37例新生儿先天性肠旋转不良的治疗

先天性肠旋转不良是指在胚胎时期肠道以肠系膜上动脉为轴心旋转不完全或异常，使肠道位置发生异常和肠系膜附着不全而引起的梗阻，在新生儿消化道畸形中所占比例最高，占２５８％［１］。我院儿外科自１９７９年以来收治新生儿肠旋转不良３７例，现报道如下。１临床资料...     

9例先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理

目的 探讨先天性脐膨出合并肠旋转不良的围手术期护理方法和经验.方法 回顾性分析2017年10月—2018年9月间收治的9例先天性脐膨出合并肠旋转不良患儿的临床资料,总结有效的围手术期护理措施.结果 9例患儿均获得成功救治,术后随访均发育良好.其护理要点包括:术前呼吸道护理、囊膜护理、暖箱管理、胃肠道护理及积极术前准备等;术后呼吸道和胃肠道护理、皮肤与切口护理、疼痛护理及严密病情观察等;围手术期对患者家属健康宣教.结论 围手术期的有效护理和严密观察对先天性脐膨出合并肠旋转不良的成功救治具有重要意义.     

先天性肠旋转不良89例分析

对我院小儿外科1999-01-2004—10小儿先天性肠旋转不良89例分析如下。     

1例先天性膈疝合并先天肠旋转不良患儿的护理

先天性膈疝（congenital diaphragnatie hernia,CDH）是指一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列疝状的小儿科危重症之一。其显著特点是因横膈发育缺损,腹腔脏器疝进入胸腔,从而影响支气管、肺发育^[1]。先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全,易引起肠梗阻的一种先天性疾病。     

1例先天性膈疝合并先天肠旋转不良患儿的护理

先天性膈疝(congenital diaphragnatie hemia,CDH)是指一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔.从而导致一系列疝状的小儿外科危重症之一.其显著特点是因横膈发育缺损,腹腔脏器疝进入胸腔,从而影响支气管、肺发育[1].先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全,易引起肠梗阻的一种先天性疾病.我科收治1例先天膈疝合并先天肠旋转不良患儿,经正确的诊断、及早手术治疗、护理,效果满意.     

新生儿先天性肠旋转不良腹腔镜手术中的麻醉管理

目的探讨先天性肠旋转不良新生儿腹腔镜下手术中的麻醉管理。方法对32例先天性肠旋转不良新生儿行腹腔镜下Ladd手术。气管插管静吸复合麻醉，给予咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵及阿托品麻醉诱导气管插管，术中使用七氟烷、瑞芬太尼维持麻醉。结果32例患儿手术均获成功，手术时间50—60min。麻醉期间呼吸、循环相对平稳，无低氧血症发生。32例患JL~ii期顺利拔管，清醒后返回病房。术后均痊愈出院。结论术中良好的呼吸管理、保持血流动力学的稳定及合理的气腹压。可使腹腔镜下行Ladd术的新生儿安全渡过手术期。     

新生儿肠旋转不良并中肠扭转腹腔镜下复位术2例的护理

先天性肠旋转不良是指在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全而引起肠梗阻。传统治疗方法为剖腹探查术,直接显露内脏,手术操作创伤大。我科2002年12月23日和2003年1月17日收治了2例先天性肠旋转不良的新生儿,并经小儿腹腔镜成功地进行了Ladd带松解及肠管扭转复位术,均痊愈出院。现将护理体会报告如下：     

B超诊断新生儿先天性肠旋转不良致十二指肠瘀积1例

患者,女,4天,顺产。生后1-2天患儿饮水、饮奶正常。生后24小时有胎粪排出,量与色泽正常。第三天起出现呕吐,不能进食。吐出物为黄绿色,无臭味,且可排少量粪便,颜色正常。查体T36.8度,P110次/分,R24次/分。精神萎糜,腹胀满膨隆。B超检查:     

小儿先天性肠旋转不良的诊治体会

目的：总结小儿先天性肠旋转不良及合并畸形的临床表现特点，探讨合适的治疗方法。方法：本组病人全部采用Ladd’s手术方法，将压迫十二指肠前方的腹膜带彻底松解，对和并十二指肠狭窄或闭锁者外观不容易看出，则采用从胃管向十二指肠内注入盐水的方法以确定诊断。结果：46例中治愈43例，死亡3例，治愈率为93％。结论：早期诊断、早期治疗手术中勿遗漏合并畸形是提高治愈率，减少死亡率的关键。     

儿童先天性肠旋转不良的超声诊断价值

目的 探讨儿童先天性肠旋转不良的超声诊断价值.方法 回顾分析73例先天性肠旋转不良患儿的术前声像图表现,评价超声诊断的敏感性和特异性.结果 声像图表现为：（1）胃、十二指肠扩张70例（95.89％）;（2）下消化道肠管呈塌瘪状58例（79.45％）;（3）肠系膜血管呈螺旋状盘曲52例（71.23％）;（4）肠系膜上动脉（SMA）与肠系膜上静脉（SMV）位置关系异常14例（19.18％）;（5）肠管囊性团块8例（10.96％）;（6）肠套叠2例（2.74％）.声像图显示肠系膜血管呈螺旋状盘曲对诊断中肠扭转的敏感性为87.72％、特异性为87.50％,对中肠扭转的阳性预测价值为96.15％.结论 中肠扭转的声像图表现具有特征性.肠旋转不良的声像图表现与病理类型有关,提高对该病的病理类型及其超声表现的认识,有助于提高术前诊断率.     

Reversed intestinal malrotation with concurrent cecal carcinoma

A 57-year-old man was admitted with a type 2 (ulcerated with clear margin) cancer in the cecum. Contrast-enhanced CT showed that the superior mesenteric vein was anterior to the superior mesenteric artery, and the patient was suspected of having intestinal malrotation. A laparoscopic-assisted ileocecal resection was performed. At operation, the cecum and the transverse colon passed through the root of the mesentery behind the superior mesenteric artery with the duodenum. Therefore, this was thought to be a reversed-type intestinal malrotation. After the operation, 3D-CT colonography with duodenography images were reconstructed to retrospectively confirm the diagnosis of a reversed malrotation. These images clearly demonstrated the abnormal anatomy and overall orientation of the intestine. Patients with a reversed intestinal malrotation and concurrent cecal cancer are extremely rare. Herein, we present a patient who underwent a laparoscopic-assisted ileocecal resection for cecal cancer that presented concurrently with a reversed intestinal malrotation.     

Laparoscopic surgery for repeated cecal volvulus with intestinal malrotation: A case report

This is the first report of laparoscopic surgery for an advanced‐age patient with cecal volvulus accompanied by intestinal malrotation. A 96‐year‐old woman who had previously undergone laparotomy for cecal volvulus underwent emergency laparoscopic surgery for recurrent volvulus. Because the cecum was about to rupture but not ischemic, we untwist the intestinal volvulus and fixed the cecum to the abdominal wall with a single suture. Five days after the surgery, the volvulus between the suture and the hepatic flexure of the colon recurred. We performed a second laparoscopic surgery in which we fixed the right side of the colon to the abdominal wall after diagnosing intestinal malrotation. Given its positioning, the sign of malrotation would not have been visible on preoperative CT images. As shown by this case, intestinal malrotation might lie behind the repeated cecal volvulus, and laparoscopic surgery may be a good option for volvulus with intestinal malrotation, even in cases with obstruction.     

54例新生儿危重先天性心脏病术前发育支持护理

本文回顾了2015年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室收治的54例危重先天性心脏病患儿发育支持护理实施情况,总结了危重先天性心脏病患儿发育支持护理的重点,主要包括为患儿创造有利于发育的环境、疼痛管理、以家庭为中心的护理、营养支持、发育支持性体位管理和皮肤护理等,旨在为危重先天性心脏病患儿护理提供借鉴和参考。     

儿童管状型肠重复畸形伴肠旋转不良1例

本文介绍1例较长的管状型儿童肠重复畸形并伴肠旋转不良，其在诊断过程中各检查方法的不同表现。     

新生儿肠旋转不良70例临床分析

目的探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平。方法对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例。伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例。治愈65例,治愈率92.9%。1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例。结论新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断。传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理措施。方法总结484例先天性心脏病婴幼儿接受心脏矫治的术前和术后护理经过。结果本组484例,其中21例死亡,死亡率4.34%;并发症62例,发生率12.81%;未见1例出现护理并发症。结论术前做好充分准备,术后实施严密周到的观察与护理,能减少并发症的发生率,降低手术死亡率。     

A case of intestinal malrotation apparent after laparoscopically total proctocolectomy followed by ileal-pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis

Intestinal malrotation (IM) is an abnormality due to a failure of the normal midgut rotation and fixation. We report a case of 46-year-old man with ulcerative colitis whose IM was apparent after laparoscopically total proctocolectomy (TPC) followed by ileal-pouch-anal anastomosis (IPAA) and ileostomy. There was no abnormal anatomy except for mobile cecum/ascending colon during the initial operation. Intestinal obstruction occurred after ileostomy closure. The computed tomography scan showed the duodeno-jejunal transition was located in right abdomen, the superior mesenteric vein was located left of the superior mesenteric artery (SMA) and the obstruction point was the distal ileum near the pouch. We performed an ileo-ileo bypass across the ventral side of the SMA to relieve the intestinal obstruction. The patient would have incomplete IM preoperatively, which became apparent by TPC. In case of TPC for mobile colon, anatomy of small intestine should be checked before IPAA.     

小儿先天性肠旋转不良——附63例报告

目的：总结小儿先天性肠旋转不良的临床特点。探讨合理的诊断及治疗措施。方法：对63例小儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析。结果：63例中新生儿40例（63%）,非新生儿23例（37%）;合并畸形17例（27%）。49例行传统的拉德（Ladd)手术;11例出现肠坏死,行肠外置或造瘘5例,肠切除肠吻合6例;1例肠反向旋转病儿因结肠梗阻行升结肠与横结肠侧侧吻合;2例盲肠位置正常的保留阑尾,切断松解十二指肠周围粘连的索带,手术中发现肠扭转45例,其中新生儿占31例,63例中56例痊愈,5例死亡,2例病情危重自动出院,7例行2次手术。结论：先天性肠旋转不良是发病率较高,复杂的消化道畸形,其临床表现常因发病年龄而异,出现小肠扭转,肠坏死是死亡的主要原因,早期诊断,掌握诊治要点及合理处理并发畸形是提高治愈率的关键。     

15例先天性大疱性表皮松解症新生儿的护理

[目的]总结先天性大疱性表皮松解症新生儿的护理。[方法]对15例先天性大疱性表皮松解症新生儿给予保护性隔离、减少皮肤摩擦、皮肤创面消毒、局部及全身使用抗生素等综合治疗,同时加强护理。[结果]治愈出院10例,明显好转出院4例,死亡1例。[结论]加强先天性大疱性表皮松解症新生儿的护理,可促进患儿康复,有利于预后。