十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的：分析研究十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床价值。方法选取疑似冠心病患者作为研究对象,随机选取其中98例纳入本次研究,所有患者均经十二导联动态心电图检测显示存在缺血性ST段压低表现,将其按照是否伴有典型胸痛表现分为2组,其中伴典型胸痛组52例,不伴典型胸痛组46例,以冠状动脉造影检查结果作为依据,分别比较2组患者的诊断符合率。结果本文98例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病的有55例,诊断阳性率为56.12%。其中,单支冠脉病变、2支冠脉病变、3支及以上冠脉病变的患者分别有22例、18例以及15例。其中,伴典型胸痛组和不伴典型胸痛组患者的诊断符合率分别为88.46%以及19.56%,其中伴典型胸痛组患者的检查结果相较于后者而言有显著升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论同步12导联动态心电图ST段压低并伴有典型胸痛症状时诊断冠心病有较高的准确度,但单纯ST段压低的患者检测准确度相对较低,可以据此为冠心病的临床诊断提供有效依据。     

不典型胸痛患者平板运动试验和冠状动脉造影结果分析

目的分析不典型胸痛患者冠心病的诊断问题。方法136例不典型胸痛患者,根据平板运动试验结果分为平板运动试验阳性组和平板运动试验阴性组。所有患者均行选择性冠状动脉造影术,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。结果不典型胸痛患者平板运动试验阳性组32例,选择性冠状动脉造影诊断冠心病者12例(37.5%),其中男10例,女2例;平板运动试验阴性组104例,选择性冠状动脉造影诊断冠心病者8例(7.7%),其中男7例,女1例;二者之间诊断冠心病的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于平板运动试验阳性的不典型胸痛患者有必要行选择性冠状动脉造影术检查,而阴性者,特别是女性,冠心病可能性较小,不必要行选择性冠状动脉造影术检查,以免增加不必要的费用。     

应用冠状动脉造影探讨女性冠心病心绞痛临床诊断问题

目的探讨女性冠心病心绞痛的临床诊断问题。方法分析81例女性患者临床诊断冠心病心绞痛行冠状动脉（冠脉）造影检查的临床资料。结果女性冠心病临床胸痛症状常不典型，绝经后出现典型或不典型胸痛，同时又有明显冠心病危险因素，发生冠心病可能性大。绝经后仅有典型或不典型胸痛，而无明显危险因素，则冠心病可能性较小。结论绝经是女性冠心病的重要危险因素，绝经后冠心病发生率增加。     

不典型胸痛40例冠状动脉造影及活动平板运动试验分析

活动平板运动试验是临床上较常用的诊断冠心病的方法 ,不典型胸痛伴活动平板运动试验阳性时 ,临床上往往诊断为冠心病。本文通过对 4 0例不典型胸痛患者进行冠状动脉造影及活动平板运动试验检查 ,旨在探讨分析不典型胸痛患者活动平板运动试验结果对冠心病诊断的可靠性。1　对象与方法1 1　对象　选择 1994～ 1996年北京安贞医院住院的 4 0例不典型胸痛患者 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 35～ 62 ( 4 7 6± 6 2 9)岁 ,均以发作性胸闷、胸痛为突出表现 ,持续时间 >30分钟 ,休息或含化硝酸甘油缓解不明显 ,病程在半年以上。全部病例基础心电图均为…     

胸痛及心肌缺血患者心电图在冠心病诊断中的意义

目的:比较胸痛及心肌缺血患者心电图对冠心病的诊断意义。方法:回顾性分析102例因胸痛疑诊为冠心病患者的临床资料,分为观察组(胸痛患者)和对照组(心肌缺血患者),每组各51例。两组患者均行冠脉造影和心电图检查,并比较两组患者的诊断结果。结果:观察组患者灵敏度低于对照组,但典型胸痛的阳性预测值显著高于对照组;典型胸痛联合心肌缺血心电图的灵敏度、阳性预测值均高于非典型胸痛联合心肌缺血心电图,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:典型胸痛心电图对诊断冠心病患者具有较高特异性,心肌缺血心电图对诊断冠心病患者具有较高敏感性,临床可将典型胸痛联合心肌缺血心电图检查结果作为诊断冠心病患者的重要依据。     

冠状动脉造影评价冠心病心绞痛的诊断

目的：探讨典型与不典型胸痛对冠心病心绞痛的临床诊断问题,方法：回顾性分析102例具有反复发作性胸痛、临床诊断或须排除冠心病的患者行冠状动脉造影（CAG）的临床资料。结果：冠脉狭窄阳性者55例,占54%,其中典型组48例危险因素者明显高于非典型组。结论：男怀典型心绞痛伴有2个或2个以上冠心病危险因素患者发生冠脉狭窄的可能性极大,女性冠心病临床胸痛症状不典型。绝经是女性冠心病特殊危险因素。     

不典型胸痛患者ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的：探讨不典型胸痛患者心电图有ST—T改变对冠心病的诊断价值。方法：对53例不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者的临床资料与冠咏造影结果进行分析结果：53例不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者，冠脉造影证实有冠心病者占77．36％(41／53)．冠状动脉正常组占22．64％(12／53)，其中3例为心尖肥厚型心肌病，3例为心肌桥，4例为高血压性心脏病，2例为老年心律失常患者。结论：不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者误诊率仍较高，临床上仍应作冠脉造影，以明确冠心痛诊断．静息与胸痛时心电图有无动态改变是减少误诊的有效方法。     

冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

目的 提高对冠状动脉心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识.方法 回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例,分为糖尿病组和非糖尿病组,记录胸痛发作的症状.以冠状动脉造影为金标准,将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较,分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 4873例研究对象中,冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例,表现为胸痛1组症状(非心源性胸痛)187例、2组症状(不典型心绞痛)492例及3组症状(典型心绞痛)752例.冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例,表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例.糖尿病和非糖尿病组之间比较,无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛,对于冠状动脉明显狭窄的诊断,阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义,敏感性和特异性差异无统计学意义.临床症状对于冠心病诊断的准确性,胸痛3组症状优于2组症状,2组症状优于1组症状.在非糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关(P＜0.01),而在糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显(P=0.333).结论 典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高.在非糖尿病患者中,胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度.     

不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

冠心病心绞痛表现为不典型胸痛的报道尚少。本文分析1993年12月～1998年12月来40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨不典型胸痛患者冠心病的诊断。报告如下。1　对象与方法1.1　对象　共40例,其中男性32例,女性8例,年龄37～66岁,平均(48.6±13.3)岁,病程在半年以上。所有?..     

210例心律失常患者冠状动脉造影结果分析

目的：分析有或无典型胸痛的心律失常对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法：210例各类心律失常患者分为伴典型胸痛的A组102例和不伴典型胸痛的B组108例，作冠状动脉（冠脉）造影检查。结果：A组中98例（96．1％）有冠脉病变，而B组中仅18例（16．7％），差异有显著性（P＜0．001），结论：对心律失常患者诊断为冠心病时，应结合临床胸痛症状。     

临床症状及心电图对冠心病诊断价值的性别差异

目的:分析不同性别患者临床症状及心电图改变对冠心病诊断价值的差异.方法:采用配对设计,比较临床症状及心电图改变对冠心病诊断价值的性别差异,并比较男女冠心病患者冠状动脉病变的程度.结果:依据典型胸痛诊断女性冠心病敏感性50.4%,特异性71.3%,准确率68.5%;诊断男性冠心病敏感性62.2%,特异性63.4%,准确率80.3%;依据心电图ST段改变,诊断女性冠心病准确率为80.4%,男性为85.2%;男女两组冠状动脉病变程度无统计学差异(P>0.05).结论:根据典型胸痛及心电图ST段改变诊断冠心病,在男女均具有较高准确性,但典型胸痛症状对女性冠心病的诊断价值较男性低;绝经后女性冠状动脉病变程度与男性相似.     

老年人不典型胸痛冠状动脉造影40例分析

本文分析我院自1999年来以老年人不典型胸痛为突出表现,高度疑为冠心病而收住院的40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨老年人不典型胸痛患者冠心病的诊断。1对象与方法1.1对象40例中男32例,女8例。年龄60~76岁。病程均在半年以上。全部病例以发作性胸痛、胸闷为突出表现,持续时间超过半小时。其中1例伴频发室性期前收缩,1例伴窦性心动过缓,其他病例无心律失常。全部病例未有明显心肺器质性病变。1.2冠状动脉造影方法40例中14例胸痛原因难以确定,行冠状动脉造影排除冠心病。采用Judkins法,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。1·3结果14例造…     

冠状动脉造影对心律失常伴不典型胸痛的诊断价值

在冠心病患者中,心律失常的较多见[1,2]。对于不明原因的心律失常。特别是伴有不典型胸痛易患因素时,临床较常诊断为冠心病,甚至在教科书上也有心律失常型冠心病之说,本文对116例拟诊为冠心病并接受冠状动脉造影伴有心律失常患者的造影及临床资料进行分析,以探讨有冠状动脉造影对心律失常伴不典型胸痛患者的诊断价值。1　资料和方法11　对象心律失常患者116例,其中不伴心绞痛症状或症状的典型得62例(Ａ组),男性55例,女性7例,平均年龄52±58岁。伴心绞痛(均符合ＷＨＯ标准)症状者54例(Ｂ组为对照组),男性52例,女性2例,平均年龄54±47岁。两组…     

20例冠脉造影正常的胸痛伴ST-T异常原因分析

目的探讨胸痛伴ST-T异常反变患者与冠状动脉造影结果的相关性。方法选择20例胸痛患者伴有明显ST-T异常改变（其中有典型心绞痛6例，不典型者14例），冠状动脉造影结果采用目测法，狭窄≥50埘断为冠心病。结果20例患者除1例回旋支轻度狭窄30％-40％外，余冠状动脉均未见明显狭窄。结论（1）冠状动脉造影有其不足一面，它狭窄的判断需依赖于邻近的“正常”血管节段，且不能发现微血管病变。（2）不典型胸痛患者冠心病发病率较低，单凭ST-T异常改变作为冠心病诊断标准无特异性。     

ST—T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性60例分析

对60例胸痛伴心电图ST－T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性患者进行临床分析。60例患者中男39例,女21例,年龄36～69y,平均年龄（56．77±8．44）y。分别进行心电图（包括运动心电图）、心脏二维超声心动图检查和选择性冠状动脉造影。结果;60例ST-T异常疑为冠心病而冠状动脉造影阴性患者中：①大部分患者胸痛症状不典型;②合并存在高血压者较多;③合并心律失常者较多;④血脂异常者中以高甘油三酯居多。结果提示：对临床上以不典型胸痛为主诉、心电图有ST－T异常改变的患者,临床医生诊断其为冠心病应慎重。     

冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性。方法选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者（其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例）,冠脉造影结果采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病。结果45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常。结论冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的＂正常＂血管节段的对比,不能发现微血管的病变。不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性。     

高血压病患者不典型胸痛与冠心病的关系

我们对具不典型胸痛疑诊冠心病的高血压病患者进行冠状动脉造影以明确冠心病的诊断 ,并探讨其血压水平、高血压的病程与冠状动脉病变之间的关系。1.对象与方法 :研究对象为我院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年5月伴有不典型胸痛、心电图ST T改变的高血压病住院患者 ,共 78例 ,根据JNC 6 (美国预防、监测、评估与治疗高血压全国联合委员会第 6次报告 )高血压病的诊断标准 ,确诊高血压 1级 31例 ,2级 2 4例 ,3级 2 3例 ;高血压病程≤ 5年者 2 2例 ,6～ 10年 2 6例 ,≥ 10年 30例 ;均表现胸痛、胸闷时含服硝酸甘油或休息后症状缓解不明显 ;静息…     

心律失常与冠状动脉造影的临床对照研究

不明原因的心律失常临床较常见。对中年以上心律失常患者,尤其是伴有不典型胸痛和冠心病危险因素时,临床常诊断为冠心病。为了解原因不明心律失常与冠状动脉病变的关系,并且探讨心电图心肌缺血部位与冠脉粥样硬化病变之间的相关性,我们对48例心律失常患者行选择性冠状动脉造影,以进一步估价心律失常与冠心病,心肌缺血与相关冠状动脉之间的关系。     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨平板运动试验(TET)阳性在冠心病(CAD)中的诊断价值.方法 对平板运动试验阳性经冠状动脉造影(CAG)检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析.将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估.结果 冠状动脉造影阳性患者共85例(57.4%).从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例(86.8%);平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例(47.3%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例(69.5%);平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例(35.8%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性率高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高.因此,对平板运动试验阳性的女性患者冠心病诊断要慎重.     

不典型胸痛患者冠心病危险因素与冠脉造影的关系

目的:探讨临床不典型胸痛患者的冠心病危险因素、无创性检查的阳性结果与冠脉造影结果之间的关系。方法:分析104例临床表现为不典型心绞痛胸痛的住院患者的相关资料进行统计学对比。结果:无创性检查的阳性结果与传统冠心病危险因素对冠脉造影的阳性预测率不同。结论:多重冠心病危险因素要比无创性检查的阳性结果对冠脉造影的阳性预测率高。