火器伤伤例救治提示器研究

战时由于伤员多,战场救治环境条件受限,给火器伤伤例救治带来一定困难,特别救治人员心情紧张,最易忘却战伤救治原则,导致救治失误,增加伤员致残亡率.为减少火器伤救治中失误,提高火器伤治愈率,我们根据火器伤伤例尸体剖检资料中救治经验教训中研制出火器伤伤例救治提示器.     

火器伤者截肢术后10例死亡原因分析

截肢术是保全伤员生命采用的紧急救治手术,战时尤为多见.但也发现极个别火器伤者截肢术未达到预期目的.为总结其救治经验教训,我们对有关病例进行了分析.     

地震致骨折的伤情分析与治疗

目的:分析地震致骨折伤员的伤情,总结救治经验,探讨战时前线医疗救治模式.方法:在对四川省汶川县特大地震灾害的骨折伤员现场救治中,采集相关临床资料,统计分析伤情,观察手术伤员的临床疗效.验证军地医疗机构联合救治模式的合理性.结果:①收治住院骨折伤员236例,四肢骨折占81.3%,多发骨折占11.4%,开放性骨折占10.6%.②手术伤员55例,术后功能明显改善者达65.5%,无术后感染及截肢病例.③辅以心理疏导,患者均能配合临床治疗,术后短期内功能恢复程度与平时骨折伤员无明显差异.结论:①本次地震危害大,伤员量大、病情较重,以四肢骨折为主,救治过程中应重视全身情况.②医疗队与当地医院合作,进行联合救治,应该视为一种全新的卫勤实践与理念,具有一定优越性.③心理疏导为伤员术后康复提供了有力保障.     

浅谈急诊批量伤员快速反应有效救治新模式

目的 探讨对批量伤员快速反应的救治模式.方法 对7 a来我各种批量伤员救治的临床资料进行回顾性分析总结.结果 所有伤员均在医院领导或急诊科领导统一指挥、科学严密组织下及时救治,均取得良好效果.结论 对批量伤员采取统一指挥,协调有序急诊救治,突破了传统的专业分科限制,充分体现了"以人为本"、"先救命、后治病"的快速反应有...     

汶川地震后送伤员的伤情特点与后方医院处理分析

目的 了解汶川地震中转运至后方医院伤员的伤情特点及治疗效果,探讨地震灾害后送伤员的救治经验和教训.方法 总结第三军医大学西南医院、大坪医院所救治的273名伤员的年龄、性别、获救时间、受伤部位、ISS创伤评分、并发症、挤压伤情况及治疗效果.结果 受伤年龄为1-96岁,平均48.6岁,其中0-14岁10例(3.7%),15-44岁114例(41.8%),45-64岁81例(29.6%),65岁以上68例(24.9%).男女比例为1:1.13.伤员的获救时间平均为6.7h,137例伤员在24h内被救出.受伤部位中,头颈部17例(5.6%),面部2例(0.7%),胸部48例(15.8%),腹部27例(8.9%),四肢、骨盆197例(64.7%),体表13例(4.3%).ISS创伤评分为1-37,平均8.6分,<16分172例(63.0%),≥16分101例(37.0%).发生并发症者55例(20.1%),其中普通创面感染18例(6.5%),气性坏疽伤员1例(0.4%),肺部感染1例(0.4%),急性肾功能衰竭2例(0.7%),糖尿病6例(2.1%),发生挤压伤27例(9.9%).所有伤员入院后首先评估生命征,抢救生命,处理并发症,病情平稳后进行手术治疗209例(76.6%),所有伤员无一例死亡,无一例截肢.结论 地震灾害可同时出现大批伤员,多发伤常见.后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率和伤残率.     

一次性输血器的改进

输血感染的控制是医院感染控制的重要内容,输血是救治伤员的关键步骤,在输血过程中反复穿刺血袋和0.9%氯化钠注射液瓶塞,可增加医院感染的机会.     

创伤后感染

战伤感染发生率甚高。据1979年至1984年我西南边境自卫反击战资料统计,火器伤的化脓性感染率在20％～30％,个别报告高达40％～60％。感染也是存活伤员的主要威胁。后期死亡的伤员,2／3甚至3／4的死因与严重感染有关。早期积极防治感染,对提高创伤救治成功率、降低死亡率和伤残率具有特别重要的意义。     

172例汶川地震伤员远程火车转运前的要求与途中处理

目的 探讨地震伤员火车长途转运过程中的合适治疗方案及并发症预防措施.方法 对河北省收治的172例地震转运伤员进行回顾性分析,总结地震伤员火车长途转运过程中各病种伤情发生变化情况及并发症预防措施.结果 转运的172例伤员全部安全到达目的 地医院,共有68例发生并发症,包括下肢静脉血栓形成93例,坠积性肺炎2例,褥疮7例,感染16例,经过积极预防和治疗,全部治愈.结论 应密切监测大批地震伤员在转运途中时伤情变化并及时处理,绝大部分伤员可安全转运到达目的 地医院,同时要及时掌握各种并发症发生的规律及治疗对策.     

汶川地震灾区骨科医生面对的问题与对策

发生地震后,伤员救治环境与场所与平时有很大差异,余震不断、停水、停电、人员复杂、卫生条件差是其主要特点.野战手术车拥有齐全的抢救、治疗及检验等各种必要的设备,这对伤情的判断与救治都非常有利.地震伤员以骨科伤员为主,占70%,至震后4-5d,伤者往往伴有极度营养不良、心理恐惧、电解质紊乱,伤口创面严重污染,气性坏疽的发生率较高,还有许多患者出现挤压综合征,直接影响救治效果.在伤员救治方面,在认真排查与分析伤情后,进行生命支持和对症治疗;针对严重毁损、感染无法控制的肢体紧急进行截肢处理;而对部分肢体虽已感染,但肢体远端尚存有一定功能和血运的伤员,可以进一步治疗,保留肢体;对于地震伤员的救治,外固定架固定术是一项非常便利有效的方法,早期救治效果满意.     

创伤评分在地震伤员伤情评估中的应用

目的 探讨创伤评分在大批量地震伤员救治过程中进行伤情评估的意义.方法 应用创伤评分对大批量地震伤员进行伤情评估,并根据伤情严重程度分类安置,开展救治.结果 对地震伤员采用创伤评分进行创伤严重程度评估,保证了急救护理工作的顺利开展,提高了地震伤员的救护质量.同时也可以作为伤情变化的再评估的工具.结论 创伤评分对地震伤员进行伤情评估优化了救治流程,为有效救治赢得宝贵的时间,为后续的急救护理工作顺利开展创造了条件.     

汶川地震后送伤员的伤情调查分析

目的：调查分析汶川地震后送伤员的伤情。方法：对汶川地震后2周转来长海医院的34例地震伤员伤情进行调查，重点对伤员伤情、分类、救治方法进行分析。结果：受伤现场伤员急救、分类与转送，对合并软组织损伤的骨折伤员选择性应用外固定支架、积极修复软组织损伤，辅以积极的心理评估与干预，能有效地提高地震伤治愈率，减少并发症的发生。结论：总结汶川地震后送伤员的伤情特点与救治经验，为地震伤员的救治提供了初步依据和方法。     

脊柱脊髓火器伤早期救治的研究进展

脊柱脊髓火器伤是一种严重的战伤,战争时发生率为1%左有[1].第1次世界大战时脊柱脊髓火器伤的死亡率是71.8%,到朝鲜战争时死亡率已降至3.6%[2].因部分国家地区恐怖组织活动日益猖獗,脊柱脊髓火器伤也呈增多趋势,甚至在脊髓损伤发生原因中逐渐上升到第2、3位[3].脊柱脊髓火器伤常合并有重要的脏器损伤,同时伴有休克、感染、败血症等诸多并发症,因此早期科学系统救治显得较为重要,笔者就此进展进行综述.     

地震伤员病区医院感染控制与预防策略

目的 控制和预防地震伤员病区医院感染,保护患者和医护人员.方法 以医院感染管理科为监控协调及技术指导力量,对病区医护人员和志愿者进行医院感染相关知识培训,加强病房管理及手卫生,强调标准预防、规范操作、合理使用抗生素.结果 42例地震伤员无1例发生医院感染.结论 加强病房管理及手卫生.强调标准预防、规范操作、合理使用抗生素是控制和预防感染的关键.     

地震伤员后方医院救治经验

目的 探讨汶川地震中伤员的后方医院救治经验.方法 2008年5月20日至2008年6月8日,对收治的53例四川地震伤员的救治工作进行同顾性分析,其中创伤骨科收治33例:手术治疗29例,保守治疗4例.结果 33例伤员获得较好预后,未出现骨折严重晚期并发症和手术并发症,未出现死亡病例.结论 在地震等突发性灾难的救治工作中,后方医院的工作需要做到组织有效、全面诊断、个体化治疗、积极心理疏导以及预防晚期并发症.     

地震伤骨盆骨折的损害控制处理——附一例报告

目的 探讨损害控制在地震伤骨盆骨折中的应用及效果.方法 对1例地震伤致骨盆骨折伤员应用损害控制技术治疗并进行总结回顾,伤员一期行抗休克治疗及骨折临时固定,二期采用导航下微创手术治疗.结果 经过损害控制的分期处理,稳定伤员的生命体征,骨折复位固定满意,无并发症发生.结论 创伤控制应用于地震伤骨盆骨折伤员的救治了提高了伤员的生存率,可减少并发症的发生率.     

地震伤救治之管见

新中国成立后,我国发生了多次破坏力较大、生命财产损失严重的地震灾害,其中尤以2008年5月12日四川汶川地震震级最高、烈度最大、损失最严重.1966年3月和1976年7月,我先后参加了邢台地震和唐山地震的医疗救治工作;1950年和1979年,我分别参加了抗美援朝伤员救治工作和西南边境自卫反击战的总结.这次四川汶川地震发生后,我院先后派出三支医疗队,奔赴四川灾区救治伤员.根据我以往的经验和了解到的汶川地震伤员救治情况,对地震伤救治工作提出以下意见,供同道参考.     

汶川与玉树地震伤员伤情分析及医疗救治的比较

目的 分析比较汶川与玉树地震中收治伤员的伤情特点与治疗策略,总结救治经验,为改进应急医疗提供参考.方法 采集在两次地震中收治伤员的临床资料,分析伤情及救治特点并比较.结果 两次地震后伤员在伤情特点上存在明显差异,医疗策略基本相同,但在具体实施上存在差异.结论 在两次地震后送伤员医疗救治中能根据病情特点制定相应的治疗策略和实施方法,疗效满意.应进一步总结经验,建立完善的应急医疗救援预案.     

四肢霰弹枪伤临床救治原则的研究进展

文献报道,和平时期的火器伤有增多的趋势[1],据估计,全世界每年发生平时火器伤超过5千万人次[2].目前对平时火器伤的探讨多是关于枪弹伤(gunshot wound)的研究,如制式步枪或手枪伤等[3,4],实际上由于武器管制等因素影响,平时火器伤中常见的是霰弹枪伤(shotgun wound)[2],两者之间在武器致伤性能、组织损伤特点及救治原则等方面均存在很大区别.本文以霰弹枪伤中发生率最高,具有典型意义的四肢霰弹枪伤为重点,对霰弹枪伤创伤特点和救治原则的研究进展作一综述.     

伤害控制骨科学——创伤抢救的新理念

<正>1形成与含义伤害控制(damage control)一词,最早来自美国海军,原意是:一艘舰艇遭受损伤后,其保持继续执行任务的能力。这一概念植入创伤救治的原因是,早年美国街头一度因火器伤造成的腹部贯通伤很多。随着对人体大出血等病理生理研究的深入,逐渐形成了一些新的外科技术,如用填塞止血取替肝切除术治疗肝损伤等,使伤员存活率提高。故上世纪80     

医院船再生医疗器械的质控管理

介绍对医院船再生医疗器械严格进行回收、洗涤、包装、灭菌、发放、监测各个环节的操作和管理方法,提出重视及加强全程质量控制管理,可保证战时军队再生医疗器械的安全有效使用,达到迅速救治伤员并有效控制医院感染的目的 .