精准肝切除在肝外科的临床应用

目的分析精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值及其特点.方法分析2009年至2010年对64例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响.结果精准肝切除组与常规肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率有显著差异.结论精准肝切除术后肝功能恢复好,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

肝脏肿瘤行精准肝部分切除术的临床效果及经验总结

目的:探讨肝脏肿瘤施行精准肝部分切除术的临床效果、手术操作的技术关键、以及并发症的预防。方法:回顾分析行精准肝部分切除术40例患者的临床病历资料所有患者术前行B超、CT或MRI检查,明确肿瘤大小、位置,与第一肝门和第二肝门的关系。常规实验室检查血常规、肝功能和甲胎蛋白(AFP)。术中采用Pringle第一肝门阻断法,区域性肝门阻断法或不阻断肝门法等完整切除肝脏肿瘤。结果:成功完成精准肝部分切除术40例,无术后并发症,全组患者均痊愈出院。术后病理诊断肝细胞癌32例,肝血管瘤6例,肝脂肪肉瘤2例。随访1个月～3年,无肿瘤复发。结论:为肝脏恶性肿瘤患者施行精准肝部分切除术是安全可行的,该术式的适应证包括所有可切除的肝脏占位性病变,以肝脏恶性肿瘤多见。该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗肝脏肿瘤的安全有效的手术方式。     

精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的应用?

目的：评价精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾分析云南省第一人民医院36例肝中叶肿瘤患者,其中24例肝中叶肿瘤患者(精准肝切除组)应用精准肝切除手术方法行肝中叶切除,另外8例(Pringle 组)行 Pringle 法阻断快速切除。比较两组不同手术方式患者的临床资料。结果精准肝组与 Pringle 组比较,术后凝血酶原时间、总胆红素比较差异无统计学意义(P >0.05);手术时间、术中出血、术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、并发症发生率、围术期病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中精准肝切除组未发生与本术式相关的并发症。结论精准肝切除术是解决肝中叶肿瘤肝内“手术高危区”解剖的安全、有效的方法。     

腹腔镜肝切除术的疗效评价

目的 对上海交通大学医学院附属瑞金医院既往行腹腔镜下肝切除的病例资料进行归纳总结,并对腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的长期疗效作出初步的评价.方法 2004年9月-2009年5月共有75例肝脏恶性肿瘤患者实施腹腔镜肝切除术,对其病例资料、围术期数据、术后并发症及恢复情况、短期疗效、长期疗效进行分析总结.结果 75例行腹腔镜肝切除术的患者中,完全腹腔镜下肝切除术50例,手助式腹腔镜下肝切除22例,中转开腹3例.平均手术时间为(164.1±67.2)min,中位出血量为200 mL.术后1～6 d开始进食,1～3 d可下床,术后平均住院时间为(8.4±3.5)d.患者术后外周血白细胞计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标均迅速恢复至正常或接近正常水平.4例(5.3%)患者出现术后并发症,其中腹腔感染1例,胆漏2例,胸腔积液1例.无1例手术死亡病例.24例患者术后经病理检查证实为肝细胞肝癌,其中2例中转开腹,另外22例行腹腔镜肝切除的肝细胞肝癌患者进行了9～58个月的随访.术后随访满3年的16例患者中,复发5例,其中4例死亡,1例健在;余11例患者无复发迹象.3年生存率为12/16.至今生存期最长的患者为58个月,无肿瘤复发迹象.结论 腹腔镜肝切除是安全,有效的,其治疗肝细胞肝癌的根治性值得肯定,术后3年复发率和生存率的初步结果令人满意.     

半肝血流阻断在肝切除术的临床应用

目的探讨半肝血流阻断在肝切除术中的应用和疗效.方法分析17例肝脏肿瘤的临床特点,应用半肝血流阻断技术行肝段切除、半肝和扩大半肝切除,观察术中出血量和输血量、血压和血氧饱和度、手术时间和手术到出院时间以及术后肝功能恢复时间.结果术中平均出血量506.65 ml±365.25 ml,术中血压平稳,血氧饱和度98%～100%,平均手术时间304.00 min±154.18 min,手术到出院时间13.47 d±4.56 d,术后肝功能均在2周内恢复.结论半肝血流阻断切肝能有效控制肝切除术中出血,避免健侧肝脏缺血再灌注损伤,术中血压波动小,术后肝功能恢复快.不仅可应用于规则性半肝切除,亦适用于肝段切除,扩大半肝切除和前入路肝切除术.     

精准肝切除的临床应用

目的探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月～2011年3月对48例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除28例(精准组),Pringle法阻断切除20例(Pringle组),比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响。结果精准肝切除组与Pringle法肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除术后肝功能恢复好,可降低围手术期并发症发生率,肝叶切除最适合行精准肝切除。     

精准肝切除术的临床应用

目的 探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值.方法 回顾性分析该院2007年5月～2012年6月54例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除31例(精准组),Pringle法阻断切除23例(Pringle组),对两组的手术时间、术中出血量、输血量、后住院时间、术后肝功改变、术后并发症等进行统计学分析.结果 精准组在手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后肝功改变、术后并发症方面明显优于Pringle组(P＜0.05).结论 精准肝切除术具有创伤小,恢复快,术后并发症少等优势,值得临床推广应用.     

精准肝切除治疗肝内胆管结石临床研究

目的 评估精准肝脏切除技术在肝内胆管结石治疗中的应用及临床效果.方法 回顾性分析采用精准肝脏切除技术治疗的肝内胆管结石患者37例的临床资料,总结患者石分布、手术方式、术后并发症发生情况及手术效果.结果 37 例肝内胆管结石患者,再次手术患者6例,初次手术患者31例,其中左肝内胆管结石6例,右肝内胆管结石13例,左右半肝均有结石分布者18例.均按结石分布肝叶或肝段行精准肝脏切除手术,其中16例附加胆总管切开取石T管引流术,手术均成功,无手术死亡病例,术后无肝内胆管结石残留,无严重并发症发生,术后随访1~3年,复发4例.结论 采用精准肝切除治疗肝内胆管结石手术安全,能够减少结石残留,降低复发率,具有较好的临床效果.     

肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床诊治

目的 分析肝脏肿瘤肝切除术后并发肺栓塞的临床特点,总结临床诊治经验及防治策略。方法 2005年1月至2009年12月,在我院接受肝切除的肝脏肿瘤患者13 054人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断和治疗方式。结果 肝切除术后并发肺栓塞例数占同期我院肝切除例数的0.03％;出现肺栓塞时间为术后2～6 d,患者表现为呼吸困难、紫绀、胸闷、心慌、猝死及血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)下降等肺栓塞症状。1例(25％)患者死亡。结论 肺栓塞是肝切除术后的严重并发症,急诊胸部X片和D-Dimer检测可早期明确诊断,一旦确诊必须立即处理。     

完全腹腔镜与开腹肝切除治疗肝肿瘤临床疗效比较

目的 观察完全腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年1月期间海南省人民医院肝胆外科62例行肝切除术的肝肿瘤患者的临床资料.结果 完全腹腔镜下肝切除术组30例,手术均获成功,包括肝血管瘤4例,肝炎性假瘤2例、局灶性增生1例,原发性肝癌23例;手术方式:肝左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 14例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 2例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除14例.开腹肝切除术组32例,其中肝血管瘤6例,肝炎性假瘤1例、肝腺瘤1例,原发性肝癌24例;手术方式:左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ段) 16例、左半肝切除(Ⅳa,Ⅳb段) 3例,Ⅴ~Ⅶ段部分肝切除13例.两种术式在肿瘤大小、部位、平均手术时间、术中出血量、术后引流量,术后并发症发生率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后胃肠道恢复时间,术后住院时间等指标优于开腹手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、V~Ⅶ的肿瘤行完全腹腔镜肝切除术是安全有效的,其具有术后恢复快、进食早、痛苦少、住院时间短等优点,近期疗效好.