肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图临床分析

目的：探讨肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图的关系，提高临床对该病的诊断意识。方法：对23例确诊为肥厚型心肌病的临床资料进行分析。结果：所有肥厚型心肌病病人的心电图均有ST-T的异常表现，8例间隔肥厚型心肌病表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段抬高；6例心尖肥厚型心肌病表现为Ⅰ、aVL、V2-V6导联巨大倒置T波；9例普遍肥厚型心肌病表现为V4-V6、导联T波倒置或伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，其改变范围小。结论：重视心电图的改变特点并与心脏超声相结合可以提高该病的诊断符合率。     

心电图解读第12讲药物与电解质紊乱心电图

1洋地黄类药物对心电图的影响 1．1洋地黄效应洋地黄效应的心电图特点主要为：①在以R波为主的导联上，出现ST-T的鱼钩样改变(图1)，包括ST段呈倾斜形下移，T波低平、双向或倒置，双向T波的初始部分往往倒置，终末部分较短，随后突然上升，与初始部分几乎成直角。有时呈J点下降与心肌缺血相似；②QTC间期缩短；③P波振幅降低或出现切迹，U波振幅轻度增高。     

影响疗养老干部ST-T改变正确诊断的原因探讨

目的 探讨影响军队疗养老干部ST-T改变正确诊断的主要原因.方法 分析1490名来院疗养的男性老干部常规12导联心电图及临床体检资料.结果 ①ST-T改变检出率:共检出ST-T改变305例,检出率为20.5％(305/1 490).其中单纯ST段下移40例,T波低平121例,T波倒置8例,ST段下移伴T波低平124例,ST段下移伴T波倒置12例;②ST-T改变病因:病因明确者占43.3％(132/305),其中冠心痛61例、高血压痛43例、糖尿病19例、心肌病4例、低血钾3例、甲低2例,临床资料提供不全不能明确病因者占38.0％(116/305),罹患多种器质性疾病者占18.7％(57/305);③ST-T改变与年龄:＜60岁组ST-T改变检出率为13.6％(50/369)、60～69岁组为18.5％(82/443)、70～79岁组为21.9％(113/517)、≥80岁组为37.3％(60/161).结论 临床体检资料不全以及ST-T改变形态特征不典型,是影响ST-T改变正确诊断的重要原因.     

吲达帕胺致心电图T波改变误诊为冠心病

1病例资料 男,53岁。因体检诊断为冠心病2月余入院。患者2个月前单位体检行心电图检查示：窦性心律,心率84／min;I、Ⅱ、aVL、V4-V6导联T波低平,T波顶部微凹或呈双峰;Ⅲ、aVF导联T波双相,aVR导联T波平坦;V1～V3导联T波直立,但V3导联T波的振幅较V1、V2明显偏低;Q-T间期为0．36s。     

中青年63例心电图非特异性ST-T改变的分析

目的：为了研究体表心电图出现非特异性ST-T改变的临床意义.方法：选择性的对63例中青年非特异性ST-T改变的心电图进行了分析.结果：确诊为器质性心脏病缺血型ST-T改变者15例,功能性和正常变异的ST-T改变者48例.结论：ST-T下移及倒置发生在Ⅰ、avL、V5、V6导联大都是异常的,另外有许多因素能引起心电图的ST-T波改变.提示对ST-T波异常诊断应持慎重态度.     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男,60岁,心悸、气急1周并加重伴平卧闲难3 d,曾以胃肠炎于外院诊治;既往有高血压病史,无心肌梗死病史.心电图示:窦性心律,电轴不偏,ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平,V4～V5导联呈ST段压低,T波倒置.     

持续性ST-T改变临床意义的研究

持续性ST-T改变可由器质性心脏病引起,但更多的持续性ST-T改变临床意义不明,引起诊断上的困难。本研究对“不明原因”的持续性ST-T改变的临床意义进行探讨,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择选择2004年1月至2006年4月收入院的40岁以上持续性ST段压低、T波低平或倒置(ST-T改变     

完全性左束支传导阻滞原发性T波改变伴正常下传激动T波异常1例

患者 男性,65岁,因阵发性心慌气短5年加重半年就诊。体检:BP 20/13.3kPa(150/100mmHg),心界不大,心率60次/分,心脏无病理性杂音。临床诊断:冠心病。心电图检查示:心律为窦性,PⅠ、Ⅲ、aVF、v_5直立,PavR倒置。I、aVL、V_6导联QRS波群呈宽钝的“R”型,V_1、V_2导联呈宽钝的QS型。V_5导联可见一提前出现的宽大畸形QRS波,其前无相关P波,代偿间歇期完全,为一室性早搏。此室性早搏之后的QRS为室上性,伴有T波倒置。T波在I、aVL、V_6导联直立(附图)。心电图诊断:①窦性心动过缓;②室性早搏;③完全性左束支传导阻滞;④原发性T波改变(心肌缺血)。     

TV1〉TV5V6诊断慢性冠状动脉供血不足的42例分析

临床在应用心电图诊断冠状动脉供血不足时 ,通常在静息状态下观察心电图有无特异性改变 ,即 S- T的改变 1缺血性下移 ;2近似缺血性下移 ;3S- T段水平延长 ,伴有尖锐的 S- T、T连接 ,T波的改变 (T波低平、双向、倒置和 T波异常高大 )。但患者心电图没有以上特异性改变时 ,较易发     

16层螺旋CT冠脉成像诊断临床漏诊急性心肌梗死1例

患，男，66岁。因胸闷伴出冷汗6小时来院就诊，心电图示“Ⅲ导联ST段抬高0.05mv，呈qR型，ⅡaVF R波直立，无ST-T改变，aVL T波双向”，心肌酶阴性，拟诊为“冠心病、不稳定型心绞痛”收入院。既往有糖尿病、高血压病史，平时血压、血糖控制较好，否认高脂血症、吸烟史。     

心电图Ⅲ、AVF导联T波异常诊断的讨论

临床关于T波改变的讨论已有很多,既往对多个相关导联的T波改变诊断标准也作了阐述[1]。作者通过多年对Ⅲ、AVF导联T波的观察和研究,认为40岁以下男性Ⅲ、AVF导联T波改变可以视为正常。以供同行参考。1资料与方法在2010—2012年健康体检者中遴选资料完整者75例回顾性分析。受检者均为男性,年龄40岁以下,其他常规体检项目无异常。常规心电图Ⅲ、AVF导联T波低平或倒     

心得安试验在识别功能性ST-T改变的临床意义

近年来病毒性心肌炎的发病率有增高趋势，特别是个别亚临床型病例中引起猝死，使儿科临床医生颇为重视心电图中ST-T改变。临床亦发现少数年龄较大的患儿，以青春女孩多见，表现为植物神经功能紊乱，在心电图上出现窦性心动过速、轻微ST段下降、T波低平或倒置。由于上述一些与心脏有关的症状和心电图的ST-T改变，常被误诊为心肌炎。如何识别ST-T变化系功能性或器质性，实属十分重要。我们采取心得安试验比较服药前后心电图的变化，认为本组病例ST-T变化均不属器质性改变，系β受体功能亢进所致。     

大剂量黄芪人参对心肌炎患者心电图ST—T异常的影响

各种原因的心肌损害均表现为心电图ST-T的改变,动态观察心电图ST-T的变化对了解心肌病变的程度及预后有一定帮助。笔者自1990年3月～1994年2月对心肌炎引起的心电图ST段下移,T波低平或倒置的15例患者,应用大剂量黄芪人参治疗,收到了满意的效果,报告如下。     

完全性左束支传导阻滞合并急性心肌梗塞的心电图分析

目的：提高完全性左束支传导阻滞（CLBBB）合并急性心肌梗塞（AMI）的心电图诊断准确性。方法：将单纯性CLBBB患者的心电图与CLBBB合并AMI患者的心电图进行分析对比,分析CLBBB合并AMI的ECG特征性改变。结果：CLBBB合并AMI的ECG改变表现为QRS波群及ST-T改变：Ⅰ、avL、V5、V6导联的QRS波群出现异常Q波时,则常常是合并广泛的间壁梗塞所致;当心前导联的R波高度明显降低而V5、V6有明显的S波时,则常合并前壁或侧壁梗塞所致;Ⅱ、Ⅲ、avF有异常Q波时,则考虑合并下壁心肌梗塞。左侧心前导联ST段抬高,右侧心前导联ST段抬高0.80 mV以上,或超过同导联T波高度的一半,且J点不易识别,尤其是有动态变化的规律时,即可诊断合并急性心肌梗塞。结论：CLBBB心电图中异常Q波及ST-T的特征性改变对诊断CLBBB合并AMI有重要的诊断价值。     

冠状动脉支架置入后支架内亚急性血栓形成——反复发作左上肢疼痛的病案讨论

入院时心电图有典型V1-5ST呈弓背型抬高0.1-0.4mV,V1-5T高尖，胸前导联呈现急性心肌梗死的改变。入院PCI术后数小时心电图ST-T出现动态演变：胸前导联V1-5 ST逐渐回落至等电位线，高尖的V2-5 T降低变为正负双向或倒置。     

关于运动性T波正常化

运动性T波正常化是指静息心电图以R波为主的左外侧导联,低平或倒置的T波在运动中其振幅增加或由倒置变直立。多年来对其临床意义看法不一。很多学者做了大量的实验研究,提示运动性T波正常化既可以发生于冠心病患者,也可以见于健康人。     

胃疾病误诊为心绞痛三例

1病例资料【例1】男,50岁。因活动后胸闷2个月,加重15天入院。查体:血压150/90 mmHg。表浅淋巴结不大,心肺检查未见异常,上腹部压痛。心电图示:Ⅰ、aVL导联ST段压低0·1 mV,Ⅰ、aVL、V2~4导联T波倒置。入院诊断为冠心病心绞痛,予以扩张血管、活血化淤等药物治疗。入院第3天病人突然出现呕血、黑便,胃镜检查示溃疡灶3·5 cm×3·0 cm,活检病理报告胃癌,转外科手术治疗。【例2】女,52岁。因上腹不适1个月入院。查体:血压130/75 mmHg。心肺检查未见异常,上腹部压痛。心电图示:多个导联T波低平。入院后按冠心病心绞痛予以扩张血管、活血化…     

小脑出血并心电图Niagara样T波改变

目的探讨小脑出血并心电图Niagara样T波改变的疾病特点。方法回顾分析1例小脑出血并心电图Niagara样T波改变的临床资料。结果本例因突发意识不清就诊,经相关检查诊断为小脑出血,急诊血肿清除术加去骨瓣减压术,术后3 h出现V2~V6导联宽大倒置T波,诊断为心房颤动,Niagara瀑布样T波改变。给予对症治疗,48 h后T波倒置程度逐渐减轻,96 h后心电图恢复正常。结论脑出血时合并心电图异常提示预后不良,必须加强对心电图等的监测,积极治疗,提高患者的生存能力。     

超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例

患儿男,2个月大。因“呼吸急促2个月”入院。查体:呼吸48次/min,呈点头状呼吸,心率130次/min,心界扩大,无杂音;12导联心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,V1导联呈RS型,V3、V4导联呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、avL导联T波倒置,avF导联T波略倒置,Ⅲ导联T波直立低平,V1～V4导联T波直立高耸,V5、V6导联T波倒置,V1～V3导联ST上抬0.2～0.3mV,V5导联ST下移0.1mV,提示前壁心肌梗死(亚急性期),心肌缺血性改变。入院后超声心动图检查:大动脉短轴切面显示右冠状动脉正常起源、内径增宽,主动脉左冠状动脉窦无冠状动脉显示(图1),可见左冠状动脉起自肺动脉…     

超声速度向量成像评价女性T波倒置患者左心室心肌力学功能状态

目的 应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评价心电图胸前导联T波倒置患者左室局部心肌力学功能异常.方法 心电图胸前导联T波倒置女性患者119例,分为3组:V1-6T波倒置组(52例)、V1-4T波倒置组(33例)、V3-6T波倒置组(34例);对照组44例.应用VVI技术获得左室三个短轴切面共18个节段的收缩期径向峰值应变(SRSmax)及应变率(SRSrmax)、收缩期周向峰值应变(SCSmax)及应变率(SCSrmax).测量各胸前导联T波倒置深度并与各力学参数进行比较和相关性分析.结果 与对照组相比,V1-6T波倒置组以左室前间隔、前壁、前侧壁和后壁各力学参数减低为主(P＜0.05～0.01);V1-4T波倒置组以左室前间隔、前壁和后间隔的各力学参数减低为主(P＜0.05～0.01);V3-6T波倒置组左室前间隔、前壁、前侧壁和后壁各力学参数均减低,且以基底段减低为主(P＜0.05～0.01).V1-6T波倒置组中SRSmax、SRSrmax和SCSrmax及V3-6T波倒置组中SRSrmax减低的心肌节段数均较V1-4T波倒置组更多(P＜0.05～0.01).V1-6T波倒置组中V4和V5导联T波倒置深度与前侧壁径向力学参数均存在负相关(r=-0.29～-0.37,P＜0.05～0.01);V1-4T波倒置组中V3导联T波倒置深度与前侧壁周向应变存在正相关(r =0.44,P=0.01).结论 心电图胸前导联T波倒置女性患者左室心肌存在节段性力学功能异常改变;电复极异常与心肌力学功能异常的范围及程度密切相关.