胰岛素治疗糖尿病昏迷及酮症酸中毒1例

患儿女,12岁。以多饮、多尿15天,昏迷1天入院。入院前20天,无何诱因自觉上腹部痛,时有呕吐。在当地治疗无效。入院前1天饮罐头汁、糖奶粉约750ml,1/小时后,昏迷而入院。体检:体温35℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg,昏迷状态。呼吸无酮味,唇樱红,双眼凹陷。膝腱反射消失,巴氏征阴性。空腹血糖77.6mmol/L(1395mg/dl),BUN12mmol/L(33.6mg/dl),血钾2.82mmol/L、钠132.6mmol/L、氯94mmol/L;血浆总蛋白54g/L、白蛋白27g/L。血浆渗透压352mOsm/L,血气:pH7.216,BE15.1mmol/L,HCO_3~- 12.9mmol/L,CO_2CP13mmol/L。尿糖(++++),酮体(++)。最后诊断:糖尿病合并高渗性昏迷及酮症酸中毒(混合型)。     

速尿和扩血管药联用抢救婴儿急性肾功能衰竭1例

患儿,女,11月,住院号14864。因水肿、尿少3天入院。入院前17天发热,拟诊急性扁桃体炎,曾用抗生素治疗。既往无肾脏病史。检查:全身中度水肿,体重9kg,血压15.9/6.7kPa(120/58mmHg),心肺未见异常,肝肋下2指,剑突下4指,脾肋下1指。尿蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(++)。血尿素氮23.5mmol/L(65mg),肌酐336μmol/L(3.8mg%),二氧化碳结合力12.6mmol/L(28容积%),胆固醇8.29mmol/L(320mg%)。血清白蛋白25g/L,球蛋白16.5g/L。蛋白电泳:白蛋白39.7%,α_110.5%,α_225.3%,β14%,γ10.5%。血钠125mmol/L,氯化物90mmol/L,血钾7.9mmol/L(31mg%)。尿量130ml/日。入院诊断:急性肾炎(肾病型),急性肾功能衰竭     

新生儿、婴幼儿糖尿病3例报告

例1 男,孕40周顺产,体重2385g。混合喂养,平时纳佳,尿多。出生后42天发现尿液呈米泔水样,尿常规尿糖+++,酮体(-)。次日空腹血糖10.4mmol/L(188mg/dl),否认有糖尿病家族史。拟诊糖尿病,给予正规胰岛素2U每日1次皮下注射(早     

Wolfram综合征1例

患儿,男,13岁,因多饮、多尿、消瘦20 d,呼吸深长、神志恍惚5 h入院。既往体健,其父母及16岁姐姐体健。父母非近亲结婚。血糖63．3 mmol/L,尿糖 ,尿酮体 , 血pH 6．94,BE-25．9 mmol/L,以糖尿病并酮症酸中毒住院。查体:体温36．5℃,呼吸32次/min,血压12／8 kPa,身长 132 cm,体质量28 kg,神志恍惚,面色潮红,呼吸深长,皮肤干燥,无水肿。心肺查体无异常。腹软,肝肋下2 cm,质地中等,     

小儿误食“海洋宝宝”中毒一例

患儿,女,1岁8个月,因"呕吐,腹泻伴发热2d"入院,查体:T 38.1℃,P 130 次/min,R32次/min,BP 75/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,精神萎靡,中度脱水貌,皮肤干燥,皮肤弹性稍差,眼窝明显凹陷,心肺查体无异常,腹平软,未触及包块,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,神经系统查体阴性.血常规:WBC 12.9×109/L,N0.584,L0.323,CRP 14.3 mg/L;血离子:K+4.29 mmol/L,Na+ 142 mmol/L,Ca2+2.02 mmol/L,Cl- 87 mmol/L,Glu5.07 mmol/L;肾功能检查:BUN37.22mmol/L,Cr 172 mmol/L.     

儿童肾上腺危象误诊3例体会

例1 男,3 10/12岁。因肾病综合征用强的松治疗10个月,逐渐减量完全停药3天,患儿出现咳嗽、眼睑浮肿、精神不振1天入院。体检:T37.4℃,P88次/分,R 24次/分,BP10.0/6.0kPa。神萎,柯兴氏面容,心音有力,两肺广泛哮鸣音及湿罗音。肝肋下2cm。Hb120g/L,WBC10.8×10~9/L,N 0.8,L 0.2,尿蛋白++++。入院诊断支气管肺炎、肾病综     

中毒

981464海鲜致儿童变态反应38例/郑亚汉//中国农村医学一1997,25(9)一57 981465口服鲤鱼胆中毒1例/苏良杰//内蒙古医学杂志一1997,29(4)一222 女,8岁。因咳嗽给予口服鲤鱼胆1个,1小时后出现头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻稀水粘液便,1日10余次。按急性胃肠炎治疗2天无效而入院。查体:T37 .5℃,P100次/分,BP16/12kPa。神清、嗜睡、全身皮肤粘膜轻度黄染。心肺正常。肝肋下Zcm,触痛,脐压痛,神经系统正常。COZCP20mmol/L,BUNll.4mmol/L,GPT1971U几,HBsAg(一)。治疗:静滴糖盐水、VitC、碳酸氢钠、能量合剂、保肝等治疗,血压升高、头痛,经…     

有机氟中毒伴心肌损害1例

女患,2岁。于1981年10月25日入院。入院前26小时误服毒鼠剂氟已酸钠(剂量不详),来诊前4小时突然昏倒,面色苍白,不省人事,呕吐两次水样物。查体:脉搏152次/分,神志不清,面色苍白。肝右肋下1cm,四肢肌力低下。化验血氯7.6mmol/L,血钙1.896mmol/L(7.6mg/dl),血磷1.937mmol/     

酮症低血糖误诊1例

患儿女,1岁半,因多饮、多尿20余天,发热咳嗽8天,昏迷40小时入院。3天前在外院曾诊为重度脱水、酸中毒,经补液、纠酸后好转。但次日再度出现前述症状,查血糖为16.7mmol/L(301mg/dl),尿糖(±),尿酮(+),复诊为糖尿病酮症酸中毒。乃给正规胰岛素10u皮下注射,10u加入5%葡萄糖液中静滴。患儿间断昏迷,一度瞳孔不等大,呼吸14次/分,惊厥1次,给甘露醇脱水后缓解,继用胰岛素治疗。但昏迷不断加深。查体:体温37℃,脉搏160次/分,呼吸24次/分,血压74/40mmHg。患儿呈深昏迷状,呼吸深长,闻及酮     

环胞霉素A治疗肾病综合征引起高血压1例

患儿，男，2岁3个月。反复浮肿、蛋白尿9月余。曾先后予足量激素诱导8周，甲基强的松力冲击，雷公藤、环磷酸胺等治疗，呈部分效应，且表现为勤反复。临床诊断为难治型肾病。入院查体：血压12／9kPa，双眼脸、腹壁浮肿，移动性油昔阳性。实验室检查：尿常规蛋白，红细胞＋；尿蛋白定量450mg／（kg·d）；胆固醇14mmol／L；总蛋白34g／L；白蛋白23．sg／L；予足量激素诱导、环磷酸胺等联合治疗8周，呈部分效应。加用环胞霉素A（CSA）4mg／（kg·山。4天后出现头痛、呕吐、精神差。测血压20／12kPa，血药浓度275．4Pg／ml。立即停药，辅以…     

多种羧化酶缺陷症1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因反复间断性深大呼吸、嗜睡 2 .5个月 ,昏迷 2d入院。 2 .5个月前无诱因出现喘息 ,深大呼吸 ,微咳 ,且逐渐加重 ,出现嗜睡 ,无呕吐、腹泻、抽搐等。 2个月前上述症状加重 ,且昏迷 2d ,上述症状反复发作 ,至入院前共发作 5次 ,多次在院外诊治 ,血气分析 :pH 7.0 96 ,BE -2 4 .4mmol/L ,HCO-3 2 .3mmol/L ,PCO2 7.4mmHg,PO215 5 .2mmHg ;血K+ 2 .8mmol/L ,Na+ 14 3mmol/L ,Cl-118mmol/L ,Ca2 + 1.4 9mmol/L ,血糖 (GLU) 12 .2mmol/L ,尿酮体 ++～ +++,诊断为代谢性酸中毒 ,经抗感染、补碱等治疗后好转。家族史 :…     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

肾性糖尿病1例

肾性糖尿是指血糖正常情况下,尿中出现葡萄糖。今将我院所见1例报告如下。男,7岁。多食多饮15天入院。半个月前起,无何诱因,进食量增加,轻微口渴,饮水量增多、尿频,量无明显增多,疲倦无力,无恶心呕吐,在外院检查尿糖阳性,来我院检查尿糖定性(+++),诊断“糖尿病”收入院。检查:一般状态良好。心肺未见异常。腹部平坦,软,无肠型,脐部轻压痛,肝肋下2.0cm,余未见异常。白细胞:5.6×10~9/L,中性:70%,淋巴:30%、血红蛋白105g/L,尿糖定性:(+++),初步诊断:糖尿病。用青霉素,限制糖果等疗法,入院后第3天起无口渴,多饮、多食。有时仍有脐周疼痛,连续8天晨尿及午后尿糖始终阳性     

儿童肾病综合征并发左髂总动脉栓塞1例报告

男,7岁。5个月前因两眼睑和下肢浮肿,尿蛋白 .诊断为肾病综合征。给予强的松(55mg/d)治疗,尿蛋白减少后强的松逐渐减量至20mg/d。3天前无诱因起左下肢剧烈疼痛,继而出现左小腿和足部大面积青紫,进行性加重。入院体检:T36℃,P100次/分,R20次/分,BP15/10kPa。神清,两眼睑轻度浮肿。心肺正常。腹软,肝脾不大,移动性浊音阳性。左下肢膝关节以下部分明显肿胀,有20×15cm瘀血斑,呈暗紫色,皮肤厥冷,触痛明显,左侧股动脉及足背动脉搏动消失。实验室检查:血小板28×10~9/L,出血时间30秒,凝血时间2分钟,凝血酶原时     

先天性肾上腺皮质增生一例

患儿,男婴,90年1月14日入院,为第一胎足月出生体重2600克,生后第9天起厌食、哭声低、反应差、消瘦,于19天入院,父母非近亲婚配。入院体检:神萎、反应差、面色较苍白。前囟、眼睛凹陷,心率120次,心音尚可,呼吸36次,肝肋下未触及,阴囊乳晕色素沉着,测定血钠120mmol/L、血钾6.8mmol/L、血氯93mmol/L、CO_2     

新生儿先天性糖尿病酮症酸中毒一例

患儿男,21 d,因多吃、多尿、消瘦1周,嗜睡1 d于2007年4月11日入院.患儿为第1胎第1产,胎龄39周顺产,出生情况好,出生体质量3.5 kg,吃奶好.1周前出现尿多,20～30次/d,吃奶增多,1 d前出现嗜睡,呼吸深大不规则,高热,惊厥频繁,在某保健院诊治,测血糖42.95 mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒,尿常规:尿糖(+++)、酮体(++),给予扩容,纠酸,小剂量胰岛素(0.1 U·kg-1·h-1)持续静脉滴注,治疗20 h血糖仍波动在30.0～45.5mmol/L之间,多次血气提示严重酸中毒,尿糖和尿酮体持续阳性,为进一步治疗转我院.母孕2个月时患上呼吸道感染,4 d后痊愈,家族中无糖尿病患者.     

兄妹同患Bartter综合征2例

例 1.患儿女 ,11个月 ,因进行性消瘦 3个月 ,呕吐伴发热半天于 2 0 0 3年 6月 2 4日第 1次住院。发病后烦渴、多饮、多尿、纳差。父母非近亲结婚。查体 :T 37 8℃ ,R36 /min ,P 130 /min ,BP12 / 6 7kPa ,体重 6kg。反应差 ,营养欠佳 ,表情淡漠 ,脱水征明显 ,咽充血 ,心肺查体无异常 ,腹稍胀 ,肝脾不大 ,四肢肌张力低 ,双膝腱反射弱。血生化 :pH 7 6 0 2、剩余碱 (BE ECF) - 2 2mmol/L、PaCO2 2 6kPa、HCO-3 19 5mmol/L、Na 135 6mmol/L、K 1 6mmol/L、Ca2 0 87mmol/L、Cl-98mmol/L。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞并不完全…     

口服碳酸氢钠液治疗新生儿羊水咽下综合征23例

近1年我科采用1％碳酸氢钠液口服治疗新生儿羊水咽下综合征23例,其中男16例,女7例;入院日龄<24小时5例,～48小时14例,～72小时3例,>72小时1例;足月儿20例,早产儿3例,有宫内窒息4例,出生时窒息9例,羊水胎粪污染1例。生后第1天呕吐21例,第2天呕吐2例。入院前19例排胎粪。口服前查血CO_2—CP 17.9～20mmol/L 9例,20.3～22.1 mmol/L 14例;7例血PH<7.30,余均在正常范围。本组患儿均会吃,且排除消化道畸     

过敏性紫癜并心、脑、肾、胃肠道损害1例

患儿,男,7岁,因双下肢紫癜20余天,伴腹痛、血便、血尿10d,诊断为过敏性紫癜混合型,收住华西医大附二院儿科。住院期间,9次EKG均有完全性右束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平、双向,心率48～68次/min,律齐。尿蛋白++～+++,RBC++～++++。蛋白定量1015.5～6300mg/24h,大便隐血+～++++。胆固醇9.12～5.76mmol/L,HBsAg(-),电解质正常范围,Bp、肝、肾功     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…