探讨乙型肝炎病毒母婴垂直传播的相关因素

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)在母婴垂直传播中的几个相关因素。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)及荧光定量PCR法对产前孕妇进行HBV两对半免疫学标志联合测定和HBV DNA载量检测;新生儿分娩后取脐血检测HBV两对半免疫学测定。结果(1)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率37.86%,阴道顺产的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率34.06%,剖宫产的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率42.86%;(2)血清HBsAg、HBeAg均阳性组88.57%孕妇血清HBV DNA≥105拷贝/ml;血清HBsAg阳性、HBeAg阴性组83.87%孕妇血清HBV DNA≤104拷贝/ml;(3)孕妇血清HBV DNA≥105拷贝/ml组新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率65.45%,血清HBV DNA≤104拷贝/ml组新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率17.58%。(4)HBsAg阳性孕妇在孕20周后多次肌注HBIG,一定程度上可降低HBV母婴垂直感染率。结论(1)剖宫产并不能降低HBsAg阳性母亲的新生儿脐血HB-sAg(或HBeAg)阳性率。(2)孕妇血清同时存在HBeAg阳性组血HBV DNA载量明显高于HBeAg阴性组。(3)孕妇血清HBV DNA拷贝数与新生儿脐血乙肝阳性率呈正相关,尤其当HBV DNA≥105拷贝/ml时新生儿脐血乙肝阳性率明显增高。(4)提倡对HBsAg阳性孕妇孕中晚期间隔4周多次肌注HBIG,孕期积极干预以降低胎儿宫内HBV感染。     

新生儿单个核细胞乙型肝炎病毒感染时传播的阻断及护理

[目的]研究新生儿单个核细胞（PBMC）乙型肝炎病毒（HBV）感染时母婴垂直传播的阻断效果及护理干预措施。[方法]检测所有HBV感染产妇的新生儿脐血单个核细胞中的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA），77例阳性者中有42例采用高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合乙肝疫苗阻断疗法，为联合组；35例只进行乙肝疫苗接种，为乙肝疫苗组。所有婴儿1岁时检测血清乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）。[结果]婴儿1岁时，联合组的HBsAb阳转率（80．95％）明显高于单独应用乙肝疫苗组（57．14％，X^2=5、16，P〈0．05）。[结论]对HBV感染产妇所生的新生儿PBMC感染HBV后，及早采取护理干预，应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断可以取得较好的阻断效果。     

HBV宫内感染机制的研究

目的：研究HBV宫内感染机理。方法：应用PCR技术检测59例HBsAg( )孕妇血清、阴道分泌物、羊水、胎盘及新生儿脐血清中HBV DNA。采用免疫组化ABC染色法检测胎盘中HBsAg及HBeAg。结果：新生儿宫内感染率为45．8％(27／59)；胎盘、羊水、阴道分泌物HBV DNA( )者宫内感染率分别为78．8％(26／33)、78．6％(22／28)、80．6％(25／31)均显著高于其HBVDNA(-)者。免疫组化ABC染色法检测胎盘中HBsAg、HBcAg。HBsAg及HBeAg在胎盘中分布由蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞至胎儿面绒毛毛细血管内皮细胞依次递减，有胎盘中HBsAg及HBeAg分布于上述方向相反。当羊水、阴道分泌物HBV DNA( )时羊膜上皮细胞中检出HBsAg及HBcAg。结论：HBV经母血和(或)细胞直接蔓延方式进入胎儿血循环感染胎儿；可能存在阴道上行感染。     

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的临床研究

目的：探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)父婴垂直传播的可能性。方法：以ELISA方法检测110对妊娠24～36周孕妇及其配偶的HBV血清学标志物，其中HBsAg(-)和HBeAg(-)孕妇及其HBsAg(+)和(或)HBeAg(+)配偶为观察组，共58例，孕妇及其配偶均HBsAg(-)和HBeAg(-)为对照组，共52例。待分娩时采取夫妇静脉血及新生儿脐血各5mL。以ELISA方法检测HBV血清学标志物及荧光PCR方法检测HBV-DNA。结果：(1)观察组中有5例新生儿脐血清的HBV血清学及HBV-DNA阳性；对照组中新生儿脐血清的HBV血清学及HBV-DNA均为阴性；两组HBV父婴垂直传播率差异有显著性(χ^2=4．6962，P<0.05)，观察组新生儿脐血清与父血清HBV-DNA定量呈显著正相关(r=0．95，P<0.05)。(2)两组共有12例HBV血清学与HBV-DNA不相一致的结果。结论：父婴间存在HBV垂直传播的可能性；临床诊治HBV应联合HBV血清学及HBV-DNA的检测。     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播途径的探讨和预防

本文研究了慢性乙型肝炎孕妇和乙型肝炎病毒恢复期孕妇宫内感染情况，探讨了乙型肝炎病毒母婴垂直传播途径和预防其传播下一代孩子的方法，通过放射免疫分析方法，统计出新疆昌吉地区HBV母婴宫内感染率为16．5％。HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性组，新生儿脐血与孕妇血清检测结果近似。“小三阳组”新生儿脐血定量检测，“小三阳”阳性率为4．5％，其余皆是HBeAb、HBcAb阳性，标准误差为0.04。“大三阳”组，新生儿脐血定量检测，“大三阳”阳性率为53％，但其测定值很低，标准误差为0．13。同时简单介绍阻断母婴垂直传播的方法。     

HBV宫内垂直传播与母体、胎儿HBeAg的关系及胎盘CD35表达的研究

目的探讨HBV宫内垂直传播与母体、胎儿HBeAg的关系及胎盘CD35表达。方法选择2015年1月-2017年6月HBsAg阳性的产妇共121例为研究对象,根据新生儿脐血HBeAg结果分为HBeAg阳性组(58例)以及HBeAg阴性组(63例),另选择HBsAg阴性孕妇50例为对照组。统计发生宫内垂直传播发生率。分析孕妇HBeAg阳性、新生儿脐血HBeAg阳性、孕妇HBV DNA阳性宫内感染率。比较三组脐血细胞因子水平。分析孕妇HBeAg阳性与新生儿HBeAg阳性的关系。检测胎盘CD35表达。结果 16例发生宫内垂直传播,感染率13.2%。孕妇HBeAg阳性宫内感染率显著高于阴性,新生儿HBeAg阳性者宫内感染率显著高于阴性者,孕妇HBV DNA阳性者宫内感染率显著高于阴性,差异有统计学意义(P0.05)。HBeAg阳性组新生儿脐血IL-2、INF-γ水平显著下降,IL-4及IL-6显著升高,与HBeAg阴性组及对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。孕妇HBeAg阳性与新生儿HBeAg阳性呈显著正相关的关系(r=0.791)。CD35主要表达在绒毛膜毛细血管的红细胞膜,人胎盘滋养层、间质细胞中无CD35表达。结论母体HBeAg阳性与新生儿HBeAg阳性有显著的相关性;母体HBeAg阳性与宫内垂直传播有关;HBeAg阳性新生儿体内免疫失衡。     

FQ-PCR技术检测乙型肝炎患者血清及单个核细胞中的HBV-DNA

目的研究慢性乙肝患者外用血单个核细胞(PBMC)中HBV-DNA的存在及其与血清HBV-DNA的关系。方法用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测55例慢性乙肝患者的血清和外周血单个核细胞中的HBV-DNA。结果HBeAg( )组血清与PBMC中HBV-DNA的阳性率分别为96％(24／25)和100％(25／25);HBV-DNA含量(以均值±标准差,拷贝／ml表示)分别为7.16±0.83和4.56±0.78,两者存在相关性(r=0.445,P<0.05),HBeAg(-)组血清与PBMC中HBV-DNA的阳性率分别为46.7％(14／30)和56.7％(17／30),HBV-DNA含量分别为5.81±1.07和4.09±1.14,两者存在相关性(r=0.549,P<0.05)。结论HBV可存在于感染者PBMC中,PBMC中HBV的存在与HBV病毒的传播和病情进展有一定相关性,慢性乙肝患者的血清和PBMC中HBV-DNA的联合检测可作为临床对患者病情的判断和药物治疗的辅助指标。     

荧光定量PCR在乙型肝炎病毒宫内感染监测中的应用

目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)在乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染监测中的作用及临床意义.方法 应用FQ-PCR检测102例乙型肝炎(下称乙肝)感染孕妇血清及其新生儿脐带血的HBV DNA,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝感染孕妇血清及其新生儿脐带血的乙肝血清学标志物.结果 新生儿脐带血的HBVDNA阳性率为16.7%(17/102),高于脐带血乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的阳性率(10.8%,11/102)P＜0.001;102例乙肝孕妇中有29例血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性,其新生儿脐带血HBV DNA阳性率为48.3%(14/29),高于孕妇HBeAg阴性组的阳性率(4.1%,3/73)P＜0.001,新生儿脐带血的HBV DNA阳性率随孕妇HBVDNA含量增加而增加(P＜0.001).结论 FQ-PCR检测新生儿脐带血HBV DNA是诊断乙肝宫内感染的良好而敏感的筛选指标;孕妇血清HBV DNA高含量是乙肝宫内感染的高危因素.     

血液透析患者单个核细胞中TTV-DNA的研究

目的 :探讨血液透析患者血清和外周血单个核细胞 (PBMC)中输血传播病毒 (TTV)检测状况及意义。方法 :采用聚合酶链反应 (PCR)对 6 6例血液透析患者血清及PBMC进行TTV DNA检测 ,同时采用酶免疫分析 (EIA)检测血清中HBsAg和抗 HCV。结果 :血液透析患者TTV、HCV、HBV检出率分别为 18.2 %、2 4 .2 %、7.6 %。血清TTV DNA阳性与阴性患者 ,抗 HCV阳性率分别为 9.1%与 2 7.3% ,HBsAg阳性率分别为 0 %与 9.1% ,经统计学分析均无显著差异。PBMC中TTV DNA检出率 2 2 .7% ,PBMC中TTV DNA检出率在血清TTV DNA阳性者显著高于血清TTV DNA阴性者 (5 8.3%vs 14 .8% ,P<0 .0 5 )。结论 :血液透析患者TTV感染不依赖于HCV或HBV而存在。PBMC中TTV DNA主要在血清TTV DNA阳性患者中检出 ,PBMC可能是TTV的一个贮存场所。     

新生儿HBV宫内感染及其血清标志物模式

目的 探讨新生儿脐血的HBV血清标志物及HBV-DNA的检测结果与宫内感染的关系。方法 检测110例HBsAg阳性的住院产妇的静脉血和新生儿脐血的HBV血清标志物及HBV-DNA，并对检测结果进行分析。结果 110例HBsAg阳性的住院产妇的新生儿脐血HBsAg阳性例数为9例，阳性率为8．2％．HBV—DNA阳性例数为35例，阳性率为32．7％，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 作为新生儿宫内感染的指标，HBV—DNA比HBsAg更灵敏可靠，脐血的HBV的血清标志物模式具有多样性。     

415例HBV感染的不同血清学指标组合的HBV—DNA的检测

目的 了解HBV感染的不同血清学指标组合的HBV－DNA阳性情况。方法 对415份血清同时行ELISA方法测定HBV－M及普通PCR法检测HBV－DNA。结果 HBsAg( )组HBV－DNA阳性率为77．8％（270，347），HBsAg(-)组HBV－DNA阳性率19．1％（13／68），二者差别显著（P＜0．001）。其中153例HBsAg( )HBeAg( )抗HBc( )血清，HBV－DNA全部阳性，阳性率为100％，HBsAg（ ）抗HBe( ）抗HBc( )组血清HBV－DNA阳性率为66．9％（79／118），HBsAg( )抗HBc( )组血清HBV－DNA阳性率为50％（38／76），抗HBs( )组为18％（9／50），9例抗HBs( )抗HBe（＋）抗HBc( )血清中2例HBV－DNA阳性，2例抗HBs( )抗HBc( ）血清中1例HBV－DNA阳性，4例单一抗HBc( )血清中1例HBV－DNA阳性。结论 单凭HBsAg或HBeAg是否阳性来判断肝脏中HBV复制及有无传染性是不够的，易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊，对HBsAg阴性无论抗HBs是否阳性，只要有HBV感染后的任何血清学依据，都应进一步检测血清HBV－DNA作为诊断乙型肝炎的第二步筛选，有条件时肝活检加以证实。     

PBMC中HBV DNA在恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢乙肝中的价值

目的:研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎期间PBMC中HBV DNA水平与HBeAg血清转换率的相关性.方法:77例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组(40例)和治疗组(37例),治疗组给予恩替卡韦0.5 mg/d治疗＞48周,于治疗的0、4、12、24、48周时分别测定乙型肝炎病毒血清标志物、血清及PBMC中HBV DNA水平.结果:治疗48周时治疗组血清及PBMC中HBV DNA阴转率均显著高于对照组,治疗组初始治疗前患者PBMC中HBV DNA阳性率为78.4％,随治疗疗程的延长血清及PBMC中HBV DNA阳性率降低.治疗组初始治疗时PBMC中HBV DNA阴性的患者治疗48周时E抗原血清转换率高于初始治疗时PBMC中HBV DNA阳性的患者(P＜0.05).结论:恩替卡韦对血清及PBMC中HBV DNA均有明显的抑制作用;PBMC中HBV DNA阴转对预测HBeAg血清转换有一定价值.     

40例新生儿脐血的HBV血清标志物检测结果分析

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)两对半抗原抗体系统和HBV DNA之间的关系及临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELⅠSA)检测血清标志物,双抗体夹心时间分辨免疫荧光法(ⅠFMA法)定量检测HBsAg,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA.结果 40例新生儿脐血中HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性率为20.0%、35.0%和35.0%,三者两两比较,除HBeAg和HBV DNA阳性率两者比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余差异都有统计学意义(P<0.01).产妇静脉血和新生儿脐血的HBeAg阳性率比较,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 正确、合理地分析HBV血清学指标出现的类型,与HBV DNA的联合动态检测有助于为临床诊断、疗效观察及判断母婴垂直传播提供参考依据.     

乙型肝炎e抗原在母婴垂直传播中的作用

目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)在母婴垂直传播中的作用.方法 采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测50例新生儿脐血的HBV DNA载量,采用时间分辨技术免疫荧光分析法(IFMA)定量检测50例乙型肝炎产妇血清HBeAg和50例新生儿脐血HBeAg含量.结果 乙型肝炎产妇血清HBeAg的含量可直接影响新生...     

乙型肝炎病毒母婴宫内传播的影响及预防

目的通过检测乙肝病毒感染的产妇其新生儿脐血乙型肝炎病毒5项指标,了解其传播特点,采取有效预防措施,阻断母婴间的乙肝病毒的传播,进一步探讨阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果,明确携带HBV生育期妇女干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义。方法对1520例系2009年1月至2009年5月期间上海市长宁区妇幼保健院产科孕妇及其新生儿,采用酶联免疫吸附法,分别检测产妇的静脉血及其新生儿脐带血的HBV5项指标。并对86例新生儿脐血进行了PCR扩增HBV-DNA。结果在1520例孕产妇标本中有86例HBV感染,在感染的孕产妇中有22例其新生儿脐血HBsAg阳性,阳性率为25.57%;18例HBeAg阳性,阳性率20.9%;64例抗-HBe阳性,阳性率为74.4%;2例单项抗-HBc阳性,阳性率为3.3%;2例全阴,占3.3%。PCR扩增HBV-DNA检测中HBV-DNA阳性有14例,阳性率为16.27%。结论孕妇携带的HBV可垂直传播感染胎儿。目前分娩时采取的一系列防范措施,尚不能完全阻止这种母婴垂直传播。宫内感染是母婴传播的主要途径,是导致婴儿出生后乙肝疫苗(抗-HBV)接种失败的主要原因。因此,阻断母婴传播是控制乙肝流行的关键环节。     

α2b干扰素抗慢性乙肝患者PBMC内HBV-DNA作用的临床观察

目的 :探讨α2b干扰素对慢性乙肝患者外周血单个核细胞 (PBMC)内HBV的治疗效果 ,并与血清中HBV DNA ,HBeAg转阴率比较。方法 :以国产α2b干扰素 30 0MU/d ,10 0MU/d分组治疗 ,3个月为 1疗程 ,共 2个疗程。每一疗程结束后分别检测患者PBMC ,血清内HBV DNA和HBeAg。结果 :慢性乙肝患者PBMC、血清内HBV DNA和HBeAg总体转阴率分别为 35 9% ( 19/5 3) ,45 3% ( 2 4/5 3) ,49 1% ( 2 6 /5 3) ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。但用 30 0MU治疗 2个疗程后 ,PBMC、血清内HBV DNA和HBeAg转阴率分别为 5 5 6 % ( 10 /18) ,6 6 7% ( 12 /18) ,6 1 1%( 11/18) ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。用 10 0MU治疗 2个疗程后 ,PMBC、血清内HBV DNA和HBeAg转阴率分别为 2 5 7% ( 9/35 ) ,34 3% ( 12 /35 ) ,42 9% ( 15 /35 ) ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :α2b干扰素对PBMC内HBV DNA具有肯定的治疗作用 ,其抗PBMC内HBV DNA的作用与α2b干扰素的使用剂量有一定关系 ,且与血清内HBV DNA的治疗效果具有一致性。     

新生儿单个核细胞乙型肝炎病毒感染时传播的阻断及护理

[目的]研究新生儿单个核细胞(PBMC)乙型肝炎病毒(HBV)感染时母婴垂直传播的阻断效果及护理干预措施。[方法]检测所有HBV感染产妇的新生儿脐血单个核细胞中的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA),77例阳性者中有42例采用高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断疗法,为联合组;35例只进行乙肝疫苗接种,为乙肝疫苗组。所有婴儿1岁时检测血清乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)。[结果]婴儿1岁时,联合组的HBsAb阳转率(80.95%)明显高于单独应用乙肝疫苗组(57.14%,χ2=5.16,P<0.05)。[结论]对HBV感染产妇所生的新生儿PBMC感染HBV后,及早采取护理干预,应用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断可以取得较好的阻断效果。     

外周血单个核细胞中一种新的DNA病毒(TTV)序列测定

作者对48例儿童及33例成人的81份外周血单个核细胞(CBMC)DNA样品,22份脐血单个核细胞(CBMC)DNA样品以及7份尸体肝组织DNA样品,采用半巢式聚合酶链反应(PCR)检测一种新的DNA病毒(TTV)序列。PCR使用公开发表的引物(NG059,NG061,NG063)以扩增TTV DNA序列。采用直接凝胶分析法在81份PBMC DNA样品中检出4份(5％)病毒DNA序列,CBMC DNA样品中无(0％),7份尸体肝组织DNA样品中检出2份(29％)。用直接测序测定PCR扩增产物。测序结果显示有相当大的差异性,与TTV原型测序结果相比,在6     

HBsAg阳性孕妇血清HBV-DNA含量与胎儿宫内感染关系探讨

目的 探讨孕妇血清HBV-DNA含量与母婴宫内传播的相关性.方法 选择住院分娩的HBsAg阳性孕妇,使用荧光定量PCR方法检测孕妇及其新生儿脐血血清中HBV-DNA含量以及乙肝病毒血清标志物.结果 新生儿脐带血的HBV-DNA阳性率为18.5％(17/92),高于脐带血HBsAg的阳性率5.4％ (5/92)(P＜0.01)；血清HBeAg阳性孕妇其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为41.2％ (14/34),高于HBeAg阴性孕妇组的阳性率5.2％ (3/58)(P＜0.01);且胎儿宫内感染率随母亲血清HBV-DNA含量的增加而升高,HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率呈正相关(x2=9.439,R=0.46,P＜0.01).结论 应用荧光定量聚合酶链反应检测新生儿脐带血HBV-DNA是监测乙型肝炎发生宫内传播的较敏感指标；孕妇血清HBV-DNA高含量是乙型肝炎宫内感染的主要因素之一.     

不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究——附290例分析

目的:探讨不同分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响.方法:选择290例HBsAg阳性孕妇及其新生儿,按分娩方式不同分为经阴道分娩(阴道产)组168例、剖宫产组122例,分别于孕妇入院时及其新生儿出生24 h内注射乙型病毒性肝炎(乙肝)免疫球蛋白及乙肝疫苗前抽取外周静脉血,检测血清乙肝病毒标志物、HBV DNA水平,以新生儿出生后24 h内血清HBsAg阳性和(或)HBV DNA 阳性(≥106 copies/L)作为HBV母婴垂直传播的诊断标准.分析HBV DNA水平与分娩方式与HBV母婴垂直传播的关系.结果:290例HBsAg阳性孕妇及其新生儿中,发生HBV母婴垂直传播26例(9.0%),其中HBV DNA≤106、107～1011、>1011 copies/L者的HBV母婴垂直传播发生率分别为3.8%、14%、44%.随着HBV DNA水平的升高,HBV母婴垂直传播发生率增加(P均<0.01).阴道产组的HBV母婴垂直传播发生率为10.1%(17/168),剖宫产组的HBV母婴垂直传播发生率为7.4%(9/122).两组母亲血清HBV DNA≤1011 copies/L时HBV垂直传播发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),母亲血清HBV DNA>1011 copies/L时阴道产组HBV垂直传播发生率明显高于剖宫产组(P<0.05).结论:HBV母婴垂直传播与分娩方式有关,当孕妇血清HBV DNA >1011copies/L时建议采用剖宫产.