但是特异度均不高.异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较,有较高的吻合度.[结论]吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值,异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值.     

25例儿童支气管异物纤维支气管镜治疗分析

目的：探讨纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用价值。方法：对25例（34次）支气管异物患儿行支气管检查和治疗的结果进行回顾性分析。结果：通过镜检所有病例均达到了诊断和治疗的目的，16例肺不张均恢复正常，25例支气管异物除4例未能取出外（1例经由硬质气管镜取出，3例经胸外科开胸取出），余21例均成功取出。异物的种类繁多：有金属、非金属硬质物，有植物、也有动物骨头。异物在支气管内的位置以右侧为多（15／25）。结论：纤支镜可作为深部支气管异物诊治的有效手段，其操作简便、安全，值得推广。     

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法：回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果：1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物。20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论：及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。     

成人支气管异物的诊治

目的总结37例成人支气管异物患者的诊治经验，探讨支气管镜时支气管异物的诊治价值。方法回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料。结果该组患者经支气管镜检查及时明确诊断，所有异物均通过支气管镜钳出，治愈率达100％。结论支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值。     

570例可弯曲支气管镜术患儿临床诊治分析

目的 通过分析570例行可弯曲支气管镜（FB）术儿童的临床资料,探讨FB在儿童呼吸道疾病诊断及治疗中的价值。方法 回顾性分析2016年1月－2020年12月在该院儿科行FB检查及介入治疗术的570例患儿的临床资料。结果 570例患儿中,术后综合诊断的疾病构成为：气管支气管内膜炎433例（75.96%）,气管支气管异物42例（7.37%）,喉软骨软化41例（7.19%）,塑型支气管炎18例（3.16%）,气管/支气管软化7例（1.23%）,声带麻痹6例（1.05%）,先天性气管食管瘘3例（0.53%）,声门下狭窄3例（0.53%）,气管狭窄3例（0.53%）,舌根囊肿3例（0.53%）,声门下血管瘤2例（0.35%）,原发性纤毛运动不良症2例（0.35%）,烟曲霉菌性肺炎2例（0.35%）,会厌囊肿1例（0.18%）,声门囊肿1例（0.18%）,喉蹼1例（0.18%）,X连锁慢性肉芽肿病1例（0.18%）,后鼻孔闭锁1例（0.18%）。病原体以革兰氏阳性菌为主,肺炎链球菌占比最大。结论 FB检查大大提高了儿童疑难和急危重疾病的诊断速度和准确率,减少了误诊、漏诊,结合经FB介入治疗术可微创、高效、安全地治疗上述疾病。因此,FB检查具有重要的临床价值。     

Small Rare Earth Magnets Adhered to Pharyngeal Tissue in a Pediatric Emergency Department Patient

BackgroundSmall rare earth magnets pose a known health risk to children and many cases of ingestion and aspiration with associated complications have been described. More unusual, but also seen in children, are retained foreign bodies in the oropharynx that require extraction.Case ReportWe present the case of a 3-year-old boy with persistent left-sided sore throat 1 h after ingestion of several 3-mm spherical rare earth magnets. No foreign bodies were visible in the oropharynx on examination; however, a chest radiograph revealed two adjacent magnets within the lower pharyngeal space, as well as four magnets linearly clumped within the small intestine. The patient was taken to the operating room, where visual inspection under general anesthesia revealed two magnets adhered to the pharyngoepiglottic folds (one on the laryngeal surface and one on the glottic surface). They were removed in full without issue, preventing aspiration.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?Given the recent increase in incidence of rare earth magnet ingestion, emergency providers ought to be aware of the risks and complications associated with magnetic foreign body ingestion in children and the workup and considerations involved in their removal. Providers should also advocate for improved safety controls of these products, which have been found to be effective in the past.     

肛管直肠异物嵌顿8例临床分析

肛管直肠异物是临床常见病,异物的大小、种类多种多样,临床表现也不尽相同。我院近3年收治肛门直肠异物8例,根据患者异物嵌顿的不同情况,采取不同的治疗手段,取得良好的临床疗效,现报告如下。     

经纤维支气管镜诊治气管内异物16例报告

目的利用纤维支气管镜对气道内异物存留患者进行诊治。方法采用（Pentaxeb-1830G型）电子，纤维镜直视局麻下操作行异物摘除。结果患者经纤维镜直视下摘取异物14例，2例经确诊后转胸科手术治疗。结论纤支镜下诊治摘取气道内异物，是一项要求准确度高，操作精细的可行的有效治疗方法。     

喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物的临床应用

目的评估全麻经喉罩行纤维支气管镜取儿童气管支气管异物的安全性及效果。方法回顾性分析6年间该院在喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童气管支气管异物57例。结果 57例气管支气管异物均1次手术取出成功,全部病例经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,有5例钳取肉芽组织出现少量出血,未出现喉水肿、喉痉挛和心跳呼吸骤停等并发症。结论喉罩全麻下纤维支气管镜取儿童支气管异物手术安全有效,值得推广。     

Nasal foreign body removal

Patients with nasal foreign bodies often present to the Emergency Department (ED) for removal. In most cases, successful removal can be performed by the Emergency Physician (EP) using a variety of simple techniques. The EP should be familiar with multiple procedural techniques as a significant number of patients will require multiple attempts and techniques for removal of the nasal foreign body. This article reviews the more common techniques for removal, and provides specific technical tips, indications and contraindications for each technique.