新生儿机械通气中应用芬太尼镇静效果观察

目的探讨芬太尼与咪达唑仑在机械通气中的镇静效果。方法选择40例施行机械通气的新生儿进行随机分组,芬太尼组20例,咪达唑仑组20例。芬太尼组：2-5μg·kg^-1·h^-1持续静脉注射。咪达唑仑组：先负荷量0．1mg／kg静脉注射,继以0．05mg·kg^-1·h^-1持续静脉滴注维持,观察两组镇静效果、机械通气时间及用药期间监测心率（HR／）、呼吸（R）、无创平均动脉压（MBP）。结果芬太尼组用药后30min,6、12h和24h的HR、R和MBP与用药前差异均无统计学意义（均P〉0．05）。咪达唑仑组用药后30min,6、12h和24h的HR,R和MBP低于于用药前,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。芬太尼组较咪达唑仑组机械通气时间缩短,日平均气道压降低（均P〈0．05）。两组达理想镇静例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在新生儿机械通气中使用芬太尼镇静优于咪达唑仑,对循环、呼吸影响少,撤机时间快。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬脊膜外隙阻滞的效果观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬脊膜外隙阻滞的临床效果。方法将68例实行硬脊膜外隙阻滞的下腹部手术患者随机分为两组,各34例。观察组采用咪达唑仑联合芬太尼辅助用药,对照组采用氟哌利多联合芬太尼辅助用药。对术前、术中两组患者的SPO2、Bp、HR等生命体征进行比较。采用Ramsay法对两组的镇静麻醉效果进行评价。结果观察组麻醉效果和顺行性遗忘明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者麻醉过程中SPO2、Bp、HR的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑联合芬太尼作为硬脊膜外隙阻滞麻醉的辅助用药,镇静和遗忘效果良好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少。     

改良氟芬合剂在乳腺区段切除术麻醉中的应用

目的：观察咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中的镇静镇痛效果。方法拟择期乳腺区段切除术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例,分为咪达唑仑复合改良氟芬合剂组（A组）、咪达唑仑复合氟芬合剂组（B组）和咪达唑仑复合芬太尼组（C组）各20例。A组于局部麻醉切皮前5 min静注改良氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;B组于局部麻醉切皮前5 min静注氟芬合剂0.03～0.05 mL/kg,切皮前3 min静注咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg;C组于局部麻醉切皮前3 min静注芬太尼0.001～0.002 mg/kg,咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg。术毕对患者术中镇静程度、镇痛程度及遗忘程度作出评价。结果A组在给药后,患者较短时间内便进入朦胧状态,维持镇静时间较B组短及较C组长,此项与B组、C组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术期间镇痛效果较好、循环系统相对稳定;术毕清醒迅速、完全。结论咪达唑仑复合改良氟芬合剂在乳腺区段切除术中应用后患者生命体征、血流动力学无明显变化、不良反应少,是一种方便、安全、疗效高的镇静、镇痛方法。     

舒芬太尼、咪达唑仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除术的临床观察

目的观察舒芬太尼、咪达唑仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除手术时镇静和抑制内脏牵拉反应的效果,并观察其对循环及呼吸功能的影响。方法40例择期行胆囊切除手术患者在知情同意情况下,按数字表法随机分为A组和B组各20例,两组均常规进行硬膜外腔阻滞麻醉,平面形成后,于切皮前5min静脉注射辅助药物：A组：首剂静脉注射（1—2min内）舒芬太尼0．1μg/kg十咪达唑仑0,02mg／kg,随后微量泵持续输注舒芬太尼0．2μg·kg^-1·h^-1＋咪达唑仑0．04mg·kg^-1·h^-1,于手术关闭腹腔时停药。B组：哌替啶1mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg单次缓慢静脉滴注。观察并记录两组血压、心率、血氧饱和度变化情况及Ramsay镇静程度和内脏牵拉反应分级情况。结果两组患者麻醉后血压、心率、血氧饱和度等均有不同程度下降,但组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）;Ramsay镇静分级：A组达Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为3例、8例、9例,与B组的4例、13例、3例相比较,差异有统计学意义（u=3．75,P〈0．05）;A组内脏牵拉反应（0～Ⅲ级）分别为9例、9例、1例、1例,与B组的4例、5例、7例、4例比较,差异有统计学意义（u=4．01,P〈0．01）。结论舒芬太尼、咪达唑仑辅助硬膜外腔阻滞麻醉用于胆囊切除术中,可明显改善镇静程度,防治内脏牵拉反应,对呼吸循环干扰小。     

咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果观察

［摘要］目的观察不同剂量咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择局部麻醉手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为A、B、C、D、E 5组，每组16例。所有患者术前未用药，入手术室后分别静脉注射咪达唑仑2.0 mg和芬太尼0.05 mg；咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.05 mg；咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.10 mg；咪达唑仑3.50 mg和芬太尼0.10 mg；咪达唑仑4.0 mg和芬太尼0.10 mg。 均稀释为20 mL小剂量分次给药。记录给药前和给药后5，10，15，20，25，30 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸并发症，并采用改良Wilson镇静分级。结果各组MAP和HR较给药前均有所下降（P＜0.05），但均在正常范围内。E组呼吸并发症发生例数最多（8例），D组呼吸并发症发生2例，低于A组发生例数。C组无一例呼吸并发症发生。结论咪达唑仑3.0 mg联合芬太尼0.10 mg稀释为20 mL小剂量分次给药，镇静和遗忘效果好，且对循环功能无明显影响，呼吸并发症少，值得临床推广应用。     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用

目的：分析丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在妇产科临床应用中的麻醉效果。方法120例妇产科门诊手术患者,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,对照组使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,观察组使用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉。比较两组患者手术中R、HR、SaO2和平均动脉压（ MAR）,记录麻醉起效时间、恢复时间、丙泊酚用量及不良反应等情况。结果对照组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR最低值与麻醉前相比,差异具有统计学意义（t＝6．328、9．917、9．476、4．458,均P＜0．01）;观察组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR最低值与麻醉前相比,差异亦具有统计学意义（ t＝4．467、9．351、2．999、3.979,均P＜0.01）;观察组药物起效时间及丙泊酚用量均显著低于对照组（ t＝4．435、6．017,均P＜0.01）;两组手术后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在妇产科门诊手术的麻醉中,丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑具有麻醉效果较好,镇痛镇静效果显著,不良反应较少。     

长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术病人麻醉前用药的临床观察

目的探讨长托宁复合咪达唑仑用于高血压手术病人麻醉前用药的临床疗效。方法将我院2010年3月至2012年3月收治的80例需行手术治疗的高血压患者随机分成对照组和治疗组,术前对照组和治疗组的血压控制好;对照组患者入室前不用术前用药,入室后肌肉注射阿托品0．01m∥kg,咪达唑仑0．1mg／kg;治疗组患者入室前不用术前用药,人室后肌肉注射长托宁0．01mg／kg,咪达唑仑0．1mg／kg;比较两组患者用药后15min、30min的心率（HR）、血压（BP）、脉搏氧饱和度（SPO2）。结果对照组患者用药后HR、SBP、DBP分别由原来的（73．2±12．3）次／min、（123．4±17．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（79．2±10．3）mmHg升高到30min后的（89．5±14．4）次／min,（131．2±22．8）mmHg、（85．6±13．2）mmHg,增高较治疗组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;脉搏氧饱和度对照组从用药前的（96．4±4．3）％变为30min后的（96．7±4．0）％,治疗组从（97．2±4．5）％变为（97．4±4．0）％,两组无明显差异（P〉0．05）。结论长托宁复合咪达唑仑适合作为高血压手术患者的麻醉前用药,用药后患者血压更稳定,值得在临床上推广。     

不同药物对神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响

目的观察咪达唑仑联合哌替啶、芬氟合剂对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级甲状腺次全切除手术患者60例，年龄23～64岁，体重46～73kg。随机均分为咪达唑仑合哌替啶组（M组）和芬氟合剂组（F组），切皮前10minM组给予咪迭唑仑0．05mg／kg静注、哌替啶1mg／kg（最大量50mg）肌肉注射，F组给予芬氟合剂0．013U／kg静脉注射。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），记录知晓评分，镇静评分。结果麻醉后2组HR、MAP、SpO2、PETCO2变化组内、组间差异无统计学意义（P〉0．05），镇静健忘情况：M组患者均能获得满意的镇静和健忘，术后随访均对手术过程无不良记忆。M组与F组镇静健忘评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论咪达唑仑可防止颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓，显著减轻患者手术中的痛苦记忆。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的：观察咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法将70例行腰硬联合麻醉镇静患者随机分为观察组与对照组各35例。观察组患者采用咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉,对照组患者仅采用咪达唑仑麻醉,比较2组记录2组麻醉后30、60、90min 改良警觉/镇静观察法（AA/S）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉30、60min 时观察组患者 OAA/S 评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组麻醉90min 时 OAA/S 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组麻醉前 MAP、HR 和 SpO2差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者麻醉术中30min、60min MAP、HR 及 sPO2相较对照组更加稳定,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼联合用于腰硬膜联合麻醉镇静效果显著,术后患者康复情况较好,术中不良反应较少,值得推广使用。     

静脉注射咪达唑仑与芬太尼用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的：观察眯达唑仑与芬太尼联合用药对于机械通气患者的镇静效果。方法：对30例ICU机械通气患者给予咪达唑仑和芬太尼联合镇静,维持理想的镇静深度3-4级,观察各项镇静指标。结果：镇静效率（87±8．8）％,咪达唑仑镇静满意期间的平均输注速度为（0．14±0．02）mg·kg^-1·h^-1.镇静期间血压、心率平稳。停药后完全清醒时间为（90±24．8）min,拔除气管插管时间（140±36．6）min。拔管后1h血气正常。结论：咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者可获得满意的镇静效果。     

咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的:探讨在臂丛神经阻滞下不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对患者的镇静遗忘作用。方法:选取90例拟行单侧上肢手术的患者随机分成3组:Ⅰ组,咪达唑仑0.04mg·kg-1+芬太尼1μg·kg-1;Ⅱ组,咪达唑仑0.06mg·kg-1+芬太尼1μg·kg-1;Ⅲ组为对照组,穿刺前不给予任何药物。比较3组穿刺后的血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、镇静程度和遗忘程度。结果:Ⅰ、Ⅱ组在不同时间的镇静程度均优于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组在给药后30、120min遗忘程度优于Ⅰ组(P<0.05)。3组患者的术中生命体征无显著性变化(P>0.05)。结论:咪达唑仑复合芬太尼在臂丛神经阻滞下对患者可产生有效的镇静遗忘作用,提高麻醉质量和患者满意度。     

经颅微血管减压术中不同剂量甘露醇对颅内压的影响

目的：比较不同剂量甘露醇注射液在经颅微血管减压术中对颅内压（ICP）的影响。方法：120例经颅微血管减压术的患者均分为3组,术中分别给予20％甘露醇注射液0．25g·kg^-1（A组）、0．5g·kg^-1（B组）、1g·kg^-1（C组）ivd,观察甘露醇注射液静脉滴注前（T1）、静滴后15min（T2）和30rain（r13）的ICP、MAP和尿量。术后由手术医生对降颅压效果进行主观评价。结果：各组在T1时点ICP无统计学差异。在他和,13时点,3组的ICP均有所降低;B和C组降低较A组明显。两组间差异无明显统计学意义。各时点,各组MAP无明显变化。T1～T2时间段（他．1）,各组尿量随给予甘露醇的增加而增多;T1-13时间段（T3-1）,B和C组的尿量较A组明显增多,两组间差异无明显统计学意义。降颅压效果的主观评价,B和C组的满意例数多于A组,两组间差异无明显统计学意义。结论：不同剂量的甘露醇注射液均可降低颅内压。用药后30min,0．5g·kg^-1和1g·kg^-1组降颅压作用相近,且都优于0．25g·kg^-1组。以0．5g·kg^-1甘露醇注射液用于经颅微血管减压术中,对降低颅内压是有效、安全的。     

不同剂量间羟胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的有效性

目的比较不同剂量间羟胺对剖宫产腰麻后低血压(SAIH)的预防作用。方法采用随机、双盲、对照临床试验设计,选择择期于腰麻下行剖宫产术的足月、单胎妊娠产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。均采用0.4%布比卡因3 mL(12 mg)行蛛网膜下腔阻滞,推注布比卡因的同时A、B、C组开始泵注间羟胺1.0、1.5、2.0μg·kg^-1·min^-1,直至胎儿娩出后5 min。观察并记录腰麻后低血压发生率,胎儿娩出后低血压发生率,术中高血压、心动过缓、恶心、呕吐发生率,麻黄碱、阿托品用量,新生儿相关指标等。结果 A、B、C组分别完成29、29、28例。B组和C组胎儿娩出前低血压、恶心发生率和麻黄碱用量均显著低于A组(P<0.05),B组和C组之间无显著差异(P> 0.05)。C组高血压发生率显著高于A组、B组(P <0.05)。3组胎儿娩出后低血压及术中心动过缓、呕吐发生率无显著差异(P> 0.05),且均无需应用阿托品纠正心动过缓。3组新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值等指标比较无显著差异(P> 0.05)。结论间羟胺1.5μg·kg^-1·min^-1为预防剖宫产SAIH的适宜剂量。     

持续输注去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的量效关系

目的探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰麻引起低血压的量效关系。方法选取需行剖宫产术的足月健康初产妇80例,随机均分为4组:A、B、C、D组。蛛网膜下腔注射重比重布比卡因10 mg和舒芬太尼5μg后分别输注去氧肾上腺素0.25、0.375、0.5、0.625μg·kg^-1·min^-1,胎儿娩出时停止输注。观察蛛网膜下腔阻滞开始至胎儿娩出期间产妇收缩压的变化,各组发生高血压、低血压、恶心呕吐等的例数,记录各组使用补救去氧肾上腺素和阿托品的次数、新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值。研究期间无低血压发生的去氧肾上腺素剂量定义为有效剂量,采用Probit分析计算半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。结果A、B组低血压的发生率显著高于C、D组(P<0.05),麻醉后30 min内D组收缩压的波动明显低于其他各组。C、D组的高血压发生率显著高于A、B组(P<0.05),但均为一过性,停止输注后即降至正常。4组产妇术中心动过缓、恶心呕吐及寒战发生率相似,差异无显著意义(P>0.05)。4组出生1 min Apgar评分及脐动脉血pH值无显著差异(P>0.05)。去氧肾上腺素预防低血压的ED50及ED95分别为0.31μg·kg^-1·min^-1(95%CI:0.24~0.36μg·kg^-1·min^-1)及0.63μg·kg^-1·min^-1(95%CI:0.52~1.00μg·kg^-1·min^-1)。结论去氧肾上腺素持续输注预防剖宫产腰麻引起的低血压的ED50及ED95分别为0.31及0.63μg·kg^-1·min^-1,0.625μg·kg^-1·min^-1(接近ED95)为推荐的输注剂量。     

静脉与硬膜外分娩镇痛的随机双盲对照研究

目的 对比瑞芬太尼静脉分娩镇痛与罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对母婴的影响,探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛的可行性.方法 选择足月单胎妊娠初产妇309例.采用随机数表法分为A、B、C组,各103例.镇痛目标视觉模拟评分(VAS)≤3分.A组以0.06μg/(kg·min)的剂量静脉持续滴注瑞芬太尼,0.01 μg/(kg·min)的剂量增减;B组设定瑞芬太尼单次静脉注射剂量为0.6 μg/kg,锁定间隔2min,宫缩前给药,以0.05μg/kg的剂量增减;C组用0.1％罗哌卡因(其中含芬太尼2 mg/L)5 ml/h实施硬膜外分娩镇痛.记录产妇平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2),各产程时间、宫缩痛VAS评分、Ramsay镇静评分,止痛剂用量、催产素用量、分娩方式、出血量等.记录新生儿Apgar评分,胎盘端脐动脉血气分析值.结果 ①3组产妇分娩镇痛后MAP、HR、SpO2、子宫颈口3 cm至胎儿娩出时间及出血量的差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组Ramsay镇静评分分别(3.3±0.5)、(2.0±0.6)和(2.0±0.0)分,A组与B、C组比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).②分娩镇痛后3组胎心率、新生儿Apgar评分(1、5 min)、胎盘脐动脉pH值、氧分压及二氧化碳分压的差异无统计学意义(P＞0.05).③A组和B组瑞芬太尼用量分别为(0.065±0.006)和(0.084±0.004) μg/(kg·min),组间差异有统计学意义(P＜0.05).④A、B、C组恶心呕吐发生率分别为8.7％ (9/103)、11.6％(12/103)和5.8％ (6/103),B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.01),B组与A组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组缩宫素、器械助产等干预措施使用率及剖宫产率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼静脉持续输注用于分娩镇痛安全有效,方便简单,可以取代硬膜外自控镇痛术用于产妇的分娩镇痛.     

青蒿素类药物对大鼠肝内组成型雄烷受体和CYP2B的诱导作用

目的探讨青蒿素(ART)和双氢青蒿素(DHA)对大鼠肝内组成型雄烷受体(CAR)和细胞色素P450s(CYP450s)的诱导作用。方法 SD大鼠随机分为8组:口服ART诱导组(80mg·kg-1·d-1);口服DHA诱导组(10mg·kg-1·d-1);口服溶剂对照组;静脉注射ART诱导组(16mg·kg-1·d-1);静脉推注DHA诱导组(5mg·kg-1·d-1);静脉推注溶剂(ART)对照组;静脉推注溶剂(DHA)对照组;空白对照组。连续给药5d,第6天处死大鼠,取肝组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测各组大鼠肝内核受体和CYP450s mRNA水平。结果相比溶剂对照组和空白对照组,口服ART诱导组大鼠CAR和CYP2B1 mRNA水平显著增加(P<0.01),口服DHA诱导组中CYP2B1 mRNA水平显著增加(P<0.01),而静脉推注ART和DHA诱导组大鼠CAR及CYP450s mRNA水平与对照组间差异无统计学意义。结论多剂量口服青蒿素类药物很可能激活核受体CAR,进而上调CYP2B mRNA水平,从而增加自身代谢。而多剂量静脉注射ART和DHA对核受体CAR及CYP450s mRNA水平均没有影响,说明青蒿素类药物对于CYP450s的诱导作用基于首过代谢。     

不同浓度瑞芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察不同浓度的瑞芬太尼用于分娩镇痛的临床疗效，以确定最佳剂量。方法选择自然分娩的足月初产妇180例，随机分为A、B、C三组，每组60例，瑞芬太尼静脉输注的浓度分别为0.02μg/（kg·min）、0.04μg/（kg·min）和0.06μg/（kg·min），比较各组的产程时间、宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）、产妇生命体征、应用催产素及器械情况、剖宫产率及新生儿Apgar评分和胎儿胎心率。结果产妇在第一、第二、第三产程持续时间、剖宫产率、催产素使用及器械使用比较差异无统计学意义；A、B两组Ramsay评分相比差异无统计学意义，但C组最高（P＜0.05）；C组出现20例低氧血症，1例出现过度镇静，表现为SpO2迅速下降、嗜睡，但停药并辅助呼吸90 s后恢复；与A、B两组相比，C组新生儿Apgar评分在出生后1 min较低（P＜0.05），但经吸氧5 min后评分均达到10分；A、B两组药物对胎儿胎心率无显著影响，C组有一定影响。结论瑞芬太尼实施分娩镇痛，此药背景输注速度以0.04μg/（kg·min）时镇痛完善，并发症少。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术後病人自控静脉镇痛效果与副作用。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠产妇40例，随机分为两组，布托啡诺组（B组）及芬太尼组（F组），均选择小剂量氯胺酮静脉全麻进行剖宫产手术。术後分别给予布托啡诺9mg及芬太尼0．9mg分别用0．9％N.S稀释至100ml注入镇痛泵用于术後病人自控静脉镇痛。使用视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法Ramesay评分法，观察两组病人术後各时间段的疼痛评分、镇静评分以及术後恶心、呕吐情况。结果术後4h内两组VAS评分有显着差异，B组优于F组。两组术後各时间段的镇静评分：B组高于F组，其差异有显着性。两组术後48小时以内恶心、呕吐、嗜睡的发生率比较均无统计学差异。结论本研究观察表明，布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂，用于剖宫产的病人术後的静脉镇痛效果确切，副作用少，且布托啡诺用于剖宫产术後静脉镇静效果优于芬太尼。     

丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压的影响

目的:比较丙泊酚靶控输注和持续泵注对颅脑手术患者颅内压(ICP)的影响。方法:选取择期行颅脑手术患者60例,随机分为2组,每组30例:T组(丙泊酚靶控输注组),麻醉诱导采用丙泊酚4μg·mL-1靶控输注,给予芬太尼3～5μg·kg-1、咪达唑仑0.05mg·kg-1、罗库溴铵0.9mg·kg-1,丙泊酚维持用量为2～3μg·mL-1靶控输注;C组(丙泊酚持续泵注组),丙泊酚诱导剂量为2mg·kg-1,丙泊酚维持量为4～6mg·kg-1·h-1,余同T组。记录2组不同时点的腰部脑脊液压力(CSFP)以及手术结束时丙泊酚使用量。结果:2组患者麻醉诱导前(基础值)CSFP比较无统计学差异(P>0.05);切开硬膜前、切开硬膜后2组患者CSFP均较基础值低,且T组较C组降低更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);在关硬膜后和手术结束时2组患者CSFP无统计学差异(P>0.05);T组丙泊酚使用量较C组明显降低(P<0.05)。结论:丙泊酚的靶控输注静脉麻醉在降低颅内压方面的作用优于丙泊酚的持续泵注。     

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASAⅠ级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0．1mg·kg^-1或曲马多0．1mg·kg^-1。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7．5、15min治疗效果和30min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO2并记录不良反应。结果D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93．3％和90％,寒战复发率分别为10％和13．3％,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组（P〈0．05）,但头晕嗜睡发生率高于Q组（P〈0．05）。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。