外伤性颅骨缺损早期修补疗效观察

目的：观察早期修补外伤性颅骨缺损，对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法：将颅骨缺损116例随机分为早期修补组（观察组）60例和传统修补组（对照组）56例。观察组于早期（3～6个月）行颅骨修补，对照组按传统时间（6个月后）修补。术后行颅内压、血流速度检测及神经功能评定，并与术前比较。结果：早期颅骨修补组于伤后1年神经功能恢复，疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外伤性颅骨缺损病人早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，神经功能恢复越显著，病人生活质骨提高也越明显。     

Ⅱ期颅骨成形实施时间对颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性。方法回顾性分析2004年4月—2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例。对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估。结果早期组患者症状缓解率为83.87%,常规组患者症状缓解率为60.71%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者钛网修补的疗效均为优;早期组患者在ADLⅠ～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术。     

超早期脑梗死溶栓治疗联合应用依达拉奉后神经功能缺损症状的临床观察

目的观察超早期脑梗死溶栓治疗联合应用新型自由基清除剂依达拉奉的神经功能缺损症状情况。方法选择69例入我院的超早期脑梗死患者,随机分为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓联合自由基清除剂依达拉奉治疗组（35例）和单独使用rt-PA溶栓治疗组（34例）,比较治疗15 d、30 d和90 d时的美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）。结果联合溶栓组治疗后15 d时NIHSS评分0-1分28.6%（10/35）与单纯溶栓组17.6%（6/34）比较有统计学意义（P〈0.05）;30 d时分别为34.3%（12/35）和23.5%（8/34）,比较有显著性意义（P〈0.05）;90 d时分别为42.9%（15/35）和23.5%（8/34）,比较有也显著性意义（P〈0.05）。两组15 d、30 d和90 d的疗效差异有统计学意义。结论超早期脑梗死溶栓治疗联合应用新型自由基清除剂依达拉奉的能够更有效地改善病人的神经功能缺损症状。     

早期颅骨修补术对脑外伤患者临床疗效及不良反应的影响

目的 探讨早期颅骨修补术对脑外伤患者临床疗效及不良反应的影响。方法 选取2020-03至2022-03于医院治疗的脑外伤恢复期合并颅骨缺损患者98例，根据去骨瓣减压术后颅骨修补手术时机分为两组，对照组术后6个月后行颅骨修补术，研究组术后3个月内行颅骨修补术，观察对比两组患者术后的不良反应发生率、认知功能、神经功能、日常生活能力、生活质量改善程度。结果 研究组不良反应发生率(6.12%)低于对照组(24.48%)(P<0.05);研究组术后NIHSS评分(11.20±2.65)低于对照组(15.41±2.62),MMSE评分(27.02±1.77)高于对照组(20.33±2.46)),BI评分(84.08±6.28)高于对照组(71.61±7.42),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后KPS、GOS评分均高于对照组(P<0.05)。结论 早期颅骨修补术能有效改善患者的认知、神经功能，减少不良反应，改善患者预后。     

针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损疗效观察

目的：观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损的临床疗效。方法：选择缺血性脑卒中838例,随机分为观察组429例,对照组409例。两组均常规治疗原发病。对照组采用银杏注射液治疗,每次20ml,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,间隔3天,继续下1个疗程,共4个疗程。观察组在对照组基础上,增加针刺治疗,每天1次。比较两组神经功能缺损改善情况、日常生活能力评估分值及总疗效。结果：观察组总有效424例（98.8%）,对照组346例（84.5%）,两组比较差异显著（P〈0.05）;治疗后观察组神经功能缺损改善情况及日常生活能力显著或非常显著优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：常规加针刺治疗脑卒中神经功能缺损效果好。     

中药灌肠用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的临床研究

目的卵巢子宫内膜异位囊肿（Endometial Abdominal Mass,简称EMA）又称卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症中最常见的一种。本课题通过分析卵巢巧克力囊肿腹腔镜保守性手术术后患者用药情况,观察中药灌肠治疗用于卵巢巧克力囊肿术后辅助治疗的临床疗效、复发情况、以及妊娠情况。方法将患者随机分为三组,空白组49例（单纯腹腔镜手术组）、西药组44例（孕三烯酮组）、中药组48例（中药灌肠组）。行盆腔B超及妇科检查,不孕患者随访妊娠情况。最后对收集资料用SPSS16.0软件进行分析。结果①各组症状改善情况及复发率的比较：术后9个月,治疗后患者自觉症状的总有效率比较：中药组和西药组差异无统计学意义（P〉0.05）;中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,复发率的比较：中药组与西药组差异无统计学意义（P〉0.05）。中药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;西药组和空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。②累积妊娠率比较：三组患者术后一年内累积妊娠率分别为21.05%和36.36%和55.00%,西药组与空白组比较P〉0.05无显著差异。中药组与空白组比较,P〈0.05.具有统计学意义。中药组与西药组P〉0.05,虽无显著差异。但中药组妊娠率高于西药组。结论中药灌肠用于腹腔镜EMT术后能改善患者的自觉症状、降低复发率,改善术后患者妊娠率。     

常规加自拟中药方与心理暗示治疗脑梗死疗效观察

目的：观察常规加自拟中药方与良性心理暗示治疗脑梗死神经功能缺损的疗效。方法：选择脑梗死神经功能缺损患者300例,随机分为观察组和对照组各150例。两组均采用口服阿司匹林、氯吡格雷,静脉滴注肌氨肽苷、血塞通等治疗,观察组在此基础上,加用自拟中药方及良性心理暗示治疗,均治疗21天。观察两组临床症状和神经功能改善情况。结果：观察组临床症状改善146例,占97.3%;对照组为102例,占68.0%;两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。观察组神经功能缺损分值（5.16±4.31）分,对照组为（9.37±4.19）分;两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：西药＋自拟中药方＋良性心理暗示治疗脑梗死神经功能缺损效果好。     

颅脑损伤术后早期深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损对患者神经功能及并发症的影响

目的分析颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后接受深低温保存自体颅骨修补时机对患者神经功能恢复及并发症的影响。方法前瞻性对照研究2015年3月—2017年3月青岛大学附属医院因颅脑损伤接受开颅手术去骨瓣减压并-196℃深低温保存自体颅骨骨瓣患者216例,男性137例,女性79例;年龄18~60岁,平均44.4岁。依据开颅手术后颅骨修补时间间隔分为早期组(67例)和晚期组(149例)。早期组男性45例,女性22例;年龄18~59岁,平均43.3岁。晚期组男性92例,女性57例;年龄19~60岁,平均45.0岁。早期组为去骨瓣术后12周内接受深低温保存自体颅骨修补术;晚期组为去骨瓣术12周后接受深低温保存自体颅骨修补术。比较两组患者颅骨修补术后12个月颅骨修补感染、骨瓣吸收等相关并发症及神经功能恢复的差异。结果早期组和晚期组患者共发生感染8例,感染率为3.7%。手术区域及颅内感染发生分别为早期组2例、晚期组6例,两组比较差异无统计学意义(P=0.525)。晚期组术后皮下积液发生例数多于早期组,但差异无统计意义(17例vs.3例,P=0.008);早期组骨瓣不愈合/吸收发生例数少于晚期组(7例vs.41例,P=0.003)。术后12个月早期组Barthel指数(BI)高于晚期组(79.85±7.43)分vs.(70.18±8.16)分,t=2.623,P=0.004。术后12个月早期组GOS评分高于晚期组(3.98±0.94)分vs.(3.22±0.87)分,t=1.834,P=0.041。结论早期深低温保存自体颅骨修补术可以改善颅脑损伤开颅去骨瓣术后患者神经功能恢复,降低颅骨修补并发症的发生率。     

颅骨重建对创伤性颅骨缺损患者神经功能的影响

颅骨修补已广泛开展，其方法也很多，最初目的都在于整容和保护颅内容物。国外虽然也有颅骨修补后改善神经功能的报道，但对颅骨缺损的大小、部位、缺损区的物理性状、临床特点及修补方法与神经功能的关系均缺乏具体分析。笔者总结了我院自1998年1月至2002年10月有明显神经功能障碍的31例外伤性颅骨缺损患者的临床特点和治疗效果。报告如下。     

三维钛网早期修补颅骨缺损131例临床体会

目的探讨应用数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损对患者预后的影响。方法对131例颅骨缺损患者应用数字化三维成形钛网早期行修补手术进行回顾性分析。结果131例患者术后出现头皮下积液3例,硬膜外血肿2例,头皮感染3例,经及时处理后均治愈。术后随访3个月～1年,无出现颅内感染、修补材料变形、移位等严重并发症。手术时间明显缩短,塑形后颅骨外观满意,原有神经功能缺失得到不同程度改善。结论对颅骨缺损患者早期应用数字化三维钛网进行修补,有助于患者神经功能恢复,术后并发症少,节约手术时间,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值。     

噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗效果评价

目的：观察噻托溴铵联合舒利迭在中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果。方法：在本科经治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者45例,随机分入治疗组和对照组,分别给予噻托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗12个月,在1、6、12个月测肺功能,12个月采用6min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价生活质量。结果：加用噻托溴铵组比单用舒利迭组肺功能有明显改善（P〈0.05）,两组差异具有统计学意义。活动耐量及SGRQ也有明显提高（P〈0.0.5）两组差异具有统计学意义。结论：联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病能增加舒利迭对肺功能和生活质量的改善作用,改善慢性阻塞性肺疾病的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 研究苍附导痰汤对多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效.方法 纳入2011年8月～2013年4月期间在我院妇科诊治的PCOS患者84例,随机分为观察组和对照组.对照组采用二甲双胍肠溶片治疗,500 mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予苍附导痰汤,1剂/d,早晚温服,两组均治疗3个月.分别于治疗前后评估患者的生存质量,并检测性激素分泌水平和排卵情况.结果 治疗后,观察组的一般健康状况及精力优于对照组（P＜0.05）;而生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康,两组均无显著性差异（P＞0.05）.对照组治疗前后比较,促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）及睾丸素（T）差异均有统计学意义（P＜0.05）,而雌二醇（E2）和催乳素（PRL）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗前后比较,LH、FSH、E2及T差异均有统计学意义（P＜0.05）,而PRL差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组治疗前后排卵率比较差异无显著变化（P＞0.05）,而观察组治疗后的排卵率（90.48%）显著高于治疗前（64.29%）（P＜0.05）,也高于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 苍附导痰汤联合二甲双胍肠溶片治疗PCOS疗效显著,优于单用二甲双胍肠溶片,值得临床推广使用.     

SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

目的分析冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者SPECTG—MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～77（平均56．6）岁]。患者术前完成^99Tc^m-MIBIG—MPI和^18F—FDG心肌代谢显像。应用G—MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组：正常组（11例,LVEF〉60％）和非正常组（10例,LVEF≤60％）。采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注／代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差（SD）,相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性。结果21例CTO患者闭塞时间为3—60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为（30．8±28．3）°与（14．2±5．1）°,t=3．09;（58．1±39．4）°与（38．7±11．8）°,t=2．61,均P〈0．05。这2个参数与LVEF均呈负相关（r=-0．785、-0．883,均P〈0．01）,而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关（r=0．755、0.666,均P〈0．01）。正常组患者LVEF高于非正常组患者：（69．3±4．7）％与（44．7±13．0）％,t=-5．65,P〈0．01;灌注缺损比例低于非正常组：4．0％与16．0％;Z=-2．23,P〈0．05;代谢缺损比例差异无统计学意义（Z=-1．82,P〉0．05）。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为（18．7±19．0）°与（44．2±31．6）°,t=2．21;（36．4±12．7）°与（82．1±45．4）°,t=3．08,均P〈0．05。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组-5．11±0．75与3．55±1．05,t=-3．89;30．77±10．49与15．66±10．12．t=-3．35,均P〈0．01。结论CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能。     

自制非要素膳在食管、贲门癌术后早期肠内营养中的运用

目的 探讨食管、贲门癌术后早期应用自制非要素膳进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果.方法 99例行食管、贲门癌根治术的患者随机分为自制非要素膳肠内营养（enteral nutrition,EN）组和肠外营养（parenteral nutrition,PN）组,两组均于术后第1天开始给予营养支持或静脉营养,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,对术后并发症发生率、营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院天数等临床相关指标进行分析.结果 术后第8天两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后均升高,EN组升高较PN组更为显著 （P〈0.05）;肠外营养组并发症发生率也高于肠内营养组（P〈0.05）.营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院天数等比较,肠内营养组均优于静脉营养组（P〈0.05）.结论 食管、贲门癌术后自制非要素膳行早期肠内营养支持是安全可行、有效、经济的,较PN更具优势.     

抑郁症患者的家庭功能和对照料者生活质量的影响

目的探讨抑郁症患者的家庭功能及对照料者生活质量的影响。方法将抑郁症患者作为观察组．另选取一般家庭作为对照组,对患者家庭功能和照料者生活质量的评价采用家庭关怀度指数问卷及健康状况问卷进行调查．将其调查结果与一般家庭进行比较,对抑郁症的疾病负担进行评价。结果与对照组比较,抑郁症患者患病后家庭功能多存在障碍,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;与患病前比较,抑郁症患者的家庭功能在患病后具有较高的出现障碍的比例,患病前后具有统计学意义（P〈0．05）;且其家庭关怀度指数问卷的总分及其各项观察指标得分在患病后明显低于患病前（P〈0．05）;对直接照料者的生活质量进行评定,与对照组进行比较,观察组的生理职能、一般健康、社会功能、情感职能及精神健康因子均具有较低的得分（P〈0．05）。结论抑郁症对于患者家庭功能和直接照料者的生活质量会造成严重的影响,应该采取相应的措施给予积极的干预。     

高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响研究

目的：探讨高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压（ ICP）影响。方法采用回顾性分析方法,将解放军第三〇九医院2013年1月至2014年1月收治的82例重型颅脑损伤患者,按照1∶1比例分为两组,每组各41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧持续治疗,并对两组患者治疗前后的血流动力学参数及ICP进行比较分析。结果高压氧组患者大脑中动脉收缩期峰流速（ Vs）、平均血流速度（ Vm）均快于对照组（P＜0．05）,搏动指数（PI）低于对照组（P＜0．05）;观察组高压氧治疗后ICP值为（11．20±3．39）mmHg明显低于对照组的（15．24±3．13）mmHg,差异具有统计学意义（P＜0．05）;且观察组总有效率为85．37％,对照组总有效率为68．29％,明显优于对照组（ P＜0．05）。结论高压氧早期治疗可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,增强危重病患者抵抗感染能力,提高患者治疗效果,全面改善患者的预后及生活质量。     

普伐他汀不同给药时间对大鼠急性心肌梗死后心室重构的影响

目的①观察普伐他汀能否改善急性心肌梗死后的心室重构和心功能;②观察普伐他汀不同给药时间对改善心室重构的区别;③探讨普伐他汀改善心室重构和心功能的机制。方法制作大鼠急性心肌梗死模型并分组。将32只大鼠随机分成4组：A组假手术组、B组心肌梗死对照组、C组普伐他汀早期干预组、D组普伐他汀晚期干预组,每组8只。早期和晚期干预分别选择梗死后即刻和72小时后以普伐他汀（3mg/kg）灌胃,共持续8周,A、B组每日以等量水灌胃,其余喂养饲料相同。BL-420S生理机能实验系统记录ECG、LVSP、LVEDP、±dp/dtmax、HR、SBP、DBP。RT-PCR检测左心室非梗死区TNF-α、MMP-2、MMP-9的mRNA的表达。Western-blot测定左心室非梗死区TNF-α蛋白的表达。结果①血流动力学指标：4组的心率无明显变化;B、C、D组的LVEDP较A组有明显升高（P〈0.01）,SBP、DBP、LVSP、±dp/dtmax显著降低（P〈0.01）;C、D组的LVEDP显著低于B组（P〈0.05）,±dp/dtmax显著高于B组（P〈0.05）;C、D组与B组比较SBP、DBP、LVSP无明显变化。②TNA-αmRNA及蛋白表达：B、C、D组均比A组高（P〈0.01）,C、D组比B组低（P〈0.05）,C组比D组低（P〈0.05）。③MMP-2、MMP-9的mRNA的表达：B、C、D组均比A组高（P〈0.01）,C、D组比B组低（P〈0.05）,C组比D组低（P〈0.05）。结论①普伐他汀可以有效防治心肌梗死后心室重构。②普伐他汀防治心肌梗死后心室重构与用药时间有相关性,尤其是早期干预较晚期干预在防治心肌梗死后心室重构效果更佳。③普伐他汀主要通过减少MMP-2、MMP-9的mRNA的表达并且抑制TNA-αmRNA及蛋白表达达到防治心肌梗死后的心室重构。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于儿童扁桃体和腺样体切除术后麻醉恢复质量的比较

目的 观察舒芬太尼与瑞芬太尼在儿童扁桃体和腺样体切除术中及术后镇痛镇静作用,比较两种药物对麻醉恢复质量的影响。方法 选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿80例,随机分为舒芬太尼组（S组,n=40）和瑞芬太尼组（R组,n=40）。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前30分钟停药。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前5分钟停药。分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度。结果 两组在术中血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）。拔管后5分钟时S组MAP较基础值无明显差异;R组MAP较基础值明显增高（P〈0.05）。S组患儿在术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低。结论 两种药物均适用于儿童扁桃体和腺样体切除术,舒芬太尼可提高术后麻醉恢复质量。     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的 探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组（早期高压氧组）48例,B组（神经节苷脂治疗组）50例,C组（早期高压氧＋神经节苷脂治疗组）51例.比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）评价患者的预后.结果 治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组（P〈0.01）.治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%.C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组（P〈0.01）,并且C组死亡率显著低于A、B组（P〈0.01）.结论 早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量.