血行播散型肺结核伴结核性肠穿孔(附5例报告)

本院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月共收治 5例 ,死亡 1例 ,死亡率 2 0 %这些病例的临床特点包括 :(1)胸片有粟粒性阴影 ,符合 型肺结核诊断。 (2 )伴有结核性腹膜炎及肠结核。 (3)突发急腹症表现 ,弥漫性刀割样腹痛 ,腹壁板硬 ,有明显压痛及反跳痛 ,尤以右下腹更甚 ,肠鸣消失。 (4 )膈下有游离气体 ,但有 2例则否。 (5 )病例经手术确诊为肠穿孔 -部位皆在右下小肠距回盲部 10 - 2 0 cm,大小 0 .8- 1cm腹腔有肠内容物。 (6 )肠系膜有广泛的白色粟粒状病灶粘连带及结核性腹水。5例结核性肠穿孔情况表例序性别年龄 肺部病变其他部位结核急腹…     

利福布汀治疗对利福平过敏的耐多药结核病人1例

临床资料患者女,13岁,2009年5月11日因腰痛1年,加重1月到我院住院,经胸部及胸椎CT、PPD并结合临床诊为血行播散型肺结核、胸椎结核并椎旁脓肿,于入院当日给予HRZ方案抗结核治疗,患者于服药第7天出现发热,并全身大小不等红色丘疹,初始以面颈部明显,伴搔痒,后皮疹迅速增多,全     

多脏器结核50例临床分析

目前结核病发病率上升,同时多脏器结核病也在增多。多脏器结核症状复杂,早期诊断困难,治疗有一定难度,易造成漏诊、误诊,以至于影响治疗及预后。现将本科2007年收治的50例多脏器结核病例报告如下。     

1例多脏器结核病例的临床与实验室检验分析

近年来,由于多种复杂的原因,结核病又呈现复燃的趋势.同时累及多脏器(多浆膜腔积液、脾脏、卵巢、子宫内膜)的病例非常少见,临床诊断困难.本文报道的是1例非常罕见的肺外结核,并不合并肺部病灶.一、资料与方法患者,女,48岁,从事勤杂工作.2011年06月02日因为消瘦,两月下降15公斤,轻度咳嗽伴活动后气喘就诊,门诊胸片提示:双侧大量胸腔积液.住院后,发现患者有午后低热,体温38.5℃,纳差.     

耐多药肺结核58例临床分析

临床上对耐H(异烟肼)和R(利福平)两种或两种以上主要抗结核药物，谓之耐多药(MDR)。耐多药肺结核(MDR—TB)的传染期长，治疗难度大，治疗费用高，治愈率低，死亡率高。我国是结核病高发国．也是高耐药结核国家。肺结核的耐药率高．其中耐药率为10．7％。死亡率可达37％，治疗有效率仅为56％。耐多药结核病(MDR—TB)对全球结核病的控制造成了严重威胁．。耐药结核病是当今全球结核病控制领域中的迫切课题。本将我院根据WHO推荐的一线和二线抗结核药物合用治疗58例MDR—TB报告如下。     

联合脏器切除术治疗进展期胃癌(附59例报告)

以往对进展期胃癌患者大多采用全胃切除术，同时清扫肿瘤周围淋巴结和(或)将邻近受累脏器一并切除。1989年2月至1995年6月，我们对59例进展期胃癌患者采用多脏器联合切除术，取得较好效果。现报告如下。     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核36例临床分析

2000年1月～2004年1月,我们采用左氧氟沙星配合其他药物治疗耐多药肺结核患者36例,取得了满意的疗效.现报告如下.     

老年血行播散性肺结核30例临床分析

目的提高对老年血行播散性肺结核的认识。方法对确诊为血行播散性肺结核的30例老年患者临床资料进行回顾性分析。结果经规则抗结核治疗,30例患者中治愈10例,好转10例,放弃治疗3例,7例丢失随访。结论老年血行播散性肺结核临床症状不典型,并发症多,X线表现缺乏特异性,误诊率高,早期诊断,合理综合治疗可明显提高治疗效果。     

煤尘工肺结核90例影像学分析

随着结核病防治工作的不断深入开展,以县为单位的现代结核病防治DOTS策略的覆盖率已达100%,表明一般人群的肺结核控制工作已转入正规。而作为特殊人群的结核病防治工作越来越受到各级专业机构和专业防治人员的重视和关注。据2002年统计,我国尘肺病44万例,其中矽肺和煤工尘肺占     

66例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药结核的临床特点,分析其耐药状况,并探索有效的防治对策。方法分析66例耐多药肺结核患者的临床资料、耐药情况及治疗等。结果患者年龄19～72岁,男54例、女12例,均为浸润型肺结核;病程3个月至31年,平均10.2年;就诊时63例为复治、3例为初治;症状反复、迁延不愈是其最大临床特征。青壮年为主,病变广泛,多伴有空洞,病情重,药敏显示一线抗痨药耐药率高,二线药物中左氧氟沙星耐药率最高。应用二线抗痨药物副反应较多。结论耐多药肺结核以复治病例为主,对初治肺结核患者应强化直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,以防止耐多药结核的产生。耐多药结核病可疑者及早行耐药筛查,选用合理二线方案,并需注意药物的副反应。     

COPD合并多脏器功能障碍47例临床分析

目的探讨提高抢救COPD合并多脏器功能障碍的有效措施,为呼吸科临床医师治疗相关疾病提供理论依据。方法对47例COPD的临床资料进行回顾性总结分析。结果总共47例其中出现呼吸衰竭47例（100%）,肝功能障碍12例（25.5%）,心功能障碍30例（63.8%）,肾功能障碍13例（27.7%）,循环功能障碍1例（2.1%）,上消化道出血9例（19.1%）。结论出现多脏器功能障碍（MODS）时,在注重原发病治疗的同时,要有整体治疗观念,机械通气可提高COPD合并多脏器功能障碍患者的生存率。     

难治性肺结核并发多脏器衰竭50例临床分析

难治性肺结核传染期长、病死率高、治疗效果差,易发生肺部感染,可发展为多脏器功能衰竭(MOF).2001年1月～2006年12月,我院共收治难治性肺结核并发MOF患者50例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

恙虫病多脏器损害的临床特征(附30例分析)

恙虫病是一种自然疫源性疾病,我国主要流行于东南沿海及西南地区。浙江南部尤为严重＼［１］。为了探讨恙虫病脏器损害的临床特征,我们对１９８６的５月～１９９７年１２月收治的恙虫病合并有脏器损害的３０例分析如下。１临床资料１．１诊断标准参照有关文献的标准＼［...     

急性白血病并发结核的临床特点(附18例分析)

目的:探讨急性白血病(AL)患者结核病的发病率及临床特点。方法:总结我院近20年来住院的AL患者的结核病的发病、诊疗及预后情况。结果:AL患者结核病发病率较普通人群高约20倍,其结核的临床表现不典型,但抗痨效佳。结论:AL患者为结核病的易感人群,抗痨治疗不影响AL的治疗及预后。     

江西省6个县(区)结核患者HIV感染现状分析

结核病、艾滋病是影响人群健康的重要传染性疾病。HIV/AIDS每年由5%~10%的机会发展为结核[1],其流行导致结核病疫情上升,而结核病也是HIV/AIDS死亡的主要原因[2]。江西省是结核病疫情高负担省份[3],人口流动以劳务输出型为主,属于HIV低疫情地区但近年来呈逐年上升[4],了解江西...     

高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征(13例临床分析)

目的：探讨高容量连续性静脉－静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征的效果。方法：１３例多脏器功能障碍综合征患者接受３．０～４．０Ｌ／ｈ置换液输入速度的连续性静脉－静脉血液滤过技术，平均治疗时间为６２．３ｈ。结果：１３例患者死亡６例，存活７例；９例治疗前需用升压药维持血压的患者治疗后３０ｍｉｎ平均动脉压有显著上升，心率则有显著下降；治疗后１２ｈ血清Ｎａ＋、Ｃｌ－、Ｃａ２＋和动脉血气中的ｐＨ、ＨＣＯ－３、ＰＯ２、ＰＣＯ２均无显著变化，而血清ＢＵＮ、Ｃｒ、Ｋ＋则有显著下降；血浆ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α水平在治疗后１２ｈ也有显著下降；治疗后３０ｍｉｎＩＬ－１β、ＴＮＦ－α的筛系数显著低于治疗后１２ｈ的筛系数。结论：高容量连续性静脉－静脉血液滤过能清除大量的细胞因子，改善血流动力学，可用于多脏器功能障碍综合征的治疗     

微卡辅助治疗耐多药肺结核70例疗效观察

目的观察微卡联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法将70例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组。治疗组34例,对照组36例,两组病例均采用3PaL2AKZThV／15PaL2ZThV。治疗组为病人头3个月每15d肌注微卡（22.5μg）,随后的3个月每月肌注1次微卡。观察两组治疗后疗效。结果治疗组9个月痰菌阴转率为82.4％,对照组为58.3％;治疗组9个月空洞闭合率为79.4％,对照组为58.3％;疗程结束时,病灶明显吸收率治疗组为82.4％,对照组为52.8％,两组差异有显著意义（P〈0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论微卡辅助治疗耐多药结核病,能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合。     

上海市嘉定区75例老年肺结核个体化治疗的临床分析

随着我国进入老龄化社会,老年人口逐渐增多,老年肺结核患病率也明显升高,老年人常有多种慢性疾病,影响肺结核的治疗,如何根据老年患者的具体情况,选择个体化的治疗方案,提高治愈率,减少肝功能损害,是抗结核治疗中需要解决的问题。上海市嘉定区中心医院肺科2005年1月至2011年5月期间共收治75例老年肺结核患者,笔者现根据治疗方案的差异,将患者分为4个组,比较各组患者治疗结果及不良反应发生情况,以分析对患者采取个体化治疗的效果。     

34例耐多药肺结核治疗情况分析

目的了解我市以往耐多药结核病的诊治情况。方法对我院收治的耐多药病人诊断、治疗情况进行分析。结果 34例患者,药物不良反应出现率为52.9%,已结束疗程的24例耐多药患者,治愈率为70.8%,2009年以来的10例患者治疗一年,痰菌阴转率为60%。结论耐多药肺结核疗程长,药物不良反应多,治愈率较低,减免患者医疗费用,同时加强不良反应监测和及时处理,可有效提高病人治疗依从性,保证治疗方案的有效执行。     

结核性脑膜炎213例临床分析

结核性脑膜炎(tuberculosis meningtis,TBM,以下简称结脑)是由结核杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性炎症,常继发于粟粒型肺结核及其它器官的结核灶.在我国并不少见,且近年发病率呈上升趋势,为总结结脑的临床特征,指导及时诊断治疗,笔者就本院2004～2009年结脑患者213例的诊治情况总结分析,报告如下: