以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

以胸腔积液为主要症状的麦格斯综合征一例

麦格斯综合征(Meigs综合征)是一种少见的妇科合并症,极易误诊。我科发现1例以"肺炎、胸腔积液"入院,后诊断为Meigs综合征并手术治疗,现追踪报道如下。1病例简介患者,女,55岁,绝经7年,因"咳嗽、咳痰伴气短4d"于2012-02-28以"右侧肺炎、右侧胸腔积液?"收入我院内科住院治疗。入院查体:体温36.2℃,脉搏94次/     

以胸腔积液为首发表现的非何杰金淋巴瘤一例

患者，男性，13岁。因左侧胸痛、胸闷、低热3周于2008年10月11日入院。7岁时曾患淋巴结核，HRE抗结核治疗3个月停药。此次入院前在当地医院住院1013，胸腔穿刺抽液四次（共4000mJ），诊断为结核性胸膜炎，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺（HREZ）抗结核治疗和强的松30mg／每天治疗，疗效不佳。入院时体格检查：一般情况好，全身浅表淋巴结不肿大，左肺第二前肋骨以下叩诊呈浊音，     

酷似恶性胸腔积液的炎性胸腔积液一例

1病例简介 1.1现病史患者男性,76岁,汉族,已婚,工人,主因胸痛半月于2011-02-17日入院。缘于入院前半个月,患者出现右侧胸部疼痛,以咳嗽、深呼吸及活动后为著,伴右侧背部疼痛,伴咳嗽、咳白色黏痰,伴进食差及消瘦,无发热,无咯血,无恶心、呕吐,遂就诊于当地县级医院,     

心房颤动导管射频消融术后突发胸腔积液一例

1临床资料患者,男性,65岁,因“间断心前区不适4年,加重7天”入院;既往:冠状动脉支架置入术后、高血压病、糖尿病等病史;CHADS2评分为2分,CHA2DS2-VASc评分为3分。入院查体未见明显异常。辅助检查:超声心动图示,左心房前后径38 mm,左心室射血分数为58%;经食道超声心动图检查显示左心耳未见血栓影;肺CT未见异常;心电图提示:心房颤动(房颤);血常规、尿常规、D-二聚体、B型利钠肽等未见明显异常。     

25例肺栓塞误诊原因分析

肺栓塞在世界范围内发病率和死亡率都很高,临床上漏诊与误诊情况严重,美国每年至少有20万人因肺栓塞入院治疗,而实际上只有1/3的患者被诊断,大部分患者被漏诊。我国目前尚无准确的流行病学资料,过去曾将此病视为少见病,但据国内部分医院初步统计,在我过绝非少见病,而且近年来其发患者数有增加趋势。肺栓塞表现为一系列临床症侯群,其症状多种多样缺乏特征性,本文回顾了2009年4月—2011年4月     

恶性胸腔积液的处理

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤常见并发症之一。据统计24%~50%的渗出性胸腔积液源于恶性病变,50%的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[1-4]。恶性胸腔积液中占前3位的分别为肺癌(36.3%)、乳腺癌(25%)和淋巴瘤(8%~26%)。恶性胸腔积液增长迅速,常伴有胸闷、气急、心悸、不能平卧等症状,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血,严重者甚至危及生命。因而,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节[5]。最常见的导致恶性胸腔积液的肺癌在1997年的肺癌分期中为…     

微导管在胸腔积液患者中的临床应用

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。胸腔积液可以分为渗出液和漏出液两种,其中漏出液一般根据原发病进行对症治疗即可,无需反复胸水抽吸,而渗出液需要进行反复抽吸,避免出现胸膜增厚、胸腔粘连等不良事件发生[1-2]。我科主要收治肺癌、结核性胸膜炎等患者,以渗出性胸膜炎最为常见。此类胸水多发展迅速,积液呈中大量且无法自行吸收,导致患者出现肺扩张受限,纵隔脏器受压,进一步发展则严重影响呼吸功能和心泵功能,甚至危及生命[3],导致患者生活质量显著下降。治疗上以缓解症状、改善呼吸循环状态为主要目的,目前主要治疗手段是胸腔穿刺放液治疗。传统治疗主要是局部麻醉切开置入硅胶管,随着医学技术的发展,我科使用微导管即中心静脉导管置管引流胸腔积液,取得良好的治疗效果,降低了并发症的发生,提高了患者服务满意度。现报道如下。     

心力衰竭致复发性包裹性胸腔积液1例

1　病例　　男 ,67岁 ,因反复胸闷 6月 ,咳嗽、痰中带血 10ｄ于 2 0 0 0年 6月入院。既往有高血压病史。查体 :右肺肩胛下线第 7～9肋间叩诊实音 ,右中下肺闻及胸膜摩擦音。心电图示陈旧性下壁和前间壁心肌梗死 ,左房、左室肥大伴劳损 ;胸片 :右侧胸腔包裹性积液 ;Ｂ超 :右侧叶间裂包裹性积液 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ;ＣＴ :局部包裹性积液 ;痰涂片及培养未检出抗酸杆菌 ,结核抗体 (-)。今年 3月曾因冠心病、陈旧性下壁和前间壁心肌梗死、原发性高血压、胸腔积液收住我院心内科。胸水检验为漏出液 ,予以强心、利尿、扩血管等治疗后…     

以胸腔积液和肺炎为主要表现的脂膜炎误诊分析

患者女性 ,31岁。左侧胸背痛 ,随呼吸加剧 ,伴发热和咳嗽 10ｄ。无明显诱因。胸片示左侧少量胸腔积液。入院后体检 :Ｔ 38℃ ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,双肺呼吸音粗 ,ＨＲ80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾肋下未及。化验 :ＯＴ 1∶ 2 0 0 0试验(- ) ,ＥＳＲ 10 0～ 133ｍｍ/ｈ ,血ＷＢＣ 13.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 80 %。给予异烟肼 (ＩＮＨ) 0 .3ｇ每日 1次 ,吡嗪酰胺 (ＰＺＡ) 0 .5 ｇ每日 3次 ,链霉素 0 .5ｇ ,每日 2次 ,强的松 10ｍｇ每日 2次 ,治疗 1周后 ,体温恢复正常 ,胸水吸收 ,胸痛消失。但患者出现双侧颌下淋巴结肿大 ,触痛。两天后体温 37.4℃…     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效观察

目的 探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式.方法 123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象.患者按入院先后顺序随机分为3组.A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡（母牛分枝杆菌菌苗）;B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次.3组患者的化疗方案均为2HRZE（S）/4HR.C组口服强的松30 mg/d.治疗1个月检查.结果 1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例（85.7%）,有效4例（9.6%）,无效2例（4.7%）,6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例（80%）,有效5例（11.1%）,无效4例（8.9%）,6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例（8.3%）,有效21例（58.3%）,无效12例（33.3%）,6个月总有效率83.3%.结论 深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液.     

矽肺合并大量胸腔积液1例及文献复习

患者男性,60岁,矽尘作业史20年,脱离接触20年。矽肺病史16年,8年前诊断为Ⅲ期矽肺。近3年因反复咳嗽、气短先后3次以矽肺伴感染住院,予抗感染、平喘等治疗症状控制出院。3个月前症状再发再次入院,查体左肺呼吸音明显减低,左下叩呈实音,双下肢无浮肿。胸部CR示Ⅲ期矽肺改变、左侧大量胸腔积液,右侧极少量胸腔积液。血生化正常,心脏超声心肌无肥厚、心腔无扩大,肺动脉压力正常。     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的诊治体会

我科于2007年9月—2008年3月收治细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿26例,现对本组病例资料进行总结分析,以便为临床合理诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料26例患儿中男16例,女10例;其中<1岁者3例,1～3岁者9例,>3岁、<12岁者14例;发病到入院时间为3～14d,平均6d。26例患儿均     

胸闷气急声音嘶哑

1 病历摘要 患者男,43岁.因胸闷、气急1个月,头面部水肿、声嘶1周,于2007-07-10入院.患者于1个月前起无明显诱因出现胸闷、气急,多在活动后发生,并感四肢乏力,颜面、双上肢及胸部皮肤有紧绷感,之后上述症状逐天加重.     

以反复胸腔积液为主要表现的限制性心肌病一例

1 病例资料 患者男性,70岁,因喘憋、胸闷3年,加重2个月,于2012年3月30日入院.3年前无明显诱因出现喘憋、胸闷不适,未接受规范诊治.2个月前喘憋、胸闷加重,夜间不能平卧,伴四肢水肿.门诊查胸腔超声示:双侧胸腔积液,左侧95 mm,右侧55 mm.心脏超声示:心房扩大,双室大小正常,左室收缩、舒张功能减低,左室肌肥厚,二、三尖瓣反流,心包积液7 mm.诊断为"心功能不全、胸腔积液原因待查"收入我院心内科.     

持续循环胸腔热灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

正恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)为肺恶性肿瘤最常见的并发症,大量胸腔积液对心脏、肺等产生物理性挤压,使患者出现明显的呼吸困难、胸闷、气短等临床症状,严重影响患者生活质量且病情危重,为疾病预后不良的重要指征[1-2]。目前临床上对于MPE的主要治疗方法为治疗性胸腔穿刺、胸腔闭式引流、胸腔引流后灌注化疗等,但治疗效果较差。我科采用持续循环胸腔热灌注顺铂治疗非小细胞肺癌导致的MPE取得了一定的临床疗效。     

胸膜闭锁术致剧烈腹痛5例

胸膜闭锁术是治疗恶性胸腔积液、顽固性良性胸腔积液、复发性或慢性气胸等合理而有效的治疗方法。胸膜闭锁材料不同 ,所引起的副作用也不尽一致 ,常见的为胸痛、发热、不适和暂时通气受限。 1998年 2月以来 ,我们应用胸膜闭锁术治疗 2 86例胸膜疾病 ,有 5例患者出现剧烈腹痛。现报告如下。临床资料 :男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 6 3岁。其中恶性胸水 2例 ,肝性胸水 1例 ,气胸 2例。 3例应用 3～ 5 g滑石粉(2例经胸腔镜给滑石粉干粉喷撒 ,1例经胸腔引流管注入混悬液 )作用闭锁剂 ,2例应用 3‰硝酸银 2 0 ml作为闭锁剂。术后 5～ 10 m in内出…     

结核性渗出性胸膜炎不同抽胸腔积液方法的疗效观察

近年来包裹性胸膜炎及胸膜肥厚者增多。究其原因之一主要与抽放胸液不及时有关。为探讨不同抽胞波方法对疗效的影响,选取3种不同拍胸液方法治疗的结核性胸膜炎患者111例进行综合疗效评价。对象与方法选例：（1）已确诊的初治结核性渗出性胸膜炎患者。（2）胸液中等量,入院前体温在38℃以下。（3）年龄18－59岁。（4）除外包裹住、叶间、双侧性积液及肺部有活动性结核者,无糖尿病、营养不良及其他传染病史。病例概况：4年共入选病例111例,用随机数字表把患者随机分为3组：（1）A组：31例,男21例,女10例,平均年龄三岁。（2）B组：38例…     

酷似大量胸腔积液的巨大纵隔畸胎瘤一例

患者女性 ,2 9岁 ,因发现“左侧大量胸腔积液”5月余 ,加重伴胸闷气短 10ｄ于 2 0 0 0年 5月 12日入院。患者于 1999年 12月下旬体检时发现“左侧大量胸腔积液” ,在当地医院抽出黄色混浊胸液 10 0 0ｍｌ。胸液常规 :李凡他试验 (+) ,白细胞 :0 2× 10 9/Ｌ。胸液培养 :无细菌生长。胸液 :乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 86 9Ｕ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) 147μｇ/Ｌ ;血ＣＥＡ 8μｇ/Ｌ。诊断为结核性胸膜炎 ,给予抗结核治疗 ,同时多次抽胸液。治疗 1个月胸液减少后出院 ,继续口服抗结核药物治疗。2 0 0 0年 5月患者到当地医院复查胸片 ,发现左侧胸腔仍…