IFN-γ抗慢性乙型肝炎纤维化临床研究

目的　观察IFN γ抗慢性乙型肝炎纤维化作用。方法　 2 8例慢性乙型肝炎纤维化患者 ,肝纤维化分期在 2～ 4期。采用重组人IFN γ肌注 ,开始 3月每日一次 ,其后 6月隔日 1次 ,每次 10 0万U ,疗程为 9个月。组织病理学观察包括HE染色和天狼红染色。使用纤维化半定量计分方案评估治疗前后纤维程度变化 ,测定治疗前后血清肝纤维化指标 ,包括血清透明质酸、IV型原胶、III型原胶、层粘蛋白等四项指标及肝门脉内径。结果　 2 8例患者经IFN γ治疗 9个月后 ,其纤维化计分由治疗前 11 33± 5 4 3下降为治疗后 8 76± 4 2 1(P <0 0 1) ;治疗后的炎症计分由治疗前 12 6 9± 5 17下降到治疗后 6 6 4± 2 85 (P <0 0 1) ,肝门脉内径由治疗前 1 4± 0 8治疗后下降到 1 3± 0 7。结论　IFN γ能较好改善慢性乙型肝炎纤维化患者的肝纤维化程度 ,证明其有良好的抗肝纤维化疗效。     

干扰素联合甘利欣对慢性乙肝纤维化阻断作用的临床观察

目的 探讨干扰素联合甘利欣合用对慢性乙肝肝纤维化治疗的疗效.方法 180例慢性乙型肝炎患者,随机分为联合治疗组(60例)、干扰素组(60例)和甘利欣组(60例),观察治疗前后血清Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等指标的变化.结果 干扰素联合甘利欣组患者血清肝纤维化指标、肝组织病理与干扰素组、甘利欣组比较差异均有显著性.结论 干扰素联合甘利欣合用可有效减轻和抑制肝纤维化发生.     

重组干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的　评估干扰素 (IFN) γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效以及不良反应。方法　临床研究共入选慢性乙型肝炎肝纤维化病例 2 89例 ,其中试验组 1 53例 ,对照组 1 36例。分为肝活检组和非肝活检组 2部分。所有患者均接受慢性肝炎常规治疗 ,试验组同时接受rhIFN γ注射 ,对照组不使用IFN γ。IFN γ治疗方案 :1 0 0万IU/支 ,肌注 ,9个月为一疗程。前 3个月每日一次 ,每次 1支 ,后 6个月隔日 1次 ,每次 1支 ,停药后观察 3个月。观察指标包括组织学、血清学、影像学及症状体征等。疗效判定标准 :肝活检组以治疗前后组织学改变为主要依据 ,采用半定量计分标准评价 ;非肝活检组以血清肝纤维化指标和影像学改变为主要依据。结果　肝活检组 :试验组总有效率为 63 %(其中显效率为 2 7 8% ) ,对照组总有效率为 2 4 1 % (显效率为 1 3 8% )。非肝活检组 :试验组总有效率为 67 7% (其中显效率为 2 2 2 % ) ,对照组总有效率为 1 4 0 % (显效率为 5 6 % )。综合比较IFN γ治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化试验组总有效率为 66 % (其中显效率为 2 4 2 % ) ,对照组总有效率为 1 6 2 % (显效率为 7 4% ) ,两组比较差异非常显著 (P <0 0 0 1 )。临床研究未出现严重不良反应。结论　rhIFN γ治疗慢性乙型病毒性肝炎肝     

IFN-γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效观察

目的观察干扰素(IFN-γ)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效.方法选择31例(男30/女1)符合慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的病例,肌注IFN-γ针剂,用药及其后随访各6个月,用药前后肝组织病理学变化盲法观察诊断为主要评价依据,结合用药前后临床症状和体征、病毒学和肝功能、肝脏B超探查及血清纤维化指标测定,通过用药和随访期间心电图、肾功能和血液常规、尿常规定期检查以观察IFN-γ的疗效和不良反应.结果用药后肝纤维化分期改善率为30%(9/30),血清HA含量的改善(下降至正常值上限以下)率14.2%(3/21).用药前血清总胆红素值正常或轻度升高者疗效较好.IFN-γ有一定的副反应(发热和血白细胞一过性下降,发生率分别为50%和3.23%).结论 IFN-γ对慢性肝炎肝纤维化有一定的改善效果.用药前血清胆红素值高低是影响IFN-γ抗肝纤维化疗效的主要因素,IFN-γ有一定的副反应.     

非侵入性肝纤维化诊断模型对慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的诊断价值

目的探讨6种非侵入性模型（APRI、Hepascore、Fibroindex、SLFG、S指数和Hui模型）对慢性乙肝病毒（HBV）感染者肝纤维化的诊断价值。方法对128例慢性HBV感染者行肝活检及血清学指标检测,根据Scheuer分期标准,将肝纤维化分期设定两个判定点,显著纤维化（S2～S4期）和广泛纤维化（S3～S4期）。以肝活检病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评价6种诊断模型对慢性乙型肝炎患者显著纤维化及广泛纤维化的诊断价值。结果各非侵入性诊断模型区别显著纤维化（S0S1与S2S3S4）的AUROC范围为Fi-broindex0.852（95%CI：0.703～0.890,P﹤0.01）至Hepascore0.671（95%CI：0.572～0.769,P﹤0.01）;区别严重纤维化（S0S1S2与S3S4）的AUROC范围为Fibroindex0.780（95%CI：0.698～0.863,P﹤0.01）至Hepascore0.682（95%CI：0.589～0.776,P﹤0.01）;诊断准确率集中于60%～80%。结论运用无创性诊断模型评价慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度具有敏感、准确和可重复性,可监测和评估慢性乙型肝炎肝纤维化的动态变化。     

慢性乙肝患者肝纤维化脯氨酸肽酶检测

肝纤维化是肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程.减缓或阻止肝纤维化进程具有非常重要的意义.使用灵敏的、特异的指标早期预测肝纤维化是预防肝纤维化的关键.肝脏穿刺活检一直是重要依据[1],但是由于它的创伤性和局限性,常规检查尚存在困难,因此非侵入性的间接诊断指标更受到临床医师的关注.有研究认为脯氨酸肽酶(prolidase,PLD)与乙型肝炎患者肝纤维化病变有一定的相关性.为了解乙型病毒性肝炎肝纤维化过程中 PLD的变化情况,来确定PLD的检测在慢性乙肝患者肝纤维化中的作用,我们选择2008年1月-2010年4月沈阳市传染病医院住院的慢性乙型肝炎病人进行实验检测,现报告如下.     

单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝肝纤维化

单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ＿ＡＭＰ)是一种广谱抗病毒药物 ,是病毒ＤＮＡ多聚酶活性的抑制剂 ,也是病毒ＤＮＡ合成的终止剂。本文通过肝纤维化血清 4项变化 ,观察单磷酸阿糖腺苷抗乙肝肝纤维化的作用 ,报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择　按 1995年全国传染病和寄生虫病会议修订的标准 ,选择确诊的ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ与ＨＢｅＡｇ均阳性的慢性乙肝住院病人 38例 ,其中男2 8例 ,女 10例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 32岁。病程 10个月至 10年 ,随机分成两组 ,治疗组 18例 ,对照组 2 0例 ,两组性别、年龄、病程及各项肝功能异常程度等无明…     

外周血单个核细胞分泌IFN-γ与肝纤维化的关系

目的：研究乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌的干扰素—γ(IFN—γ)水平与肝纤维化指标透明质酸(HA)、板层素(LN)及Ⅳ型肢原(Ⅳ—C)血清水平的关系，探讨其在肝纤维化机制中的作用。方法：对104例各种类型病毒性肝炎检测血清HA，LN，Ⅳ—C，分离外周血单个核细胞进行体外培养，用双抗体夹心法检测其分泌的IFN—γ水平。结果：IFN—γ在慢性肝炎(CH)、肝硬化(LC)、慢性重型肝炎(CSH)组中依次降低，IFN—γ与HA，LN，Ⅳ—C血清水平呈负相关。结论：外周血单个核细胞分泌的IFN—γ是乙肝患者肝纤维化进展过程中重要的细胞因子。     

和络舒肝胶囊联合IFN-2b干扰素对慢性乙肝肝纤维化指标的影响

目的 探讨和络舒肝胶囊联合IFN-2b干扰素对慢性乙肝肝纤维化指标的阻断作用.方法 对66例慢性乙肝患者随机分为对照组与和络舒肝治疗组,观察治疗前后血清HA(透明质酸)、LN(层粘连蛋白)、PⅢNP(Ⅲ型前胶原肽)、Ⅳ-Col(Ⅳ型胶原)水平及和络舒肝与治疗前肝组织纤维化程度关系.结果 治疗组血清HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-Col水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05).结论 和络舒肝胶囊联合IFN-2b干扰素对慢性乙肝有明显的抗纤维化作用.     

慢性乙肝患者血清细胞因子、乙肝病毒与肝纤维化的关系

目的：探讨慢性乙肝患血清细胞因子（TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8），乙肝病毒（HBV）对肝纤维化（HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN）的影响作用。方法：采用ELISA和RIA方法检测171例慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HLA，PCǚ，C-Ⅳ，LN的水平，HBV－DNA定量检测采用PCR方法。结果：慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN的含量均不同程度高于对照组，且随肝损害程度的加重而升高，与肝损害程度呈正相关关系（P＜0．05或P＜0．01）；须血清TGF－β1水平与血清HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN水平具有直线相关关系。HBV－DNA阳性组（Ⅱ组）均高于HBV－DNA阴性组（I组），且在慢性中，重度肝炎间差异显（P＜0．05）。结论：血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8参与慢性乙肝的发病机制及肝纤维化的形成，且与病毒复制的活跃程度相关。     

抗纤维化治疗对肝纤维化和肝功能指标的改善作用

目的：探讨抗肝纤维化治疗对肝维化和肝功能指标的改善作用。方法：实验组口服安络化纤丸,对照组常规治疗,观察两组治疗前后的临床症状、体征、肝功能（ALT、A/G）和肝纤维化指标（HA、LN、PCIII和CIV）的变化。结果：实验组治疗前后症状、体征改善比较明显（P〈0.01）,肝功能和肝纤维化指标ALT、A/G、HA、CIV明显降低（P〈0.01-P〈0.05）。两组治疗后的肝纤维化指标比较无显著差异（P〉0.05）。结论：安络化纤丸对肝纤维化和肝功能指标有明显的改善作用。     

IFN-γ联合安珐特在慢性乙肝抗纤维化中的作用

目的通过观察肝组织病理学指标,评价IFN-!联合安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法住院治疗的35例慢性乙肝患者,经肝穿证实病理纤维化程度均在S2以上,随机分组。治疗组22例,用IFN-!1MU,皮下注射,每日一次,12周后改隔日一次,同时口服安珐特,2粒/次,每日三次,总疗程36周。对照组13例,服用一般护肝药物,疗程36周。治疗后再行肝穿术并做肝组织病理分级分期诊断。结果治疗组治疗后肝组织纤维化明显下降,与治疗前有显著性差异(P<0.05),并与治疗后对照组亦有显著性差异(P<0.05)。结论IFN-!联合安珐特是抗肝纤维化的较好配伍治疗。     

慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义

目的探讨慢性乙肝（CHB）和乙肝后肝硬化（LC）患者血清胆碱酯酶（ChE）与肝纤维化血清标志物透明质酸（HA）、人Ⅲ型前胶原（HPC Ⅲ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平的变化及其临床意义。方法用CX5型全自动生化分析仪测定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法（RIA）测定HA、HPCⅢ、Ⅳ-C水平,并与50例健康体检者比较。结果CHB轻度、中度、重度和LCA级、B级、C级患者,血清ChE均显著低于正常对照组（P〈0．01）,且随病程进展,变化趋势的差异具有统计性意义（P〈0．01）;血清ChE活性与HA、HPCⅢ、Ⅳ-C水平均呈负相关（P〈0．01）。结论血清ChE与HA、HPCⅢ、Ⅳ-C水平的变化,在CHB患者肝实质慢性病变和隐匿纤维化监测中具有重要临床意义。     

慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义

目的 探讨慢性乙肝(C H B)和乙肝后肝硬化(L C)患者血清胆碱酯酶(C h E)与肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、人Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平的变化及其临床意义.方法 用CX5型全自动生化分析仪测定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法(RIA)测定HA、HPCⅢ、ⅣC水平,并与50例健康体检者比较.结果 CHB轻度、中度、重度和L C A级、B级、C级患者,血清C h E均显著低于正常对照组,且随病程进展,变化趋势的差异具有统计学意义;血清C h E活性与HA、HPCⅢ、ⅣC水平均呈负相关.结论 血清ChE与HA、HPCⅢ、ⅣC水平的变化,在CHB患者肝实质慢性病变和隐匿纤维化监测中具有重要临床意义.     

TNF-α、IFN-γ在肝纤维化中的发病学意义探讨

为探讨人血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、干扰素－γ（ＩＦＮ－γ）在肝纤维化中的发病学意义,采用双闪心ＥＬＩＳＡ法、放免法测定１１５例肝病组、２０例健康成人对照组血清ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ及层粘蛋白（ＬＮ）、Ⅰ、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅠ、ＰＣⅢ）水平。结果显示肝病组ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＬＮ、ＰＣⅢ同步升高,ＰＣⅠ在急性肝炎、慢性肝炎（中重型）亦明显增高（Ｐ〈０．０１）。结果表明ＴＮＦ－α、ＩＦＮ－γ等细胞因子对肝纤维化具有调控作用。     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

近年来,复方鳖甲软肝片等抗肝纤维化药物的治疗作用得到充分肯定,已广泛用于临床治疗。众所周知,在我国肝硬化主要与乙型和丙型病毒性肝炎有关,并且,在临床上有许多慢性肝炎及肝硬化患者同时存在肝纤维化和活跃的病毒复制。我们应用干扰素γ(interferon-γ)对32例慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行了治疗及观察,兼顾抗纤维化、抗病毒等多方面作用,报道如下。     

安络化纤对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用

目的:观察安络化纤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将109例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者分为两组,安络化纤组56例,使用安络化纤治疗;对照组53例,只做一般保肝治疗。比较两组的治疗效果。结果:两组治疗后血清肝纤维化指标均有明显下降,而安络化纤组下降更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:安络化纤可以改善慢性乙型肝炎肝纤维化的病情。     

乙型肝炎患者肝脾超声与肝纤维化指标的相关性研究

为观察慢性乙型肝炎患者的肝脾超声与血清肝纤维化指标的相关性 ,检查 62例慢性乙型肝炎患者肝脾超声、血清肝纤维化指标。结果 :慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝包膜增厚、脾脏增大和脾、门静脉增宽呈正相关关系 ;超声肝脏实质回声强度的强弱 (正常、稍增粗和增粗 )改变与肝纤维化指标中HA、PCⅢ、Ⅳ C显著相关 (P <0 0 5 ) ;门静脉 3级血管超声显示不清晰的肝纤维化指标值也高于 3级血管清晰者。提示慢性乙型肝炎患者的肝脾超声与血清肝纤维化指标相关。