动静脉内瘘术患者术后护理体会

动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线,保持动静脉内瘘的通畅和长期使用是提高患者生存时间的关键.术前进行心理护理,告知患者应该配合的具体事项,做好术前准备,术后注意手术侧肢体体位,严密观察生命体征及内瘘通畅情况,做好术后宣教及常见并发症的防治和护理.     

肘部动静脉内瘘手术解剖学基础及临床应用

目的　探讨肘部动静脉内瘘的手术方法及在血液透析中的应用。 方法　2006年5月至　2012年5月完成肘部动静脉内瘘术22例。采用肘关节横纹下2～3 cm横切口,其中桡动脉与肘正中静脉端侧吻合17例,侧侧吻合2例,2例采用头静脉与肱动脉进行侧侧吻合,1例采用贵要静脉与肱动脉进行侧侧吻合。所有患者围手术期均采用彩色多普勒进行动态观察评估。 结果 平均手术时间为(120±16.15) min。在手术中无外科并发症。术后内瘘均立即通畅,前臂可触及动脉搏动。平均内瘘成熟时间为(41±8.15) d。术后早期1例因动脉搏动欠佳出现血栓阻塞。2例出现短暂性前臂局部水肿。其余患者未出现盗血综合征,动脉瘤,栓塞,感染,出血等并发症。 结论　肘部动静脉内瘘是维持血液透析患者一个理想和安全的选择。手术方法应根据患者肘部血管的解剖学特点进行选择。     

投稿小知识 注意事项

目的 观察肘上建立动脉静脉内瘘的可行性.方法 在肘上选择肱动脉-肘正中静脉或肱动脉-贵要静脉端侧吻合建立动静脉内瘘,供透析使用.结果 12例内瘘术后通畅均良好, 动静脉内瘘使用时间2～24月,平均11个月.其中8例仍在继续使用.2例因肾移植而中断透析,1例因肺部感染死亡,失访1例.结论 在肘上高位建立动静脉瘘维持透析是可行的.     

40例鼻烟窝部人工动静脉内瘘术的手术效果分析

目的 观察40例鼻烟窝部动静脉内瘘术的效果.方法 选择腕关节下鼻烟窝部桡动脉和头静脉做为自体动静脉内瘘的吻合血管,采用外科血管缝合法或钛轮钉动静脉内瘘吻合法.结果 40例人工内瘘术中,钛轮钉动静脉内瘘吻合6例(15%),外科血管缝合法34例(85%),吻合成功率100%.术后第2天发生内瘘堵塞2例,内瘘成功率95%.结论 鼻烟窝动静脉内瘘制作简便,保留了近端血管以备重建内瘘,能满足常规血透的血流量,可以作为维持性血液透析患者的首选的永久性血管通路.     

血管吻合器和人工缝合建立动静脉内瘘对照分析

血液净化疗法在我国正处于迅速发展时期,我院自1989年5月开展血液透析疗法以来共作动静脉内瘘96例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 96例绝大部分为慢性肾炎肾衰病人,其中男性75例,女性21例,应用血管吻合器59例,人工缝合37例,术后透析效果良好占99%.1.2 术式选择 不论是器械吻合或手工缝合均首选桡动脉和头静脉吻合,前者作端端吻合,后者作端侧吻合.动脉化血管闭塞后,改用尺动脉或继续向上与邻近静脉通过皮下转移或静脉移植相吻合,术式不变.     

动静脉内瘘手术经验探讨

目的分析探讨成功实行动静脉内瘘手术注意事项。方法回顾性分析自体动静脉内瘘手术的17例终末期肾病患者病例资料,总结其手术方案并提出术前,术中,术后各注意事项。结果 17例行动静脉内瘘手术者一周内闭塞1例,16例随访半年内瘘成熟通畅。结论充分的术前准备,术中关键技术环节,及术后功能锻炼方案完善施行是保证动静脉内瘘术成功的关键。     

动静脉内瘘手术经验探讨

目的 分析探讨成功实行动静脉内瘘手术注意事项.方法 回顾性分析自体动静脉内瘘手术的17例终末期肾病患者病例资料,总结其手术方案并提出术前,术中,术后各注意事项.结果 17例行动静脉内瘘手术者一周内闭塞1例,16例随访半年内瘘成熟通畅.结论 充分的术前准备,术中关键技术环节,及术后功能锻炼方案完善施行是保证动静脉内瘘术成功的关键.     

鼻烟窝与前臂动静脉内瘘术的临床比较

近年来,随着血液透析技术广泛开展,国内外学者对动静脉内瘘的手术方法及部位进行了很多研究。我院自1986年开展血液透析后,绝大部分采用前臂动静脉内瘘术,小部分采用鼻烟窝动静脉内瘘术。自2008年4月至2009年6月,对60例尿毒症患者分别进行了鼻烟窝及前臂动静脉内瘘术,总结并报告如下。     

尿毒症伴合并症患者行动静脉内瘘术的可行性分析

目的通过对伴有并发症的尿毒症患者动静脉内瘘建立影响因素对比分析,探讨在该群体患者行建立自体动静脉内瘘的可行性。方法回顾分析90人91例次自体内瘘手术的尿毒症期患者的临床资料,观察术前年龄、原发病、肌酐清除率、血管条件、血压、血浆白蛋白、血红蛋白对内瘘建立、初期成熟相关性。结果90例内瘘成熟,多因素回归分析显示血红蛋白<60g/L、血浆蛋白低于30g/L、血压低于100/60mmHg、血管直径<2.0mm与手术成功成负相关(P<0.001),术前静脉管径>2.0mm与术后内瘘血流量呈正相关(P<0.02)。结论纠正不良的血浆白蛋白、血红蛋白、血压,评估不佳的年龄、原发病、肌酐清除率、血管条件影响手术成功、增加术后并发症、延长内瘘成熟时间,故认为尽可能纠正后再行此术。     

钛轮钉建立动静脉内瘘的临床应用

目的:探讨钛轮钉建立动静脉内瘘手术方法和临床效果.方法:采用钛轮钉建立桡动脉与头静脉内瘘并长期维持透析的疗法,治疗终末期肾衰竭患者58例.结果:56例患者使用2.5 mm钛轮钉一次手术吻合成功,成功率96.6%,2例术中改为显微血管吻合术成功.术后内瘘未发生血管狭窄、栓塞,假性动脉瘤等并发症.结论:采用2.5 mm钛轮钉行桡动脉与头静脉吻合术是长期维持性血液透析患者建立动静脉内瘘的最佳手术方式;对于较细的血管宜采用显微外科血管吻合.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探析血液透析患者的动静脉内瘘的临床护理。方法选取我院行血液透析患者60例,总结患者使用动静脉内瘘的临床护理。结果60例患者中,有48例患者动静脉内瘘使用正常,余12例出现了内瘘闭塞、感染等并发症情况。结论对血液透析患者进行动静脉内瘘护理,指导患者正确掌握内瘘锻炼方法、穿刺方法、按压方法等,有效的保护了动静脉内瘘,是临床避免出现内瘘闭塞、感染的关键。     

血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施在临床中的应用

目的 通过对住院血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施的研究,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者生活质量.方法 通过对住院血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施的研究,如采用床头交接班提问、护理要点沟通本的建立、动静脉内瘘部位标识在床尾的悬挂、血液透析病人交接表的建立等安全防护措施的应用,取得患者及家属的信任,规律透析.结果 采取安全防护措施的患者和未采取安全防护措施的患者有显著差异.结论 住院血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施在临床中的应用,有利于提高护理安全,使家属和患者满意,提高生活质量,并延长内瘘的寿命.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理.方法 对42例血液透析患者从动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理,加强健康宣教等方面进行全程的护理管理.结果 内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200～280ml/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症.结论 通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量.     

血液透析患者自体动静脉内瘘的维护体会

目的 分析血液透析患者自体动静脉内瘘作为血液透析长期通路的使用效果和并发症的处理.方法 对我院自2005年以来采用自体动静脉内瘘行血液透析的51名患者内瘘使用情况,包括平均血流量,使用时间的分析,分为内瘘闭塞组和内瘘非闭塞组.结果 内瘘狭窄18例,内瘘非狭窄33例.结论 通过合理有效的维护措施,保护好透析病人赖以生存的生命线,减轻病人痛苦、减少医疗护理费用、提高患者生存质量.     

彩色多普勒超声技术在自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声技术在自体动静脉内瘘术前评估及术后监测中的价值.方法 选择2017年1月至2020年1月在宜城市中心医院行自体动静脉内瘘术患者60例,其中男性37例,女性23例;年龄26～ 69岁,平均年龄50.03岁;体质量指数(BMI) 19.20 ～ 24.70 kg/m2,平均BMI 22.02 kg/...     

喜疗妥乳膏外涂配合热敷在血液透析患者动静脉内瘘中护理观察

目的 观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中应用疗效.方法 将60例在我院血液透析患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症.结果 两组病人于透析后6个月、12个月内瘘阻塞情况(阻塞率)比较,有统计学差异P＜0.005).结论 喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,防止血栓形成,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广.     

球囊辅助下20例头静脉直径小于2mm的透析用内瘘术分析

目的 在球囊辅助下,使头静脉直径小于2mm的顺利的建立桡动静脉内瘘吻合术,使其能达到血透用的足够血流量.方法 尿毒症病人20例,头静脉外经均小于等于2mm,离断后近端用3F Fogarty扩张后使静脉直径扩大至3～4mm,再与桡动脉端端连续缝合.结果 所有病人的吻合口直径为3～4mm.血流畅.结论 1a以上内瘘畅通率60%.     

CT静脉造影联合超声对动静脉内瘘的术前评估价值分析

目的探讨CT静脉造影(CTV)联合超声在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前评估中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院106例行动静脉内瘘术的血液透析患者的临床资料,根据术前评估方法的不同将患者分为超声组56例(单纯行超声检查)和CTV组50例(同时行超声及CTV检查)。观察2组患者手术前后超声及CTV影像表现,对比分析CTV组内2种检查方法术前筛选的差异,比较2组间手术一次性成功率、术后1个月内瘘成熟率及术后并发症发生率的差异。结果CTV组内2种检查方法对近心端深静脉狭窄检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。CTV组检出率明显高于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);CTV组与超声组手术一次性成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,CTV组与超声组内瘘成熟率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTV组术后并发症发生率低于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合CTV检查能够对拟行自体动静脉内瘘术的血液透析患者做出良好的术前评估,可有效降低患者术后并发症的发生率。     

动静脉内瘘吻合术的体会

我院从2003～2005应用头静脉和桡动脉建立动静脉内瘘87例，取得满意效果，现报告如下：     

钛制轮钉作动静脉内瘘在血液透析中的应用

钛制轮钉作动静脉内瘘在血液透析中的应用曾艳萍，赵玉弛，李准湖南省邵阳市中心医院透析中心手外、显微外科关键词钛制轮钉，动静脉内瘘，应用１９６６年Ｂｒｅｓｃｉａ和Ｃｉｍｉｎｏ［１］创制吻合前臂桡动脉和头静脉作内疹用於血液透析获得成功，推动了全世界血液透析...