无排卵型功血子宫内膜微环境的研究概况

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)是临床常见的多发性妇科疾病,其中无排卵型占70%～80%.无排卵型功血的发病机制目前尚未完全阐明,传统的观点认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、性激素分泌失调、宫内膜螺旋小动脉异常、血清泌乳素((PRL)水平异常、营养失调、心理...     

角质细胞生长因子对无排卵型功血子宫内膜上皮细胞生长与分泌CA125的影响

目的观察角质细胞生长因子（keratinocyte growth factor，KGF）对离体培养的无排卵型功血子宫内膜上皮细胞生长和分泌CAl25的影响。方法体外培养无排卵型功血子宫内膜上皮细胞，加入不同浓度的KGF作用后，微量噻唑蓝分析法检测细胞量，了解生长情况，磁酶免法测定CAl25分泌，分析两者之间的相关性，并与培养的正常子宫内膜上皮细胞进行比较。结果①无排卵型功血子宫内膜上皮细胞与正常子宫内膜上皮细胞的外观特征相似；CKl9免疫组化染色结果为无排卵型功血子宫内膜上皮细胞的细胞质被染成棕黄色。②不同浓度的KGF作用体外培养的无排卵型功血子宫内膜上皮细胞后，细胞增生明显，但增生程度不如正常子宫内膜上皮细胞（P〈0．05）。③不同浓度KGF作用后两组子宫内膜上皮细胞的CAl25浓度均升高，无排卵型功血子宫内膜上皮细胞的增高程度明显低于正常子宫内膜上皮细胞（P〈0．05）。④正常和功血的子宫内膜上皮细胞中二者的吸光度值与细胞培养上清液中的CAl25浓度有显著的相关性，两者的相关系数分别为0．681和0．885（P〈0．05）。结论KGF对体外培养的无排卵型功血子宫内膜上皮细胞有促进生长和分泌CAl25的作用，但促进作用的程度不如正常子宫内膜上皮细胞，提示无排卵型功血子宫内膜上皮细胞存在与正常子宫内膜上皮细胞不同的生长机制和功能，可能参与无排卵型功血的发病。     

角质细胞生长因子对无排卵功血子宫内膜上皮细胞PCNA、ER和PR表达的影响

目的 观察角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)对离体培养的无排卵型功血子宫内膜上皮细胞EEC中增殖细胞核抗原PCNA、雌激素受体ER和孕激素受体PR表达的影响.方法 体外培养无排卵型功血子宫内膜上皮细胞,加入不同浓度的KGF作用后,免疫组化法检测PCNA、ER和PR的表达变化,RT-PCR检测ER和PR mRNA表达的变化.结果 免疫组化染色结果,PCNA蛋白表达位于细胞核,ER和PR蛋白表达主要位于细胞核内,少数可见细胞质着色;50 ng/ml KGF作用后,正常组和功血组PCNA表达分别较作用前的对照组显著增高,ER和PR表达分别较作用前的对照组显著增高(P＜0.05);PCNA和ER表达的增加幅度在正常组和功血组之间无显著差异(P>0.05);而功血组PR表达的增加幅度显著高于正常组(P＜0.05);50.ng/ml KGF作用后,RT-PCR方法检测正常组和功血组ER和PR的mRNA表达,分别较作用前的对照组显著增高(P＜0.05).结论 KGF对体外培养的无排卵型功血和正常的子宫内膜上皮细胞均有增加PCNA、ER和PR表达的作用,但增加程度有差异,提示两组的子宫内膜上皮细胞生长均受KGF的影响,但无排卵功血可能存在与正常的子宫内膜上皮细胞不同的生长机制.     

米非司酮治疗围绝经期无排卵性功血17例分析

目的:探讨米非司酮对围绝经期无排卵性功血的疗效。方法:对年龄>40岁、B超提示内膜厚度>7mm、诊刮病理证实子宫内膜增生的阴道不规则出血患者17例,连续应用米非司酮治疗90d,随访90d观察治疗效果、月经恢复情况、子宫内膜厚度变化等。结果:所有病例用药期间全部闭经,12例停药后27～65d月经恢复,5例月经未恢复;用药前后子宫内膜厚度分别为(8.7±0.96)mm及(4.43±0.38)mm,治疗后子宫内膜增厚明显好转。结论:米非司酮治疗围绝经期无排卵性功血疗效满意。     

人正常子宫内膜原代腺上皮细胞的优化分离和培养

目的 优化人正常子宫内膜腺上皮细胞分离和原代培养的方法,提供子宫内膜相关疾病研究的体外细胞模型。方法 采用酶消化、筛网过滤、离心的方法体外分离和培养人子宫内膜腺上皮与间质细胞。腺上皮细胞鉴定采用光学显微镜下观察细胞形态;免疫细胞荧光及免疫细胞化学法检测上皮细胞角蛋白(CK)和间质细胞波形蛋白(Vim)的表达。结果 经诊刮获得的18份标本中有17份分离培养成功;细胞形态符合腺上皮细胞特征,CK免疫荧光及免疫化学染色阳性,Vim染色阴性,纯度达90%以上;正常原代人子宫内膜腺上皮细胞不能传代,培养5～6d后细胞逐渐衰老。结论 改良后的原代培养方法取材简单,克服了污染问题,可获得高纯度及足够数量的人正常子宫内膜腺上皮细胞作为体外实验模型。     

宫血饮对无排卵功能性子宫出血患者子宫内膜超微结构的影响

目的:从形态学角度探讨补肾活血中药治疗无排卵功血的机制。方法:应用透射电镜观察无排卵功血患者治疗前后子宫内膜超微结构的变化。结果:无排卵功血患者治疗前后子宫内膜超微结构在腺上皮表面绒毛、细胞质内细胞器、基膜及间质等方面存在不同程度的形态改变。结论:无排卵功血患者子宫内膜超微结构方面存在不同程度的形态改变,补肾活血中药能够改善子宫内膜血管内皮细胞及平滑肌细胞线粒体水肿及空泡变,改善间质细胞泡沫样变,促进子宫内膜腺上皮细胞凋亡,加速内膜脱落与修复,对无排卵功血有良好的治疗作用。     

人子宫内膜腺上皮细胞原代培养方法的改进

目的改进子宫内膜腺上皮细胞原代培养的方法,以使其可作为功能失调性子宫出血(功血,Dysfunctional Uterine Bleeding,DUB)的体外实验模型之一.方法在取材、培养条件和细胞纯化等方面对子宫内膜腺上皮细胞原代培养的方法作了改进.结果34份标本,23份获得成功.培养时间为4～22d,无1例发生污染.接种后的5～6d为进行实验的最佳时间.结论改进后的子宫内膜腺上皮细胞原代培养法克服了污染问题,增加了可获得的细胞数.子宫内膜腺上皮细胞的分离、培养可作为功血的体外实验模型之一.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗无排卵性功血的效果观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和口服炔诺酮治疗无排卵性功血的临床疗效。方法:选择无排卵性功血患者68例,分为试验组与对照组,每组34例。比较两组患者用药前后的临床效果。结果:两组患者经治疗后,试验组患者与对照组患者的月经量均明显减少,子宫内膜厚度均明显变薄,Hb浓度均明显提高(P<0.05),试验组患者不良反应病发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统应用于无排卵性功血的临床疗效确切,值得临床借鉴。     

人子宫内膜异位症在位和异位内膜细胞原代培养及形态学观察

目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)异位子宫内膜细胞原代培养方法,并比较EM在位及异位子宫内膜细胞与正常对照在位子宫内膜细胞形态的差异。方法:采用改良EM细胞原代培养方法,免疫细胞化学法鉴定细胞类型,在光学显微镜及电子显微镜下观察细胞形态差异。结果:正常对照子宫内膜细胞及EM在位、异位子宫内膜细胞分离培养成功率分别为91.67%、93.75%和75.00%。EM异位、在位子宫内膜腺上皮细胞与正常在位子宫内膜腺上皮细胞大小相似,但EM异位子宫内膜腺上皮细胞染色质增多,核增大。EM异位子宫内膜间质细胞较EM在位及正常在位子宫内膜间质细胞小,且细胞膜表面有较多的微绒毛和胞浆突起。结论:注意取材方式,采用改良原代培养方法,可以提高EM异位子宫内膜细胞培养成功率。EM异位子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞超微结构与正常妇女及EM在位子宫内膜细胞有显著不同。     

MMP-2,-9在无排卵性功血者子宫内膜的表达及其临床意义

目的研究无排卵性功能失调性子宫出血（简称无排卵性功血）患者子宫内膜基质金属蛋白酶-2,-9（MMP-2,-9）的表达,探讨其出血机制。方法采用免疫组化方法,检测MMP-2,-9在无排卵性功血患者子宫内膜和正常妇女增生期子宫内膜的表达。结果MMP-2在正常妇女增生期子宫内膜及无排卵性功血增生期、单纯性增生、复杂性增生的子宫内膜间质细胞阳性表达率分别为55%（11/20）、80%（16/20）、95%（20/21）、95%（18/19）,MMP-2在无排卵性功血单纯性增生和复杂性增生子宫内膜的表达显著高于正常妇女增生期子宫内膜（χ2分别为8.53、8.07,均P〈0.01）;MMP-9在正常妇女增生期子宫内膜及无排卵性功血增生期、单纯性增生、复杂性增生的子宫内膜间质细胞阳性表达率分别为25%（5/20）、60%（12/20）、81%（17/21）、84%（16/19）,MMP-9在无排卵性功血患者子宫内膜间质细胞表达均显著增多（χ2分别为5.01、12.9、13.75,P〈0.05或P〈0.01）。结论无排卵性功血患者子宫内膜MMP-2,-9表达增加,触发子宫内膜不规则出血。     

雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察

目的探讨简单、方便、经济、顺从性好的治疗青春期功能失调性子宫出血的止血方法。方法将青春期功能失调性子宫出血患者200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组口服雌孕激素复合口服避孕药敏定偶（复方孕二烯酮）或者妈富隆（复方去氧孕烯），3、4片／d；对照组口服结合型雌激素2．5mg／d或者戊酸雌二醇4mg／d：比较两组病例的止血时间。结果采用雌孕激素复合口服避孕药止血法患者的止血时间与采用雌激素修复内膜止血法患者的止血时间有明显统计学差异（P〈0．05）。结论用雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血，方法简单经济方便有效。     

补肾健脾祛瘀方配合妈富隆对围绝经期功血的治疗作用

目的:观察补肾健脾祛瘀方配合妈富隆治疗围绝经期功血的疗效.方法:将80例围绝经期功血患者随机分为治疗组与对照组,均采用妈富隆治疗,治疗组加服补肾健脾祛瘀方.观察并对比两组有效率、子宫内膜厚度、围绝经期症状改善状况.结果:治疗组的有效率、子宫内膜厚度、围绝经期症状改善明显优于对照组(P＜0.05).结论:补肾健脾祛瘀方配...     

补肾调周序贯疗法对青春期无排卵功血月经周斑建立的作用

目的探讨补。肾调周序贯疗法对青春期功血患者规律月经周期建立的作用。方法选取符合青春期功血诊断标准30例患者,随机分为两组,即治疗组（补肾调周序贯疗法）和对照组（雌、孕激素序贯疗法）,停药3个月后观察两疗法对月经周期、经期、经量的影响。结果停药3个月后治疗组总有效率为933％,对照组总有效率为73．80％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾调周序贯疗法通过滋肾添精、益肾助阳燮理阴阳平衡,使尚未规律的月经周期得以建立,对规律月经周期建立的疗效优于雌、孕序贯疗法,为临床有效治疗方法之一,是经典治崩“复旧”之法内涵的体现,具有不可低估的临床意义。     

戊酸雌二醇与避孕药治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察

目的:探讨戊酸雌二醇片或妈富隆治疗青春期功能性子宫出血(功血)的临床疗效。方法:2007年3月～2009年5月我院收治的108例青春期功血患者随机分为对照组(52例)和治疗组(56例),对照组应用戊酸雌二醇片,治疗组应用妈富隆,观察两组临床疗效。结果:经治疗后,治疗组控制出血与完全止血时间均优于对照组(P<0.05),即妈富隆治疗效果优于戊酸雌二醇片。结论:应用妈富隆治疗青春期功血,疗效显著,使用方便,不良反应少,患者易于接受。     

曼月乐治疗功能失调性子宫出血的临床观察

目的：观察曼月乐对功能失调性子宫出血的临床疗效.方法：对60例门诊确诊为功能失调性子宫出血的患者放置曼月乐,放置后3,6,12个月观察患者月经改变、血红蛋白改变、子宫内膜厚度变化情况.结果：置环后12个月经量明显减少,与置环前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血红蛋白置环后6个月明显上升,与放置前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;子宫内膜厚度放置曼月乐12个月后由（16.5±7.3） mm减至（3.1±1.4） mm,与放置前比较有显著差异（P＜0.05）.结论：曼月乐对功能失调性子宫出血治疗有较好的疗效.     

人在位和异位子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的原代培养

目的:探讨在位和异位子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞分离培养方法,为研究子宫内膜异位症的发病机制提供体外细胞模型.方法:通过消化、过滤、沉降等方法,分离培养正常对照子宫内膜以及子宫内膜异位症在位、异位子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞,模拟人体内雌激素水平研究促进细胞生长的方法,光学显微镜观察离体细胞形态.结果:正常对照子宫内膜细胞分离培养成功率达91.7%(11/12),子宫内膜异位症在位子宫内膜细胞成功率为93.8%(15/16),子宫内膜异位症异位子宫内膜细胞成功率为75.0%(12/16).间质细胞传代2次后,生长缓慢,经雌激素作用后,生长明显改善;腺上皮细胞不能传代,经雌激素作用后,生长改善不明显.结论:体外分离培养的人子宫内膜细胞比子宫内膜异位动物模型更接近于人体的特点,在位和异位子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞分离培养可作为研究子宫内膜异位症的体外细胞模型之一.     

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

目的：探讨中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选择2011年8月—2013年4月在该院接受治疗的青春期功能失调性子宫出血患者100例,将所有患者按照治疗方法均分为两组,其中对照组采用西医治疗,而观察组在采用中西医结合治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为98%,对照组总有效率为88%,两组比较差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血,安全有效,治疗效果明显,因此临床应用价值较高。