林可霉素致双下肢肌无力

患者男,35岁。因咽痛伴声音嘶哑1d就诊。查体:体温正常,扁腺体无肿大,咽部明显充血水肿,其余均阴性。诊断为急性咽喉炎。给予5%葡萄糖氯化钠注射液250mL、林可霉素注射液1.2g、地塞米松注射液l0mg静滴治疗。约3h后患者感觉双下肢无力,4h后因行走困难再次来门诊就诊。查体:T36.8℃,双下肢肌力3级,肌张力降低,浅、深感觉正常,Babinski's征阴性,踝震挛阴性。诊断为双下肢肌无力待查。给予以10%葡萄糖注射液500mL、VitC5.0g、VitB60.2g、ATP40mg、肌苷40mg静滴治疗;VitB10.1g,VitB120.1g肌注;地塞米松l0mg肌注。5h后患者自感症状改善,查双…     

颅内多发不同类型肿瘤一例报告

患者男,47岁。1988年12月20日入院。诉三个月前无任何诱因感右枕部跳痛,阵发性发作,头痛无规律性,服止痛药能缓解,无性欲减退及内分泌改变。查体:发育正常,神志清楚,语言流利,计算、记忆、理解、判断力均正常。阴毛、腋毛无脱落。双眼视力1.5,视野正常,双眼底边界清楚,色泽正常。左上肢肌力较对侧弱,远端明显,肌力V°。颅 CT 检查:蝶鞍略增大,鞍内软组织向上突入鞍上池前方,使     

吲哒帕胺致低钠血症

患者女,81岁,因头晕、胸闷半年于2002年8月29日以高血压病、2型糖尿病入院。入院查体:BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P86次·min-1,心、肺、腹未见异常。电解质:Na+144mmol·L-1,K+3.5mmol·L-1,Cl-104mmol·L-1。入院后口服福辛普利(蒙诺)10mg,qd,硝苯地平(拜新同)30mg,qd及美托洛尔(倍他乐克)25mgqd治疗,血压维持于150/65mmHg至165/85mmHg之间。9月15日加用吲哒帕胺2.5mg。9月28日出现双下肢乏力。9月30日电解质:Na+132.1mmol·L-1,K+3.67mmol·L-1,Cl-97.4mmol·L-1。给予静脉输注葡萄糖氯化钠注射液500ml后,10月1日血Na+137.7m…     

疑似碘佛醇注射液致迟发性视物模糊1例

摘要：<正>1 临床资料患者女,55岁,因颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血行颅内动脉瘤栓塞术后半年,为复查颅内动脉瘤有无复发于2017年8月7日收住入院。入院查体未见明显异常,肾功能正常。头颅CT示:颅内动脉瘤栓塞术后改变。患者既往高血压病史1年,目前服用硝苯地平缓释片20mg bid,酒石酸美托洛尔片25 mg bid,阿司匹林肠溶片100 mg qd,硫酸氢氯吡格雷片75 mg qd,血压控制正常。否认食物、药物过敏史。     

斑蝥酸钠注射液静滴致静脉炎1例

患者女,48岁。因左乳癌术后9个月,于2004年12月17日收入我院。患者自发病以来,精神、饮食佳,大小便未见异常,体重无明显减轻;无药物及食物过敏史。入院查体:体温37℃,脉搏84次·min-1,呼吸20次·min-1,血压15/9KPa。于入院当天开始给予斑蝥酸钠注射液(奇宁注射液,贵州神奇制药厂产品,批号:H52020602,规格:0·1mg/2ml)0·5mg加入0·9%氯化钠注射液500ml中静滴,qd·第1天,静滴速度30滴·min-1,输液完毕拔针时发现患者从静脉穿刺部位向上臂沿静脉走行呈红色条索状,伴触痛。患者自感发红处皮肤瘙痒难忍并有烧灼感,体温37℃,无其他不适主诉。局…     

脑苷肌肽注射液致过敏反应3例

例1男,38岁。因头晕、四肢乏力4年,上呼吸道感染1周,于2002年4月12日入院。查体:T36.4℃,P72次·min-1,R20次·min-1,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为脊前动脉闭塞综合征。给予脑苷肌肽(血舒通)注射液110mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/d治疗,改善血液循环。治疗第3天,在输注脑苷肌肽注射液2min后,患者诉发冷、腹痛,继之出现寒颤,立即停药(余液经细菌内毒素检查结果为阴性)。并给予异丙嗪25mg、地塞米松5mg静注,患者症状有所减轻。1h后出现高热,查体:T39.8℃,P120次·min-1,R34次·min-1,急查血常规示:WBC12.6×109·L-1,N0…     

清开灵注射液致过敏反应

患者男,21岁。主因上腹部不适10d,发热2d,于2002年11月10日21:30入院。患者缘于10d前无明显诱因出现上腹部不适,伴反酸、纳差,无腹痛、腹泻,无胸闷、胸痛,曾在当地卫生队肌注药物治疗(药名不详),效果欠佳。近2d出现发热、恶心、呕吐、无咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。急诊医师以上呼吸道感染,发热待查收住院。患者发病以来精神、饮食、睡眠欠佳,二便正常。无药物过敏史,入院查体:T37.8℃,P114次·min-1,R18次·min-1,BP112.5/67.5mmHg,体重71.5kg,发育正常,营养中等,神清,查体合作。腹软,剑突下有压痛,肝脾肋下未触及,肝区…     

误用注射器致过敏性休克

病历报告 患者男,25岁,主因发热、盗汗、咳嗽、胸痛、消瘦半月,于2000年3月12日入院。既往有青霉素过敏史。入院查体:T 38.8℃,P 74次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 130/90mmHg;体形消瘦,急性热病容,右上肺咳后可闻及少量湿性啰音,左肺无明显阳性体征。胸部拍片提示:胸廓两侧对称,右肺上叶尖段显示密度较淡、边缘模糊的云雾状阴影;左肺清晰,两肺门结构正常,心影外观大小正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利,胸膜未见增厚征象。根据病史、症状、体征及X线胸片结果,诊断为右上肺浸润型结核。给予10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g静滴,qd;并予异烟肼0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g口服,qd,联合抗结核治疗。7日后症状逐渐好转,病情平稳,继续原方案治疗。入院治疗第8天,在静滴10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g开始后1min,患者突然出现胸闷、气短、查体:T 35℃,P 120次·min~(-1),脉细弱,BP75/52mmHg。面赤四肢冷,全身均有程度不同的红斑,呼吸困难,喉头严重肿胀,考虑为过敏性休克,过敏原因待查。立即停止上述液体输注。予以肾上腺素1mg皮下注射、吸氧,地塞米松20mg+维生素C 2.0g加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,15分钟后症状逐渐缓解,胸闷、气短、呼吸困难消失,体温回升至36.5℃,血压正常,生命体征趋于平稳,     

氟哌啶醇致恶性综合征

患者男,33岁。因行为异常,精神障碍1个月,诊为慢性酒精中毒性脑病,于2003年6月2日转入我院。患者于当年5月10日出现失眠,自言自语,行为异常、双手抖动、头晕、出汗、不能自行进食,大小便不能自理。1周来兴奋躁狂、伤人、自伤、四肢震颤,在我市精神病院诊断为酒精性精神障碍。给予口服氟哌啶醇早2mg,晚4mg,地西泮30mg·d-1抗精神病治疗。因在精神病院右手烫伤,生活不能自理,转入我院继续治疗。入院查体:T36℃,P60次·min-1,R20次·min-1,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,营养中等,表情淡漠,目光呆滞,自言自语,久问不答,心肺未见异…     

阿奇霉素静滴致过敏性休克

患者男,38岁,因咳嗽、气短6天,加重伴呼吸困难2h,于2002年7月12日入院。患者6天前因受凉后出现咳嗽、气短,逐渐加重,在社区门诊部静滴克林霉素治疗,效果不佳。于入院前改为5%葡萄糖注射液250ml加阿奇霉素500mg静滴,滴至120ml时患者呼吸困难加重,心慌、大汗淋漓,端坐呼吸。立即转入我院治疗。查体:T35.0℃,P144次·min-1,R36次·min-1,BP20/0mmHg。患者神志清楚,端坐呼吸,皮肤湿泠,面色苍白,两肺可闻及广泛哮鸣音,肺底可闻湿音,心率144次·min-1,律齐,无杂音,双下肢无水肿。化验:WBC2.6×109·L-1,N0.65。诊断为过敏性休克。入院后立即…     

甲巯咪唑致皮疹、白细胞减少

患者男,35岁,因怕热、多汗、易饥6个月,全身红斑,瘙痒3d于2001年7月10日入院。患者于20d前在外院检查甲状腺功能,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑(他巴唑)20mg bid、维生素B_4 20mg tid po治疗。3d前患者突然出现全身红斑,瘙痒,胸闷,气促。入院时查体:T 38.5℃,P 120次·min~(-1),BP 120/80 mmHg,全身皮肤湿润、多汗、可见大小不一的红斑、风团疹,均高出皮肤,划痕试验(+)。急查血象:WBC 1.6×10~9·L~(-1),N0.49,肝、肾功能检测无异常,血K~+ 2.06mmol·L~(-1)。入院诊断:甲亢(Graver病)、急性荨麻疹、低钾性麻痹。入院后,立即进行骨髓检查未见异常。停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶150mg tid,普萘洛尔10mg tid po,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(特尔立)75μg皮下注射qd×2天,琥珀酸氢化可的松 600mg+10％葡萄糖酸钙约20ml静滴,qd,同时补钾。2d后查血象:WBC 7.6×10~9·L~(-1),N 0.76,L 0.24,血K~+4.5×10~9mmol·L~(-1),     

阿昔洛韦注射液致急性肾功能不全3例

例1女,19岁。因带状疱疹来我院就诊。给予阿昔洛韦750mg,地塞米松10mg静滴治疗。当晚,患者自觉腰酸、恶心、呕吐。次日来院经给予甲氧氯普胺等药对症治疗后,恶心、呕吐稍有好转,但仍觉腰胀,随之出现尿量减少,再次来院就诊。实验室检查,尿常规:PRO(++)、RBC2～9个/HP,WBC0～2/HP,血常规:WBC10.3×109·L-1,N0.83,PLT208×109·L-1,未见异常淋巴细胞;肝功能正常;肾功能:BUN13.96mmol·L-1,Cr348.1μmol·L-1,β2-MG>2.5mg·L-1。诊断:药物性肾损害、急性肾功能不全,收入院。患者以往无特殊病史。入院后给予多巴胺静滴改善肾血流,…     

地西泮静注致皮肤瘢痕及色素沉着

患者男,39岁,因脑外伤后癫痫,于2001年入院。查体:T36.5℃,BP110/70mmHg,精神检查:生活不能自理,问话不答,对人物、时间、地点定向力丧失,不认识家人,思维贫乏,反应迟钝,表情呆板,情感反应淡漠,智能及人格缺损,记忆力基本丧失,有冲动、伤人、自伤、自知力丧失。血常规:WBC6.9×109·L-1,RBC4.20×1012·L-1,Hb125g·L-1,肝、肾功能正常,心电图正常,脑电图中度异常。患者入院后第10～16d癫痫大发作一次,发作时遵医嘱静注地西泮(安定)40mg每次20min注毕。在缓慢推药过程中,药液未漏出血管外,发现穿刺部位及针尖周围出现约2×2cm大小范围…     

金纳多注射液静滴致静脉炎

患者男,59岁。因排尿不畅2年,近期偶有头晕,于2002年10月15日收入我院。患者于1998年查体发现“左肾错构瘤”,定期门诊复查,未做特殊处理;曾有接触性皮炎史(对油漆过敏);无药物及食物过敏史。入院查体:体温36.7℃,脉搏76次·min-1,呼吸16次·min-1,血压130/75mmHg(1mmHg=0.133kPa);一般情况好,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺检查正常。入院后即行B超检查,示前列腺大小为:3.5cm×3.4cm×2.8cm,同时安排PSA(前列腺特异性抗原)、尿流率等相关检查以明确诊断,并给予改善脑血液循环药物治疗。于入院当天开始给予金纳多…     

西比灵致药疹1例

患者,男,38a,因轻微脑震荡于1993年2月14日入院留观。由于患者头晕、恶心等,给予5%葡萄糖溶液500ml 加 ATP 注射液40mg。CoA100μ、Vc2.0g 及 V_(B6)0.2g静滴。1次/d。并于18日晚加服西比林5mg。3h 后,患者突感全身搔痒,面部潮红,躯干及四肢出现多形红斑。查体:神志清,面部潮红,心肺正常,肝脾未及。躯干、四肢见多形红斑,以胸背部及大腿内侧更多。     

利培酮致迟发性运动障碍2例报道及相关讨论

<正>1病例资料病例1:患者女性,42岁,汉族,已婚。主因凭空闻声,被监视感5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现夜眠差,耳边能听到说话的声音,说家里有监视器,监视她。当时来我院门诊治疗,诊断为精神分裂症,服用利培酮最高日量4 mg,症状好转,能正常工作生活。一直坚持门诊治疗。3年后,病情复发,自行将利培酮加至5 mg,渐出现静坐不能,斜颈,头部不自主晃动,故将利培酮减至每日1 mg,但症状未见明显缓解,故入我院治疗。查体:斜颈,头部及躯干不自主晃动,心肺正常,肝脾未触及肿大。诊断为1精神分裂症,2迟发性运动障碍。入院后渐停服利培酮,予氯氮平最高日量325 mg,予异丙嗪150 mg/d静脉滴注治疗2周,1个月后精神症状消失,头部及躯干不自主晃动明显缓解,但颈斜未缓解。病例2:患者男性,27岁,达翰尔族,未婚。主因行为异常4年,凭空闻语15 d而入院。患者于4年前无明显诱因出现精神异常,表现外     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡

患者男,62岁。因头晕伴双下肢无力3d,于2003年3月10日入院。患者既往有冠心病史10年,脑供血不足病史6年,周期性麻痹病史10年,过敏性皮炎病史2年,无确切药物过敏史。入院查体:T36.4℃,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次·min-1,R20次·min-1,发育正常,营养中等,查体合作,皮肤、黏膜无黄染及出血点,全身皮肤可见粟粒状丘疹,呈片状分布,颜色灰暗,鼻唇沟对称,双肺呼吸音略粗,心界不大、肝、脾未肿大。右上肢肌力Ⅳ至Ⅴ级,其余肢体肌力、肌张力正常。脑部CT:右侧放射冠区腔梗。实验室检查:血K+3.03mmol·L-1。入院诊断:①脑梗死②周期性麻…     

多种抗结核药联合应用引起过敏及急性肝炎

患者男,50岁。因“体检发现右上肺病变”,于2006年5月2日入院。查体:心肺腹未发现异常。辅助检查示血、尿常规检测正常;痰检结核菌(+),PPD试验呈中度阳性反应;肝、肾功能正常,乙型肝炎病毒学指标阴性;胸透示右肺上野纤维状及网格状密度增高影。诊断:右上继发性肺结核,涂片(+)。行联合用药、每日一次顿服治疗肺结核。当日晨起患者服用异烟肼片600mg、利福平胶囊600mg、乙胺丁醇片1250mg、吡嗪酰胺片2000mg。服药12h后患者出现皮肤瘙痒及全身皮疹,次日即停抗结核药,并给予西替利嗪、赛庚定治疗3d,3d后皮疹消退。为查找致敏药物,采用逐药服用…     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的:观察静脉注射三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)终止阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的有效剂量和安全性,为基层医院的医生治疗PSVT推荐一种便于获取、疗效好、安全性高的治疗选择.方法:符合诊断的68例PSVT患者,常规刺激迷走神经治疗无效者,给予ATP0.10 mg/kg为起始剂量,以0.05 mg/kg为递增剂量,经肘静脉注射,直至PSVT终止或因症状较重不能忍受,单次使用最大剂量不超过0.25 mg/kg.结果:67例PSVT患者终止,所需ATP最小有效剂量为0.10mg/kg,最大剂量为0.25 mg/kg,所需ATP平均剂量为0.13 mg/kg;1例无效.患者普遍有乏力、头晕、面红、胸闷感,但均为一过性,患者能耐受,无晕厥等严重不良反应.结论:采用个体化给药,以0.15 mg/kg为起始剂量的ATP终止PSVT的有效率为82.35％,且无明显不良反应.故推荐基层医生首选ATP、采用以此剂量为起始的递增用药方法终止PSVT.     

门冬氨酸阿奇霉素粉针剂致小儿血尿1例

【病例】　男 ,2a。因支气管炎、反复咳嗽于 2 0 0 4年7月 13日入院。查体 :t 37.7℃ ,P 110beats·min- 1,R 2 5beats·min- 1,BP未测 ,体重 13kg ;精神疲软 ,咽充血 ,两肺可闻及少许痰鸣音。X片 :两肺心隔未见明显异常 ;尿、粪常规正常 ;血常规 :嗜酸性粒细胞0 .0 0 7,其他均正常 ;支原体抗体IgM检查示弱阳性 ;血液生化检查均正常。 7月 14日予门冬氨酸阿奇霉素粉针剂 (商品名 :博抗 ,海南斯达制药有限公司 ,批号 0 30 5 0 34) 0 .1g + 5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt,qd及平喘、化痰、止咳等对症治疗。用药 1h后 ,患者尿呈洗肉水样 ,尿常规 :…