创伤性窒息15分钟抢救成功1例

患者，男，20岁，军人，主因“掩埋窒息后2．5小时”于2003年5月12日收人我科。患者于2．5小时前在训练时被倒塌泥沙掩埋，约15分钟后被救出，当时呼吸心跳停止，立即心肺复苏，建立静脉通道。呼吸、心跳恢复后仍意识不清，呼吸困难，血压80／50mmHg急送我科。查体：T38℃ P 180次／分 R 40次／分BPl35／60mmHg发育正常，营养中等，     

静脉输注高氧液提高心肺复苏成功率的临床研究

目的 探讨静脉输注高氧液对心跳呼吸骤停患者心肺复苏过程中的作用，评价其对心肺复苏成功率的影响。方法 选择心跳呼吸骤停患者30例，随机分为治疗组和对照组，每组其它抢救措施均相同，对照组输入复方乳酸钠溶液10-20ml／kg，治疗组输入等量的高氧液。观察记录复苏过程中患者血气指标的动态变化、心跳和呼吸恢复正常率及心肺复苏成功率。结果 治疗组心跳恢复和呼吸恢复正常率较对照组增高（P〈0．05），血气恢复正常时间较对照组提早（P〈0．05），心肺复苏成功率较对照组提高（P〈0．05）。结论 静脉输注高氧液是心跳呼吸骤停患者心肺复苏时有效的治疗方法之一。     

萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者中的应用

目的:探究分析萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏中的应用效果。方法:选取200例心跳呼吸骤停急诊患者,按照随机数字表法分为对照组(徒手进行心肺复苏)和观察组(应用萨勃心肺复苏机进行心肺复苏),比较两组患者的心肺复苏至心跳恢复时间,心肺复苏成功率以及患者存活率,并比较两组患者复苏成功后的心率、收缩压、血氧饱和度以及呼吸频率。结果:观察组患者的心肺复苏至心跳恢复时间短于对照组,复苏成功率及存活率高于对照组,复苏成功后的心率、收缩压、血氧饱和度以及呼吸频率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者进行心肺复苏中的应用效果显著,能够提高患者的复苏率与存活率。     

气管插管在院前成人心跳、呼吸骤停现场抢救中的应用体会

目的:总结紧急气管插管的技术在院前急救中应用的经验,以提高院前急救水平及抢救的成功率。方法:回顾性分析2005—2009年期间在院前急救中抢救151例心跳、呼吸骤停患者中71例心跳、呼吸骤停成人患者采取现场气管内插管措施后对其抢救成功的影响。结果:现场实施紧急气管内插管可提高心跳、呼吸骤停患者的抢救成功率,早期、插管时间短,复苏成功率高。结论:院前急救人员应掌握并根据现场情况及时施行经口气管插管术对保证进一步心肺复苏,提高心跳、呼吸骤停患者复苏成功率有重要意义。     

心肺复苏术中阿托品对复苏后动脉血气参数的影响

目的:评价阿托品对心跳呼吸骤停复苏后患者血气参数的影响。方法:将409例心跳呼吸骤停患者随机分为观察组(n=203)及对照组(n=206),观察组在心肺复苏过程中不使用阿托品,对照组给予阿托品。比较复苏前后动脉血气分析指标的变化。结果:观察组与对照组分别有26、19例患者恢复自主循环,24、15例患者分别恢复自主呼吸。两组患者的循环及呼吸恢复率和恢复时间均无统计学差异(P>0.05)。复苏前两组患者的SPO2、PaO2、PaCO2及pH值均无统计学差异,均与正常值存在明显差异(P<0.05)。复苏后1h以上指标明显改善,且观察组SPO2、PaO2及pH值均明显高于对照组(P<0.05),而PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。以上复苏成功患者的24h存活率均为100%,且两组患者的出院率与住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:在心肺复苏过程中使用阿托品可降低心跳呼吸骤停患者的SPO2及氧分压,因此建议避免使用;阿托品对心肺复苏成功患者远期预后无显著影响。     

剖腹探查致气胸及心脏骤停1例

病历摘要男患,52岁。患肝脓肿,在硬膜外阻滞麻醉下行肝右叶脓肿切开引流术。开腹行探查时,病人诉胸闷、胸痛、烦躁不安,即呼吸、心跳骤停。立即给面罩吸氧,气管内插管,胸外心脏按压,肾上腺素1mg静注。1分钟后心跳复苏,血压9.33/5.33kPa,脉搏109次/分,2分钟呼吸恢复,行辅助呼吸。5％碳酸氢钠250m1。心电监护:窦性心律不齐,未做特殊处理,血压13.3/9.33kPa。脉搏110次/分.呼吸18次/分,继续行     

血清肌钙蛋白I评估心肺复苏患者预后价值

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTn1)对心肺复苏后患者死亡率的影响.方法:对34例呼吸心跳骤停患者进行标准心肺复苏,观察复苏血清肌钙蛋白I水平的变化.结果:呼吸心跳骤停后1h血清肌钙蛋白I即开始升高,4h明显升高,24h达高峰,4h升高水平与患者死亡率呈正相关系.结论:血清肌钙蛋白I(cTn1)水平可评估非心源性呼吸心跳骤停复苏后患者预后.     

心肺脑复苏68例临床分析

对呼吸、心跳骤停的68例患儿复苏情况进行总结。男41例,女27例。呼吸心跳骤停1～2次47例,≥3次21例。合并单器官衰竭27例,多器官衰竭41例。复苏结果:单纯呼吸骤停组22例,存活10例;呼吸心跳骤停组46例,存活9例。两组存活率相比较有显著差异(P<0.05)。笔者认为影响复苏成功率的关键有以下几点:①掌握好复苏时机;②及早行气管插管;③注意施行有效的胸外心脏按压;④心脏复苏中应用肾上腺素及其它α—受体兴奋剂;⑤积极防治脑水肿,重点进行脑复苏;⑥注意水电失衡,保护肝肾功能。     

大鼠心肺复苏后脑损伤模型的建立

目的:建立大鼠心肺复苏后脑损伤模型。方法:Wistar大鼠30只从颈外静脉内快速注入2% KCl,导致呼吸、心跳骤停;6min后采用胸腹插入式按摩复苏;60min后处死动物,取全脑用10%甲醛固定,取脑组织做病理学检查。在整个实验过程中动态观察大鼠脑电图、心电图、瞳孔和血压的变化。结果:所有动物在快速注入KCl后30s内呼吸、心跳停止。复苏10min左右心电图均能基本恢复;脑电图在心脏停跳后变平,复苏后60min内未见恢复;动脉血压在心跳骤停后迅速下降至0mmHg,复苏后10min左右上升到80~90mmHg。病理学检查提示:心跳骤停6min后,心、肺、脑均可见缺血缺氧性损伤,复苏60min后心、肺损伤未见加重,但脑损伤加重。结论:大鼠心肺脑复苏动物模型具有经济、实用,损伤创面较小,易于复苏等特征,在心肺复苏后脑损伤的研究中具有一定的使用价值。     

烧伤病人呼吸、心跳骤停的原因及复苏分析

目的:探讨烧伤病人呼吸、心跳骤停的主要原因及进行有效复苏的主要措施.方法:对近五年来住院烧伤病人出现的26例共31次呼吸、心跳骤停的原因进行总结分析;且对采用的胸外按压、开胸心脏挤压、气管插管或切开、静推或心内推注三联针及头部降温等抢救措施做简要评价.结果:本组复苏成功22例共27次,死亡4例.结论:吸入性烧伤,严重休克,严重缺血、缺氧,复合脑外伤及麻醉意外等是出现呼吸、心跳骤停的主要原因;胸外按压,解除气道梗阻,供氧,合理使用三联针及升压、兴奋呼吸药物等是复苏的有效措施.     

腺苷受体拮抗剂氨茶碱在肾上腺素无效心肺复苏中应用的研究

目的：探讨腺苷受体拮抗剂氨茶碱在肾上腺素无效的心跳骤停患者心肺复苏中的作用。方法：对22例心跳骤停后肾上腺素无效的病例，给予静脉注射氨茶碱（0.5-1.0g)，观察心律、血压、呼吸等生命体征的变化。结果：氨茶碱注射后自主循环和自主呼吸恢复率均为14（63．6％），63．6％（14／22），6h存活率为50．0％（11／22），24h存活率为36．3％（8／22）。有1例心肺脑复苏成功，意识清楚；有3例心肺复苏成功，呈植物状态。结论：腺苷受体拮抗剂氨茶碱在肾上腺素无效的心跳骤停患者的治疗中有助于自主循环和自主呼吸的恢复。     

心肺复苏过程中静脉溶栓救治急性心肌梗死临床分析

目的:总结心肺复苏过程中加用尿激酶溶栓救治急性心肌梗死患者的临床效果。方法:对在我院急诊科及ICU病房中发生心跳骤停的6例心梗患者,在心肺复苏过程中加用尿激酶溶栓治疗。结果:6例患者中5例复苏后存活(包括1例脑死亡病例),1例抢救无效于急诊室死亡。结论:对急性心肌梗死并发心跳骤停的患者,在心肺复苏过程中,应积极尽快溶栓治疗,而不应等待自主心跳恢复后再溶栓,以争取时间,最大限度地提高抢救成功率。     

持续2小时心肺复苏成功1例

患者,男,36岁。于2010年3月1日18：36分因朋友发现呼之不应紧急呼救。18：40分医护人员赶到现场,患者已意识丧失,双瞳散大,呼吸心跳停止。心电监护示一直线,立即心肺复苏,肾上腺素1mg分别2次静脉推注,用呼吸兴奋剂等,面罩吸氧,心电监护示室颤时200J电击除颤1次,心跳间断恢复自主心律,无呼吸,立即转运,转运途中继续心肺复苏。     

新生儿心肺复苏的救护体会

新生儿心肺复苏是 NICU中的急症 ,要早期发现 ,抢救及时合理 ,才能提高存活率。 1998年 1月至 1999年 11月我科 NICU进行了 35例 ,46例次心肺复苏的救护 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 14例 ;早产儿 2 8例 ,足月儿7例。1.2　心跳、呼吸骤停的原因 :早产儿呼吸暂停 2 0例 ,共 2 7例次 ;肺透明膜病 5例 ;捂闷综合征 2例 ;破伤风 4例 ,共8例次 ;胎粪吸入综合征 3例 ,镇静剂过量 1例。1.3　复苏指征 :呼吸完全停止 ,心跳弱 ;呼吸弱 ,心率〈10 0次 / min;呼吸、心跳完全停止。1.4　复苏方法 :按照国…     

皮下注射新斯的明致心脏停搏1例

皮下注射新斯的明致心脏停搏１例李刚（重症监护病房）患者女性４１岁病案号９２１４０１１９９５年５月５日因溺水数分钟后来我院急诊科就诊，当时呼吸心跳停止，经心肺复苏约２０ｍｉｎ后心跳呼吸恢复。后转入重症监护病房，当时昏迷，心率１２６次／ｍｉｎ，血压测不出...     

新生儿复苏136例的体会

通过对136例重度窒息,心搏停止新生儿进行心肺现场复苏,成功率100%.本人认为,导致新生儿呼吸循环抑制的直接原因是低氧血症和高碳酸血症,故新生儿以处理窒息缺氧为主,少数心搏停止或苍白窒息伴心率小于80-100次/分者,在呼吸复苏同时,应立即行心脏复苏.通过分析资料,本人认为复苏成功率及预后与复苏是否早期有效进行直接相关,即呼吸心跳恢复越快,复苏成功率就越高,预后越好.做好产前检查,提前做好心肺复苏准备等.新生儿复苏的关键措施在于及时有效建立呼吸,保证氧供应,早期恢复心跳,建立有效循环,同时治疗低血容量,纠正酸中毒,脱水,保暖,预防肺部感染及新生儿颅内出血等.     

影响心肺复苏成功因素的临床分析

目的探讨影响心跳呼吸骤停患者复苏成功的因素。方法对经我院急诊科和各科抢救的106例非创伤性心跳呼吸骤停患者进行回顾性分析。结果106例中,在本院内发生的心跳骤停患者10例,经复苏存活8例（80.0%）。96例在院外发生心跳骤停患者,其中32例由出诊医务人员在现场抢救后放弃或接回医院,复苏存活6例（18.8%）;另64例由目击者或旁人直接送来医院,复苏存活4例（6.3%）。结论院内发生的及经医务人员现场抢救的心跳呼吸骤停患者复苏存活率明显高于未经现场抢救而直接由亲属或旁人送来医院者。认为对心跳呼吸骤停的患者应实施＂四早生命链＂,并大力加强心肺复苏知识的群众性普及工作。     

心肺复苏后的处理

心肺复苏(CPR)是指在抢救心跳呼吸停止时,以人工呼吸和心脏按压的方法代替自主呼吸和心跳。由于心跳停止期间,脑、心、肺、肾等重要器官、组织发生严重的缺氧性损害和代谢紊乱以及抢救过程中因心脏按压、心腔内注射等机械性损害带来的严重影响,在心跳恢复后短时间内不可能迅速好转,甚至可演变成复苏后综合征,同时因复苏的最终目的是恢复神志及工作能力,因此加强对复苏后的监测和处理,对恢复大脑功能极为重要。1有效循环的监测及处理因复苏后,可由于心跳停止期间因缺氧而引起的酸中毒、心肌收缩无力、血容量不足或原有的心脏疾病等,易发生…     

心肺复苏护理的改进体会

目的探讨改进的心肺复苏护理对抢救成功率的影响。方法通过对21例病人进行高频率胸外心脏按压以及用药间隔缩短的方法(胸外心脏按压比例100~120次/分,人工呼吸单人、双人15:2,用药方法上注重药物的回心效果;用药间隔外周小静脉用药2~3分钟,中心静脉用药1.5~2.5分钟),观察抢救成功率。结果心跳复苏20例,心跳呼吸恢复7例,在抢救间监护下发生心跳骤停12例,全部复苏成功。结论通过对病人进行高频率胸外心脏按压以及用药间隔缩短的方法在现场心肺复苏中,对抢救成功率的提高有帮助。     

心跳呼吸骤停135例急救疗效分析

目的:提高心跳呼吸骤停急救成功率。方法:回顾分析135例心跳呼吸骤停急诊抢救资料。结果:135例中,心跳呼吸骤停时间<5min者42例,经复苏存活18例(42.8％);>5min者93例,复苏存活3例(3.2%);前者生存率显著高于后者(P<0.01)。结论:提高心跳呼吸骤停的抢救成功率的关键在于早期心肺复苏(CPR)及电除颤,普及现场急救知识,并尽早进行高级生命支持(ACLS)。