成人腹股沟疝个体化治疗的应用体会

目的 探讨个体化方案在腹股沟疝治疗中的可行性.方法 对68例腹股沟疝患者进行术前评估,根据分型、分类、年龄、性别和全身情况,制定个性化治疗方案,分别采用Lichtenstein法(平片)、Rutkow法(疝环充填式)和Modified Kugel(简称M-K)以及UHS法(超普补片)进行无张力疝修补术,并对术后并发症、患者舒适度及术后复发情况进行随访观察,随访3～18个月.结果 68例手术均顺利,平均手术时间50 min,平均住院时间5 d.术后并发症发生率为7%,主要包括术后疼痛、异物感和阴囊血肿.术后复发1例,复发率1.4%.UHS法舒适度最佳(P<0.05),Lichtenstein法次之,Rutkow法相仿.结论 腹股沟疝的治疗采取个体化方案能达到手术后不适感少、恢复快、并发症少和复发率低的现代疝治疗要求.     

儿童腹股沟疝个体化治疗的应用研究

目的探讨儿童腹股沟疝个体化治疗方法在临床的应用,为儿童腹股沟疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法 2009年3月至2013年6月,首都医科大学附属北京朝阳医院共对765例腹股沟疝患儿开展个体化治疗方案,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况。结果术后随访观察14~66个月,未出现伤口感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛或异物感,无疝复发病例。小儿腹股沟疝组术后发生阴囊积液45例,青少年腹股沟疝组发生阴囊积液25例。结论儿童腹股沟疝个体化治疗,目前是一种有效且相对合理的治疗方案,有助于疾病的最佳治疗,且对患儿的创伤相对较小,利于临床的推广。     

改良Kugel手术治疗复发性腹股沟疝28例

目的：探讨改良 Kugel 手术治疗复发性腹股沟疝的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2013年1月,武警湖北省总队医院收治复发性腹股沟疝患者28例的临床资料,均行改良Kugel手术治疗,观察手术时间、术后恢复自主活动时间、术后住院时间及近、远期并发症发生情况。结果28例患者均顺利完成手术。手术时间45∽72 min,平均（59．6＆#177;9．0）min;术后下床活动时间8∽12 h,平均（9．8＆#177;1．5）h;术后恢复自主活动时间8∽16 h,平均（11．7＆#177;2．6）h;术后住院时间3∽9 d,平均（6．5＆#177;1．3）d。术后并发尿潴留5例,切口疼痛4例,异物感4例,切口及阴囊血肿2例,发热1例。随访10∽21个月无腹股沟疝复发及股疝形成,无感染及慢性疼痛,无射精痛等并发症。结论改良Kugel手术具有微创、无张力、免缝合的特点,能加固薄弱的腹横筋膜层,完整封闭耻骨肌孔,治疗复发性腹股沟疝疗效显著。     

成人腹股沟疝日间手术护理体会

目的探讨成人腹股沟疝日间手术的护理措施。方法选取2013年3月至2015年3月湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院收治的112例单侧腹股沟疝患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(住院手术组)55例和观察组(日间手术组)57例。住院手术组予以常规的住院护理模式护理,日间手术组予以日间病房护理模式护理,比较2组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间、住院费用等。结果两组患者的术中出血量[(28±9)ml vs(27±9)ml]、手术时间[(30±10)min vs(32±10)min]、并发症发生率(12.73%vs 14.04%)比较差异均无统计学意义(均P0.05);日间手术组患者的术后下床活动时间[1.02±0.09)h vs(1.69±0.13)h]明显短于住院手术组;住院时间[(1.00±0.00)d vs(6.66±0.24)d]明显短于住院手术组;住院费用[(6 645±18)元vs(8 667±96)元]明显低于住院手术组(均P0.05)。结论在行无张力修补术的腹股沟疝患者中施行日间病房护理模式,能有效降低患者的住院费用,缩短患者的住院时间,是一种安全、快捷、方便的护理模式。     

成人嵌顿性腹股沟疝的个体化治疗：附130例临床分析

目的:分析成人嵌顿性腹股沟疝的临床特点并总结个体化治疗经验。方法:回顾性分析2011年1月—2016年4月安徽医科大学附属巢湖医院普通外科收治的130例成人嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果:130例患者中,拒绝手术自动出院2例;手法复位成功18例,其中10例复位后行择期手术;110例行急诊手术,包括无张力疝修补术(Lichtenstein)47例,McVay手术35例,Bassini手术12例,单纯疝囊高位结扎术16例。110例急诊手术患者中,术中发现肠管坏死13例;术后15例出现并发症,包括阴囊血清肿6例,肺部感染5例,切口感染4例;疝复发4例。结论:在成人嵌顿性腹股沟疝的诊治过程中,须全面掌握患者病情资料加以综合分析,对于不同病例,需要个体化的治疗方案。     

个体化无张力修补腹股沟疝442例

目的总结个体化无张力修补腹股沟疝的效果。方法采用普理灵疝装置(PHS)、ModifiedKugel和各种单层补片,行前入路个体化修补442例共473侧腹股沟疝。麻醉方式也采用个体化,局部神经阻滞麻醉手术336例侧,连续硬膜外麻醉手术135例侧,全麻手术2例。结果平均住院5.3d,切口全组Ⅰ期愈合470例侧,延迟愈合3例。手术后随访1～90个月,复发4例。结论个体化无张力修补腹股沟疝,具有手术针对性强、创伤小、经济简便、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,大部分手术可在局部神经阻滞麻醉下进行。     

腹股沟疝修补方式的个体化选择（附1140例分析）

目的总结我院开展局麻下个体化腹股沟疝修补手术的经验,探讨进一步提高腹股沟疝治疗总体疗效的方法。方法对我院2004年8月至2009年6月间进行局部麻醉下个体化腹股沟疝修补手术1140例患者的临床资料进行分析。结果局麻下个体化腹股沟疝修补术患者平均住院（2．3±1．1）d,术后出现并发症77例侧,手术后随访18～60个月,复发5例,出现异物感和慢性疼痛18例。结论根据腹股沟疝分型进行局麻下个体化腹股沟疝修补手术针对性强,手术简单易行,并发症少,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式。     

老年人腹壁疝和复发性腹股沟疝的治疗分析

目的探讨老年人腹壁疝和复发性腹股沟疝的手术治疗方法。方法回顾性分析我科2006年1月至2010年1月手术治疗的60岁以上腹壁疝和复发性腹股沟疝共29例老年患者的临床资料。结果29例患者手术后无皮下积血、无切口感染,出院随访6个月至4年无疝复发。结论腹壁疝的手术方式很多,对于老年人复杂、巨大腹壁疝和复发性腹股沟疝的手术治疗方法应根据患者全身和局部情况,采用创伤小、效果确切的个体化手术方法。     

疝环充填式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝的应用体会

目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床经验。方法使用美国Bard公司伞形疝环充填式网塞及成形补片，对9例腹股沟复发疝进行无张力疝修补治疗。对手术时间、术后病人自主能力的恢复、术后切口疼痛、并发症、住院时间进行观察。结果与传统疝修补手术相比具有术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，术后并发症少等优点。结论疝环充填式疝修补术是一种符合人体解剖结构和病理生理的手术方法，具有传统手术方法无法比拟的优势，尤其适合复发疝，是目前较理想的疝修补方法。     

复发性腹股沟疝的手术治疗

腹股沟疝术后复发依然是腹股沟疝手术的最常见并发症,也是疝外科医师必须面对并作出正确处理的议题。本文通过检索分析近10年复发性腹股沟疝治疗的相关文献,对其手术治疗的结果进行归纳总结,探讨复发性腹股沟疝的合理手术方案,并对治疗提出的问题给出答案与相应推荐级别。     

腹股沟无张力疝修补个体化治疗体会

目的探讨腹股沟疝分型及相应手术方式，提高腹股沟疝治疗水平。方法总结2000年2月至2007年9月502例腹股沟疝个体化无张力修补术。结果随访3个月至7年，无张力个体化腹股沟疝修补者3例复发。结论根据患者疝类型及年龄和完善手术方法等具体情况施行个体化无张力疝修补，可最大限度减少腹股沟疝复发。     

腹股沟复发疝的手术治疗

腹股沟疝是普外科领域里最常见的疾病之一。根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰。尽管目前国内尚无全面、系统的流行病学资料,但2001年上海地区腹股沟疝患病情况的初步流行病学调查结果显示,腹股沟疝的发病率大约在3.6‰,60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰。我国的腹股沟疝发病人数会超过几百万人。而目前较为保守地估算我国每年的腹股沟疝和切口疝手术会在5万～10万例。     

Laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair for recurrent inguinal hernia

Laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal herniorrhaphy (TAPP) was attempted on 989 hernias in 708 patients. Of these 137 (14%) hernias were recurrent after conventional anterior repair. Laparoscopic repair was performed on 135 recurrences in 120 patients (the study cohort). There were 119 males and three females with an average age of 59 years (22-83 years). One hundred twelve (83%) were the first recurrences, and 23 (17%) were multiple recurrences. In 90 recurrences (66.7%) the last repair was performed more than 10 years previously. Seventy-seven patients (64%) had a prior or concomitant repair of a contralateral hernia. Direct recurrences and right-side recurrences were more common (73% and 61% respectively). Postoperative complications occurred in 18 repairs (13%). These included 15 hematomas, two seromas, and one urinary retention. Re-recurrence occurred in one patient (0.7%) in whom hernia staples were not used. No recurrence has occurred since the hernia staples became available. We conclude that the overall incidence of recurrent inguinal hernia is high (14%). Patients with recurrent hernia have a tendency toward a contralateral hernia (64%). Most recurrences occurred 10 or more years after the previous repair (66.7%). The laparoscopic repair (TAPP) offers a good repair for recurrent inguinal hernia avoiding the scar tissue and with low complication and recurrence rates.     

聚丙烯网片无张力缝合治疗复发性腹股沟疝62例

回顾性分析4年间应用聚丙烯网片无张力缝合治疗62例复发性腹股沟疝的临床资料。平均随访12个月。2例在半年内复发，均发生于最初的20例内；5例发生切口下积液，3例发生术后尿潴留。术后48h仅有3例患者仍有疼痛。提示应用聚丙烯网片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝具有复发率低，无严重并发症，手术成本低及术后疼痛轻的优点，是治疗复发性腹股沟疝较理想的方法。     

成人腹股沟嵌顿疝治疗新进展

成人腹股沟嵌顿疝是临床常见急症,需要急诊手术。临床上主要争议点是在可能污染情况下是否使用疝补片。越来越多的研究表明,补片修补腹股沟嵌顿疝并没有增加切口和补片感染率,但减少了术后复发率,尤其经腹腔镜下手术。本文对成人腹股沟嵌顿疝的手术适应证、麻醉方式、手术方式、疝修补材料进行综述,供临床治疗参考。     

Day surgery for adult inguinal hernia

The mesh plug technique for adult inguinal hernia repair is easy to perform and results in a good postoperative quality of life. It allows inguinal hernia surgery to be performed as day surgery, but some problems may occur. We performed day surgeries tp repair 110 adult inguinal hernias, and the results are reported here. The procedures are as follows. Under local anesthesia, the inguinal canal and hernial sac are freed. Then the internal ring and the weakness of the posterior wall are estimated. The plug is inserted and then the mesh is on layed. As a result, all of our cases were successful under local anesthesia. After surgery, 5 subcutaneous hematomas occurred. Six patients required subsequent hospitalization: one because of subcutaneous hematoma; and 5 for pain control. In summary, the mesh plug technique under local anesthesia for adult inguinal hernia repair is a useful method for day surgery, but some an on-call system after surgery is necessary and hospitalization for postoperative complications may be required.