重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的 分析重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素,探讨防止院内肺部感染的护理方法.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年3月ICU出现的94例行气管切开后肺部感染患者的临床资料,将其作为观察组,选取同期行气管切开而未发生肺部感染的100例患者作为对照组,统计2组患者的基础情况、诊治护理方法、环境等情况,对比分析气管切开肺部感染的高危因素,总结重症监护室危重患者气管切开后防止肺部感染的护理方法及要点.结果 呼吸系统疾病、有吸烟史、护理人员年资低、长期使用大量抗生素、应用H2受体阻滞剂及制酸剂、多人同处一间病房等是重症监护室危重患者气管切开肺部感染的高危因素.结论 重症监护室危重患者气管切开后肺部感染受多种因素影响,实际操作过程中,应针对性的避免导致感染发生的治疗护理因素、环境因素,尤其对呼吸系统疾病患者应加强肺部感染的防控.     

黛芩化痰丸在脑出血行气管切开病人气道护理中的应用

[目的]探讨黛芩化痰丸在脑出血行气管切开病人气道管理中的应用效果。[方法]选取我院神经外科重症监护室60例脑出血行气管切开病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规气道护理干预,观察组采用黛芩化痰丸结合常规气道护理进行干预,比较两组病人痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血和肺部感染发生率。[结果]观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血和肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]脑出血行气管切开病人使用黛芩化痰丸可稀释痰液,预防气道出血和肺部感染的发生。     

28例脑血管危重病人气管切开的护理

[目的]总结脑血管危重病人气管切开的护理。[方法]对28例脑血管危重病人行气管切开,同时加强心理护理、口腔护理、套管护理、切口局部护理、人工气道护理、拔管的护理、出院康复护理等。[结果]痊愈10例,好转8例,死亡8例,自动出院2例。[结论]脑血管危重病人气管切开的护理有利于预后。     

神经外科气管切开病人肺部感染的危险因素分析

[目的]分析神经外科病人气管切开后发生肺部感染的危险因素,为预防控制病人肺部感染的潜在风险提供科学参考。[方法]选取2016年3月—2019年3月在医院神经外科行气管切开的135例病人作为研究对象,依照原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中有关下呼吸道感染的内容判定肺部感染。采用Logistic回归分析肺部感染的危险因素。[结果]50～70岁的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.014,P=0.043),有吸烟史的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.968,P=0.031),有高血压病史的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.109,P=0.012),气管切开病人咳嗽无力肺部感染风险更高(OR=1.920,P=0.017),使用抗生素不当的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=2.179,P=0.004),应用激素的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.623,P=0.021),吸痰操作不当、气管不当湿化、切口护理失当、住院时间≥14 d、气管导管留置天数≥14 d、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分9分、翻身叩背不合格的气管切开病人肺部感染风险更高(P0.05)。[结论]护理人员应密切关注病人情况,掌握行气管切开术病人的基本情况,分析危险因素,针对危险因素制订护理措施,避免气管切开病人肺部感染的发生。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素分析及护理

危重症患者肺部感染占重症监护室感染的50%,其中真菌感染是威胁危重患者生命的重要因素[1].2003年8月-2004年12月入住我科重症监护室患者共647例次,其中58例并发肺部真菌感染.本研究对该58例患者进行分析,探讨其高危因素,并提出相应的预防和护理措施,现报道如下.     

21例脑出血术后病人行气管切开的护理

[目的]总结脑出血术后病人行气管切开的护理。[方法]对21例脑出血术后病人行气管切开,同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。[结果]好转17例,发生肺部感染2例,植物人1例,死亡1例。[结论]加强脑出血术后病人行气管切开的护理,可以有效地减少人工气道并发症的发生、提高重症病人抢救成功率。     

急性大面积脑梗死病人的气管切开护理

[目的]探讨急性大面积脑梗死病人呼吸道行气管切开后的护理问题及应对措施,以降低并发症和病死率。[方法]对80例急性大面积脑梗死病人气管切开后进行氧疗、吸痰、湿化、翻身叩背、切口护理等一系列护理措施,并观察及评价其效果。[结果]80例病人均未出现痰痂堵塞、痰液带血及气管套管脱落、切口感染等现象,也未出现缺氧窒息及肺部感染等并发症。[结论]对行气管切开的大面积脑梗死病人气管切开后给予精心的护理,严格无菌操作,可有效预防切口和肺部感染,降低并发症。     

经皮扩张性气管切开病人的护理

[目的] 通过对7例经皮扩张性气管切开（微创气切）病人的护理，总结了在护理过程中的经验。[方法] 回顾性分析2004年1月-2005年1月7例病人资料。[结果] 7例经皮扩张性气管切开病人，均无并发症发生，1例病人由于多器官衰竭死亡，其余6例均病情稳定后由重症监护病房转回普通病房，痊愈出院。[结论] 7例经皮扩张性气管切开的护理中，应重视预防感染的护理，如及时吸痰、保持气道湿化等。     

高原地区神经重症监护室病人肺部感染的高危因素分析及护理对策

[目的]分析高原地区神经重症监护室(NICU)肺部感染高危因素,探讨护理对策。[方法]回顾性分析150例高原地区NICU肺部感染病人的临床资料。[结果]肺部感染治愈74例,病情好转41例,死亡35例。[结论]高原地区NICU肺部感染病人的高危因素包括高原特殊的地理环境、高原地区引起机体病理性的改变、气道清理障碍、机体抵抗力下降、侵入性操作、抗生素药物的应用,针对高危因素采取相应护理措施,对治疗NICU病人肺部感染有一定的效果。     

28例重症甲型H1N1流感病人的护理

[目的]总结重症甲型H1N1流感病人的护理。[方法]对28例经临床诊断均确诊为重症甲型H1N1流感病人根据病人病情具体情况,针对性采取心理护理、饮食护理、消毒隔离以及密切观察病情等护理措施。[结果]28例病人全部痊愈出院,未发生护理并发症以及医院感染。[结论]采取科学合理的临床治疗与系统全面的护理干预,是对重症甲型H1N1流感病人救治的关键。     

气管切开的护理

气管切开是抢救危重病人常用的一种手段。气管切开的护理对控制患者肺部感染、降低患者死亡率起到至关重要的作用。我院2005年1～9月份在抢救危重病人时，共对11例患者进行气管切开，由于重视气管切开后的护理，11例患者中无一例发生肺部重度感染，有效地降低了死亡率。     

经皮扩张性气管切开病人的护理

[目的]通过对7例经皮扩张性气管切开(微创气切)病人的护理,总结了在护理过程中的经验.[方法]回顾性分析2004年1月-2005年1月7例病人资料.[结果]7例经皮扩张性气管切开病人,均无并发症发生,1例病人由于多器官衰竭死亡,其余6例均病情稳定后由重症监护病房转回普通病房,痊愈出院.[结论]7例经皮扩张性气管切开的护理中,应重视预防感染的护理,如及时吸痰、保持气道温化等.     

护理干预对气管切开病人呼吸道管理的应用

气管切开是较为常见的一种维持呼吸道通畅的有效措施，已成为抢救危重病人的主要治疗手段。对气管切开病人的呼吸道管理尤为重要，气管切开与肺部感染有直接关系，肺部感染严重时可导致病人死亡。对于气管切开病人护理的主要目的是控制感染，维持有效的机械通气功能。早期采取相应的干预措施，加强气道护理，呼吸道的感染及肺部感染明显减少，使病人的预后取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

气管切开脱机锻炼病人应用人工鼻效果观察

[目的]探讨人工鼻在气管切开病人中应用效果。[方法]将ICU气管切开脱机锻炼病人59例,随机分为两组,32例采用人工鼻方法进行气道护理,27例采用传统方法进行气道护理,观察两组病人血气分析、气道湿化效果、每日气道护理所需时间及肺部感染情况。[结果]人工鼻组病人日均护理时数、肺部感染率、呼吸、心率明显低于对照组,气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义。[结论]人工鼻用于气管切开病人人工气道护理效果优于传统护理方法。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素分析及护理

危重症患者肺部感染占重症监护室感染的50％，其中真菌感染是威胁危重患者生命的重要因素。2003年8月-2004年12月入住我科重症监护室患者共647例次，其中58例并发肺部真菌感染。本研究对该58例患者进行分析，探讨其高危因素，并提出相应的预防和护理措施，现报道如下。     

针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的效果分析

[目的]探讨重症脑卒中病人早期不同营养支持方式对病人的营养状况及护理效果的影响。[方法]选取我院神经内科重症监护室收治的重症脑卒中伴吞咽困难病人52例,根据护理干预方式不同分为对照组和观察组,对照组的24例病人按照常规治疗及护理进行,即病人在入住监护室时,医生根据病人急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等情况早期给予全肠外营养,病情稳定后改为肠内营养;观察组的28例病人入住监护室时即由责任护士首先对病人的全身营养状况进行营养风险筛查评分,≥3分的病人存在营养风险,报告医师,由医师请营养科会诊,指导并早期给予肠内营养护理,采取针对性的护理干预。比较两组病人10d后血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)值,及治疗期间血糖异常率、感染发生率、在重症监护室的住院天数。[结果]两组病人10d后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白值及治疗期间血糖异常率、感染发生率、重症监护室住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对重症脑卒中伴吞咽困难病人采取针对性的早期肠内营养及针对性的护理措施能明显改善重症脑卒中病人的全身营养状态,降低血糖异常发生率及感染发生率,缩短病人重症监护室的入住时间,有利于病人的早期康复,减轻病人家庭的经济负担。     

重症颅脑外伤病人呼吸道护理干预效果观察

[目的]观察重症颅脑外伤病人呼吸道护理干预的效果。[方法]将90例重症颅脑外伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用呼吸道护理干预,观察两组病人格拉斯哥昏迷评分(GCS)、卡氏评分(KPS)、入住神经科重症监护室(NICU)时间、气管切开时间、住院费用及肺部感染率、病死率。[结果]干预后观察组GCS评分低于对照组(P0.05),KPS评分高于对照组(P0.05);观察组病人入住NICU时间、气管切开时间、住院费用少于对照组(P0.05);对照组呼吸道感染发生率为62.22%,观察组为13.33%(χ~2=4.435,P=0.001);对照组病死率为33.33%,观察组为4.44%(χ~2=5.554,P=0.000)。[结论]对重症颅脑外伤病人实施呼吸道护理管理,可改善病人病情,减少病人发生呼吸道感染,缩短住院时间及入住NICU时间。     

严重颅脑损伤病人人工气道的护理

[目的]探讨严重颅脑损伤病人气管切开后人工气道的护理措施,以减少并发症,降低病死率.[方法]对36例重型颅脑损伤病人气管切开后的护理措施进行回顾性分析.[结果]36例病人,5例因病情转重死亡,仅5例发生肺部感染,且经及时有效的治疗护理后治愈,其余病人均未发生并发症和不良反应.[结论]对重型颅脑损伤病人建立人工气道后行有效的气道湿化、保持呼吸道通畅、防止并发症的发生是护理的关键.     

脑出血患者气管切开后预防肺部感染的护理

目的探讨脑出血患者气管切开后预防感染的护理方法。方法将64例脑出血气管切开后患者依据不同护理措施分为两组,气管切开术后即采取类似重症监护室比较严谨的护理措施者作为实验组（32例）,感染发生前采取普通病房护理者作为对照组（32例）;所有患者气管切开后均用头孢三代、半合成青霉素静脉滴注,预防感染,出现感染者均进行痰培养,选择敏感性药物治疗。结果实验组14例肺部感染,感染率为43．75％,对照组30例肺部感染,感染率为93．75％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论气管切开术后的脑出血患者即刻采取严谨的护理措施可有效预防肺部感染。     

重症EV71感染手足口病患儿并发症的护理

[目的]探讨重症EV71感染手足口病患儿并发症的护理措施。[方法]对2015年1月—2016年9月收入院的155例重症EV71感染手足口病患儿给予临床对症治疗以及针对性并发症护理。[结果]155例病人住院时间为8.7 d±2.1 d,除2例迅速发展为脑干脑炎致死以外,均转好或痊愈出院。[结论]给予重症EV71感染手足口病患儿针对并发症护理有利于预后。