从《我不是药神》说靶向药

正看了最近很火的电影《我不是药神》,大家都在关注为什么药这么贵,仿制药和原研药的区别。可是作为一个病理科医生,我却更关注电影中基因检测在疾病治疗中的作用。电影主人公陆勇确诊为慢性粒细胞白血病,等待骨髓移植的过程中,主要靠靶向药物"格列卫"维持治疗。慢性粒细胞白血病发病进展比较缓慢,大约占成人白血病的20%。传统的治疗方法是应用细胞     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病2例

甲磺酸伊马替尼的商品名格列卫,对慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性细胞中由bcr/abl融合基因产生的酪氨酸激酶具有选择性抑制作用.国外早已用来治疗各期慢性粒细胞白血病患者,国内也已于2001年应用于各期慢性粒细胞白血病患者.达州职业技术学院从2002-10/2004-02住院的慢性粒细胞白血病患者中,选取了2例有经济实力的患者,应用格列卫治疗,取得了较满意的近期疗效,现报告如下.     

使用Taqman技术监测慢性粒细胞白血病患者微小残留病灶

目的动态的监测bcr-abl融合基因mRNA表达水平以及评估经格列卫治疗后的慢性粒细胞白血病(CML)患者微小残留病灶。方法荧光定量RT-PCR法(Q-RT-PCR)检测bcr-abl融合基因mRNA表达水平,收集来自广州金域的34例CML患者(包括经格列卫治疗后缓解病人17例,未经治疗病人17例)。CML患者的检测结果与其他良性血液病患者进行比较,并且结合临床表现,得到CML和其它非白血病病人中bcr-abl L表达信息,以及在慢性粒细胞白血病的治疗中微小残留病灶的重要意义。结果在CML病人中bcr-abl融合基因表达阳性率为88.3%(30/34),在其他的良性血液病中无表达。我们也能观察到经格列卫治疗的病人有一定的治疗效果,经格列卫治疗的病人bcr-abl融合基因的表达水平较未经治疗者明显降低(P<0.05)。结论 Q-RT-PCR法是检测慢性粒细胞白血病微小残留病灶的重要方法,BCR-ABL融合基因可以做为CML的分子标志。     

人源化单克隆抗体用于肿瘤分子靶向治疗的研究进展

分子靶向治疗是专门针对在肿瘤发生中起关键作用的靶分子及其调控的信号转导通路,增强了抗癌治疗的特异性和选择性,避免了一般化疗药物的无选择性毒副作用和耐药性,是靶向治疗中特异性最高的层次。目前已有多种人源化单克隆抗体作为肿瘤分子靶向药物进入临床应用,临床试验证实许多靶向药物联合治疗及联合放化疗可以取得较单药治疗更为明显的疗效,而靶向药物的不良反应较轻,可以耐受。现就目前单克隆抗体在肿瘤分子靶向治疗的临床应用及其进展作一评述,并提出对这一问题的几点思考。     

慢性髓细胞白血病治疗的现状和未来

慢性髓细胞白血病 (chronicmyelogenousleukemia,chronicmyeloidleukemia,CML) ,既往认为它与慢性粒细胞白血病 (chronicgranuloyticleukemia,CGL)是等同语 ,但现认为它是一个广义的概念 ,包括CGL ,不典型慢性粒细胞白血病(aCML即Ph -BCR -的慢粒 )、慢性粒单细胞白血病(CMML)、慢性中性粒细胞白血病 (CNL)及幼儿型慢性粒细胞白血病 (JCML)五个类型。由于篇幅所限 ,本文所提出的治疗方法主要为CGL的治疗。1　治疗现状1 1　化学药物1 1 1　羟基脲　正在替代白消安成为CML慢性期治疗的首选药。在加速期和急变期亦可使用。本…     

慢性髓细胞白血病治疗的现状和未来

慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,chronic myeloid leukemia,CML),既往认为它与慢性粒细胞白血病(chronic granuloytic leukemia,CGL)是等同语,但现认为它是一个广义的概念,包括CGL,不典型慢性粒细胞白血病(aCML即Ph-BCR-的慢粒)、慢性粒单细胞白血病(CMML)、慢性中性粒细胞白血病(CNL)及幼儿型慢性粒细胞白血病(JCML)五个类型.由于篇幅所限,本文所提出的治疗方法主要为CGL的治疗.     

慢性中性粒细胞白血病临床探析

目的探讨慢性中性粒细胞白血病的临床诊断及治疗。方法对我院2009年4月—2012年3月收治的5例确诊为慢性中性粒细胞白血病患者临床资料进行回顾性分析,全部进行血常规检查,对其采用不等量的羟基脲进行治疗,密切观察其治疗效果。结果口服化疗药是目前治疗慢性中性粒细胞白血病常用的方法,可在一定程度上控制脾脏肿大及外周血WBC水平。结论羟基脲是目前主要的化疗药物,可对临床症状起到改善作用。     

罕见病中的“幸运儿”

特效药格列卫的问世,承载了无数科学家和数十万患者的梦想,科学家通过发现CML的发病机制找到精准治疗的靶点,继而为更多抗肿瘤靶向治疗药物的发现提供了榜样. CML患者是幸运儿,是因为它已经从致死性疾病转变为仅靠终身口服药物即可达正常寿命的疾病.CML患者在初诊时往往非常绝望,因为白血病通常意味着要尽快准备后事,如今,使他们与孙辈们共享天伦之乐的口服药已经问世!这种口服药就是全球首批靶向基因治疗药物之一:格列卫(伊马替尼).     

305例次急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴感染的临床分析

目的 探讨急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏伴感染的临床特点及治疗方案.方法 回顾性分析我院305例次急性白血病患者联合化疗后出现粒细胞缺乏伴感染的部位、致病菌检查结果、抗感染治疗方案和疗效.结果 急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏伴感染的部位以呼吸道最常见.病原体构成以细菌为主.广谱抗感染治疗后,293例次感染均有效控制.结论 感染是急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者最常见的并发症,应早期联合应用广谱抗细菌及真菌药物对控制感染及降低与感染相关的病死率均有明显效果.     

慢性粒细胞白血病的诊断及药物治疗研究

目的:探讨慢性粒细胞白血病的诊断标准和药物治疗进展。方法:选择2012年3月-2016年3月期间我院收治的慢性粒细胞白血病患者90例为研究对象,将90例慢性粒细胞白血病患者平均分为A、B、C三组,每组30例患者,分别采用干扰素α(IFN-α)、伊马替尼、羟基脲药物进行治疗,选取同期的健康人12例为对照组,对四组受检者进行流式细胞仪检测,分析比较四组外周血树突细胞(DC)含量情况。结果:C组与对照组比较,A组、B组与C组比较,组间差异明显,具有统计学意义(P0.05);A组、B组与对照组比较,A组与B组比较,组间差异不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:通过对慢性粒细胞白血病的诊断标准和治疗得知,患者体内的DC含量与抗肿瘤作用存在密切的联系,成正比,临床药物IFN-α与伊马替尼均能增加DC的含量,值得应用。     

重症哮喘发病机制及靶向治疗的研究现状与进展

支气管哮喘(简称哮喘)是以气道慢性炎症为主要特征的异质性疾病,临床症状有反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者经药物治疗后临床症状得以缓解,病情得到控制。重症哮喘是哮喘急性发作状态,经常规药物治疗效果不明显,是哮喘致残、致死的主因。近年来,随着科技水平的发展,对哮喘发病机制的研究不断深入,临床通过哮喘发病的相关信号通路研发了新型靶向药物,为患者带来了新的治疗方案。因此,现从重症哮喘的发病机制及其靶向治疗的研究现状与进展进行综述,以期为重症哮喘的治疗提供参考。     

以适体作为载体介导siRNA靶向运输的研究进展

小干扰RNA(siRNA)通过RNAi途径沉默目的基因,因此其在疾病治疗领域的应用受到关注。如今siRNA作为药物应用于治疗的主要问题是如何将siRNA靶向传递到目标细胞或组织。适体是一种体外合成的单链DNA或RNA寡核苷酸,由于对靶分子有高特异性、穿透力强、低免疫原性等特点,适体可作为载体用于药物的靶向运输。本文主要介绍用适体介导siRNA靶向传递的研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病2型炎症相关研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性气道炎症疾病, 其炎症形成特点与个体及环境因素有关, 具有显著异质性。近来发现部分慢阻肺患者存在以嗜酸性粒细胞增加为主要特征的气道2型炎症, 常用的嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮及免疫球蛋白E等2型炎症生物标志物在一定程度上与慢阻肺的病情程度及治疗反应性相关, 但在识别慢阻肺2型炎症中尚有局限性。此外, 针对2型炎症相关细胞因子的生物靶向治疗在慢阻肺中的疗效尚微。本文就目前慢阻肺患者2型炎症的生物标志物及生物学治疗进展进行分析与综述, 以期为慢阻肺患者的个体化治疗提供参考依据。     

20余种抗癌药品纳入省医保报销范围

正包括用于治疗白血病的格列卫等20余种抗癌昂贵药品已被纳入辽宁省及各市城镇基本医疗保险支付范围,按各地相关规定进行报销。日前,辽宁省省直医保出台高值药品管理办法,进一步规范24种高值药品的管理。这24种高值药品大部分是肿瘤靶向药,这些药品在治疗白血病、肺癌、淋巴癌、肾癌等方面具有显著疗效,在去年已经纳入了全省(包括各市)城镇     

乳腺癌异质性与超声造影相关性的研究进展及临床意义

乳腺癌是一种起源于遗传基础的高度异质性肿瘤, 在形态学、免疫表型和治疗反应等方面存在明显差异, 这种差异对乳腺癌的治疗提出了极大的挑战。因此, 了解肿瘤细胞内不同分子生物状态和表达的多样性对乳腺癌获得良好的治疗效果至关重要。超声造影(CEUS)作为一种非侵入性的实时诊断技术, 在乳腺肿瘤的检查中得到了普遍应用。目前, 国内外许多文献报道了乳腺癌相关分子生物学指标与CEUS的特性有一定的相关性, 有望通过无创、便捷的超声检查为术前治疗提供参考依据。超声造影剂联合超声可介导乳腺癌的药物治疗, 使药物的定点递送和靶向调节成为可能, 从而提升了化疗药物的效率。本文就乳腺癌相关分子标志物与CEUS的相关性及超声造影剂在乳腺癌靶向治疗方面应用的研究现状及进展进行综述。     

由肿瘤靶向治疗对当前药学教学的思考

随着基因、蛋白和代谢等组学及大数据处理的飞速发展,加速推动肿瘤的靶向精准化治疗.该文通过介绍分析当前与肿瘤靶向治疗相关的药物和技术,探讨目前药学教学的弊端及相对应的改革,如更新教材、增加相关实践教育等,以培养更适合当前以及未来的药学发展的临床药学学生.     

非小细胞肺癌靶向治疗的药物及临床探究

目的:针对非小细胞肺癌靶向治疗药物的临床效果进行研究。方法:总结临床治疗的结果进行论述。结果:非小细胞肺癌靶向治疗的药物虽然均有副作用,但是临床治疗的效果较明显。结论:非小细胞肺癌靶向治疗的药物临床应用是癌症治疗的一个新方向。     

新型抗肿瘤药物:靶向药物

恶性肿瘤严重威胁着人类的健康和生命,其发病率和死亡率一直居高不下.目前,肿瘤治疗的手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗等.肿瘤分子靶向药物是近年来应用于临床的抗癌新药,因其较好的治疗效果和昂贵的价格引起社会的广泛关注.那么,什么是靶向药物?靶向药物都包括哪些?什么人适合使用靶向药物?使用靶向药物后应注意什么呢?     

免疫治疗和靶向治疗在阴道黑色素瘤的探索性研究

阴道黑色素瘤(VM)侵袭性强,患者预后差,传统治疗策略包括手术及辅助放、化疗。虽然对该病研究多系单中心、小样本、回顾性研究,但是免疫与靶向药物的研发,仍然为基因突变呈阳性的VM患者带来了新的希望。对过表达细胞毒性T淋巴细胞抗原(CTLA)-4及程序性死亡受体(PD)-1的VM患者,免疫检查点抑制剂可有效改善其生存质量及预后。免疫联合放疗成为近年临床治疗VM患者的研究热点之一。VM患者靶向治疗包括KIT抑制剂、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(MEK)抑制剂及抗血管生成靶向治疗等。迄今对双免联合、双靶联合,靶、免联合的探索性研究,尚未在VM治疗中开展。笔者拟对VM患者的免疫与靶向治疗相关研究的最新进展进行阐述,旨在为其临床诊疗提供参考。     

慢性中性粒细胞白血病与类白血病的鉴别诊断分析

目的 分析慢性中性粒细胞白血病与类白血病症状、体征与实验室检查的区别,为临床诊断提供参考.方法 对我院2008年5月至2012年8月收治的确诊为慢性中性粒细胞白血病的4例患者和类白血病17例患者的诊断记录进行回顾性分析,结合相关文献总结慢性中性粒细胞白血病与类白血病的临床病症区别.结果 慢性中性粒细胞白血病主要特点:发病对象为老年人,病程短,病因隐匿,脾脏肿大,成熟中性粒白细胞数量明显增多,骨髓增生极度活跃,成熟中性粒细胞中碱性磷酸酶显著增加;类白血病发病对象年龄不确定,病程漫长,病因有严重感染、恶性肿瘤、中毒、大出血、急性溶血、过敏性休克等,毒性细胞水平高,骨髓增生明显,成熟的中性粒细胞的碱性磷酸酶有所增加,两种疾病在发病年龄、病程、病因、肝脾变化、白细胞浸润以及外周血中的白细胞分类和形态、骨髓象等方面均有明显差异.结论 通过临床病症进行综合诊断,能够准确确诊慢性中性粒细胞白血病,降低误诊率,提高患者的生存率和生存时间.