糖尿病小血管病变致Weber综合征1例

患者男性,60岁。主因“左侧眼睑下垂10d,右侧肢体无力8d”于2006年8月25日入院。10d前患者出现左眼睑下垂,睁眼费力,进行性加重;8d前左眼完全不能睁开,同时出现右侧肢体无力,走路不稳,伴头晕;2d前出现声音低沉,饮水呛咳,吞咽减慢。既往有糖尿病、高血压、高脂血症12年。查体:神志清,精神略差,左眼睑下垂,声音低沉。左眼内收不能,上视、下视受限,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏,左眼会聚差;咽反射减弱,右侧肢体肌力V-级,左侧肌力V级,感觉检查正常,双下肢深反射未引出,右侧chaddock征( )。     

遗传性脊髓小脑共济失调一家系7例报告

<正>先证者,男,51岁,因进行性走路不稳,下肢无力20年加重1年来我院就诊。20年前无明显诱因出现走路不稳左右摇晃,下肢无力。上述症状进行性加重,直线行走困难,易跌倒。并出现饮水呛咳,言语不清,呈吟诗样语言。2008年于吉林大学白求恩医学部就诊,诊断为"遗传性共济失调",未经治疗,近1     

双侧小脑半球梗塞1例

患者女，60岁，于入院前3天做家务活时突然右侧肢体活动不灵活，当时未介意，次日晨起时发现言语不清、头晕、饮水呛咳、走路不稳，双手持物不准，不能进食，否认头痛、呕吐、无抽搐，既往有高血压病史11年。查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压：29．0／16．okpa、心肺正常、神志清、言语含糊不清，颅神经正常，四肢肌力肌紧张正常，双手指鼻不准，轮替动作笨拙，双跟膝股试验阴性，双侧肽二头肌反射对称，双侧膝踝反射对称，无病理反射，脑脊液压力常规及生化检查均无异常，头部CT显示：双侧小脑半球低密度灶。入院后，给予腹蛇抗检酶治疗1…     

遗传性橄榄桥小脑变性1例

1病例介绍 患男，43岁；因走路摇晃2年，加重伴讲话含糊不清，饮水呛咳2个月就诊。该患2年前无明显原因出现头晕，视物模糊，走路不稳。无恶心、呕吐，无耳鸣，无改变体位后头晕加重。四肢无力、阳痿、多汗、尿意不尽，逐渐加重。近2月出现口齿不清，饮水呛咳。患有遗传家族史。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，     

Sturge-Weber综合征一例

患者，男，49岁。因右侧肢体抽搐、活动无力伴言语不清1h于2006—01—20入院。患者于入院前1h在活动中发病，出现右侧肢体抽搐，持续约3min缓解，之后右侧肢体活动无力，言语不清，无头痛、呕吐。既往有左侧青光眼行左眼球摘除术史和癫痫病史。查体：Bp140／85 mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识模糊，反应迟钝。     

即将举办实用妇科内分泌学习班

患女，51岁，因言语困难伴右侧肢体活动不便15h于2004年2月24日入院。既往有高血压病史1年余。查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，嗜睡，运动性失语，右侧肢体中枢性偏瘫。头颅CT示左基底节区脑出血，量约10ml。入院后给予脱水、降颅压等治疗，意识逐渐清醒。但于2月27日再次出现嗜睡，且逐渐加重，并于3月1日出现意识不清，呈浅昏迷状态，血压93／64mmHg，呼吸120次／min，浅慢不规则，时有暂停现象。     

橄榄桥脑小脑萎缩1例

<正> 患者男,60岁。因眩晕、行走不稳7年,言语不清、呛咳、声嘶、小便频数2年于1990年2月入院。自1983年无诱因出现头晕、行走不稳、摇晃、渐出现言语含混。2年来饮水呛咳、声音嘶哑,不自主摇头,双上肢抖动,小便频数。有时失禁。呈进行性加重,生活不能自理。曾用“得镇”等效不佳。查体:心肺、腹正常。血压卧位、站立位均为16/11kPa。神经系统检查:意识清     

进行性核上性麻痹1例报告

进行性核上性麻痹为少见的神经变性疾病，现报告1例如下： 1病历摘要 患者，女，49岁，因走路不稳2年，言语不清，反应迟钝，饮水呛咳5个月入院。该患者于入院前2年无明显诱因出现走路不稳，行走时起步困难，经常后仰跌倒，逐渐加重。5个月前开始出现言语不清，记忆力下降，不愿意说话，对家人漠不关心，饮水呛咳，吞咽困难，曾诊断为“构金森综合症”、“脑萎缩”。     

酷似内囊的脑干梗死1例

患者，男62岁，汉族，以“左侧肢体无力3天，加重天”于2004-4-28收入院。既往健康，否认高血压、糖尿病史。患者于入院前3天晨起时发觉左侧肢体无力，但尚可自行活动，于病后第三天，左侧肢体逐渐加重致行动不能，同时伴有左口角流涎，言语不清，无头痛，无发热。入院查体：BP：130／80mmHg，神志清，体型肥胖，被动体位，言语构音欠清，双眼球活动自如，眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，     

帕金森综合征并痴呆和运动神经元病1例

<正>患者,男,55岁,农民。因记忆力减退,肢体活动迟缓、无力,言语缓慢,声音嘶哑7个月,加重2 d于2009年11月入院。入院症见:神志清,精神差,记忆力、计算力下降。表情减少,语速迟缓,吐字不清晰,发音嘶哑,口角歪斜,饮水呛咳。左侧肢体运动迟缓,右侧肢体活动不遂。饮食正常,夜眠正常。大便干结2～3d 1次,小便可。舌质暗,苔黄,脉数。既往6年前有颈椎骨折病史,经治疗后至今无明显不适。否认有高血压、糖尿病及过敏史。生于原籍,无疫区、疫水接触史,吸烟史40年,平均每日20～30支,现已戒除6个月。配偶及子女均体健,否认有家族性、遗传性疾病。体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R19次/min,BP 136/80 mmHg。神志清,精神差,表情呆板,被动体位,查体合作不能,面红目赤,口臭气粗。神经系统检查:右     

视神经脊髓炎谱系疾病合并重症肌无力1例

<正>患者,女,43岁。主因右眼睑下垂1月,加重4 d于2017年6月13日入院。患者1月前无诱因出现右眼睑下垂,晨轻暮重,近4 d患者感觉症状加重入院。发病以来无言语不清、饮水呛咳、咀嚼费劲、吞咽困难级肢体无力等症状。入院查体:T36.8℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 138/80 mm Hg,神清语利,右侧眼裂小,双眼视力正常,双眼球各个方向活动自如,无     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

患者，女，40岁。因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院。无高血压病史。入院查体：T37．2℃，BP140／76mmHg，P84次／min，R21次／min。发育正常，心、肺、腹检查未见异常。神经系统：意识清楚，精神不振，智能正常，言语不清，双眼睑下垂，右侧瞳孔直径2．5min，左侧瞳孔直径2．0min，对光反射存在，右眼内收、下视、上视均受限，左眼内收受限，复视，右侧鼻唇沟略浅，左侧上下肢肌力Ⅳ^＋级，四肢腱反射（＋＋）。     

典型大脑脚综合征1例

患者,男,62岁,以右侧肢体活动不遂1个月,加重伴左侧眼睑下垂1 d,于2009年12月4日入院。某省级医院曾诊断为急性脑梗死并脑疝形成,后经治疗好转出院。随后右侧肢体活动不遂较前加重,肢体痿弱无力,左侧眼睑下垂,不能言语,睡眠差,二便正常。     

以眼部症状为主要表现的神经梅毒1例

<正>患者,男,57岁,因右侧眼睑下垂1周于2015年2月23日入院。患者自2月15日出现双眼胀痛,后出现右侧眼睑下垂,右眼活动不灵,伴有复视,但复视持续3 d后消失。患者无头痛、呕吐,无意识障碍,无肢体麻木无力。既往史:2014年5月14日因右侧肢体无力,肌力4级,头颅MR诊断为左侧基底节区急性脑梗死,2个月后肌力完全恢复。有高血压病史1年,否认外伤手术史,无药物过敏史。无烟酒等不良嗜好,5年前有冶游史,无特殊家族史。入院时查体:BP 154/80 mmHg,右眼视力0.5,左眼视力0.6;右眼眼压12 mmHg,左眼眼压14 mmHg;右侧     

以大面积脑梗死首诊的亚急性感染性心内膜炎1例

患者,女,44岁,因突发言语不清、左侧肢体乏力3 h于2015年2月8日入院,12 d前患者左膝出现皮疹,至某皮肤病防治所就诊,诊断带状疱疹,予抗病毒治疗后皮疹已消,近2周间断出现恶寒、寒战,未系统诊治.既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.入院体格检查:体温38.2℃,脉搏97次/min,呼吸20次/min,血压110/62 mmHg.神清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼向右侧凝视,可纠正;双侧鼻唇沟对称,口角向右歪斜,鼓腮、吹哨可完成,伸舌左偏;构音欠清,无饮水呛咳;四肢肌张力正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5级,未见共济失调,病理征未引出,脑膜刺激征阴性;心脏听诊未闻及病理性杂音.     

Hallervorden-Spatz病1例

患者,男,16岁,学生。因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科。其母孕产史、生长发育正常,无家族史。患者于4个月前无明显诱因出现四肢无力、肢端麻木感,言语不清,伴行走不稳、手足徐动、饮水呛咳,无头晕、头痛、肢体抽搐、意识障碍等。外院拟颈椎病予按摩治疗,约5d后症状略减轻。     

右侧尾状核出血致偏侧舞蹈运动1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,突发左侧上下肢及左面部无目的不自主运动 2周于 2 0 0 4年 4月 2 7日入我院。入院前 2周晨起后突发左侧肢体及左侧头面部不自主皱眉、挤眼、歪嘴、伸舌等动作 ,左侧口角抽动 ,语言含糊 ,上肢以肩关节旋转运动和手腕关节摆动为主 ,下肢以踝关节旋转运动为主 ,持物、站立不稳 ,自主运动或情绪加重时症状加重 ,安静时可减轻 ,入睡后完全缓解。查体 :神志清楚 ,言语不清 ,左侧中枢性轻度面、舌瘫 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,下肢Ⅳ级 ,轻度饮水呛咳 ,左侧巴彬氏征 ( ) ,左侧偏身感觉障碍。入我院后次日行头颅MRI检查明确 :右侧尾状核…     

以小脑性共济失调为唯一表现的急性播散性脑脊髓炎1例

1 病例介绍 患者,女,57岁,已婚,因进行性走路不稳2月,言语不清1月余,于2010年11月8日入院.患者2月前因发热(具体值不详)、咽痛、咳嗽,自己按"感冒"治疗,静滴头孢呋辛钠1周,症状好转后,出现走路不稳,逐渐需人搀扶行走,40 d前到某三甲医院就诊,诊断为"后循环缺血",外院头MRI:未见异常.给予杏丁,胞二磷胆碱注射液静脉点滴,治疗1周症状无好转,1月前出现说话吐字不清,并逐渐加重,病程中偶有头晕,无视物双影及饮水呛咳,无头痛及精神异常.门诊以"神经系统变性病?"收入院.     

多系统萎缩并干燥综合征一例

患者女，50岁，因“进行性行走不稳3年，眼于3个月”，于2006年6月22日入院。主要表现为行走不稳，四肢活动不灵活，表情呆板，吐词不清，尿欠禁、尿频，自觉肢体发凉、麻木，伴左侧膝盖疼痛，左下肢肌肉酸痛，无震颤、饮水呛咳，曾诊断“帕金森病”，对左旋多巴治疗反应不佳。入院前3个月出现双眼干涩，异物感，无口干。否认脑炎、外伤、手术、中毒史。     

上消化道出血并发脑梗死1例报告

患者，女，53岁，因呕血、黑便3d，右侧肢体无力伴言语不清1d于2006年12月2日入院。既往有高血压病史，未经系统治疗。入院查体：血压180／90mmHg。双肺呼吸音正常，心率84次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。腹平软，剑突下压痛，无包块，肝脾肋下未及。言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。双侧腱反射正常，