高强度聚焦超声联合碘油栓塞损伤肝脏的病理转归及肝、肾功能的变化

目的探讨肝脏局部碘油栓塞联合高强度聚焦超声(HIFU)热切除术后,坏死组织的病理转归及肝、肾功能的变化,阐明联合治疗的安全性。方法10只山羊,肝左叶动脉碘油栓塞和局部HIFU热切除后,分为A、B二组,各5只。A组动物定期观察坏死组织的动态病理变化,而B组则动态观察术后的肝、肾功能变化。结果肝脏碘油栓塞和HIFU治疗后可形成明显的凝固性坏死灶并引起肝、肾功能的明显变化。但随着时间延长,坏死灶逐渐溶解吸收、纤维化,肝肾功能也逐渐恢复正常。结论局部肝脏碘油栓塞联合高强度聚焦超声热切除术是安全的。     

肝脏HIFU治疗剂量学初步研究

目的探讨在直线扫描方式时,高强度聚焦超声(HIFU)损伤不同深度的正常羊肝组织的治疗剂量,即产生单位体积凝固性坏死所需要的超声输出能量.方法应用频率1.0MHz,焦域平均声强为5500W/cm2,对15头南疆黄羊距皮肤30mm、40mm、50mm的肝组织内行HIFU损伤,损伤范围30mm×10mm×10mm,扫描线间距和面间距均为5mm.术后3～7天内处死动物,测量凝固性坏死体积,观察治疗剂量与治疗深度的关系.结果距皮30mm深度肝脏HIFU治疗剂量为(16.6±2.72)J/mm3,40mm为(28.3±6.37)J/mm3,50mm为(44.7±3.71)J/mm3.结论HIFU致肝组织的凝固性坏死有明显的量效关系,其值随辐照深度的增加而增加.     

高强度聚焦超声联合阿霉素治疗兔移植性乳腺癌的疗效评价

目的　探讨高强度聚焦超声 (High intensity focused ultrasound,HIFU)联合阿霉素治疗兔移植性乳腺恶性肿瘤的疗效。方法　 2 1只可移植性鳞癌 (VX2 )兔移植性乳腺肿瘤于肿瘤移植后 3周 ,于腋部扪及直径约 8mm大小的转移淋巴结时随机分为 HIFU 阿霉素治疗组 (7只 ) ,阿霉素治疗组 (7只 ) ,对照组 (7只 ) ,分别接受 HIFU 阿霉素治疗、阿霉素化疗和假照治疗。 HIFU治疗探头频率 1.6 MHz,声强 115 0 0 W/ cm2 ,行全覆盖病灶辐照治疗 ;阿霉素剂量为 2 mg/ kg,分别于 HIFU治疗前3d及治疗后 3周分 2次给药。 HIFU治疗后观察 6个月 ,观察动物的平均存活时间、 6个月存活率及肿瘤的生长和转移情况。结果　 HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块 ,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声。 HIFU 阿霉素治疗组的平均存活时间、 6个月存活率及肿瘤的转移率分别为 (15 7.2 9± 2 7.2 9) d、4 2 .9%和 0 ,明显优于阿霉素治疗组 [(113.3± 39.3) d、14 .3%和 71.4 % ]和对照组 [(5 9.1± 11.4 ) d、 0和 10 0 % ]。结论　 HIFU联合阿霉素能有效地治疗兔移植性乳腺肿瘤 ,为 HIFU联合化疗药物治疗乳癌的临床研究提供实验依据。     

大剂量碘油与常规TACE治疗巨块肝癌的对比研究

目的探讨大剂量碘油栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效及不良反应。方法79例巨块型肝癌患者,肿块大小为7～18cm。分为A组:常规经肝动脉化疗栓塞组39例(TACE组)一次碘油用量10～20ml。B组:经肝动脉化疗并大剂量碘油栓塞组40例(大剂量组)。一次栓塞治疗中碘油用量为20ml以上。结果TACE组,有效率(CR PR)71.7%(28/39);1～3年生存率为:66.7%(26/39)、33.3%(13/39)、0。大剂量组,有效率(CR PR):87.5%(35/40);1～3年生存率:75%(30/40),45%(18/40),7.5%(3/40)。有效率及生存率两组比较有显著差异。2组均未出现严重的并发症及肝功能损害。结论大剂量碘油栓塞巨块型肝癌的疗效优于常规TACE,肝功能较好的巨块型肝癌适合用大剂量碘油栓塞治疗。     

子宫腺肌病行子宫动脉栓塞术后疼痛的临床防治

目的　探讨如何在介入法治疗子宫腺肌病中,有效减少子宫动脉栓塞术后疼痛。方法　将36 例根据临床症状、体征、超声及MR诊断为子宫腺肌病的患者分为两组,行选择性子宫动脉栓塞术。先用超液化碘油加平阳霉素(PYM)乳化后进行栓塞,再用明胶海绵栓塞子宫动脉主干。A 组术前肌注杜冷丁75 ~ 100mg、非那根25mg,栓塞前子宫动脉内注入利多卡因,采用低压流控法缓慢推注栓塞剂适量栓塞,栓塞剂用量为平阳霉素4 3~8mg(0.0163mg/cm3)、超液化碘油3 7~8ml(0 .0143ml/cm3),术后应用镇痛剂;B组仅术后对症应用镇痛剂,栓塞剂用量为平阳霉素8~16mg(0.0376mg/cm3)、超液化碘油4 7~10ml(0.0188ml/cm3)。观察病人疼痛程度,疼痛持续时间。结果　栓塞治疗后全部病例临床症状得到缓解,缓解率达100%。A 组与B 组无显著差异(P >0 05)。疼痛分级A、B两组分别为术中3. 05±0 .32、4 .81±0. 26,术后1 ~ 2 天2 .64±0 .12、4 .23±0 16 (P <0. 05);术后3~5天1 .73±0 .04、3 86±0 .08,术后5~14天0 .82±0 .24、3 .27±0. 65(P<0 .01)。结论　术前、术后应用镇痛剂,栓塞前注入利多卡因,注意采用低压流控法缓慢推注栓塞剂适量栓塞的综合措施,可有效减少子宫动脉栓塞术后的疼痛。     

新型超声造影剂增强高强度聚焦超声消融兔VX2肝癌的实验研究

目的探讨超声造影剂全氟显对高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2肝癌的增强效应。方法64只早期兔VX2肝癌分4组接受:(1)腹部假照组8只;(2)手术治疗组8只;(3)单纯HIFU治疗24只;(4)先静脉注射全氟显,再接受HIFU治疗24只。观察各组兔的生存率。比较(3)、(4)组治疗时间,术后2h、2d、3d和7d各处死4只兔,解剖对比两组肝脏坏死体积及光、电镜下靶区病理及超微结构改变。结果4组荷瘤兔中位生存期分别为45、150、150、150d;治愈例比分别为0/8、7/8、5/8、6/8;后3组生存期及治愈率较第1组明显长,(P<0.01)。增强HIFU组治疗时间[(203±119)s]较单纯HIFU组[(348±135)s]明显少(P<0.05);凝固性坏死体积相似,分别为(1054±526)mm3和(978±367)mm3(P>0.05)。术后2h至7d(3)、(4)组兔靶区均产生边界清楚的灰白色凝固性坏死灶。光镜下癌细胞核固缩、碎裂、溶解或消失,增强HIFU组胞浆内见大量空化泡,较单纯组明显多且大。电镜下癌细胞结构模糊,细胞核碎裂、溶解,细胞器肿胀或消失。结论HIFU能较安全、有效地治疗早期兔肝VX2癌,全氟显可明显增强HIFU消融兔VX2肝癌的生物学效应。     

山羊肝门静脉对高强度聚焦超声能量在肝组织沉积的影响

目的探讨肝脏大血管对HIFU治疗能量沉积的影响。方法采用磁共振导航的HIFU治疗系统,通过温度图实时监控,辐照距肝门静脉不同距离正常山羊肝组织。结果焦点距血管壁0、5mm及10mm时,焦点处温度升高达(66.8±2.7)℃,(67.3±2.6)℃和(66.5±2.5)℃时所需平均能量分别为(3111.0±398.4)J、(2780.9±351.3)J及(2411.0±281.4)J;平均升高1℃所需能量分别为(46.6±6.5)J、(41.4±5.5)J及(36.3±4.2)J;而肝组织凝固性坏死体积无差异;辐照后血管无异常。结论 HIFU能安全有效的消融大血管旁肝组织,越靠近大血管,所需要的能量越高。     

碘海醇联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨碘海醇肌瘤局部注射能否提高HIFU能量沉积、提高治疗效率.方法 40例子宫肌瘤患者随机均分成用药组和对照组,用药组HIFU消融前30 min向瘤体内注入碘海醇0.5 ml;对照组以生理盐水代替碘海醇,比较两组HIFU消融能效因子(EEF消融单位体积所需辐照能量).结果 用药组和对照组HIFU消融能效因子分别是(7.29±1.18) J/mm3、(15.05土2.19) J/mm3,用药组明显低于对照组(P＜0.05).结论碘海醇能够增强HIFU能量在子宫肌瘤局部的沉积,能够提高HIFU消融子宫肌瘤的治疗效率.     

碘油-化疗药栓塞剂的颗粒直径和稳定性对TACE疗效影响的实验研究

目的以兔VX2肝脏移植瘤模型为对象,探讨不同颗粒直径和稳定性的碘油-化疗药栓塞剂对TACE疗效的影响.方法 36只VX2肝脏移植瘤大白兔随机平均分成6组.肝脏肿瘤移植术后3周行MSCT检查测定肿瘤体积(V1),后即行腹部切开术,将导管插入肝动脉,按以下治疗方案进行介入治疗:(A,B组)A溶液 三氧化二砷 超液化碘油.(C,D组)B溶液 三氧化二砷 超液化碘油.(E,F组)C溶液 三氧化二砷 超液化碘油.其中A,C,E组采用手摇动10次混匀,B, D, F组采用超声乳化方法混匀.TACE 3周后再行MSCT检查测定肿瘤体积(V2).结果分别比较经TACE治疗三周后的肝脏肿瘤体积(V2),即A与B,C与D,E与F,各自组间比较均有统计学差异(P＜0.05).结论当溶解化疗药的溶剂比重与超液化碘油相同时,碘油-化疗药栓塞剂稳定性最好.超液化碘油-化疗药栓塞剂的直径与稳定性对TACE的疗效有影响作用.     

肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床观察

目的 观察肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进的临床效果及不良反应.方法 将80例原发性肝细胞癌合并脾功能亢进患者应用计算机随机分为两组,观察组行肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术,对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,观察治疗后碘油沉积情况、血常规变化情况及术后不良反应.结果 (1)术后1个月行腹部CT扫描,观察组38例(79.2％)碘油沉积超过50％,对照组27例(84.4％).(2)观察组脾栓塞术后1周白细胞计数为(7.6±2.3)×109/L,术后1个月为(5.8±1.9)×109/L,术后3个月为(5.0±1.7)×109/L,均较术前[(2.2±1.1)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后1周血小板计数为(93±29)×109/L,术后1个月为(127±32)×109/L,术后3个月为(119±26)×109/L,均较术前[(39±20)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);对照组术后与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)两组患者术后均未出现严重不良反应.结论 肝动脉化疗栓塞术联合功能性脾动脉血流栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并脾功能亢进安全、有效.