心内膜垫缺损的外科治疗(附9例报告)

心内膜垫缺损是一种复杂的先天性心脏病。在临床上一般可分成三大类型:①Ⅰ型:原发孔型房间隔缺损,无房室瓣裂。②Ⅱ型:原发孔型房间隔缺损,合并二尖瓣或/和三尖瓣裂。③Ⅲ型:完全型房室通道畸形,即原发孔型房间隔缺损合并二、三尖瓣裂隙及空间隔缺损。近三年来,我院共收治9例     

改良式三尖瓣环缩术治疗功能性三尖瓣关闭不全

对8例先天性心脏病室间隔缺损、22例成人房间隔缺损、36例风湿性心脏病患者用低浓度戊二醛处理的自体心包条施行环缩三尖瓣环成形术,术中观察及术后超声多普勒测定发现,66例患者中54例术后无反流.12例存在轻度反流.右房、室舒张期内径均较术前明显缩小(P＜0.05).改良三尖瓣环缩成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全近期疗效满意,采用的自体心包条取材方便,制作简单,具有保护三尖瓣环免受缝线割裂的作用.     

先天性心脏病外科矫正术后Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并永存左上腔静脉患者植入永久性起搏器一例

患儿,男性,3岁,因"先天性心脏病,室间隔缺损,单心房,三尖瓣关闭不全,重度肺动脉高压"行单心房纠治术+室间隔缺损修补术+房间隔活瓣术后1年,反复晕厥半年。心电监护示房性心律,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。成功植入VDD起搏器。术后起搏器工作良好,随访3个月晕厥症状消失。     

二度Ⅰ型房室阻滞伴“跨越性”P波

患者男性 ,16岁。因体检时发现心脏杂音半月入院。查体 :心率 86次 /min ,律齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及柔和收缩期杂音 ,P2 亢进。超声心动图示 :先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,肺动脉高压 ,心电图示 :右心室肥大。入院后行房间隔缺损修补术。术中见中央型房间隔缺损 ,大约 2× 1     

外科治疗房间隔缺损封堵器迟发脱位一例

患者女性,26岁.自幼发现心脏杂音.超声心动图示右心房扩大(54 mm×63 mm),右心室扩大(47 mm),房间隔上部连续中断2.38 cm,三尖瓣轻度反流.诊断:先天性心脏病,房间隔继发孔缺损.2004年2月行介入封堵术治疗,应用32 mm国产房间隔封堵器(深圳市先健科技股份有限公司),术后即刻造影及超声显示心房水平分流消失.术后1个月和7个月复查超声心动图,提示右心房、右心室仍扩大,其结果与封堵术前类似,封堵器位置正常,房间隔连续完整,三尖瓣轻度反流.     

以腰痛为首发症状的肺栓塞1例

患者男,16岁。因上课时突发腰痛半小时于2011年12月13日入院。患者因患"先天性心脏病:三尖瓣闭锁(Ⅰc型),房间隔缺损,室间隔缺损,二尖瓣中度关闭不全"于2004年7月30日于某大医院行"改良Fontan术"。入院查体:P134次/min,     

房间隔部位介入治疗的焦点与思考

房间隔是先天性心脏病的好发部位之一,不少先天性心脏病的介入治疗是在房间隔部位完成的,如房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术、卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)封堵术等.尽管目前房间隔部位的介入治疗成功率较高,但临床仍面临诸多难点,现提出一些热点问题与思考.     

小儿先天性心脏病临床分析

目的分析小儿先天性心脏病的临床特点及诊治体会。方法选取2013年11月~2015年8月我院收治的先天性心脏病患儿85例作为研究对象,对其进行彩超心动图检查、MIR或心导管造影术检查,分析其临床特点,并给予对应用治疗。结果本组患儿85例中,复合畸形30例,包括法洛四联症1例、房间隔缺损+室间隔缺损25例、房间隔缺损+动脉管管未闭2例、单心室+房间隔缺损+肺动脉狭窄1例、房间隔缺损+肺动脉狭窄1例;单纯畸形55例,包括室间隔缺损18例、房间隔缺损30例、动脉导管未闭3例,两尖瓣狭窄伴关闭不全1例、三尖瓣缺损伴右心左房大1例、主动脉缺损1次、肺动脉狭窄1例;呼吸急促是先天性心脏病患儿常见症状,其次为青紫、心动过速等。结论先天性心脏病是小儿常见的心脏疾病,需尽早识别、及时诊断,以提高患儿的存活率。     

同期施行心内直视手术及部分肺切除术

对1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全及右下肺癌患者和1例先天性心脏病房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、二尖瓣少量反流及右上肺癌患者行同期体外循环下心内直视手术及部分肺切除术。2例患者术后恢复顺利，术后3个月复查均无肺癌复发，心肺功能恢复良好。提示同期手术可以避免单行肿瘤切除带来的术后心血管并发症，或单行心脏手术导致术后肿瘤扩散及拖延治疗。     

先天性心脏病介入封堵术常见并发症防治分析

目的分析先天性心脏病介入封堵治疗中和治疗后常见并发症的发生率、原因及防治措施。方法选取我院2006年来66例3种常见先天性心脏病施行了介入封堵术的患者。其中:动脉导管未闭封堵术18例;室间隔缺损封堵术12例;房间隔缺损封堵术36例。对介入治疗中和治疗后发生的6例并发症作回顾性总结和分析。结果常见并发症总发生率为9.09%。其中:室间隔缺损发生3例;房间隔缺损发生3例;动脉导管未闭组无并发症出现。结论先天性心脏病介入封堵术是一种微创而有效的治疗措施,但并发症不容忽视,尤以室间隔缺损封堵术发生率最高。     

先天性心脏病封堵术后房室阻滞2例

<正>例1:患者男,6岁半,因房间隔缺损择期行封堵治疗于2008年7月入院。入院超声心动图示:房间隔缺损(Ⅱ孔中央型);三尖瓣轻度返流;中度肺动脉高压。术前心电图检查:正常心电图(图略)。入院第2天在全麻下行封堵术,术中心电监护显示:三度房室阻滞,交界性逸搏心律(心率约45bpm)。暂     

心脏彩超对房缺行封堵介入治疗的临床价值

目的分析心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损行封堵术介入治疗的临床价值。方法随机选取我院行封堵术介入治疗的先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者128例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后对3天、1个月、3个月、6个月对患者行心脏彩超复查可知,128例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者中,有125例患者手术均成功,成功率为97.7%。对其进行长达6个月的复查中均未出现脱落、残余血液分流现象。1例患者复查中出现封堵器脱落现象,2例患者因术前对其检测不当,术后出现轻度反流现象。结论心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损诊断具有极其重要的决定性价值,可有效提高封堵术介入治疗的成功率,充分保证患者安全。     

先天性心脏病开心手术后的一过性房室传导阻滞

作者对1972年至1978年间22例先天性心脏病在开心手术后出现一过性房室传导阻滞的病程作了回顾,以确定其预后及安置永久性起搏器的必要性。病例:22例术后发生房室传导阻滞患者中14例为男性,8例为女性。手术时年龄3～43岁(平均16岁)。8例为大动脉错位伴室间隔缺损,5例为法乐氏四联症,2例为肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损,2例为单心室,完全性房室共道、先天性主动脉瓣狭窄、Ebstein 畸形、房间隔缺损伴室间隔缺损和单纯房间     

室间隔缺损修补术致希氏束自律性心动过速1例

患儿女性,2岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.1998年11月2日在我院全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术.术中切开右心房,经三尖瓣口见室间隔缺损位于膜部,缺损被三尖瓣隔瓣遮盖后,遗留4×4mm的分流口.带垫片褥式缝合一针闭合室间隔缺损.心脏自动复跳,表现为完全性房室传导阻滞.再次阻断主动脉,拆除原来缝线,垂直三尖瓣环切开三尖瓣隔瓣,暴露原发室间隔缺损,加垫片褥式缝合两针闭合室间隔缺损.心脏复跳后仍为     

经胸封堵治疗先天性心脏病的进展

研究经胸封堵治疗房间隔缺损、室间隔缺损型先天性心脏病的手术指征与术中与术后的开展的具体实施方法进行论述,同时对超声心动图在临床中的应用进行简要论述,从而对经胸封堵治疗先天性心脏病的临床进展进行探析,以期为先天性心脏病的临床治疗提高有利依据,提供先天性心脏病的临床疗效。     

先天性心脏病封堵术后的血小板减少症及对策

血小板减少是先天性心脏病经导管封堵术后的常见并发症.在3种常见的先天性心脏病中,房间隔缺损和动脉导管未闭患者术后血小板减少的发生率显著高于室间隔缺损患者.女性、植入较大的封堵器、术后残余分流以及肺动脉压增高则是血小板减少的主要危险因素.其发生机制可能与封堵器结构、应用阿司匹林等相关.该文就先天性心脏病经导管封堵术后血小板数量和功能变化的特点及处理策略作一综述.     

房间隔部位介入治疗的焦点与思考

房间隔是先天性心脏病的好发部位之一,不少先天性心脏病的介入治疗是在房间隔部位完成的,如房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）封堵术、卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术等。尽管目前房间隔部位的介入治疗成功率较高,但临床仍面临诸多难点,现提出一些热点问题与思考。     

心肌致密化不全并先天性心脏病彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探讨心肌致密化不全(NVM)并先天性心脏病彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法:应用CDE诊断仪检查NVM并先天性心脏病患者31例,28例经心血管造影对照,15例行介入治疗,9例行手术治疗.结果:NVM并先天性心脏病CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图显示NVM病变部位心肌呈"蜂窝状"改变,称2DE"蜂窝征",在2DE"蜂窝状"间隙内充满彩色多普勒血流显像五彩镶嵌血流信号.②并先天性心脏病的NVM以右室型为多见.左室型和双室型少见.③在并先天性心脏病中以继发孔房间隔缺损多见,还有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、Ebstein畸形、法洛三联症、部分房室隔缺损、室间隔缺损、主动脉左室遂道、主动脉窦瘤破裂、Lutembacher综合征和三尖瓣脱垂等,但少见.④多数NVM引起病变侧房室瓣关闭不全.⑤中度和重度NVM可致病变侧心室收缩功能降低.⑥多数NVM并发不同类型心律失常.结论:NVM并先天性心脏病的CDE特征及规律性明显,CDE对NVM并先天性心脏病有特异性诊断价值.     

儿童膜周部室间隔缺损的介入治疗和随访评价

正室间隔缺损(VSD)是最常见的儿童先天性心脏病,它可以单独发病,可以是并发房间隔缺损、动脉导管未闭或瓣膜病变的复合先心病,或作为复杂型先天性心脏疾病的一个组成部分,如:法洛四联症、三尖瓣闭锁、大动脉转位及肺动脉瓣闭锁等。儿童单纯VSD的疾病进程有下列三种情况:3岁以内有自然愈合的趋势;非限制型VSD需要干预;限制型VSD可伴随终身。     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病的诊断意义。方法选取2015年1月~12月我院收治的疑似先天性心脏病新生儿50例作为研究对象,应用彩色多普勒超声进行临床检查,分析和总结新生儿先天性心脏病的影像学特征。结果 50例新生儿检出显示有先天性心脏病患儿33例,其中室间隔缺损有12例,动脉导管未闭有8例,房间隔缺损6例,肺动脉狭窄有3例,法洛四联症有2例,三尖瓣下移畸形1例,心内膜垫缺损1例。结论应用彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病进行检查,具有较高的诊断率,且操作便捷,无创性,对新生儿的早期诊治提供了有效指导。