子宫畸形与妊娠结局的关系及处理

子宫畸形在生殖器官发育异常中的发病率最高,主要包括子宫发育不全、中隔子宫、双子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫以及乙烯雌酚所致的子宫发育异常等。由于宫腔形态异常,妊娠时常常出现流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局,剖宫产率也相应提高。研究子宫畸形的分类、诊断及其对妊娠结局的影响,可为子宫畸形患者的正常妊娠及不良妊娠结局的处理提供帮助。     

残角子宫足月妊娠1例

<正>残角子宫又称为遗迹性双角子宫,是子宫发育异常的一种。受精卵种植在残角子宫内称为残角子宫妊娠。残角子宫妊娠发病率0.001%～0.0082%,近足月妊娠者临床较为罕见,且术前诊断者甚少,易误诊并出现严重的并发症。通     

子宫动脉多普勒在妊娠高血压孕妇与妊娠不良结局关系中的应用价值

目的评价妊娠期高血压疾病中子宫动脉多普勒在妊娠不良结局的应用价值。方法定群分析妊娠期高血压疾病100例,并随访至产后,比较子宫动脉多普勒异常组与正常组间的分娩周数,新生儿体重、早产、胎儿生长受限（FGR）等妊娠结局有无差异;以妊娠不良结局（FGR和或者早产〈34周）为因变量,以子宫动脉多普勒、高血压及蛋白尿为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果子宫动脉多普勒异常组间的分娩周数、新生儿体重小于正常组,早产、胎儿生长受限发生率高于正常组;多因素回归分析显示子宫动脉多普勒是唯一能够预测妊娠不良结局的指标,OR值为10.84（P〈0.000 1）。结论子宫动脉多普勒异常是预测妊娠不良结局的有效指标,妊娠期高血压疾病患者产前行子宫动脉超声多普勒检查可评估其妊娠结局。     

子宫发育异常合并妊娠

子宫发育异常是女性生殖器发育异常中最常见者之一,它与妊娠有密切关系。我院自1966～1982年收治子宫发育异常合并妊娠54例,本文就其发病率、类型、妊娠过程的转化、诊断与处理等问题报道如下,以引起同道们重视,求得早期诊断和妥善处理。一、发病率子宫发育异常合并妊娠的发病率国内尚未见报道。我院自1966～1982年间妊娠分娩总数48,224人次,包括正常产、异常产、早产、流产与计划生育手术,仅水泡状胎块除外,而子宫发育异常合并妊娠者就有54例,发病率达0.11%。二、类型子宫发育异常的类型较多,而本组合并妊娠者为如下六种类型:     

子宫发育异常合并早孕86例流产分析

目的：总结子宫发育异常合并妊娠的临床特点,探讨人工流产时的注意事项。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月就诊于我院妇产科宫内妊娠伴子宫发育异常86例孕妇的临床特点和人工流产情况。结果子宫发育异常妊娠后自然流产率较高,胚胎发育不良的发生率高,人工流产术后宫内残留率高,手术损伤发生率高,B超监测在诊断治疗中起关键作用。结论子宫发育异常合并早期妊娠者行人工流产术时要给予足够的重视,单角子宫、双角子宫、纵隔子宫终止妊娠需在B超监测下进行,避免子宫穿孔、流产不全等并发症的发生。     

子宫发育异常合并妊娠104例临床分析

目的总结子宫发育异常合并妊娠晚期患者的临床特点与母儿结局,探讨其在分娩时的处理。方法收集我科分娩的104例子宫发育异常合并妊娠的孕晚期患者（畸形子宫组）及随机抽取104例正常分娩的孕妇（对照组）的临床资料,回顾性研究比较2组的临床特点与母儿结局。结果畸形子宫组的先兆流产、剖宫产、胎位异常、早产的发生率高于对照组（P〈0.01）;围产儿死亡率（P=0.05）,及产后出血率（P〉0.05）与对照组相比,无统计学意义。结论对子宫发育异常合并妊娠患者应适当放宽剖宫产指征,警惕妊娠并发症的发生。     

Y型宫内节育环的效果探讨

目的：探讨Y型宫内节育器在临床的避孕效果及使用节育器对子宫异常出血的影响。方法选取2009年1月-2012年12月广西阳朔县计划生育服务站收治的需要放置宫内节育器的育龄妇女550例。征得育龄妇女同意后按随机原则将育龄妇女分为两组,对照组育龄妇女放置带铜Y型宫内节育器,实验组育龄妇女放置Y型宫内节育器,对比两组妇女带器妊娠率、及子宫异常出血者发生率。结果对照组育龄妇女带器妊娠12例（4.36%）,子宫异常出血20例（7.28%）;实验组育龄妇女带器妊娠4例（1.45%）,子宫异常出血8例（2.91%）,差异有统计意义。结论育龄期妇女放置Y型宫内节育器能有效避免带器妊娠,且降低了子宫异常出血发生率,相比V型宫内节育器是个更好的选择。     

子宫异常出血216例子宫内膜病理分析

<正>子宫异常出血是妇科常见病之一,许多妇产科疾病,如功血、妊娠相关性疾病、肿瘤等均可引发该病,本文分析216例子宫异常出血患者诊刮后的子宫内膜情况,探讨诊刮的临床价值,为进一步治疗奠定基础。     

中西医结合治疗输卵管性不孕

目的探讨输卵管性不孕的治疗方法,提高其妊娠率。方法对2003年1月-2005年12月来我院就诊的不孕症患者中,患输卵管不畅、阻塞（输卵管性不孕）的患者,对采用输卵管内注药,配合口服止痛化徵胶囊加中药抗炎通管汤保留灌肠治疗的妊娠率与输卵管通畅的妊娠率进行比较;在此基础上,研究输卵管异常合并痛经、子宫内膜异位症的情况。结果①输卵管性不孕患者治疗后的妊娠率为38．63％,与输卵管通畅患者的妊娠率44．33％相近,差异无统计学意义（P〉0．05）;②子宫内膜异位症患者输卵管异常发生率为80．56％,痛经患者输卵管异常发生率为59．91％;③子宫内膜异位症患者输卵管异常治疗后妊娠率为31．03％,痛经患者输卵管异常治疗后妊娠率为42．11％。结论通过中西医结合治疗输卵管性疾病,可以使40％以上的输卵管性不孕患者妊娠,疗效肯定,安全易行,有其临床实用性,适合基层医院。     

妊娠晚期子宫动脉自发破裂合并残角子宫（附1例病例报告并文献复习）

目的：探讨妊娠晚期子宫血管自发破裂的临床特点及诊治方案。方法：报告1例妊娠晚期子宫动脉自发破裂合并残角子宫的临床资料,总结国内外相关个案报道,对妊娠晚期子宫血管自发破裂出血的临床表现、诊断和治疗进行分析。结果：妊娠晚期子宫动脉自发破裂,临床表现为突然出现腹痛、血液动力学异常及血色素下降、胎儿窘迫和胎心监护异常。早期诊断并给予,及时手术,预后良好。结论：妊娠晚期子宫动脉自发破裂极为罕见,母婴死亡率均高,容易误诊。急诊处理关键是维持循环血容量,尽快手术。     

疤痕子宫再次妊娠早期终止的时机及方式分析

摘要：目的:探讨疤痕子宫再次妊娠早期终止的最佳时机以及有效方法。方法:选取我院在2013年6月至2014年9月期间收治的自愿要求终止妊娠的疤痕子宫再次妊娠产妇160例,分别将其分为观察组与对照组。其中观察组产妇共80例,采用药流配合清宫术的方法终止妊娠,即采用米非司酮加米索前列醇清宫术前应用。对照组产妇共80例,采用B超引导下负压吸宫术终止妊娠。将两组产妇的阴道出血时间异常率、出血量异常率、并发症发生率以及流产率进行分析对比。结果:观察组产妇术后的并发症发生率明显要少于对照组产妇（P<0.05）;观察组产妇在阴道出血时间异常率、出血量异常率以及流产率方面,与对照组患者相比无显著性差异（P>0.05）。结论:针对疤痕子宫再次妊娠产妇,在选择终止妊娠的最佳时机与方式时,应根据产妇的具体情况以及距本次流产时间、孕周等,综合考虑各种终止妊娠方案的利弊后进行。采用药流配合清宫术对疤痕子宫再次妊娠孕妇终止妊娠具有更高的安全性,且能够有效的降低并发症发生率,值得临床应用及推广。     

对晚期妊娠产后超声检查宫内异常回声的分析

目的对晚期妊娠产后彩色超声检查宫内异常回声进行分析探讨。方法使用美国GE公司VIVIDS6彩色多普勒超声诊断仪对85例晚期妊娠产后患者进行常规子宫大小及宫内回声情况检查。结果85例中的32例患者子宫出现不同程度的增大,子宫内膜线模糊,有的已完全消失;患者子宫内出现不均质的异常回声团,其中出现中、高回声21例,中等回声9例,中、低回声2例。结论对患者子宫内出现异常回声进行超声诊断,不仅具有及时性,还可以准确地确定其大小和发生的位置。在进行清宫术时可以避免对子宫造成损伤,有效减少了并发症。使用彩色超声对晚期妊娠产后宫内异常回声进行诊断具有很高的临床价值,值得临床推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床价值分析

目的:分析经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的临床价值。方法:回顾性分析50例剖宫产子宫疤痕妊娠产妇的临床资料,所有产妇均接受经阴道彩色多普勒超声检查。计算经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断准确度;分析剖宫产子宫疤痕妊娠的超声声像图特征。结果:彩色多普勒超声的诊断准确度为92.0%。超声声像图特征:有60.0%的产妇存在子宫下段切口肌层位置楔形凹陷缺损;子宫前壁峡部剖宫产疤痕位置可发现妊娠物,妊娠物和膀胱之间的子宫肌层明显变薄,子宫切口位置肌层的分界线不清晰,血流丰富,回声紊乱,宫颈形态并无明显异常。结论:经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫疤痕妊娠具有较高的诊断价值。     

完全中隔合并疤痕子宫终止妊娠1例处理分析

目的 对临床特殊罕见的子宫发育异常意外妊娠后分析手术终止妊娠如何更安全有效.方法 回顾临床特殊病例的诊断处理手术误区及手术经过结果 疤痕子宫并发育异常完全中隔子宫的终止妊娠手术难度较大,危险性较高,应高度重视谨慎操作.结论 完全中隔合并疤痕子宫妊娠需须与剖宫产瘢痕妊娠相鉴别,需结合临床B超的准确检查和判断加以更好的鉴别,准确诊断.通过特殊病例的处理分析总结临床经验     

胚胎期孕妇子宫动脉血流类型与妊娠转归的相关性分析

目的 探讨子宫动脉血流类型与妊娠转归之间的关系。方法 比较212例胚胎期孕妇（研究组）与100例正常非孕生育期妇女（对照组）的子宫动脉多普勒超声结果的差异,研究组根据子宫动脉血流分为重铸型、正常型、异常型,分析各型妊娠转归（自然流产、稽留流产、先兆流产、正常妊娠）情况。结果 研究组与对照组双侧子宫动脉血流多普勒平均阻力指数RIm差异无统计学意义（P> 0.05）。研究组中重铸型、正常型、异常型的妊娠丢失率和流产率差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 胚胎期孕妇子宫动脉血流类型能反映胎儿期胎盘形成前状态,为临床医生的诊断和治疗提供参考。     

宫腔镜治疗异常子宫内膜后对胚胎移植影响的研究

近年来,体外受精一胚胎移植（IVF—ET）技术已成为治疗不育症的重要手段,在影响胚胎移植成功的众多因素中,子宫内膜状态是重要的决定因素之一。本文对子宫内膜异常患者进行治疗后实施IVF—ET技术并获妊娠率与子宫内膜正常的不孕症患者妊娠率进行对比,回顾性分析异常子宫内膜治疗后对胚胎移植妊娠率的影响及意义。     

子宫畸形与晚期妊娠结局分析

目的探讨子宫畸形的种类与晚期妊娠结局的关系。方法收集北京大学第三医院2003-12～2009-04住院分娩的12 054例患者资料,其中49例合并子宫畸形,对其晚期妊娠结局进行回顾性分析。结果子宫畸形组足月妊娠率,平均分娩孕周,胎儿平均出生体重(g)显著低于对照组(73.47%vs 94.08%;37.33±2.31 vs 38.89±3.71;2 879.39±611.46 vs3 115.32±732.58);而胎膜早破(16.32%vs 7.29%)、胎位异常(48.98%vs 3.32%)、早产(26.53%vs 5.92%)及剖宫产率(95.92%vs 39.94%)显著高于对照组。结论妊娠合并子宫畸形会增加胎膜早破、胎位异常、早产的发生率,需要加强产前保健,避免妊娠晚期并发症。     

残角子宫妊娠18例临床分析

残角子宫是一种少见的子宫发育异常,表现为发育侧子宫旁有一小的子宫样肌性结构及其附件、韧带,与发育侧子宫紧贴或以纤维结缔组织连于发育侧子宫。因其结构特殊,可出现一些特殊的妊娠和分娩情况。现就我院18例残角子宫并发妊娠进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院1985年1月～1999年12月妇科及产科手术共发现残角子宫21例,其中妊娠18例,年龄24～31岁,平均(26.4±2.78)岁。5例为残角子宫内妊娠,14例为发育侧子宫妊娠(1例为发育侧子宫妊娠后再发生残角子宫内妊娠)。1.2　临床表现　均无明确的痛经史,习惯性流产史,1例发育侧子宫妊娠…     

子宫内膜病理学检查对子宫异常出血诊断的临床意义

目的探讨子宫异常出血的子宫内膜病理学检查与诊断的临床意义。方法对我院2008年元月～2010年12月1687例子宫异常出血患者的子宫内膜组织做病理学检查与诊断,进行回顾性分析研究。结果 1687例子宫异常出血患者的病理学检查结果显示：子宫内膜增生性病变521例,占30.88%;慢性炎症369例,占21.87%;子宫内膜瘤样病变310例,占18.38%;与妊娠有关疾病307例,占18.20%;正常周期子宫内膜161例,占9.56%;子宫内膜不典型增生38例,占2.25%;恶性肿瘤67例,占3.97%。结论对子宫异常出血患者进行子宫内膜病理学检查与诊断,对临床诊断和治疗具有关键性的指导作用。     

何嘉琳治疗异位妊娠临床经验

正异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位,着床发育而引起的异常妊娠。根据着床部位不同可分为输卵管妊娠、子宫腔外的子宫有关部位妊娠(宫颈妊娠、子宫憩室妊娠、宫角妊娠、子宫残角妊娠等)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。最常见的类型为输卵管妊娠,约占95%以上~([1])。根据"停经"、"少腹疼痛"、"腹腔内出血"、"腹腔